Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации

Е.М. Шифман1, А.В. Куликов2, А.М. Роненсон3, И.С. Абазова4, Л.В. Адамян5, М.Д. Андреева6, Н.В. Артымук7, О.Р. Баев5, С.В. Баринов8, Т.Е. Белокриницкая9, С.И. Блауман10, И.В. Братищев11, А.А. Бухтин12, В.Я. Вартанов13, А.Б. Волков14, В.С. Гороховский15, Н.В. Долгушина5, А.Н. Дробинская16, С.В. Кинжалова17, И.З. Китиашвили18, И.Ю. Коган19, А.Ю. Королев5, В.И. Краснопольский20, И.И. Кукарская21, М.А. Курцер22, Д.В. Маршалов23, А.А. Матковский24, А.М. Овезов1, Г.А. Пенжоян6, Т.Ю. Пестрикова15, В.А. Петрухин20, А.М. Приходько5, Н.В. Протопопова25, Д.Н. Проценко22, А.В. Пырегов5, Ю.С. Распопин26, О.В. Рогачевский5, О.В. Рязанова27, Г.М. Савельева28, Ю.А. Семенов29, С.И. Ситкин30, И.Ф. Фаткуллин31, Т.А. Федорова5, О.С. Филиппов32, М.В. Швечкова33, Р.Г. Шмаков5, А.В. Щеголев34, И.Б. Заболотских6

1 ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия

2 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Екатеринбург, Россия

3 ГБУЗ Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», Тверь, Россия

4 ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ Кабардино-Балкарской Республики, Нальчик, Россия

5 ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва, Россия

6 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия

7 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кемерово, Россия

8 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Омск, Россия

9 ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Чита, Россия

10 БУЗОО «Клинический родильный дом № 6», Омск, Россия

11 ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

12 ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой», Волгоград, Россия

13 ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5», Тольятти, Россия

14 ОГАУЗ «Иркутский городской перинатальный центр», Иркутск, Россия

15 ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ РФ, Хабаровск, Россия

16 ФГБОУ ВПО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» (НГУ), Новосибирск, Россия

17 ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, Екатеринбург, Россия

18 ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Астрахань, Россия

19 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург, Россия

20 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия

21 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Тюмень, Россия

22 «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия

23 ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», Саратов, Россия

24 ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ОПЦ, Екатеринбург, Россия

25 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, Иркутск, Россия

26 КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства», Красноярск, Россия

27 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Санкт-Петербург, Россия

28 ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия

29 ГБУЗ «Областной перинатальный центр», Челябинск, Россия

30 ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ, Тверь, Россия

31 ФГБОУ «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Казань, Россия

32 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия

33 ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», Тюмень, Россия

34 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия

Для корреспонденции: Роненсон Александр Михайлович — заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ Тверской области «ОКПЦ им. Е.М. Бакуниной», Тверь; e-mail: a.ronenson@mail.ru

Для цитирования: Шифман Е.М., Куликов А.В., Роненсон А.М., Абазова И.С., Адамян Л.В., Андреева М.Д., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баринов С.В., Белокриницкая Т.Е., Блауман С.И., Братищев И.В., Бухтин А.А., Вартанов В.Я., Волков А.Б., Гороховский В.С., Долгушина Н.В., Дробинская А.Н., Кинжалова С.В., Китиашвили И.З., Коган И.Ю., Королев А.Ю., Краснопольский В.И., Кукарская И.И., Курцер М.А., Маршалов Д.В., Матковский А.А., Овезов А.М., Пенжоян Г.А., Пестрикова Т.Ю., Петрухин В.А., Приходько А.М., Протопопова Н.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Распопин Ю.С., Рогачевский О.В., Рязанова О.В., Савельева Г.М., Семенов Ю.А., Ситкин С.И., Фаткуллин И.Ф., Федорова Т.А., Филиппов О.С., Швечкова М.В., Шмаков Р.Г., Щеголев А.В., Заболотских И.Б. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;3:9–33.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-9-33


Реферат

В статье отражены основные положения клинических рекомендаций по профилактике, анестезии и интенсивной терапии при послеродовых кровотечениях. Последовательно представлены основные факторы риска, возможные осложнения, принципы клинической и лабораторной диагностики при данной патологии. Особое внимание уделено вопросам инфузионной, трансфузионной терапии и коррекции коагулопатических нарушений. Обсуждены проблемы оценки величины кровопотери, диагностики нарушений системы гемостаза, регуляции гемодинамики при геморрагическом шоке. Обосновано применение рекомбинантных факторов свертывания крови при коагулопатии на фоне массивной кровопотери.

Ключевые слова: акушерство, атония матки, геморрагический шок, гемостатическая терапия, ДВС-синдром, инфузионно-трансфузионная терапия, коагулопатия, нарушения свертывающей системы крови, послеродовое кровотечение, травма родовых путей, утеротонические препараты.

Поступила: 07.07.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Lier H., Schlembach D., Korte W., et al. [The new German guideline on postpartum haemorrhage (PPH): essential aspects for coagulation and circulatory therapy]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2016; 51(9): 526–535. DOI:10.1055/s-0042-105937
  2. Mavrides E., Allard S., Chandraharan E., et al. On behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2017; 124(5): e106–149. DOI:10.1111/1471–0528.14178
  3. Takeda S., Makino S., Takeda J., et al. Japanese Clinical Practice Guide for Critical Obstetrical Hemorrhage (2017 revision). J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43(10): 1517–1521. DOI:10.1111/jog.13417
  4. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017; 130(4): e168–186. DOI:10.1097/AOG.0000000000002351
  5. Le Bas A., Chandraharan E., Addei A., Arulkumaran S. Use of the “obstetric shock index” as an adjunctinid entify in signify cant blood loss in patients with massive postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2014; 124(3): 253–255.
  6. Shields L.E., Wiesner S., Fulton J., Pelletreau B. Comprehensive maternal hemorrhage protocols reduce the use of blood products and improve patient safety. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212(3): 272–80. DOI:10.1016/j.ajog.2014.07.012
  7. Russell R.T. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. Hum Fertil. 2011; 14(2): 129–129. DOI:10.3109/14647273.2010.529650
  8. Carroli G., Cuesta C., Abalos E., Gulmezoglu A.M. Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22(6): 999–1012. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2008.08.004
  9. Say L., Chou D., Gemmill A., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Heal. 2014; 2(6): e323–e333. DOI:10.1016/S2214–109X(14)70227-X
  10. Creanga A.A., Berg C.J., Ko J.Y., et al. Maternal mortality and morbidity in the United States: where are we now? J Womens Health (Larchmt). 2014; 23(1): 3–9. DOI:10.1089/jwh.2013.4617
  11. Mallett S.A.M. Point-of-care monitoring of haemostasis. Anaesthesia. 2015; 70(1): 73–77.
  12. Fowler A.P.D. Laboratory monitoring of haemostasis. Anaesthesia. 2015; 70(1): 68–72.
  13. Brooks M., Legendre G., Brun S., et al. Use of a Visual Aid in addition to a Collector Bag to Evaluate Postpartum Blood loss: A Prospective Simulation Study. Sci Rep. 2017; 7:46333. DOI:10.1038/srep46333
  14. Lilley G., Burkett-St.-Laurent D., Precious E., et al. Measurement of blood loss during postpartum haemorrhage. Int J Obstet Anesth. 2015; 24(1): 8–14. DOI:10.1016/j.ijoa.2014.07.009
  15. Diaz V., Abalos E.C.G. Methods for blood loss estimation after vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018; Sep13(9).
  16. Patel A., Goudar S.S., Geller S.E., et al. Drape estimation vs. visual assessment for estimating postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93(3): 220–224. DOI:10.1016/j.ijgo.2006.02.014
  17. Glover P. Blood loss at delivery: how accurate is your estimation? Aust J Midwifery. 2003; 16(2): 21–24.
  18. Al Kadri H.M.F., Al Anazi B.K., Tamim H.M. Visual estimation versus gravimetric measurement of postpartum blood loss: a prospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2011; 283(6): 1207–1213. DOI:10.1007/s00404-010-1522-1
  19. Zuckerwise L.C., Pettker C.M., Illuzzi J., Raab C.R., Lipkind H.S. Use of a novel visual aid to improve estimation of obstetric blood loss. Obstet Gynecol. 2014; 123(5): 982–986. DOI:10.1097/AOG.0000000000000233
  20. Girault A., Deneux-Tharaux C., Sentilhes L., et al. Undiagnosed abnormal postpartum blood loss: Incidence and risk factors. PLoS One. 2018; 13(1): e0190845. DOI:10.1371/journal.pone.0190845
  21. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS® Student Manual 9th Edition. Chicago, IL: American College of Surgeons. 2012.
  22. Knight M., Nair M., Tuffnell D., et al. Surveillance of maternal deaths in the UK 2012–14 and lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2009–14. 2016.
  23. Green M., Rider C., Ratcliff D., Woodring B.C. Developing a Systematic Approach to Obstetric Emergencies. J Obstet Gynecol neonatal Nurs JOGNN. 44(5): 677–682. DOI:10.1111/1552–6909.12729
  24. Bajaj K., Rivera-Chiauzzi E.Y., Lee C., et al. Validating Obstetric Emergency Checklists using Simulation: A Randomized Controlled Trial. Am J Perinatol. 2016; 33(12): 1182–1190. DOI:10.1055/s-0036-1586118
  25. Guise J.-M., Mladenovic J. In situ simulation: identification of systems issues. Semin Perinatol. 2013; 37(3): 161–165. DOI:10.1053/j.semperi.2013.02.007
  26. Guise J.-M., Lowe N.K., Deering S., et al. Mobile in situ obstetric emergency simulation and teamwork training to improve maternal-fetal safety in hospitals. Jt Comm J Qual patient Saf. 2010; 36(10): 443–453.
  27. Obstetric Care Consensus No. 5: Severe Maternal Morbidity: Screening and Review. Obstet Gynecol. 2016; 128(3): e54–60. DOI:10.1097/AOG.0000000000001642
  28. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Patient Safety and Quality Improvement. Committee opinion no. 590: preparing for clinical emergencies in obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol. 2014; 123(3): 722–725. DOI:10.1097/01.AOG.0000444442.04111.c6
  29. Likis F., Sathe N., Morgans A., et al. Management of Postpartum Hemorrhage. Comparative Effectiveness Review No. 151. (Prepared by the Vanderbilt Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2012-00009-I.) AHRQ Publication No. 15-EHC013-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Researc.
  30. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения, 2012. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75411/ 9789244548509_rus.pdf. [WHO recommendation for prevention and treatment postpartum hemorrhage, 2012. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75411/ 9789244548509_rus.pdf. (In Russ)]
  31. Gutierrez M.C., Goodnough L.T., Druzin M., Butwick A.J. Postpartum hemorrhage treated with a massive transfusion protocol at a tertiary obstetric center: a retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2012; 21(3): 230–235. DOI:10.1016/j.ijoa.2012.03.005
  32. Ahonen J., Jokela R., Korttila K. An open non-randomized study of recombinant activated factor VII in major postpartum haemorrhage. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51(7): 929–936. DOI:10.1111/j.1399-6576.2007.01323.x
  33. WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet (London, England). 2017; 389(10084): 2105–2116. DOI:10.1016/S0140–6736(17)30638-4
  34. Schlembach D., Helmer H., Henrich W., et al. Peripartum Haemorrhage, Diagnosis and Therapy. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k Level, AWMF Registry No. 015/063, March 2016). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018; 78(4): 382–399. DOI:10.1055/a-0582-0122
  35. Burtelow M., Riley E., Druzin M., et al. How we treat: management of life-threatening primary postpartum hemorrhage with a standardized massive transfusion protocol. Transfusion. 2007; 47(9): 1564–1572. DOI:10.1111/j.1537-2995.2007.01404.x
  36. Grottke O., Levy J.H. Prothrombin complex concentrates in trauma and perioperative bleeding. Anesthesiology. 2015; 122(4): 923–931. DOI:10.1097/ALN.0000000000000608
  37. Dzik W.H., Blajchman M.A., Fergusson D., et al. Clinical review: Canadian National Advisory Committee on Blood and Blood Products — Massive transfusion consensus conference 2011: report of the panel. Crit Care. 2011; 15(6): 242. DOI:10.1186/cc10498
  38. Mavrides E., Allard S., Chaandraharan E., et al. On behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJORG. 2016; 124.
  39. Berg C.J., Harper M.A., Atkinson S.M., et al. Preventability of pregnancy-related deaths: results of a state-wide review. Obstet Gynecol. 2005; 106(6): 1228–1234. DOI:10.1097/01.AOG.0000187894.71913.e8
  40. Clark S.L., Belfort M.A., Dildy G.A., et al. Maternal death in the 21st century: causes, prevention, and relationship to cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(1): 36.e1–5; discussion 91–2, e7–11. DOI:10.1016/j.ajog.2008.03.007
  41. Callaghan W.M., Kuklina E.V., Berg C.J. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994–2006. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202(4): 353.e1–6. DOI:10.1016/j.ajog.2010.01.011
  42. Callaghan W.M., Mackay A.P., Berg C.J. Identification of severe maternal morbidity during delivery hospitalizations, United States, 1991–2003. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(2): 133.e1–8. DOI:10.1016/j.ajog.2007.12.020
  43. Kavle J.A., Stoltzfus R.J., Witter F., et al. Association between anaemia during pregnancy and blood loss at and after delivery among women with vaginal births in Pemba Island, Zanzibar, Tanzania. J Health Popul Nutr. 2008; 26(2): 232–240.
  44. Soltani H., Hutchon D.R., Poulose T.A. Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth. Cochrane database Syst Rev. 2010;(8): CD006173. DOI:10.1002/14651858.CD006173.pub2
  45. Oladapo O.T., Okusanya B.O., Abalos E. Intramuscular versus intravenous prophylactic oxytocin for the third stage of labour. Cochrane database Syst Rev. 2018; 9: CD009332. DOI:10.1002/14651858.CD009332.pub3
  46. Mousa H.A., Blum J., Abou El Senoun G., et al. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst Rev. 2014;(2): CD003249. DOI:10.1002/14651858.CD003249.pub3
  47. Westhoff G., Cotter A.M., Tolosa J.E. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst Rev. 2013;(10): CD001808. DOI:10.1002/14651858.CD001808.pub2
  48. Novikova N., Hofmeyr G.J., Cluver C. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst Rev. 2015;(6): CD007872. DOI:10.1002/14651858.CD007872.pub3
  49. Franchini M., Mengoli C., Cruciani M., et al. Safety and efficacy of tranexamic acid for prevention of obstetric haemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis. Blood Transfus. 2018; 16(4): 329–337. DOI:10.2450/2018.0026–18
  50. Shakur H., Beaumont D., Pavord S., et al. Antifibrinolytic drugs for treating primary postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst Rev. 2018; 2: CD012964. DOI:10.1002/14651858.CD012964
  51. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. WHO recommendations: Uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2018.
  52. Jin B., Du Y., Zhang F., et al. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(3): 400–407. DOI:10.3109/14767058.2014.1002394
  53. Su L.-L., Chong Y.-S., Samuel M. Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst Rev. 2012;(4): CD005457. DOI:10.1002/14651858.CD005457.pub4
  54. Anandakrishnan S., Balki M., Farine D., et al. Carbetocin at elective Cesarean delivery: a randomized controlled trial to determine the effective dose, part 2. Can J Anaesth. 2013; 60(11): 1054–1060. DOI:10.1007/s12630-013-0028-2
  55. Dyer R.A., van Dyk D., Dresner A. The use of uterotonic drugs during caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2010; 19(3): 313–319. DOI:10.1016/j.ijoa.2010.04.011
  56. WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage. World Heal Organ. 2018.
  57. Leung S.W., Ng P.S., Wong W.Y., Cheung T.H. A randomised trial of carbetocin versus syntometrine in the management of the third stage of labour. BJOG. 2006; 113(12): 1459–1464. DOI:10.1111/j.1471-0528.2006.01105.x
  58. Шифман Е.М., Куликов А.В. и др. Анестезия и интенсивная терапия при массивной кровопотере в акушерстве. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(3): 81–100. DOI: 10.20953/1726-1678-2018-3-81-100 [Shifman E.M., Kulikov A.V., et al. Anesthesia and intensive care in massive obstetric haemorrhage. Clinical guidelines (Treatment protocol) Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17 (3): 81–100. (In Russ)]
  59. Cannon J.W. Hemorrhagic Shock. N Engl J Med. 2018; 378(4): 370–379. DOI:10.1056/NEJMra1705649
  60. Cecconi M., De Backer D., Antonelli M., et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014; 40(12): 1795–815. DOI:10.1007/s00134-014-3525-z
  61. [61]     Taylor F.B., Toh C.H., Hoots W.K., et al. Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001; 86(5): 1327–1330.
  62. Squizzato A., Hunt B.J., Kinasewitz G.T., et al. Supportive management strategies for disseminated intravascular coagulation. An international consensus. Thromb Haemost. 2016; 115(5): 896–904. DOI:10.1160/TH15-09-0740
  63. Erez O. Disseminated intravascular coagulation in pregnancy — Clinical phenotypes and diagnostic scores. Thromb Res. 2017; 151 Suppl: S56–S60. DOI:10.1016/S0049–3848(17)30069–5
  64. Clark S.L., Romero R., Dildy G.A., et al. Proposed diagnostic criteria for the case definition of amniotic fluid embolism in research studies. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215(4): 408–412. DOI:10.1016/j.ajog.2016.06.037
  65. Lyndon A., Lagrew D., Shields L., et al. Improving health care response to obstetric hemorrhage version 2.0. A California quality improvement toolkit. Stamford (CA): California Maternal Quality Care Collaborative; Sacramento (CA): California Department of Public Health. 2015.
  66. Wikkelsø A., Wetterslev J., Møller A.M., Afshari A. Thromboelastography (TEG) or rotational thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemostatic treatment in bleeding patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Anaesthesia. 2017; 72(4): 519–531. DOI:10.1111/anae.13765
  67. Wikkelsø A, Wetterslev J, Møller AM, Afshari A. Thromboelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding. Cochrane database Syst Rev. 2016;(8): CD007871. DOI:10.1002/14651858.CD007871.pub3
  68. Fahrendorff M., Oliveri R.S., Johansson P.I. The use of viscoelastic haemostatic assays in goal-directing treatment with allogeneic blood products — A systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017; 25(1): 39. DOI:10.1186/s13049-017-0378-9
  69. Whiting P., Al M., Westwood M., et al. Viscoelastic point-of-care testing to assist with the diagnosis, management and monitoring of haemostasis: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2015; 19(58): 1–228, v–vi. DOI:10.3310/hta19580
  70. Llau J.V., Acosta F.J., Escolar G., et al. Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage (HEMOMAS document). Med intensiva. 2015; 39(8): 483–504. DOI:10.1016/j.medin.2015.05.002
  71. Queensland clinical guidelines. Primary postpartum haemorrage.
  72. Kozek-Langenecker S.A. Fluids and coagulation. Curr Opin Crit Care. 2015; 21(4): 285–91. DOI:10.1097/MCC.0000000000000219
  73. Sommer N., Schnüriger B., Candinas D., Haltmeier T. Massive transfusion protocols in nontrauma patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86(3): 493–504. DOI:10.1097/TA.0000000000002101
  74. Tanaka H., Matsunaga S., Yamashita T., et al. A systematic review of massive transfusion protocol in obstetrics. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017; 56(6): 715–718. DOI:10.1016/j.tjog.2017.10.001
  75. Bhangu A., Nepogodiev D., Doughty H., Bowley D.M. Meta-analysis of plasma to red blood cell ratios and mortality in massive blood transfusions for trauma. Injury. 2013; 44(12): 1693–1699. DOI:10.1016/j.injury.2012.07.193
  76. Snegovskikh D., Souza D., Walton Z. et al. Point-of-care viscoelastic testing improves the outcome of pregnancies complicated by severe postpartum hemorrhage. J Clin Anesth. 2018; 44: 50–56. DOI:10.1016/j.jclinane.2017.10.003
  77. Butwick A.J., Goodnough L.T. Transfusion and coagulation management in major obstetric hemorrhage. Curr Opin Anaesthesiol. 2015; 28(3): 275–284. DOI:10.1097/ACO.0000000000000180
  78. Collis R.E., Collins P.W. Haemostatic management of obstetric haemorrhage. Anaesthesia. 2015; 70 Suppl 1:78–86, e27–8. DOI:10.1111/anae.12913
  79. Postpartum Haemorrhage, Prevention and Management (Green-top Guideline No. 52). December 2016.
  80. Reddy S., Weinberg L., Young P. Crystalloid fluid therapy. Crit Care. 2016; 20(20): 59. DOI:10.1186/s13054-016-1217-5
  81. National Clinical Guideline Centre (UK). Intravenous Fluid Therapy: Intravenous Fluid Therapy in Adults in Hospital. R Coll Physicians. 2013.
  82. Kozek-Langenecker S.A., Afshari A., Albaladejo P., et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30(6): 270–382. DOI:10.1097/EJA.0b013e32835f4d5b
  83. Rossaint R., Bouillon B., Cerny V., et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care. 2016; 20(1): 100. DOI:10.1186/s13054-016-1265-x
  84. American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Anesthesiology. 2015; 122(2): 241–275.
  85. Blood Transfusion in Obstetrics Royal College of Obstetricians and Gynaecologists/. RCOG Green-top Guidel No 47. 2015.
  86. Hovaguimian F., Myles P.S. Restrictive versus Liberal Transfusion Strategy in the Perioperative and Acute Care Settings: A Context-specific Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Anesthesiology. 2016; 125(1): 46–61. DOI:10.1097/ALN.0000000000001162
  87. Goucher H., Wong C.A., Patel S.K., Toledo P. Cell Salvage in Obstetrics. Anesth Analg. 2015; 121(2): 465–468. DOI:10.1213/ANE.0000000000000786
  88. Доброхотова Ю., Джобава Э., Данелян С., Залесская С. Послеродовые кровотечения. Обоснование оптимальной гемостатической фармакотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;(6): 99–102. [Dobrokhotova Yu.E., Dzhobava E.M., Danelyan S.Zh., Zalesskaya S.A. Postpartum hemorrhage. Postpartum hemorrhage. Rationale for optimal hemostatic pharmacotherapy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; (6): 99–102. (In Russ)]
  89. Bolliger D., Mauermann E., Tanaka K.A. Thresholds for Perioperative Administration of Hemostatic Blood Components and Coagulation Factor Concentrates: An Unmet Medical Need. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015; 29(3): 768–776. DOI:10.1053/j.jvca.2015.02.023
  90. Alfirevic Z., Elbourne D., Pavord S., et al. Use of recombinant activated factor VII in primary postpartum hemorrhage: the Northern European registry 2000–2004. Obstet Gynecol. 2007; 110(6): 1270–1278. DOI:10.1097/01.AOG.0000288515.48066.99
  91. Huber A.W., Raio L., Alberio L., et al. Recombinant human factor VIIa prevents hysterectomy in severe postpartum hemorrhage: single center study. J Perinat Med. 2011; 40(1): 43–49. DOI:10.1515/JPM.2011.109
  92. Phillips L.E., McLintock C., Pollock W et al., Australian and New Zealand Haemostasis Registry. Recombinant activated factor VII in obstetric hemorrhage: experiences from the Australian and New Zealand Haemostasis Registry. Anesth Analg. 2009; 109(6): 1908–1915. DOI:10.1213/ANE.0b013e3181c039e6
  93. [93]     Lavigne-Lissalde G., Aya A.G., Mercier F.J., et al. Recombinant human FVIIa for reducing the need for invasive second-line therapies in severe refractory postpartum hemorrhage: a multicenter, randomized, open controlled trial. J Thromb Haemost. 2015; 13(4): 520–529. DOI:10.1111/jth.12844
  94. Franchini M., Manzato F., Salvagno G.L., Lippi G. Potential role of recombinant activated factor VII for the treatment of severe bleeding associated with disseminated intravascular coagulation: a systematic review. Blood Coagul Fibrinolysis. 2007; 18(7): 589–593. DOI:10.1097/MBC.0b013e32822d2a3c
  95. Brenner B., Wiis J. Experience with recombinant-activated factor VII in 30 patients with congenital factor VII deficiency. Hematology. 2007; 12(1): 55–62. DOI:10.1080/10245330601111573
  96. Shah N.M., Chong S.E., Yusoff S.M., et al. A. Recombinant activated factor VII (rFVIIa) in refractory haemorrhage for non-haemophiliacs: an eleven-year single-centre experience. BMC Hematol. 2018; 18:34. DOI:10.1186/s12878-018-0126-z
  97. Liumbruno G.M., Liumbruno C., Rafanelli D. Intraoperative cell salvage in obstetrics: is it a real therapeutic option? Transfusion. 2011; 51(10): 2244–2256. DOI:10.1111/j.1537-2995.2011.03116.x
  98. Tevet A., Grisaru-Granovsky S., Samueloff A., Ioscovich A. Peripartum use of cell salvage: a university practice audit and literature review. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285(2): 281–284. DOI:10.1007/s00404-011-2164-7
  99. Greenawalt J.A., Zernell D. Autologous Blood Transfusion for Postpartum Hemorrhage. MCN Am J Matern Child Nurs. 42(5): 269–275. DOI:10.1097/NMC.0000000000000359
  100. Lim G., Melnyk V., Facco F.L., et al. Cost-effectiveness Analysis of Intraoperative Cell Salvage for Obstetric Hemorrhage. Anesthesiology. 2018; 128(2): 328–337. DOI:10.1097/ALN.0000000000001981
  101. Кровесберегающие технологии в акушерской практике. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2014 г. № 15-4/10/2-379839. [Blood saving technologies in obstetric practice. Clinical recommendations (treatment protocol). The letter of the Ministry of Health of the Russian Federation of May 27, 2014 N 15-4/10/2-379839. (In Russ)]
  102. Waters J.H., Biscotti C., Potter P.S., Phillipson E. Amniotic fluid removal during cell salvage in the cesarean section patient. Anesthesiology. 2000; 92(6): 1531–1536.
  103. Working Party, Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland, Obstetric Anaesthetists’ Association, Regional Anaesthesia UK. Regional anaesthesia and patients with abnormalities of coagulation: the Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland The Obstetric Anaesthetists’ Association Regional Anaesthesia UK. Anaesthesia. 2013; 68(9): 966–972. DOI:10.1111/anae.12359
  104. Horlocker T.T., Vandermeuelen E., Kopp S.L., et al. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018; 43(3): 263–309. DOI:10.1097/AAP.0000000000000763
  105. El Khouly N.I. Comparison of intravenous ferrous sucrose and oral ferrous sulphate in treatment of postpartum iron deficiency anemia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30(8): 967–971. DOI:10.1080/14767058.2016.1192602

Проблема «трудных дыхательных путей»: многоцентровые исследования Федерации анестезиологов и реаниматологов по анализу текущей клинической практики и обзору системы обучения в Российской Федерации

А.А. Андреенко1, Е.Л. Долбнева2, В.И. Стамов3

1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия

3 УКБ № 2 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва, Россия

Для корреспонденции: Андреенко Александр Александрович — канд. мед. наук, доцент, заместитель начальника кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург; e-mail: aaa010803@gmail.com

Для цитирования: Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Стамов В.И. Проблема «трудных дыхательных путей»: многоцентровые исследования Федерации анестезиологов и реаниматологов по анализу текущей клинической практики и обзору системы обучения в Российской Федерации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:34–41.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-34-41


Реферат

Ситуации «трудных дыхательных путей» (ТДП) продолжают оставаться одной из главных причин анестезиологической летальности и развития тяжелых осложнений. Современные требования к безопасности пациентов во время анестезии определяют необходимость наличия соответствующего оснащения и соблюдения существующих клинических рекомендаций. Ситуация с оснащенностью стационаров в РФ различными устройствами и медицинским оборудованием, а также применяемые врачами анестезиологами-реаниматологами подходы регулярно анализируются Комитетом Федерации анестезиологов и реаниматологов (ФАР) по ТДП посредством распространения анкеты-опросника. В течение последних 10 лет имеется положительная динамика по уровню оснащенности стационаров надгортанными воздуховодами, отмечается рост информированности специалистов о существующих клинических рекомендациях. Обновленная версия опроса разработана для изучения текущей ситуации в РФ, анализа эффективности применяемых для решения проблемы ТДП подходов и оценки роли существующих рекомендаций ФАР.

Роль человеческого фактора является определяющей в развитии значительной части критических ситуаций во время анестезии. Современная программа подготовки клинических ординаторов по анестезиологии-реаниматологии должна включать обучение оценке верхних дыхательных путей (ВДП), выполнению базовых маневров обеспечения проходимости ВДП, отработку методик использования различных устройств, а также применение существующих алгоритмов действий во время ситуаций ТДП. Умение применять теоретические знания на практике требует обучения в условиях высокореалистичной симуляции с последующим разбором ситуации. Впервые разработанный опрос посвящен анализу ситуации с обучением в рамках клинической ординатуры вопросам обеспечения проходимости ВДП. На основании результатов опроса планируется разработка проекта национальной программы обучения клинических ординаторов вопросам обеспечения проходимости ВДП.

Ключевые слова: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, трудные дыхательные пути, человеческий фактор, критические ситуации, обучение вопросам поддержания проходимости верхних дыхательных путей, национальный обзор по вопросам поддержания проходимости верхних дыхательных путей.

Поступила: 22.07.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Mora J.C. , Kaye A.D., et al. Trends in Anesthesia-Related Liability and Lessons Learned. Advances in Anesthesia. 2018; 36: 231–249.
  2. Metzner J., Posner K.L., Lam M.S., Domino K.B. Closed claims’ analysis. Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2011; 25(2): 263–276. DOI: 10.1016/j.bpa.2011.02.007
  3. Peterson G.N., Domino K.B., Caplan R.A., et al. Management of the difficult airway: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2005; 103(1): 33–39.
  4. Schroeder R.A., Pollard R., Dhakal I., et al. Temporal Trends in Difficult and Failed Tracheal Intubation in a Regional Community Anesthetic Practice. Anesthesiology. 2018; 128(3): 502–510. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001974
  5. Cook T.M., Woodall N., Frerk C. Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2011; 106(5): 617–631. DOI: 10.1093/bja/aer058
  6. Долбнева Е., Стамов В., Андреенко А., Бунятян А. Анализ проблемы «трудных дыхательных путей» в России: особенности и перспективы. Часть 1. Медицинский алфавит. 2016; 20(283): 9–13.[Dolbneva E.L., Stamov V.I., Andreenko A.A., Bunatyan A.A. Analysis of the problem of “difficult airways” in Russia: features and prospects. Part 1. Medicinsky Alphavit. 2016; 20(283): 9–13. (In Russ)]
  7. Приговор № 1-10/20151-382/2014 от 3 марта 2015 г. по делу № 1-10/2015 [электронный документ]. Доступно по: https://sudact.ru/regular/doc/IUmwqhuLkC5v/. Ссылка активна на 22.07.2019. [Prigovor № 1-10/20151-382/2014 ot 3 marta 2015 g. po delu № 1-10/2015 [Internet]. Available from: https://sudact.ru/regular/doc/IUmwqhuLkC5v/ (accessed 22.07.2019). (In Russ)]
  8. Приговор от 28 ноября 2013 г. по делу № 1-335/2013 [электронный документ]. Доступно по: http://www.gcourts.ru/case/17427727. Ссылка активна на 22.07.2019. [Prigovor ot 28 noyabrya 2013 g. po delu № 1-335/2013 [Internet]. Available from: http://www.gcourts.ru/case/17427727 (accessed 22.07.2019). (In Russ)]
  9. Гаврилова Е.Г. Дефекты анестезиолого-реанимационной помощи (по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз). Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 70–75. [Gavrilova E.G. Defects of anesthesiology and resuscitation care (based on materials of forensic medical examinations). Anestesiologia I reanimatologia. 2014; 2: 70–75. (In Russ)]
  10. Долбнева Е., Стамов В., Андреенко А., Бунятян А. Анализ проблемы «трудных дыхательных путей» в России: особенности и перспективы. Часть 2. Медицинский алфавит. 2016; 33 (296): 34–39.[Dolbneva E.L., Stamov V.I., Andreenko A.A., Bunatyan A.A. Analysis of the problem of “difficult airways” in Russia: features and prospects. Part 2. Medicinsky Alphavit. 2016; 33(296): 34–39. (In Russ)].
  11. Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов России (второй пересмотр, 2018 г.). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019; 2: 7–31. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-7-7-31 [Andreenko A.A., Dolbneva E.L., Stamov V.I. Airway management in hospital. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines (second edition, 2018). Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2019; 2: 7–31. (In Russ)]
  12. Rajesh M.C., Suvarna K., Indu S., et al. Current practice of difficult airway management: A survey. Indian J Anaesth. 2015; 59(12): 801–806. DOI: 10.4103/0019–5049.171571
  13. Gómez-Prieto M.G., Míguez-Crespo M.R., Jiménez-del-Valle J.R., et al. National survey on airway and difficult airway management in intensive care units. Med Intensiva. 2018; 42(9): 519–526. DOI: 10.1016/j.medin.2018.01.001
  14. Astin J., King E.C., Bradley T., et al. Survey of airway management strategies and experience of non-consultant doctors in intensive care units in the UK. Br J Anaesth. 2012; 109: 821–825.
  15. Cook T.M., Kelly F.E. A national survey of videolaryngoscopy in the United Kingdom. British Journal of Anaesthesia. 2017; 4 (118): 593–600. DOI: 10.1093/bja/aex052
  16. Bjurström M.F., Persson K., Sturesson L.W. Availability and Organization of Difficult Airway Equipment in Swedish Hospitals: A National Survey of Anaesthesiologists. Acta Anaesthesiol Scand. 2019; 8. DOI: 10.1111/aas.13448
  17. Wong D.T., Mehta A., Tam A.D., et al. A survey of Canadian anesthesiologistsʼ preferences in difficult intubation and “cannot intubate, cannot ventilate” situations. Can J Anaesth. 2014; 61(8): 717–726. DOI: 10.1007/s12630-014-0183-0
  18. Gleeson S., Groom P., Mercer S. Human factors in complex airway management. BJA Education. 2016; 16: 191–197. DOI: doi.org/10.1093/bjaed/mkv045
  19. Jones C.P.L., Fawker-Corbett J., Groom P., et al. Human factors in preventing complications in anaesthesia: a systematic review. Anaesthesia. 2018; 73(Suppl. 1): 12–24. DOI: 10.1111/anae.14136
  20. Frerk C., Mitchell V.S., McNarry A.F., et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. British Journal of Anaesthesia 2015; 115: 827–848.
  21. Lindkær Jensen N.H., Cook T.M., Kelly F.E. A national survey of practical airway training in UK anaesthetic departments. Time for a national policy? Anaesthesia. 2016; 71: 1273–1279. DOI: 10.1111/anae.13567
  22. Dunn S., Connelly N.R., Robbins L. Resident training in advanced airway management. J Clin Anesth. 2004; 16(6): 472–476.
  23. Spaliaras J., Streiff A., Mann G., Straker T. Teaching and training in airway management: Time to evaluate the current model? Airway. 2019; 2: 28–35.
  24. Ono Y., Tanigawa K., Shinohara K., et al. Human and equipment resources for difficult airway management, airway education programs, and capnometry use in Japanese emergency departments: a nationwide cross-sectional studyю Int J Emerg Med. 2017; 10: 28. DOI: 10.1186/s12245-017-0155-6
  25. Joffe A.M., Liew E.C., Olivar H., et al. A National Survey of Airway Management Training in United States Internal Medicine-Based Critical Care Fellowship Programs. Respiratory Care July. 2012; 57 (7): 1084–1088. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.01540
  26. Pott L.M., Randel G.I., Straker T., et al. A survey of airway training among U.S. And Canadian anesthesiology residency programs. J Clin Anesth 2011; 23: 15–26.
  27. Hagberg C.A. Combined fellowship training in head and neck anesthesia and advanced airway management. J Head Neck Anesth. 2019; 3: e9.
  28. Society for Head and Neck Anesthesia Consensus Statement. Available from: http://www.shanahq.com/main/content/consensus.statement. [Last accessed on 2019 Mar 10]
  29. Straker T. Airway management: Isn’t that what anesthesiologists do? J Head Neck Anesth. 2019; 3: e11.
  30. Sun Y., Pan C., Li T., Gan T.J. Airway management education: Simulation based training versus non simulation based training. A systematic review and meta-analyses. BMC Anesthesiol. 2017; 17: 17.
  31. Зайцев А., Дубровин К., Светлов В. Роль методов визуализации для обеспечения безопасности пациента в анестезиологической практике (обзор). Общая реаниматология. 2018; 14(6): 80–94.[Zaitsev A.Y., Dubrovin K.V., Svetlov V.A. Сontribution of Imaging Techniques for Patientʼs Safety in Anesthesiology Practice (Review). General Reanimatology. 2018; 14(6): 80–94. (In Russ.)] DOI: 10.15360/1813-9779-2018-6-80-94

Особенности защиты прав врачей анестезиологов-реаниматологов на этапе предварительного следствия. Информация правового комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов

В.В. Унжаков1, В.И. Горбачев2

1 Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края, Хабаровск, Россия

2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Иркутск, Россия

Для корреспонденции: Горбачев Владимир Ильич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИГМАПО — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск; e-mail: gorbachevvi@ya.ru

Для цитирования: Унжаков В.В., Горбачев В.И. Особенности защиты прав врачей анестезиологов-реаниматологов на этапе предварительного следствия. Информация правового комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:42-45.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-42-45


Реферат

В статье рассматривается понятие степени вины в действиях врача анестезиолога-реаниматолога c философских и юридических подходов. Приводится в пример рациональный подход к экспертизе в определении вины врача в случае возникновения критического состояния у пациента.

Ключевые слова: врач анестезиолог-реаниматолог, предварительное следствие, степень вины, судебно-медицинская экспертиза, синдром Мендельсона

Поступила: 08.06.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Филимонов В.Д. Проблема степени вины в уголовном праве. Уголовное право. 2017; 3: 92–99. [Filimonov V.D. The problem of the degree of guilt in criminal law. Criminal law. 2017; 3: 92–99. (In Russ)]
  2. Клочихина О.А., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. Прогнозирование вероятности отдаленного летального исхода инсульта по данным территориально-популяционного регистра. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 3: 33–37. DOI:10.15829/1728-8800-2018-3-33-37. [Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V., Polunina E.A. Prediction of the likelihood of long-term death of stroke according to the territorial population register. Cardiovascular therapy and prevention. 2018; 3: 33–37. (In Russ)]
  3. Рогов Е. Психология человека М.: «ООО “Гуманитарный издательский центр. ВЛАДОС”», 2001; 320. [Rogov E.I. Human psychology M.: “LLC ‘Humanitarian Publishing Center VLADOS’”, 2001; 320. (In Russ)]
  4. Mendelson C.L. Aspiration of stomach contents into lungs during obstetric Anesthesia. Amer. J. Obstet. Gynec. 1946; 52: 191–205.
  5. Клинические рекомендации ФАР. Анестезия при операции кесарева сечения. Утверждены Президиумом ФАР 18.05.2018. Второй пересмотр. 2018; 45. [Clinical recommendations PAR. Anesthesia for cesarean section. Approved by the Presidium of FAR 18.05.2018. Second revision. 2018; 45. (In Russ)]
  6. Stamer U.M., Wiese R., Stüber F, et al. Change in anaesthetic practice for Caesarean section in Germany. Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 2: 170–176. DOI: 10.1111/J.1399–6576.2004.00583.X

Новые критерии сепсис-индуцированной коагулопатии

С.В. Синьков1,2, Е.В. Ройтман3, И.Б. Заболотских1,2

1 ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» МЗ КК, Краснодар, Россия

2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия

3 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия

Для корреспонденции: Синьков Сергей Васильевич — д-р мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППК Кубанского государственного медицинского университета; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 3 Краевой клинической больницы № 2, Краснодар; e-mail: ssinkov@yandex.ru

Для цитирования: Синьков С.В., Ройтман Е.В., Заболотских И.Б. Новые критерии сепсис-индуцированной коагулопатии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:52–57.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-52-57


Реферат

В 2017 г. были опубликованы критерии сепсис-индуцированной коагулопатии (СИК), разработанные в соответствии с новым определением сепсиса (2016). Целью их создания явилась необходимость наиболее раннего выявления тромботического фенотипа диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), специфичного для сепсиса, при котором раннее назначение антикоагулянтов позволяет улучшить результаты лечения. Проведенный в последующем анализ предложенной шкалы СИК продемонстрировал ее большую прогностическую ценность и показал более сильную корреляцию с летальностью по сравнению с ранее опубликованными шкалами диагностики ДВС-синдрома.

В перспективе Международное общество по тромбозам и гемостазу планирует предложить упрощенную двухэтапную систему подсчета баллов для раннего обнаружения ДВС-синдрома, состоящую из скрининга по шкале СИК в качестве первого шага; вторым этапом будет выявление явного ДВС-синдрома у пациентов, которые соответствуют критериям СИК. Следствием этого должна стать возможность своевременного терапевтического воздействия на систему гемостаза с целью повышения эффективности лечения сепсиса.

Ключевые слова: сепсис-индуцированная коагулопатия, сепсис, диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Поступила: 12.08.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 3-е изд. М.: ООО «Медико-технологическое предприятие “Ньюдиамед”», 2008. [Barkagan Z.S., Momot A.P. Diagnostika i kontroliruyemaya terapiya narusheniy gemostaza. 3-e izd. Moscow: OOO “Mediko-tekhnologicheskoye predpriyatiye ‘Nyudiamed’”, 2008. (In Russ)]
  2. Баркаган З., Буторина Е., Гольдберг Е. и др. Дизрегуляционная патология системы крови. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. [Barkagan Z.S. Butorina E.V. Goldberg E.D., et al. Dizregulyatsionnaya patologiya sistemy krovi. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo, 2009. (In Russ)]
  3. Баркаган З., Момот А. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома. Медицина неотложных состояний. 2013; 5: 146. [Barkagan Z.S., Momot A.P. Sovremennyye aspekty patogeneza. diagnostiki i terapii DVS-sindroma. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2013; 5: 146. (In Russ)]
  4. Давыдкин И., Момот А., Зозуля Н., Ройтман Е. Основы клинической гемостазиологии и гемореологии. Самара: ООО ИПК «Самарская Губерния», 2017. [Davydkin I.L., Momot A.P., Zozulya N.I., Roytman E.V. Osnovy klinicheskoy gemostaziologii i gemoreologii. Samara, OOO IPK «Samarskaya Guberniya», 2017. (In Russ)]
  5. Кузник Б., Стуров В., Левшин Н. и др. Геморрагические и тромботические заболевания и синдромы у детей и подростков. Патогенез, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Новосибирск: ФГУП Издательство «Наука», 2018. [Kuznik B.I., Sturov V.G., Levshin N.Yu., et al. Gemorragicheskiye i tromboticheskiye zabolevaniya i sindromy u detey i podrostkov. Patogenez. klinika. diagnostika. terapiya i profilaktika. Novosibirsk. FGUP Izdatelstvo “Nauka”, 2018. (In Russ)]
  6. Продеус А.П., Устинова М.В., Лекманов А.У. и др. Ингибитор С1-эстеразы: подходы к рациональной фармакотерапии неонатального сепсиса. Педиатрия. 2019; 98 (3): 188–194. [Prodeus A.P., Ustinova M.V., Lekmanov A.U. et al. C1-esterase inhibitor: approaches to rational pharmacotherapy of neonatal sepsis. Pediatria. 2019; 98(3): 188–194. (In Russ)] DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-3-188-194
  7. Asakura H. Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models. J. Intensive Care. 2014; 2: 20. DOI: 10.1186/2052-0492-2-20
  8. Gando S., Levi M., Toh C.H. Disseminated intravascular coagulation. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 16037. DOI: 10.1038/nrdp.2016.37
  9. Dhainaut J.F., Yan S.B., Joyce D.E., et al. Treatment effects of drotrecogin alfa (activated) in patients with severe sepsis with or without overt disseminated intravascular coagulation. J. Thromb. Haemost. 2004; 2: 1924–1933.
  10. Madoiwa S. Recent advances in disseminated intravascular coagulation: Endothelial cells and fibrinolysis in sepsis-induced DIC. J. Intensive Care. 2015; 3: 8. DOI: 10.1186/s40560-015-0075-6
  11. Semeraro N., Ammollo C.T., Semeraro F., Colucci  M. Sepsis, thrombosis and organ dysfunction. Thromb. Res. 2012; 129: 290–295. DOI: 10.1016/j.thromres.2011.10.013
  12. Lorente L., Martín M.M., Borreguero-León J.M., et al. Sustained high plasma plasminogen activator inhibitor-1 levels are associated with severity and mortality in septic patients. Thromb. Res. 2014; 134: 182–186. DOI: 10.1016/j.thromres.2014.04.013
  13. Kitchens C.S. Thrombocytopenia and thrombosis in disseminated intravascular coagulation (DIC). Hematol. Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2009; 2009: 240–246.
  14. Lopez E., Bermejo N., Berna-Erro A., et al. Relationship between calcium mobilization and platelet α- and δ-granule secretion. A role for TRPC6 in thrombin-evoked δ-granule exocytosis. Arch. Biochem. Biophys. 2015; 585: 75–81. DOI: 10.1016/j.abb.2015.09.012
  15. Coppinger J.A.; Cagney G.; Toomey S., et al. Characterization of the proteins released from activated platelets leads to localization of novel platelet proteins in human atherosclerotic lesions. Blood. 2004; 103: 2096–2104.
  16. Iba T., Gando S., Thachil J. Anticoagulant therapy for sepsis-associated disseminated intravascular coagulation: The view from Japan. J. Thromb. Haemost. 2014; 12(7): 1010–1009. DOI: 10.1111/jth.12596
  17. Levy J.H., Sniecinski R.M., Welsby I.J., Levi M. Antithrombin: Anti-inflammatory properties and clinical applications. Thromb. Haemost. 2016; 115: 712–728.
  18. Chappell D., Brettner F., Doerfler N., et al. Protection of glycocalyx decreases platelet adhesion after ischaemia/reperfusion: An animal study. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31: 474–481.
  19. Mehta D., Ravindran K., Kuebler W.M. Novel regulators of endothelial barrier function. Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 2014; 307: L924–L935.
  20. Chappell D.; Jacob M.; Hofmann-Kiefer K., et al. Antithrombin reduces shedding of the endothelial glycocalyx following ischaemia/reperfusion. Antithrombin reduces shedding of the endothelial glycocalyx following ischaemia/reperfusion. Cardiovasc. Res. 2009, 83, 388–396.
  21. Griffin J.H., Zlokovic B.V., Mosnier L.O. Activated protein C: Biased for translation. Blood. 2015; 125: 2898–2907.
  22. Choi Q., Hong K.H., Kim J.E., Kim H.K. Changes in plasma levels of natural anticoagulants in disseminated intravascular coagulation: High prognostic value of antithrombin and protein C in patients with underlying sepsis or severe infection. Ann. Lab. Med. 2014; 34: 85–91. DOI: 10.3343/alm.2014.34.2.85
  23. Reinhart K., Bayer O., Brunkhorst F., Meisner M. Markers of endothelial damage in organ dysfunction and sepsis. Crit. Care Med. 2002; 30: S302–S312.
  24. Kobayashi N., Maekawa T., Takada M., et al. Criteria for diagnosis of DIC based on the analysis of clinical and laboratory findings in 345 DIC patients collected by the Research Committee on DIC in Japan. Bibl. Haematol. 1983; 49: 265–275.
  25. Taylor F.B., Toh C.H., Hoots W.K., et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb. Haemost. 2001; 86: 1327–1330.
  26. Gando S., Iba T., Eguchi Y., et al. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit. Care Med., 2006; 34: 625–631.
  27. Umemura Y., Yamakawa K., Hayakawa M., et al. Screening itself for disseminated intravascular coagulation may reduce mortality in sepsis: A nationwide multicenter registry in Japan. Thromb. Res. 2018; 161: 60–66. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.11.023
  28. Iba T., Levy J.H., Warkentin T.E., et al. Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. SSC recommendations. DOI: 10.1111/jth.14578
  29. Levi M., Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N. Engl J. Med. 1999; 341: 586–592.
  30. Iba T., Di Nisio M., Thachil J., et al. A Proposal of the Modification of Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis (JSTH) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) Diagnostic Criteria for Sepsis-Associated DIC. Clin Appl Thromb Hemost. 2018; 24: 439–445. DOI: 10.1177/1076029617720069
  31. Iba T., Umemura Y., Watanabe E., et al. Diagnosis of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation and coagulopathy. Acute Medicine & Surgery. 2019; 6: 223–232. DOI: 10.1002/ams2.411
  32. Warren B.L., Eid A., Singer P., et al. Caring for the critically ill patient. High-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA. 2001; 286: 1869–1878.
  33. Ranieri V.M., Thompson B.T., Barie P.S., et al. Drotrecogin alfa (activated) in adults with septic shock. N. Engl. J. Med. 2012; 366(22): 2055–2064. DOI: 10.1056/NEJMoa1202290
  34. Vincent J.L., Ramesh M.K., Ernest D., et al. A randomized, doubleblind, placebo-controlled, Phase 2b study to evaluate the safety and efficacy of recombinant human soluble thrombomodulin, ART-123, in patients with sepsis and suspected disseminated intravascular coagulation. Crit. Care Med. 2013; 41: 2069–2079. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31828e9b03
  35. Yamakawa K., Umemura Y., Hayakawa M., et al. Benefit profile of anticoagulant therapy in sepsis: a nationwide multicentre registry in Japan. Crit. Care. 2016; 20: 229. DOI: 10.1186/s13054-016-1415-1
  36. Iba T., Nisio M.D., Levy J.H., et al. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC) following the revised sepsis definition: a retrospective analysis of a nationwide survey. BMJ Open. 2017; 7: e017046. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-017046
  37. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801–810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287
  38. Iba T, Arakawa M., Di Nisio M., et al. Newly proposed sepsis-induced coagulopathy precedes international society on thrombosis and haemostasis overt-disseminated intravascular coagulation and predicts high mortality. J. Intensive Care Med. 2018; 885066618773679. DOI: 10.1177/0885066618773679
  39. Ding R., Wang Z., Lin Y., et al. Comparison of a new criteria for sepsis-induced coagulopathy and International Society on Thrombosis and Haemostasis disseminated intravascular coagulation score in critically ill patients with sepsis 3.0: a retrospective study. Blood Coagul Fibrinolysis. 2018; 29(6): 551–558. DOI: 10.1097/MBC.0000000000000755
  40. Yamakawa K., Yoshimura J., Ito T., et al. External validation of the two newly proposed criteria for assessing coagulopathy in sepsis. Thromb. Haemost. 2018; 119: 203–212. DOI: 10.1055/s-0038-1676610
  41. Wiedermann C.J. Antithrombin concentrate use in disseminated intravascular coagulation of sepsis: meta-analyses revisited. J. Thromb. Haemost. 2018; 16:455–457. DOI: 10.1111/jth.13950
  42. Vincent J.L., Francois B., Zabolotskikh I., et al. Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy: The SCARLET Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019; 321(20): 1993–2002. DOI: 10.1001/jama.2019.5358
  43. Yamakawa K., Murao S., Aihara M. Recombinant Human Soluble Thrombomodulin in Sepsis-Induced Coagulopathy: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Thromb Haemost. 2019; 119: 56–65. DOI: 10.1055/s-0038-1676345
  44. Ito T., Thachil J., Asakura H., et al. Thrombomodulin in disseminated intravascular coagulation and other critical conditions —a multi-faceted anticoagulant protein with therapeutic potential. Crit Care. 2019; 23(1): 280. DOI: 10.1186/s13054-019-2552-0
  45. Iba T., Levy J.H., Raj A., Warkentin T.E. Advance in the Management of Sepsis-Induced Coagulopathy and Disseminated Intravascular Coagulation. J. Clin. Med. 2019; 8, 728. DOI: 10.3390/jcm8050728

Эффективность и безопасность ретробульбарной блокады ропивакаином при проведении селективной интраартериальной химиотерапии у детей с ретинобластомой

Е.И. Белоусова1, Н.В. Матинян1,2, Л.А. Мартынов1, И.А. Летягин1, Т.Л. Ушакова1, В.Г. Поляков1

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, Москва, Россия

2 ФГБОУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия

Для корреспонденции: Матинян Нуне Вануниевна — д-р мед. наук, заведующая отделением анестезиологии-реанимации НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; e-mail: n9031990633@yandex.ru

Для цитирования: Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Мартынов Л.А., Летягин И.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Эффективность и безопасность ретробульбарной блокады ропивакаином при проведении селективной интраартериальной химиотерапии у детей с ретинобластомой. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:58–64.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-58-64


Реферат

Актуальность. Ретинобластома — злокачественная опухоль эмбриональной нервной сетчатки. Целью лечения является не только сохранение жизни и зрения, но и минимизации системных осложнений, косметического дефекта, что достигается благодаря развитию методики селективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Повторное проведение СИАХТ в момент катетеризации a. ophtalmica сопровождается кардиореспираторными нарушениями (КРН). В статье проводится анализ эффективности и безопасности ретробульбарной блокады (РББ) 0,5% раствором ропивакаина для предотвращения или уменьшения КРН.

Материалы и методы. В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» пациентам с ретинобластомой в условиях общей анестезии (ОА) в 2017–2018 гг. проводились процедуры СИАХТ (n = 267). 83 пациента являлось первичными. У 83 % из них при проведении второй процедуры СИАХТ возникла легкая и умеренная степень КРН, у 17 % пациентов, которые и были включены в исследование, развились выраженные КРН (n = 14); для профилактики КРН при проведении третьей процедуры СИАХТ была выполнена РББ.

Результаты. У 4 (28,57 %) пациентов после проведения РББ при третьей процедуре СИАХТ развития КРН не отмечалось, у 5 (35,7 %) пациентов после выполнения РББ проявления КРН снизились до умеренной и у 5 (35,7 %) — слабой степени выраженности. После проведения РББ отмечались меньшее повышение сопротивления в дыхательных путях на вдохе (Pinsp 25,4 ± 7,4 см вод. ст. vs 33,8 ± 3,2 см вод. ст. при ОА) и более стабильная гемодинамика. При проведении РББ 0,5% раствором ропивакаина объемом до 1,5 мл у детей с ретинобластомой осложнений не отмечалось.

Заключение. Выраженные кардиореспираторные осложнения часто наблюдаются во время повторных сеансов СИАХТ и могут быть потенциально опасными для жизни. Использование РББ при выраженных КРН может способствовать снижению частоты и степени их выраженности.

Ключевые слова: детская онкология, ретинобластома, селективная интраартериальная химиотерапия, ретробульбарная блокада, тригемино-кардиальный рефлекс, окуло-пульмональный рефлекс, детская анестезиология.

Поступила: 13.03.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Leahey A. Retinoblastoma. In: Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology (Fifth Edition). Elsevier, 2016.
  2. Abramson D.H. Retinoblastoma: Saving life with vision. Annu. Rev. Med. 2014; 65: 171–184. DOI: 10.1146/annurev-med-061312-123455
  3. Kato M.A., Green N., O’Connell K., et al. Proekt A: A retrospective analysis of severe intraoperative respiratory compliance changes during ophthalmic arterial chemosurgery for retinoblastoma. Paediatr Anaesth. 2015; 25: 595–602. DOI: 10.1111/pan.12603
  4. Phillips T.J., McGuirk S.P., Chahal H.K., et. al. Autonomic cardio-respiratory reflex reactions and superselective ophthalmic arterial chemotherapy for retinoblastoma. Paediatr. Anaesth. 2013; 23: 940–945. DOI: 10.1111/pan.12162
  5. Rodgers A., Cox R.G. Anesthetic management for pediatric strabismus surgery: continuing professional development. Can. J. Anaesth. 2010; 57: 602–617.
  6. Местная анестезия: практическое руководство. М.Ф. Малрой и др. Пер. с англ. под ред. проф. Е.А. Евдокимова. 4-е изд. М.: БИНОМ, 2014. [A Practical Approach to Regional Anesthesia. 4 ed. Ed. by Mulroy M.F. et al. 2009, 2002, 1996. Lippincott Williams & a Wolters Kluwer, translation from english under the ed. of Prof. E.A. Evdokimov: BINOM, 2014. (In Russ)]
  7. Merkel S., Voepel-Lewis T., Shayevitz J.R., Malviya S. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr. Nurs. 1997; 23: 293–297.
  8. Nghe M.C., Godier A., Shaffii A, et al. Prospective analysis of serious cardiorespiratory events in children during ophthalmic artery chemotherapy for retinoblastoma under a deep standardized anesthesia. Pediatr. Anesth. 2018; 28: 120–6. DOI: 10.1111/pan.12603
  9. Ahmed D. Updates in pediatric ophthalmic anesthesia. Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2014; 18(1): 72–79.
  10. Eke T., Thompson J.R. The national survey of local anesthesia for ocular surgery II. Safety profiles of local anaesthesia techniques. Eye. 1999; 13: 196–204.
  11. Katz J., Feldman M.A., Bass E.B., et al. Risks and benefits of anticoagulant and antiplatlet medication before cataract surgery. Ophthalmolology. 2003; 110: 1784–1788. DOI: 10.1016/S0161-6420(03)00785-1
  12. Kallio H., Paloheimo M., Maunuksela E.L. Hemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: A prospective study in 1383 patients. Br. J. Anaesth. 2000; 85: 708–711.
  13. Hamilton R.C. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade. Can. J. Ophthalmol. 2000; 35: 363–372.
  14. Berglin L., Stenkula S., Algvere P.V. Ocular perforation during retrobulbar and peribulbar injections. Ophthalmol. Surg. Lasers. 1995; 26: 429–3430.
  15. Wearne M.J., Flaxel C.J., Gray P., et al. Vitreoretinal surgery after inadvertent globe penetration during local anesthesia. Ophthalmology. 1998; 105: 371–376.
  16. Bullock J.D., Warwar R.E., Green W.R. Ocular explosion from periocular anesthesia injections. Ophthalmology. 1999; 106: 2341–2353.
  17. Wong D.H. Review Article. Regional anaesthesia for intraocular surgery. Can. J. Anaesth. 1993; 40: 635–657.
  18. Zink W., Graf B. Local Anesthetic Myotoxicity. Anesthesiol. 2002; 97: 710–716.
  19. Santos A.C., Arthur G.R., Wlody D., et al. Comparative systemic toxicity of ropivacaine and bupivacaine in pregnant and non-pregnant ewes. Anesthesiology. 1995; 82: 734–740.
  20. Graf В., Abraham I., Eberbach N., et al. Differences in cardiotoxicity of bupivacaine and ropivacaine are the result of physicochemical and stereoselective properties. Anesthesiology, 2002; 96(6): 1427–1434.

Объективизация прогноза исходов послеоперационного периода в абдоминальной хирургии новорожденных

К.В. Бударова1, А.Н. Шмаков2, Н.Л. Елизарьева2, В.Н. Кохно2

1 ГБУЗ НСО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи», Новосибирск, Россия

2 ФГБОУ ВО НГМУ «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Новосибирск, Россия

Для корреспонденции: Шмаков Алексей Николаевич — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета НГМУ, Новосибирск; e-mail: alsmakodav@yandex.ru

Для цитирования: Бударова К.В., Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Кохно В.Н. Объективизация прогноза исходов послеоперационного периода в абдоминальной хирургии новорожденных. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:65–68.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-65-68


Реферат

Актуальность. Прогнозирование исходов у новорожденных с хирургической патологией кишечника на основании рутинно отслеживаемых показателей является нерешенной проблемой.

Цель исследования. Создание модели предсказания вероятности выживания у новорожденных с хирургической патологией кишечника с применением метода логистической регрессии.

Материал и методы. В исследовании участвовали 77 новорожденных с острой абдоминальной хирургической патологией. Все пациенты были поделены на две группы, сформированные по критерию исхода. Анализируемые параметры: срок гестации, масса тела при рождении, динамическая оценка полиорганной недостаточности (ПОН) на этапах исследования. Ранжирование предикторов проведено методом Forward (включения переменных). Прогностическая модель разработана методом логистической регрессии. Критический уровень значимости p < 0,05.

Результаты. Высокой предсказательной способностью обладают показатели срока гестации (р = 0,002) и оценка ПОН по шкале NEOMOD на третьем этапе (р = 0,000). Масса тела при рождении не продемонстрировала значимого влияния на исход.

Заключение. Прогнозирование исхода в хирургии новорожденных возможно на этапе краткосрочного прогноза. Независимыми значимыми предикторами являются срок гестации и тяжесть ПОН у новорожденных.

Ключевые слова: логистическая регрессия, новорожденные, срок гестации, масса тела, полиорганная недостаточность.

Поступила: 01.04.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Jasic M., Dessardo N.S., Dessardo S., Rukavina K.M. CRIB II score versus gestational age and birth weight in preterm infant mortality prediction: who will win the bet? Signa Vitae. 2016; 1(1): 172–181. DOI: 10.22514/sv111.052016.12
  2. Medlock S., Ravelli A.C.J., Tamminga P., et al. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models. PLoS ONE 2011; 6(9): 234–241. DOI: 10.1371/journal.pone.0023441
  3. Narang M., Sharma A.K., Faridi M.M.A., Kaushik J.S. Predictors of mortality among the neonates transported to referral centre in Delhi, India. Indian Journal of Public Health. 2013; 57(2):100–104. DOI: 10.4103/0019–557x.115003
  4. Payne N.R., Pfleghaar K., Assel B., et al. Predicting the outcome of newborns with gastroschisis. J. Pediatr. Surg. 2009; 44(5): 918–923. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.036
  5. Zardo M.S., Procianov R.S. Comparison between different mortality risk scores in a neonatal intensive care unit. Rev. Saúde Pública. 2003; 37(5): 591–596. DOI: 10.1590/s0034–89102003000500007
  6. Catre D., Lopes M.F., Madrigal A., et al. Predictors of major postoperative complications in neonatal surgery. Rev. Col. Bras. Cir. 2013; 40(5): 363–369. DOI: 10.1590/s1415–790×2013000400014
  7. Catre D., Lopes M.F., Madriga A.l., et al. Early mortality after neonatal surgery: analysis of risk factors in an optimized health care system for the surgical newborn. Rev. Bras. Epidemiol. 2013; 16(4): 943–952. DOI: 10.1590/s1415–790×2013000400014
  8. Janota J., Stranak Z., Stateca B., et al. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birthweight infants: a new sequential scoring system. Shock. 2001; 15(5): 348–352.
  9. Шмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск: ООО «КОСТА», СПб.: ИПК БИОНТ, 2007. [Shmakov A.N., Kokhno V.N. Kriticheskie sostojanija novorozhdennyh (tehnologija distancionnogo konsulʼtirovanija i jevakuacii). (Critical conditions of newborns [technology of remote consultation and evacuation].) Novosibirsk: OOO “KOSTA”, SPb: IPK BIONT, 2007. (In Russ)]

Оценка безопасности интраоперационной седации дексмедетомидином при гибридных кардиохирургических вмешательствах

К.А. Груздев, А.А. Марголина, Е.А. Табакьян, М.Г. Лепилин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ, Москва, Россия, Москва

Для корреспонденции: Кирилл Алексеевич Груздев — канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ, Москва; e-mail: kirillgruzdev@gmail.com

Для цитирования: Груздев К.А., Марголина А.А., Табакьян Е.А., Лепилин М.Г. Оценка безопасности интраоперационной седации дексмедетомидином при гибридных кардиохирургических вмешательствах. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:69–76.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-69-76


Реферат

Актуальность. Седация дексмедетомидином может оказаться эффективным методом анестезиологического обеспечения при гибридных кардиохирургических вмешательствах.

Цель исследования. Изучить безопасность интраоперационной седации дексмедетомидином при гибридных кардиохирургических вмешательствах.

Материалы и методы. В исследование включено 132 пациента, которым выполнялись гибридные кардиохирургические операции. Пациенты были разделены на группу седации дексмедетомидином (СД) и группу общей анестезии (ОА). Оценивались параметры гемодинамики, показатели легочного газообмена, частота послеоперационных осложнений.

Результаты. В группе СД отмечены достоверно более высокие значения систолического (p < 0,0001) и среднего (p = 0,019) артериального давления по сравнению с группой ОА. В группе СД достоверно реже использовались катехоламины (p = 0,033). Глубина седации в группе СД оказалась достаточной при оценке по шкалам Ричмонда и Рамсея. Напряжение углекислого газа в артериальной крови в группе СД (47,0) достоверно превышало значения в группе ОА (39,0) при одинаковом напряжении кислорода. В группе СД достоверно преобладали пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Послеоперационный делирий достоверно чаще возникал в группе ОА (15 %) по сравнению с седацией (3,5 %), p = 0,041. Частота острой почечной недостаточности, заместительной почечной терапии, инсульта, респираторных осложнений не различалась в исследуемых группах. В группе СД отмечено достоверное увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по MDRD 2007 по сравнению с группой ОА (p = 0,02).

Заключение. При гибридных кардиохирургических вмешательствах седация дексмедетомидином способна обеспечить оптимальный гемодинамический профиль. На фоне седации дексмедетомидином создается достаточная глубина седации при оптимальных показателях газообмена, что актуально для больных с сопутствующей ХОБЛ. При использовании седации дексмедетомидином снижается частота послеоперационного делирия. Седация дексмедетомидином способствует улучшению СКФ.

Ключевые слова: дексмедетомидин, седация, транскатетерное протезирование аортального клапана, делирий.

Поступила: 28.03.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С. Транскатетерная имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(1): 53–59.[Imaev T.E., Komlev A.E., Akchurin R.S. Transcatheter aortic valve implantation. State of the problem, perspectives in Russia. Ratsional`naya terapiya v kardiologii. 2015; 11(1): 53–59. (In Russ)]
  2. Акчурин Р., Имаев Т., Лепилин П. и др. Опыт эндоваскулярного протезирования аневризм брюшного отдела аорты. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(1): 35–41. [Akchurin R.S., Imaev T.E., Lepilin P.M. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2016; 10(1): 35–41.(In Russ)]
  3. Bingol Tanriverdi T., Koceroglu I., Devrim S. Comparison of sedation with dexmedetomidine vs propofol during hysteroscopic surgery: Single‐centre randomized controlled trial. J. Clin. Pharm. Ther. 2019; 44: 312–317. DOI: 10.1111/jcpt.12793
  4. Kim K.H. Safe Sedation and Hypnosis using Dexmedetomidine for Minimally Invasive Spine Surgery in a Prone Position. Korean. J. Pain. 2014; 27(4): 313–320. DOI: 10.3344/kjp.2014.27.4.313
  5. Hyman M.C., Vemulapalli S., Szeto W.Y., et al. Conscious sedation versus general anesthesia for transcatheter aortic valve replacement. Insights from the National Cardiovascular Data Registry Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry Circulation. 2017; 136: 2132–2140. DOI: 10.1161/circulationaha.116.026656
  6. Park H.S., Kim K.M., Joung K.W., et al. Monitored anesthesia care with dexmedetomidine in transfemoral percutaneous transcatheter aortic valve implantation: two cases report. Korean. J. Anesthesiol. 2014; 66(4): 317–321. DOI: 10.4097/kjae.2014.66.4.317
  7. Barends C.R., Absalom A., van Minnen B., et al. Dexmedetomidine versus Midazolam in Procedural Sedation. A Systematic Review of Efficacy and Safety. PLoS ONE. 2017; 12(1): e0169525. DOI: 10.1371/journal.pone.0169525
  8. Husser O., Fujita B., Hengstenberg C., et al. Conscious Sedation Versus General Anesthesia in Transcatheter Aortic Valve Replacement: The German Aortic Valve Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2018; 11: 567–578. DOI: 10.1055/s-0038-1627862
  9. Mayr N.P., Wiesner G., van der Starre P., et al. Dexmedetomidine versus propofol-opioid for sedation in transcatheter aortic valve implantation patients: a retrospective analysis of periprocedural gas exchange and hemodynamic support. Can. J. Anaesth. 2018; 65(6): 647–657. DOI: 10.1007/s12630-018-1092-4
  10. Khalil M., Al-Agaty A., Asaad O., et al. A comparative study between propofol and dexmedetomidine as sedative agents during performing transcatheter aortic valve implantation. J. Clin. Anesth. 2016; 32: 242–247. DOI: 10.1016/j.jclinane.2016.03.014
  11. Gong Z., Ma L., Zhong Y.L., et al. Myocardial protective effects of dexmedetomidine in patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis and systematic review. Exp. Ther. Med. 2017; 13(5): 2355–2361. DOI: 10.3892/etm.2017.4227
  12. Choudhury M. Dexmedetomidine: The Anesthetic as an Antiarrythmic. Cardiol. Pharmacol. 2015; 4: 3. DOI: 10.4172/2329–6607.1000153
  13. Wang G., Niu J., Li Z., et al. The efficacy and safety of dexmedetomidine in cardiac surgery patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2018, 13(9): e0202620. DOI: 10.1371/journal.pone.0202620
  14. Sato K., Jones P.M. Sedation versus general anesthesia for transcatheter aortic valve replacement. J. Thorac. Dis. 2018;10(Suppl 30): S3588–S3594. DOI: 10.21037/jtd.2018.08.89
  15. Maas E.H., Pieters B.M., Van de Velde M., et al. General or Local Anesthesia for TAVI? A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Curr. Pharm. Des. 2016; 22(13): 1868–1878. DOI: 10.2174/1381612822666151208121825
  16. Miles L.F., Joshi K.R., Ogilvie E.H., et al. General anaesthesia vs. conscious sedation for transfemoral aortic valve implantation: a single UK centre before‐and‐after study. Anaesthesia. 2016; 71: 892–900. DOI: 10.1111/anae.13522
  17. Томащук Д.И., Мартынов Д.В., Женило В.М. Дексмедетомидин и пропофол для седации при каротидной эндартерэктомии в условиях регионарной анестезии: что лучше для пациента? (Исследование удовлетворенности пациентов). Вестник интенсивной терапии. 2017; 4: 36–41. [Tomashchyk D.I., Martynov D.V., Zhenilo V.M. Dexmedetomidine and propofol for sedation in carotid endartherectomy with regional anesthesia: what is better for patient? (Patient satisfaction survey). Vestnik intensivnoi terapii. 2017; 4: 36–41. (In Russ)]
  18. Дексдор®. Дексмедетомидин. Монография по препарату. Орион Фарма. 2015. http://www.orionpharma.ru/siteassets/global/products/2/verstka_dexdor_i.pdf. [Dexdor®. Dexmedetomidine. Monography on the drug. Orion Pharma. 2015. http://www.orionpharma.ru/siteassets/global/products/2/verstka_dexdor_i.pdf]
  19. Козлов И.А., Кричевский Л.А. Дексмедетомидин для седации кардиохирургических больных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 3: 67–75. [Kozlov I.A., Krichevskii L.A. Dexmedetomidine for sedation in cardiosurgery patient. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2014; 3: 67–75. (In Russ)]
  20. Улиткина О.Н., Гребенчиков О.А., Скрипкин Ю.В. и др. Органопротекторные свойства дексмедетомидина. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 15(2): 55–61. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-55-61. [Ulitkina O.N., Grebenchikov O.A., Skripkin Yu.V., et al. Organoprotective properties of dexmedetomidine. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018; 15(2): 55–61. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-55-61 (In Russ)]
  21. Wu M., Liang Y., Dai Z. Perioperative dexmedetomidine reduces delirium after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Clinical Anesthesia. 2018; 50: 33–42. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.06.045.
  22. Xuejiang D., Jianshe Y., Weidong M. The effect of dexmedetomidine on the perioperative hemodynamics and postoperative cognitive function of elderly patients with hypertension. Study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018; 97(43): e12851. DOI: 10.1097/md.0000000000012851
  23. Peng K., Ji F.H., Liu H. Effects of Perioperative Dexmedetomidine on Postoperative Mortality and Morbidity: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin. Ther. 2018;7: pii: S0149–2918(18)30549–6. DOI: 10.1016/j.clinthera.2018.10.022
  24. Silva-Jr. J.M., Katayama H.T., Nogueira F.A.M., et al. Comparison of dexmedetomidine and benzodiazepine for intraoperative sedation in elderly patients: a randomized clinical trial. Reg. Anesth. Pain. Med. 2019; 44(3): 319–324. DOI: 10.1136/rapm-2018-100120
  25. Теплякова А.Н. Сравнительная оценка методов интраоперационной седации в аспекте минимизации когнитивной дисфункции у геронтологических больных при эндопротезировании суставов нижней конечности под регионарной анестезией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2016. [Teplyakova A.N. Сomparative assessment of intraoperative sedation methods in aspect of postoperative cognitive dysfunction minimization in geroтещдщпшсфд patients undergoing endoarthroplasty of the lower limbs with regional anesthesia. [dissertation] Moscow; 2016.]
  26. Liu Y., Sheng B., Wang S., et al. Dexmedetomidine prevents acute kidney injury after adult cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2018; 18(1): 7. DOI: 10.1186/s12871-018-0472-1
  27. Kim W.H., Hur M., Park S.K., et al. Pharmacological interventions for protecting renal function after cardiac surgery: a Bayesian network meta-analysis of comparative effectiveness. Anaesthesia. 2018; 73(8): 1019–1031. DOI: 10.1111/anae.14227

Терапия делириозного синдрома у пациентов кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде

В.Е. Рубинчик, И.Ю. Кашерининов, А.Е. Баутин, В.А. Мазурок

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия

Для корреспонденции: Рубинчик Вадим Ефимович — канд. мед. наук, доцент, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2 ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург; e-mail: verubinchik@gmail.com

Для цитирования: Рубинчик В.Е., Кашерининов И.Ю., Баутин А.Е., Мазурок В.А. Терапия делириозного синдрома у пациентов кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:77–83.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-77-83


Реферат

Актуальность. Делириозный синдром весьма актуален у пожилых пациентов, переносящих тяжелые операции с применением искусственного кровообращения и проводящих в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) достаточно длительное время, лиц, страдающих распространенным атеросклерозом и имеющих широкий спектр сопутствующей патологии.

В мировой литературе встречается множество данных об успешном применении дексмедетомидина с целью седации, предупреждения и купирования делириозного синдрома, в том числе и у пациентов после вмешательств на открытом сердце. Сравнительная оценка медикаментозной седации дексмедетомидином в сочетании с применением нейролептиков и традиционных для РФ методик ведения кардиохирургических пациентов с послеоперационным делирием представляется актуальной клинической и исследовательской задачей.

Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности медикаментозной седации дексмедетомидином и пропофолом у пациентов с делириозным синдромом в раннем послеоперационном периоде вмешательств на открытом сердце.

Материалы и методы. В 2017–2019 гг. в ретроспективное описательное исследование включили 42 пациента, перенесших вмешательства на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения и имевших в послеоперационном периоде делириозный синдром.

Критерии исключения: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий; острый период или последствия острого нарушения мозгового кровообращения; признаки острой дыхательной недостаточности, связанной с патологией органов системы внешнего дыхания; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность; возраст > 80 лет.

Выявление и терапия делириозного синдрома производились врачом анестезиологом-реаниматологом совместно с психиатром. В качестве основного нейролептика использовался галоперидол. В зависимости от препарата, используемого для медикаментозной седации, пациенты были разделены на 2 группы: 22 пациентам проводилась медикаментозная седация пропофолом, 20 — дексмедетомидином в виде продленной инфузии. Были проанализированы продолжительность пребывания пациентов в ОРИТ и стационаре, потребность в применении вазопрессоров, потребность в механической респираторной поддержке (МРП) и ее длительность, продолжительность делириозного синдрома.

Результаты. У пациентов из группы дексмедетомидина по сравнению с группой пропофола наблюдались: меньшая потребность в вазопрессорах и длительность их применения, меньшая частота использования МРП (5,0 vs 31,8 % случаев, p < 0,05), меньшая длительность пребывания в ОРИТ (4,4 ± 1,8 vs 7,2 ± 2,3 сут, p < 0,05), и наконец, более быстрое купирование непосредственно делириозного синдрома (34,7 ± 6,8 vs 52,6 ± 8,9 ч, p < 0,05). По длительности пребывания в стационаре статистически значимого различия между группами получено не было.

Заключение. В раннем послеоперационном периоде вмешательств на открытом сердце медикаментозная седация с применением дексмедетомидина в качестве компонента терапии делириозного синдрома представляется предпочтительной перед седацией с использованием пропофола. Использование дексмедетомидина в рамках проведенного исследования было ассоциировано с более быстрым купированием делириозного синдрома, более благоприятным гемодинамическим профилем, меньшей потребностью в МРП и длительностью искусственной вентияции легких (ИВЛ), а также меньшей длительностью пребывания в ОРИТ в сравнении с использованием медикаментозной седации с применением пропофола, что позволяет рекомендовать ее рутинное использование в ОРИТ кардиохирургического профиля.

Ключевые слова: кардиохирургия, послеоперационный период, делириозный синдром, медикаментозная седация, дексмедетомидин.

Поступила: 26.03.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. McKhann G.M., Grega M.A., Borowicz L.M.Jr., et al. Stroke and encephalopathy after cardiac surgery: an update. Stroke. 2006; 37: 562–571. DOI: 10.1161/01.STR.0000199032.78782.6c
  2. Newman M.F., Grocott H.P., Mathew J.P., et al. Report of the substudy assessing the impact of neurocognitive function on quality of life 5 years after cardiac surgery. Stroke. 2001; 32: 2874–2881.
  3. Selnes O.A., Goldsborough M.A., Borowicz L.M.Jr., et al. Determinants of cognitive change after coronary artery bypass surgery: a multifactorial problem. Ann. Thorac. Surg. 1999; 67: 1669–1676.
  4. Maagaard M., Barbateskovic M., Perner A., et al. Dexmedetomidine for the prevention of delirium in critically ill patients — a protocol for a systematic review. Acta Anaesthesiol. Scand. 2019; 63(4): 540–548. DOI: 10.1111/aas.13313
  5. Collet M.O., Caballero J., Sonneville R., et al. Prevalence and risk factors related to haloperidol use for delirium in adult intensive care patients: the multinational AID-ICU inception cohort study. Intensive Care Med. 2018; 44(7): 1081–1089. DOI: 10.1007/s00134-018-5204-y
  6. Allen J., Alexander E. Prevention, recognition, and management of delirium in the intensive care unit. AACN Adv. Crit. Care. 2012; 23(1): 5–11; quiz 2–3. DOI: 10.1097/NCI.0b013e31822c3633
  7. Zaal I.J., Slooter A.J. Delirium in critically ill patients: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and management. Drugs. 2012; 72(11): 1457–1471. DOI: 10.2165/11635520-000000000-00000
  8. Kalabalik J., Brunetti L., El-Srougy R. Intensive care unit delirium: a review of the literature. J. Pharm. Pract. 2014; 27(2): 195–207. DOI: 10.1177/ 0897190013513804
  9. Jackson P., Khan A. Delirium in critically ill patients. Crit. Care Clin. 2015; 31(3): 589–603. DOI: 10.1016/j.ccc.2015.03.011
  10. Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J. Trauma. 2008; 65(1): 34–41. DOI: 10.1097/TA.0b013e31814b2c4d
  11. Mantz J., Josserand J., Hamada S. Dexmedetomidine: new insights. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28(1): 3–6. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32833e266d
  12. Gerlach A.T., Dasta J.F. Dexmedetomidine: an updated review. Ann. Pharmacother. 2007; 41: 245–254. DOI: 10.1345/aph.1H314
  13. Honey B.L., Benefield R.J., Miller J.L., Johnson P.N. a2-receptor agonists for treatment and prevention of iatrogenic opioid abstinence syndrome in critically ill patients. Ann Pharmacother. 2009; 43: 1506–1511. DOI: 10.1345/aph.1M161
  14. Anger K.E. Dexmedetomidine: a review of its use for the management of pain, agitation, and delirium in the intensive care unit. Curr. Pharm. Des. 2013; 19: 4003–4013. DOI: 10.2174/1381612811319220009
  15. Gerlach A.T., Murphy C.V., Dasta J.F. An updated focused review of dexmedetomidine in adults. Ann. Pharmacother. 2009; 43(12): 2064–2074. DOI: 10.1345/aph.1M310
  16. Keating G.M. Dexmedetomidine: a review of its use for sedation in the intensive care setting. Drugs. 2015; 75(10): 1119–1130. DOI: 10.1007/s40265-015-0419-5
  17. Man Y., Guo Z., Cao J., Mi W. Efficacy of perioperative dexmedetomidine in postoperative neurocognitive function: a meta-analysis. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2015; 42(8): 837–842. DOI: 10.1111/1440–1681.12432
  18. Nguyen J., Nacpil N. Effectiveness of dexmedetomidine versus propofol on extubation times, length of stay and mortality rates in adult cardiac surgery patients: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System. Rev. Implement. Rep. 2018; 16(5): 1220–1239. DOI: 10.11124/JBISRIR-2017-003488
  19. Peng K., Zhang J., Meng X.W., et al. Optimization of postoperative intravenous patient-controlled analgesia with opioid-dexmedetomidine combinations: an updated meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2017; 20(7): 569–596.
  20. Zhou C., Zhu Y., Liu Z., Ruan L. Effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients after general anaesthesia: a meta-analysis. J. Int. Med. Res. 2016; 44(6): 1182–1190. DOI: 10.1177/ 0300060516671623
  21. Liu X., Xie G., Zhang K., et al. Dexmedetomidine vs propofol sedation reduces delirium in patients after cardiac surgery: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. J. Crit. Care. 2017; 38: 190–196. DOI: 10.1016/j.jcrc.2016.10.026
  22. Еременко А.А., Чернова Е.В. Применение дексмедетомидина для внутривенной седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2013; 5: 4–8. [Eremenko A.A., Chernova E.V. Dexomedetomidine use for intravenous sedation and delirium treatment during early postoperative period in cardio-surgical patients. Anesteziologia i reanimatologia. 2013; 5: 4–8. (In Russ)]
  23. Еременко А.А., Чернова Е.В. Лечение делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2014; 3: 30–34. [Eremenko A.A., Chernova E.V. Treatment of delirium in cardio-surgical patients in early postoperative period. Anesteziologia i reanimatologia. 2014; 3: 30–34. (In Russ)]
  24. Еременко А.А., Чернова Е.В. Сравнение дексмедетомидина и пропофола при внутривенной седации в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 37–41. [Eremenko A.A., Chernova E.V. Comparison of dexmedetomidine and propofol for short-term sedation in early postoperative period after cardiac surgery. Anesteziologia i reanimatologia. 2014; 2: 37–41. (In Russ)]
  25. Никода В., Грицан А., Еременко А., et al. Эффективность и безопасность применения дексмедетомидина для седации больных при проведении продленной ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии (результаты российского многоуровневого исследования). Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(5): 47–53.[Nikoda V.V., Gritsan A.I., Eremenko A.A., et al. The efficacy and safety of dexmedetomidine for sedation of patients during prolonged mechanical ventilation in intensive care units (Russian multicenter study results). Anesteziologia i reanimatologia. 2015; 60(5): 47–53. (In Russ)]
  26. Линев Д.В., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. Эффективность и безопасность дексмедетомидина, галоперидола и диазепама в лечении делирия: сравнительное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(6): 442–448. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-6-442-448. [Linev D.V., Yaroshetskiy A.I., Protsenko D.N., Gel’fand B.R. The efficacy and the safety of dexmedetomidine, haloperidol and diazepam for treatment of delirium: a comparative study. Anesteziologiya i reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology). 2017; 62(6): 442–448. (In Russ)]

Катетеризация подмышечной вены малого диаметра под ультразвуковым контролем

А.В. Караваев

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия

Для корреспонденции: Караваев Алексей Васильевич — аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; e-mail: vmed2aleksey@yandex.ru

Для цитирования: Караваев А.В. Катетеризация подмышечной вены малого диаметра под ультразвуковым контролем. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:84–89.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-84-89


Реферат

Актуальность. Хорошо известно, что малый просвет любого сосуда затрудняет его катетеризацию. Инвазивные манипуляции сегодня рекомендуется осуществлять под ультразвуковым контролем по соображениям их безопасности и эффективности. При катетеризации подключичной вены, однако, ультразвук не повышает эффективности процедуры по данным шести метаанализов.

Цель исследования. Продемонстрировать эффективность катетеризации подмышечной вены малого размера под ультразвуковым контролем.

Материалы и методы. Проведена катетеризация подмышечной вены малого диаметра под контролем ультразвука по модифицированной методике у 12 пациентов.

Результаты. Процедура была успешна с первой пункции кожи и вены без изменения направления иглы в 11 из 12 наблюдений, среднее время до введения проводника составило 171 ± 6 с. Осложнений отмечено не было.

Заключение. Предлагаемый вариант методики эффективен при малом диаметре подмышечной вены и может быть внедрен в клиническую практику.

Ключевые слова: катетеризация центральных вен, подключичная вена, подмышечная вена, ультразвуковой контроль, продольное сечение, площадь поперечного сечения.

Поступила: 01.04.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. Parienti J.-J., Mongardon N., Mégarbane B., et al. 3SITES Study Group, Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site. N. Engl. J. Med. 2015; 373: 1220–1229. DOI: 10.1056/NEJMoa1500964
  2. Vezzani A., Manca T., Brusasco C., et al. A randomized clinical trial of ultrasound-guided infra-clavicular cannulation of the subclavian vein in cardiac surgical patients: short-axis versus long-axis approach, Intensive Care Medicine. 2017; 43: 1594–1601. DOI: 10.1007/s00134-017-4756-6
  3. Fragou M., Gravvanis A., Dimitriou V., et al. Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients: A prospective randomized study. Critical. Care Medicine. 2011; 39: 1607–1612. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318218a1ae
  4. Brass P., Hellmich M., Kolodziej L., et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization, Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD011447
  5. Wu S.Y., Ling Q., Cao L.H., et al. Real-time two-dimensional ultrasound guidance for central venous cannulation: A metaanalysis. Anesthesiology. 2013; 361–375.
  6. Hind D., Calvert N., McWilliams R., et al. Ultrasonic locating devices for central venous cannulation: meta-analysis, BMJ. 2003; 327: 361.
  7. Calvert N., Hind D., McWilliams R., et al. Ultrasound for central venous cannulation: economic evaluation of cost-effectiveness, Anaesthesia. (2004) 5.
  8. Randolph A.G., Cook D.J., Gonzales C.A. et al., Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: A meta-analysis of the literature. Crit. Care Med. 1996; 2053–2058.
  9. Lalu M.M., Fayad A., Ahmed O., et al. Ultrasound-Guided Subclavian Vein Catheterization: A Systematic Review and Meta-Analysis, Critical Care Medicine. 2015; 43: 1498–1507. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000973
  10. Saugel B., Scheeren T.W.L., Teboul J.-L. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. Critical. Care. 2017; 21(1): 225. DOI: 10.1186/s13054-017-1814-y
  11. Vogel J.A., Haukoos J.S., Erickson C.L., et al. Is Long-Axis View Superior to Short-Axis View in Ultrasound-Guided Central Venous Catheterization? Critical Care Medicine. 2015; 43: 832–839. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000823
  12. Brescia F., Biasucci D.G., Fabiani F., et al. A novel ultrasound-guided approach to the axillary vein: Oblique-axis view combined with in-plane puncture, J. Vasc. Access. 2019; 1129729819826034. DOI: 10.1177/1129729819826034
  13. Bodenham A.R. Ultrasound-guided subclavian vein catheterization: beyond just the jugular vein. Crit. Care Med. 2011; 39: 1819–1820. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31821b813b
  14. Kim I.-S., Kang S.-S., Park J.-H., et al. Impact of sex, age and BMI on depth and diameter of the infraclavicular axillary vein when measured by ultrasonography. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28: 346–350. DOI: 10.1097/EJA.0b013e3283416674
  15. Tan B.K., Hong S.W., Huang M.H., et al. Anatomic basis of safe percutaneous subclavian venous catheterization. J. Trauma. 2000; 48: 82–86.
  16. Roger C., Sadek M., Bastide S., et al. Comparison of the visualisation of the subclavian and axillary veins: An ultrasound study in healthy volunteers, Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2017; 36: 65–68. DOI: 10.1016/j.accpm.2016.05.007
  17. Mey U., Glasmacher A., Hahn C., et al. Evaluation of an ultrasound-guided technique for central venous access via the internal jugular vein in 493 patients. Support Care Cancer. 2003; 11: 148–155. DOI: 10.1007/s00520-002-0399-3
  18. Jesseph J.M., Conces D.J., Augustyn G.T. Patient positioning for subclavian vein catheterization, Arch. Surg. 1987; 122: 1207–1209.
  19. Lukish J., Valladares E., Rodriguez C., et al. Classical positioning decreases subclavian vein cross-sectional area in children, J. Trauma. 2002; 53: 272–275.
  20. Fortune J.B., Feustel P., Effect of patient position on size and location of the subclavian vein for percutaneous puncture. Arch. Surg. 2003; 138: 996–1000; discussion 1001. DOI: 10.1001/archsurg.138.9.996
  21. Rodriguez C.J., Bolanowski A., Patel K., et al. Classical positioning decreases the cross-sectional area of the subclavian vein. Am. J. Surg. 2006; 192: 135–137. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.09.005
  22. Nassar B., Deol G.R.S., Ashby A., et al. Trendelenburg position does not increase cross-sectional area of the internal jugular vein predictably. Chest. 2013; 144: 177–182. DOI: 10.1378/chest.11-2462
  23. Pittiruti M., Biasucci D.G., La Greca A., et al. How to make the axillary vein larger? Effect of 90° abduction of the arm to facilitate ultrasound-guided axillary vein puncture, J. Crit. Care. 2016; 33: 38–41. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.12.018
  24. Ahn J.H., Kim I.S., Shin K.M., et al. Influence of arm position on catheter placement during real-time ultrasound-guided right infraclavicular proximal axillary venous catheterization, Br J Anaesth. 2016; 116: 363–369. DOI: 10.1093/bja/aev345
  25. Sadek M., Roger C., Bastide S., et al. The Influence of Arm Positioning on Ultrasonic Visualization of the Subclavian Vein: An Anatomical Ultrasound Study in Healthy Volunteers, Anesth. Analg. 2016; 123: 129–132. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001327
  26. Gu Y.J., Lee J.H., Seo J.I., Effect of lumbar elevation on dilatation of the central veins in normal subjects. Am. J. Emerg. Med. 2018. DOI: 10.1016/j.ajem.2018.07.032.
  27. Kim H., Chang J.-E., Lee J.-M., et al. The Effect of Head Position on the Cross-Sectional Area of the Subclavian.Vein, Anesth. Analg. 2018; 126: 1946–1948. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002446
  28. Kwon M.-Y., Lee E.-K., Kang H.-J., et al. The effects of the Trendelenburg position and intrathoracic pressure on the subclavian cross-sectional area and distance from the subclavian vein to pleura in anesthetized patients, Anesth. Analg. 2013; 117: 114–118. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3182860e3c
  29. Kim J.T., Kim H.S., Lim Y.J., et al. The influence of passive leg elevation on the cross-sectional area of the internal jugular vein and the subclavian vein in awake adults, Anaesth Intensive Care. 2008; 36: 65–68.
  30. Marino P. Marino’s The ICU Book. 4th Edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, n.d.
  31. Быков М.В. Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Тверь: ООО «Издательство “Триада”», 2011. [Bykov M.V. Ultrasound examinations in infusion therapy management in ICUs. Tverʼ: Izdatelstvo ‘Triadaʼ, 2011. (In Russ)]
  32. Ablordeppey E.A., Drewry A.M., Beyer A.B., et al. Diagnostic Accuracy of Central Venous Catheter Confirmation by Bedside Ultrasound Versus Chest Radiography in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis, Critical Care Medicine. 2017;  45: 715–724. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002188
  33. Сумин С.А., Горбачев В.И. Катетеризации центральных вен с позиций нормативно-правовых актов. Вестник интенсивной терапии. 2017; 4: 5–11. [Sumin S.A., Gorbachyov V.I. Central venous catheterization according to regulatory legal acts. Intensive Care Herald. 2017; 4: 5–11. (In Russ)]
  34. Kang M., Ryu H.-G., Son I.-S., et al. Influence of shoulder position on central venous catheter tip location during infraclavicular subclavian approach, Br. J. Anaesth. 2011; 106: 344–347. DOI: 10.1093/bja/aeq340

Первый случай кесарева сечения у беременной во время экстракорпоральной мембранной оксигенации в Российской Федерации

А.А. Скопец1,2, А.С. Жаров1, С.И. Потапов1, Е.С. Афонин1, М.Д. Андреева2, Т.В. Галдина1, Л.В. Шульженко1,2, Е.В. Безух1, В.А. Порханов1,2

1 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ КК, Краснодар, Россия

2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия

Для корреспонденции: Скопец Александр Алексеевич — канд. мед. наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского», Краснодар; доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ; e-mail: alskop1961@mail.ru

Для цитирования: Скопец А.А., Жаров А.С., Потапов С.И., Афонин Е.С., Андреева М.Д., Галдина Т.В., Шульженко Л.В., Безух Е.В., Порханов В.А. Первый случай кесарева сечения у беременной во время экстракорпоральной мембранной оксигенации в Российской Федерации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:90–97.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-90-97


Реферат

22-летняя беременная женщина (34,6 нед. беременности) с A(H1N1) грипп-ассоциированным острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) была госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Через 2 ч после поступления пациентка была подключена к бедренно-яремной вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). На 2-й день поддержки ЭКМО в связи с началом родовой деятельности и угрозой для жизни матери и плода было принято решение о выполнении кесарева сечения (КС) без прекращения ЭКМО. Кесарево сечение было выполнено под общей анестезией, через 2 ч после прекращения инфузии гепарина. Была извлечена недоношенная девочка весом 2380 г. Интраоперационный период осложнился атоническим маточным кровотечением, потребовавшим гистерэктомии. На 16-й день пациентка была успешно отлучена от ЭКМО и выписана через 11 дней. Новорожденный был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии через 24 дня с весом 2860 г. Это первый в РФ случай успешного применения ЭКМО и экстренной операции КС во время ЭКМО у беременной женщины с ОРДС вследствие осложнения гриппа A(H1N1).

Ключевые слова: грипп, беременность, ЭКМО, кесарево сечение.

Поступила: 14.08.2019

Принята к печати: 03.09.2019


Литература

  1. WHO Pandemic H1N1 — update 89 (online) <http:// www.who.int/csr/don/2010_02_26/en/index.html >; 2009 accessed 27.02.10.
  2. Louie J.K., Acosta M., Jamieson D.J., Honein M.A. Severe 2009 H1N1 influenza in pregnant and postpartum Women in California. NEJM. 2012; 362: 27–35.
  3. Patroniti N., Zangrillo A., Pappalardo F., et al. The Italian ECMO network experience during the 2009 influenza A(H1N1) pandemic: preparation for severe respiratory emergency outbreaks. Intensive Care Med. 2011; 37: 1447–1457.
  4. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R., et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2009; 374: 1351–1363.
  5. Sharma N.S., Wille K.M., Bellot S.C., Diaz-Guzman E. Modern use of extracorporeal life support in pregnancy and postpartum. ASAIO J. 2015; 61: 110–114.
  6. Jamieson D.J., Honein M.A., Rasmussen S.A., et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009; 374: 451–458.
  7. Creanga A.A., Johnson T.F., Graitcer S.B., et al. Severity of 2009 pandemic influenza A(N1N1) virus infection in pregnant women: New York City, May-June 2009. Obstet Gynecol. 2010; 115: 717–726.
  8. Fine A., Dentinger C., Johnson T.F., et al. 2009 pandemic influenza A(HH1N1) in pregnant women requiring intensive care — New York City, 2009. MMWR. 2010; 59: 321–326.
  9. Panarello G., D’Ancona G.D., Capitanio G., et al. Cesarean section during ECMO support. Minerva Anestesiol. 2011; 77(6): 654–657.
  10. Łysenko L., Zaleska-Dorobisz U., Blok R., et al. A successful cesarean section in a pregnant woman with A(H1N1) influenza requiring ECMO support. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2014; 11(2): 216–219.
  11. Parkins M.D., Fonseca K., Peets A.D., et al. A potentially preventable case of serious influenza infection in a pregnant patient. CMAJ. 2007; 177(8): 851–853.
  12. Kunstyr J., Lips M., Belohlavek J., et al. Spontaneous delivery during veno-venous extracorporeal membrane oxygenation in swine influenza-related acute respiratory failure. Acta Anaesthesiol Scand. 2010; 54(9): 1154–1155.
  13. Crawford T.C., Grimm J.C., Magruder J.T., et al. A curious case of acute respiratory distress syndrome. J. Surg. Case Rep. 2015; 2015(11).
  14. Liu C., Sun W., Wang C., Liu F., Zhou M. Delivery during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support of pregnant woman with severe respiratory distress syndrome caused by influenza: a case report and review of the literature. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2019; 32(15): 2570–2574. DOI: 10.1080/14767058.2018.1439471
  15. Fine A., Dentinger C., Johnson T.F., et al. 2009 pandemic influenza A(HH1N1) in pregnant women requiring intensive care — New York City, 2009. MMWR. 2010; 59: 321–326.
  16. Nnaoma C., Chika-Nwosuh O.Z., Isedeh A., et al. Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Gravid Patient with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Case Report. Am. J Case Rep. 2019; 20: 705–708. DOI: 10.12659/AJCR.914490
  17. Radsel P., Gorjup V., Jazbec A., et al. Pregnancy complicated by influenza A ARDS requiring consecutive VVECMO treatment with successful vaginal delivery. J Artif. Organs. 2018; 21(4): 471–474. DOI: 10.1007/s10047-018-1050-5
  18. Alyamani O., Mazzeffi M.A., Bharadwaj S., et al. Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation to Prolong Pregnancy: A Case Report. AA Pract. 2018; 10(9): 229–231. DOI: 10.1213/XAA.0000000000000671
  19. Moore S.A., Dietl C.A., Coleman D.M. Extracorporeal life support during pregnancy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151(4): 1154–1160. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.027
  20. Pacheco L.D., Saade G.R., Hankins G.D.V. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during pregnancy and postpartum. Semin. Perinatol. 2018; 42(1): 21–25. DOI: 10.1053/j.semperi.2017.11.005
  21. Anselmi A., Ruggieri V.G., Letheulle J. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pregnancy. J. Card. Surg. 2015; 30(10): 781–786. DOI: 10.1111/jocs.12605
  22. Itagaki T., Onodera M., Okuda N., et al. Successful use of extracorporeal membrane oxygenation in the reversal of cardiorespiratory failure induced by atonic uterine bleeding: a case report. J. Med. Case Rep. 2014; 8: 23. DOI: 10.1186/1752-1947-8-23
  23. Jo Y.Y., Park S., Choi Y.S. Extracorporeal membrane oxygenation in a patient with stress-induced cardiomyopathy after caesarean section. Anaesth. Intensive Care. 2011; 39: 954–957.
  24. Hansen A.J., Sorrell V.L., Cooper A.D., Moulton M.J. Postpartum rupture of the posteromedial papillary muscle. J. Card. Surg. 2012; 27: 313–316. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2011.01369.x
  25. Pagel P.S., Lilly R.E., Nicolosi A.C. Use of ECMO to temporize circulatory instability during severe Brugada electrical storm. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88: 982–983. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.01.066
  26. Scherrer V., Lasgi C., Hariri S., et al. Radiofrequency ablation under extracorporeal membrane oxygenation for atrial tachycardia in postpartum. J. Card. Surg. 2012; 27: 647–649. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2012.01487.x
  27. Shen H.P., Chang W.C., Yeh L.S., Ho M. Amniotic fluid embolism treated with emergency extracorporeal membrane oxygenation: A case report. J. Reprod Med. 2009; 54: 706–708.
  28. Strecker T., Мunch F, Weyand M. One hundred ten days of extracorporeal membrane oxygenation in a young woman with postpartum cerebral venous thrombosis and acute respiratory distress syndrome. Heart Surg. Forum. 2012; 15: E180–E181. DOI: 10.1532/HSF98.20111068
  29. Nair P., Davies A.R., Beca J., et al. Extracorporeal membrane oxygenation for severe ARDS in pregnant and postpartum women during the 2009 H1N1 pandemic. Intensive Care Med. 2011; 37: 648–654. DOI: 10.1007/s00134-011-2138-z
  30. Sim S.S., Chou H.C., Chen J.W., Ma M.H. Extracorporeal membrane oxygenation in maternal arrhythmic cardiogenic shock. Am. J. Emerg. Med. 2012; 30: 1023.E3–1012.E5. DOI: 10.1016/j.ajem.2011.03.030
  31. Weinberg L., Kay C., Liskaser F., et al. Successful treatment of peripartum massive pulmonary embolism with extracorporeal membrane oxygenation and catheter-directed pulmonary thrombolytic therapy. Anaesth Intensive Care. 2011; 39: 486–491.
  32. Robertson L.C., Allen S.H., Konamme S.P., Chestnut J., Wilson P. The successful use of extra-corporeal membrane oxygenation in the management of a pregnant woman with severe H1N1 2009 influenza complicated by pneumonitis and adult respiratory distress syndrome. Int. J. Obstet. Anesth. 2010; 19: 443–447.
  33. Burrows K., Fox J., Biblo L.A., Roth J.A. Pregnancy and short-coupled torsades de pointes. Pacing. Clin. Electrophysiol. 2013; 36: e77–e79. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2010.02923.x
  34. Корнелюк Р., Шукевич Д, Хаес Б. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация и современные методы детоксикации в лечении вирусно-бактериальной пневмонии, обусловленной вирусом гриппа A(H1N1) у родильницы. Общая реаниматология. 2017;13(1): 45–56. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-1-45-56. [Kornelyuk R.A., Shukevich D.L., Hayes B.L., et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation and Modern Detoxification Techniques in a Puerpera with Viral and Bacterial Pneumonia Caused by Flu A(H1N1) Virus. General Reanimatology. 2017; 13(1): 45–56. (In Russ)]
  35. Кецкало М., Нечаев Д., Москаленко О. и др. Использование метода ЭКМО в комплексной терапии тяжелого ОРДС, осложнившегося развитием пневмоторакса. Клинические случаи. Медицинский алфавит. 2018; 18(335): 29–34. [Ketskalo M.V., Nechaev D.S., Moskalenko O.O., et al. Use of ECMO-method in complex therapy of severe ARDS, complicated by development of pneumothorax. Clinical cases. Medical alphabet. 2018; 18(335):29–34. (In Russ)]