Дозозависимое влияние ремаксола на показатели центральной гемодинамики и метаболизм при распространенном перитоните

Ю.П. Орлов, В.Н. Лукач, Н.В. Говорова, А.В. Глущенко, О.Д. Дмитриева

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск

Для цитирования: Орлов Ю.П., Лукач В.Н., Говорова Н.В., Глущенко А.В., Дмитриева О.Д. Дозозависимое влияние ремаксола на показатели центральной гемодинамики и метаболизм при распространенном перитоните. Вестник интенсивной терапии. 2016;1:27–32.


Целью исследования являлось изучение эффективности включения ремаксола в схемы терапии на параметры гемодинамики и процессы клеточного метаболизма у пациентов с тяжелым распространенным перитонитом.

Проанализированы результаты лечения 24 пациентов, получивших предоперационную медикаментозную подготовку и хирургическое лечение в соответствии со стандартами ведения, в послеоперационном периоде были сформированы 2 группы с одинаковым протоколом интенсивной терапии. Пациентам первой группы (n=12) в течение 5 суток вводили ремаксол по 800 мл в сутки. Во второй группе (сравнения) (n=12) в программе инфузионной терапии ремаксол не применяли.

Результаты проведенного исследования выявили, что включение в схему инфузионной терапии Ремаксола в     постоперационном периоде у пациентов с распространенным перитонитом обеспечивает эффективную утилизацию глюкозы и кислорода, уменьшает тяжесть кислородного долга на уровне тканей, обеспечивая механизмы окислительных процессов по более привычному для тканей пути, оказывая при этом катехоламиномиметический эффект, обеспечивающий более ранний период восстановления и стабилизации параметров центральной гемодинамики при скорости его введения от 30 до 60 мл в час.

Ключевые слова: распространенный перитонит, ремаксол, инфузионная терапия, лактат.


Литература

  1. Shapiro N., Howell M.D., Bates D.W, et al. The association of sepsis syndrome and organ dysfunction with mortality in emergency department patients with suspected infection. Ann Emerg Med. 2006; 48(5): 583-590.
  2. Kleinpell R.M., Graves B.T, Ackerman M.H. Incidence, pathogenesis, and management of sepsis: an overview. AACN Adv Crit Care. 2006; 17(4): 385-
  3. Whelan S.P., Carchman E.H, Kautza B., Nassour I. et al. Polymicrobial sepsis is associated with decreased hepatic oxidative phosphorylation and an altered metabolic profile. J Surg Res. 2014 Jan; 186 (1): 297-303.
  4. Zang Q.S., Wolf S.E., Minei J.P. Sepsis-induced Cardiac Mitochondrial Damage and Potential Therapeutic Interventions in the Elderly. Aging Dis. 2014 Apr 1; 5 (2): 137-149.
  5. Calandra T., Cohen J. The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit Care Med 2005; 33, (7): 1538-1548.
  6. Sims C.A., Wattanasirichaigoon S., Menconi M.J., Ajami A.M., Fink M.P. Ringer’s ethyl pyruvate solution ameliorates ischemia/reperfusion-induced intestinal mucosa injury in rats. Crit Care Med. 2001; 29 (8): 1513-
  7. Tawadrous Z.S., Delude R.L., Fink M.P. Resuscitation from hemorrhagic shock with Ringer’s ethyl pyruvate solution improves survival and ameliorates intestinal mucosal hyperpermeability in rats. Shock. 2002; 17 (6):473-
  8. Guo J., Zhang J., Luo X., et al. Effects of ethyl pyruvate on cardiac function recovery and apoptosis reduction after global cold ischemia and reperfusion. Exp Ther Med. 2014; 7(5): 1197-
  9. Hu X., Cui B., Zhou X., et al. Ethyl pyruvate reduces myocardial ischemia and reperfusion injury by inhibiting high mobility group box 1 protein in rats. Mol Biol Rep. 2012; 39 (1): 227-
  10. Руднов В.А., Миронов П.И. Клинические рекомендации по ведению больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком (Surviving sepsis campaign 2008): анализ и комментарии. Клин микробиол антимикроб химиотер 2008.- т.10, №3.-192-200.