Experience with the use of antithrombin III concentrate in a multidisciplinary clinic

I.S. Kiriienko1, A.Yu. Bulanov1, 2, I.B. Simarova2, S.V. Dzuba2

1 Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

2 City Clinical Hospital № 52, Moscow

For correspondence: Kiriienko Iryna Sergeevna — resident of the anesthesiology and intensive care department, medical institute, RUDN, Moscow

For citation: Kiriienko IS, Bulanov AYu, Simarova IB, Dzyuba SV. Experience with the use of Antithrombin III concentrate in a multidisciplinary clinic. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018;2:46–50.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-46-50


Thrombosis and thromboembolism are one of the frequent serious and complications in all groups of patients and can lead to death. The purpose of our study was to analyze the clinical situations that required the use of antithrombin concentrate in the practice of intensive care units within the framework of a multidisciplinary hospital. A retrospective analysis was performed of the treatment of 38 patients with acquired antithrombin deficiency in 2016, which was treated with antithrombin. The analysis of the clinical situations that required the use of antithrombin concentrate revealed that the most frequent need for the use of the drug occurs in patients with malignant blood diseases, liver and kidney diseases and in patients with sepsis. Also, the calculation methods for determining the required dosage do not provide an optimal level of AT activity, and the efficacy of anticoagulant therapy does not depend on the total dosage of the drug administered.

Keywords: antithrombin, anticoagulant therapy, thrombosis, thromboembolism

Received: 12.03.2018


References

  1. Клигуненко Е.Н. Система гемостаза и венозный тромбоз: последствия, профилактика, лечение. Медицина неотложных состояний. 2008; 3: 16. [Kligunenko E.N.Sistema gemostaza i venoznyiy tromboz (posledstviya, profilaktika, lechenie). Meditsina neotlozhnyih sostoyaniy. 2008; 1: 16. (In Russ)]
  2. ПолоховД.М., Баландина А.Н., Сошитова Н.П. и др. Лабораторный контроль гепаринотерапии у больных с высоким риском венозных тромбозов. Материалы 45-го Всероссийского образовательного форума «Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии». Москва — Балашиха. 4–5 февраля 2016 года. [Polohov D.M., Balandina A.N., Soshitova N.P., et al. Laborotornyiy kontrol geparinoterapii u bolnyih s vyisokim riskom venoznyih trombozov. Materialyi 45 Vserossiyskogo obrazovatelnogo foruma «Teoriya i praktika anestezii i intensivnoy terapii v akusherstve i ginekologii». Moskva — Balashiha. 4–5 fevralya 2016 goda. (In Russ)]
  3. Jones A.J., OʼMara K.L., Kelly B.J., Samraj R.S. The Impact of Antithrombin III Use in Achieving Anticoagulant Goals in Pediatric Patients. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 2017; 22(5): 320–325.
  4. ЗалюбовскаяО.И., Литвинова О.Н., Киреев И.В. и др. Клиническая лабораторная диагностика: Курс лекций. Харьков: Издательство НФаУ, 2008. [Zalyubovskaya O.I., Litvinova O.N., Kireev I.V., et al. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika: Kurs lektsiy. Kharkov: Izdatelstvo NFaU, 2008. (In Russ)]
  5. Kristina M.Nelson, Lizbeth A. Hansen, Marie E. Steiner, et al. Continuous Antithrombin III Administration in Pediatric Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 2017; 22(4): 266–271.
  6. Dunzendorfer S., Kaneider N., Rabensteiner A., et al. Cell‐surface heparan sulfate proteoglycan‐mediated regulation of human neutrophil migration by the serpin antithrombin III. Blood. 2001; 97: 1079–1085.
  7. Kellner P., Nestler F., Leimert A., et al. Antithrombin III, but not C1 esterase inhibitor reduces inflammatory response in lipopolysaccharide‐stimulated human monocytes in an ex‐vivo whole blood setting. Cytokine. 2014; 70: 173–178.
  8. Lane D.A., Olds R.J., Conard J., et al. Pleiotropic effects of antithrombin strand 1C substitution mutations. J. Clin. Invest. 1992; 90: 2422–2433.
  9. Águila S., Navarro-Fernández J., Bohdan N., et al. Role of the C-sheet in the maturation of N-glycans on antithrombin: functional relevance of pleiotropic mutations. J. Thromb. Haemost. 2014; 12: 1131–1140.
  10. Martínez-Martínez I., Navarro-Fernández J., Ostergaard A., et al. Amelioration of the severity of heparin-binding antithrombin mutations by posttranslational mosaicism. Blood. 2012; 120: 900–904.
  11. Koide T., Odani S., Takahashi K., et al. (1984) Antithrombin III Toyama: replacement of arginine-47 by cysteine in hereditary abnormal antithrombin III that lacks heparin-binding ability. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1984; 81: 289–293.
  12. Raja S.M., Chhablani N., Swanson R., et al. Deletion of P1 arginine in a novel antithrombin variant (antithrombin London) abolishes inhibitory activity but enhances heparin affinity and is associated with early onset thrombosis. J. Biol. Chem. 2003; 278: 13688–13695.
  13. Ribeiro A.A., Lourenco D.M., Toledo C.F., et al. Antithrombin III concentrate use in patients with cirrhosis with coagulation disorders. Rev. Assoc. Med. Bras. 1997; 43: 189–194.
  14. Bushman J.E., Palmeri D., Whinna H.C., Church F.C. Insight into the mechanism of asparaginase-induced depletion of antithrombin III in treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia. Leuk.Res. 2000; 24: 559–565.
  15. ЛопатинА.Ф. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии. Материалы 45-го Всероссийского образовательного форума. Москва — Балашиха. 4–5 февраля, 2016. [Lopatin A.F. Teoriya i praktika anestezii i intensivnoy terapii v akusherstve i ginekologii. Materialyi 45 Vserossiyskogo obrazovatelnogo foruma. Moskva — Balashiha. 4–5 fevralya, 2016. (In Russ)]
  16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты вРоссии. Официальная инструкция по применению «Антитромбин III человеческий».Vidalgroup, 2014. [Spravochnik Vidal. Lekarstvennyie preparatyi v Rossii. Ofitsialnaya instruktsiya po primeneniyu “Antitrombin III chelovecheskiy”.Vidalgroup, 2014. (In Russ)]