Эпидуральная аналгезия морфином при оперативном лечении сколиоза

К.Ю. Уколов, В.Л. Айзенберг, Н.И. Аржакова

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РФ, Москва

Для корреспонденции: Уколов Константин Юрьевич — к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РФ, Москва; e-mail: ukolov_doc@mail.ru

Для цитирования: Уколов К.Ю., Айзенберг В.Л., Аржакова Н.И. Эпидуральная аналгезия морфином при оперативном лечении сколиоза. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:32–36.


Приведен сравнительный анализ двух методов анестезии во время хирургической дорсальной коррекции сколиотической деформации позвоночника у 123 пациентов. Качество обезболивания оценивалось показателями центральной гемодинамики, некоторыми биохимическими показателями стресса, величиной кровопотери и количеством ранних осложнений. У 42 пациентов операция проведена под общей анестезией севофлураном и фентанилом с искусственной вентиляцией легких. У 81 пациента к общей анестезии была добавлена эпидуральная аналгезия 1 % раствором морфина (100 мкг/кг в 10–12 мл физиологического раствора). Использование эпидуральной аналгезии морфином в комплексе общей анестезии повысило качество ноцицептивной защиты, существенно сократило расход системных наркотических анальгетиков, анестетика и релаксанта, уменьшило кровопотерю на 10 % и количество послеоперационных осложнений на 20 %.

Ключевые слова: сколиотическая деформация позвоночника, дорсальная коррекция, общая анестезия, эпидуральная аналгезия морфином

Поступила: 24.22.2017


Литература

  1. Айзенберг В.Л., Уколов К.Ю., Диордиев А.В. Методы анестезии при оперативном лечении сколиоза у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010; 1: 57–60. [Aizenberg V.L., Ukolov K.Yu., Diordiev A.V. Metody anestezii pri operativnom lechenii skolioza u detei. Anest. i reanim. 2010; 1: 57–60. (In Russ)]
  2. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии: Монография. СПб.: Синтез Бук, 2011. [Aizenberg V.L., Ulrih G.E., Tsypin L.E, Zabolotskii L.V. Regionarnaya anesteziya v pediatrii: Monograph. Saint-Petersburg: Sintez Book, (In Russ)]
  3. Анестезия в педиатрии: Пер. с англ. Под ред. Дж.А. Грегори. М.: Медицина, 2003: 797–832. [Anesteziya v pediatrii: Transl. from En. Ed.: J.A. Gregory. Moscow: Medicine, 2003. (In Russ)]
  4. Лебедева М.Н. Анестезиологическое обеспечение одномоментной двухэтапной хирургической коррекции сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. [Lebedeva M.N. Anesteziologicheskoe obespechenie odnomomentnoi dvuhetapnoi hirurgicheskoi korrektsii skolioza: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2001. (In Russ)]
  5. Behar M., Magora F., Davidson S.T. Epidural morphine in treatment of pain. Lancet. 1979; 1(8): 527–528. doi: 10.1016/S0140-6736(79)90947-4.
  6. Ravish M., Muldowney B., Becker A. et al. Pain management in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing posterior spinal fusion: combined intrathecal morphineand continuous epidural versus PCA. J. Pediatr. Orthop. 2012; 32: 799–804. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182694f00.
  7. Tobias J.D. A review of intrathecal and epidural analgesia after spinal surgery in children. Anesth. Analg. 2004; 98(4): 956–965 doi: 10.1213/01.ANE.0000107938.80562.75.
  8. Wiggins G.C., Shaffrey C.I., Abel M.F., Menezes A.N. Pediatric spinal deformations. Neurosurg. Focus. 2003; 15: 14–15. doi: 10.3171/foc.2003.14.1.4.