Клинический случай острого респираторного дистресс-синдрома единственного легкого

Р.А. Ибадов, Л.А. Назырова, Ш.Н. Худайбергенов, Х.К. Абралов, А.Ш. Арифжанов, Н.А. Стрижков, Н.Р. Гизатулина, С.Х. Ибрагимов

Отделение реанимации и интенсивной терапии AO Республиканского специализированного центра хирургии имени академика В. Вахидова, Узбекистан

Для цитирования: Ибадов Р.А., Назырова Л.А., Худайбергенов Ш.Н., Абралов Х.К., Арифжанов А.Ш., Стрижков Н.А., Гизатулина Н.Р., Ибрагимов С.Х. Клинический случай острого респираторного дистресс-синдрома единственного легкого. Вестник интенсивной терапии. 2016;1:57–60.


Представлен клинический случай острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у больного с единственным легким, развившегося на 4-е сутки после проведения экстренной пневмонэктомии. Основное заболевание, эхинококкоз легких, вовлекло в процесс стенку дуги аорты с образованием аорто-кистозного свища, что вызвало ряд осложнений: легочное кровотечение, гемоторакс, геморрагический шок. Оперативное вмешательство проводилось в условиях вспомогательного искусственного кровообращения. Данный случай представлял серьезную клиническую ситуацию с высочайшим риском для жизни. Необходимость незамедлительного проведения респираторной поддержки была обусловлена развитием тяжелой дыхательной недостаточности, наличием прямых и непрямых повреждающих факторов развития ОРДС. Правильный выбор режима и методики проведения ИВЛ позволил добиться значительного и продолжительного улучшения показателей газообмена без гемодинамических нарушений с дальнейшим благоприятным исходом.

Ключевые слова: эхинококкоз легкого, геморрагический шок, пневмонэктомия, острый респираторный дистресс-синдром.


Литература

  1. Gothard J. Lung injury after thoracic surgery and one-lung ventilation. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006; 19: 5-10.
  2. Jordan S., Mitchell J.A., Quinlan G.J. et al. The pathogenesis of lung injury following pulmonary resection. Eur. Respir. J. 2000; 15 (4): 790-799.
  3. Algar F. J., Alvarez A., Salvatierra A. et al. Predicting pulmonary complications after pneumonectomy for lung cancer. Eur. J. Cardio_thoracicSurg. 2003; 23: 201-208.
  4. Fuentes P. A. Pneumonectomy: historical perspective and prospective insight. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23 (4): 439-445.
  5. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. (March 1994). «The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination». Am. J. Respir. Crit. Care Med. 149 (3 Pt 1): 818-24.
  6. Rubenfeld G.D., Herridge M.S. (February 2007). «Epidemiology and outcomes of acute lung injury». Chest 131 (2): 554-62.
  7. Сумин С.А. Неотложные состояния. – 8-е изд.,
  8. Van der Werff Y. D., van der Houwen H. K., Heijmans P. J. et al. Postpneumonectomy pulmonary edema. A retrospective analysis Incidence and possible risk factors. Chest 1997; 111 (5): 1278-1284.
  9. Bauer P. Postpneumonectomy pulmonary oedema revisited. Eur. Respir. J. 2000; 15 (4): 629-630.
  10. Власенко А. В., Остапченко Д. В., Мещеряков Г. Н. и соавт. Выбор параметров искусственной вентиляции легких у больных с острым респираторным дистресс_синдромом. Анестезиология и реаниматология.- 2004.- № 6.- с. 4-8.
  11. Peruzzi W. T. The current status of PEEP. Respir. Care 1996; 41 (4): 273-274.
  12. Ware L.B., Matthay M. A. The acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342 (18): 1334-1349.