Краниотомия в сознании при клипировании артериальной аневризмы головного мозга: клиническое наблюдение

А.С. Куликов, О.Д. Шехтман, В.А. Горожанин., А.Ю Лубнин

ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко» МЗ РФ, Москва

Для корреспонденции: Лубнин Андрей Юрьевич — д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, Москва; e-mail: lubnin@nsi.ru

Для цитирования: Куликов А.С., Шехтман О.Д., Горожанин В.А., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании при клипировании артериальной аневризмы головного мозга: клиническое наблюдение. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:97–100.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-97-100


Приведено описание клинического наблюдения открытого нейрохирургического вмешательства по поводу крупной церебральной аневризмы передних отделов виллизиева круга, в ходе которой стационарным клипсом была выключена передняя мозговая артерия, несущая аневризму. Для оценки переносимости этой окклюзии пациентка была оперирована в условиях краниотомии в сознании. Отсутствие появления неврологической симптоматики на фоне временной окклюзии артерии послужило основанием для отказа от наложения сосудистого анастомоза.

Ключевые слова: церебральная аневризма, краниотомия в сознании, динамический неврологический мониторинг

Поступила: 30.07.2018


Литература

  1. Ojemann G., Ojemann J., Lettich E. et al. Cortical language localization in left, dominant hemisphere. An electrical stimulation mapping investigation in 117 patients. J. Neurosurg. 1989; 71(3): 316–326.
  2. Deras P., Moulinie G., Maldonado I.L., et al. Intermittent general anesthesia with controlled ventilation for asleep-awake-asleep brain surgery: a prospective series of 140 gliomas in eloquent areas. Neurosurgery. 2012; 71(4): 764–772.
  3. Hervey-Jumper S.L., Li J., Lau D., et al. Awake craniotomy to maximize glioma resection: methods and technical nuances over a 27-year period. J. Neurosurg. 2015; 123(2): 325–339.
  4. Куликов А.С., Сельков Д.А., Кобяков Г.Л. и др. Краниотомия в сознании: в поисках оптимальной седации. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(4): 4–8. [Kulikov A.S., Sel’kov D.A., Kobyakov G.L., et al. Kraniotomiya v soznanii: v poiskah optimal’noj sedacii. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2015; 60(4): 4–8. (In Russ)]
  5. Лубнин А.Ю. Нейрохирургия в сознании: вперед в прошлое! Вопросы нейрохир. 2018; 82(1): 93–101. [Lubnin A.YU. Nejrohirurgiya v soznanii: vpered v proshloe! Voprosy nejrohir. 2018; 82(1): 93–101. (In Russ)]
  6. Thompson B.G., Brown R.D. Jr., Amin-Hanjani S., et al. Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; 46(8): 2368–2400.
  7. Suzuki K., Mikami T., Sugino T., et al. Discrepancy between voluntary movement and motor-evoked potentials in evaluation of motor function during clipping of anterior circulation aneurysms. World Neurosurg. 2014; 82(6): 739–745.
  8. Lüders J.C., Steinmetz M.P., Mayberg M.R. Awake craniotomy for microsurgical obliteration of mycotic aneurysms: technical report of three cases. Neurosurgery. 2005; 56(Suppl. 1): E201.
  9. Cannizzaro D., Peschillo S., Mancarella C., et al. Clipping in Awake Surgery as End-Stage in a Complex Internal Carotid Artery Aneurysm After Failure of Multimodal Endovascular and Extracranial-Intracranial Bypass Treatment. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2017; 26(6): e114–e118.
  10. Abdulrauf S.I., Vuong P., Patel R., et al. «Awake» clipping of cerebral aneurysms: report of initial series. J. Neurosurg. 2017; 127(2): 311–318.
  11. Fontaine D., Almairac F. Pain during awake craniotomy for brain tumor resection. Incidence, causes, consequences and management. Neurochirurgie. 2017; 63(3): 204–207.