Опыт использования церебральной оксиметрии на этапах ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом

В.М. Женило1, А.В. Хрипун1,2, И.В. Кладова2, Д.В. Мартынов1, Д.С. Костюков1,2, К.А. Бондаренко2

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

2 ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону

Для корреспонденции: Костюков Дмитрий Станиславович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения острых нарушений мозгового кровообращения Областного сосудистого центра Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону; e-mail: kostykov.md@gmail.com

Для цитирования: Женило В.М., Хрипун А.В., Кладова И.В., Мартынов Д.В., Костюков Д.С., Бондаренко К.А. Опыт использования церебральной оксиметрии на этапах ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:67–71.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-67-71


Инсульт как причина смертности стабильно занимает второе место в мировых отчетах Всемирной организации здравоохранения. В последнее время одной из самых актуальных проблем является реабилитация этой категории пациентов. Авторы проанализировали реалии современного подхода к вертикализации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и проверили возможность усовершенствования контроля за ней. В статье обсуждается возможность применения метода церебральной оксиметрии у пациентов с ишемическим инсультом на этапе ранней вертикализации для возможного предотвращения перфузионных осложнений, связанных с нарушением оксигенации мозговой ткани во время вертикализации. Проведено исследование группы пациентов с ишемическими инсультами в каротидных бассейнах. Получены данные о значимом снижении показателей церебральной оксиметрии при проведении ранней вертикализации у данной категории больных. Сделаны выводы о необходимости дальнейшего изучения с целью внедрения данной технологии в рекомендации по реабилитации больных с ишемическим инсультом.

Ключевые слова: церебральная оксиметрия, реабилитация, ишемический инсульт, вертикализация

Поступила: 06.05.2018


Литература

  1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index1.html. (Дата обращения: 14 марта 2018 г.)
  2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации», Москва, 2013. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 29, 2012 No. 1705n “On the Order of Organization of Medical Rehabilitation», Moscow, 2013. (In Russ)]
  3. Frost E.A.M. Cerebral oximetry: Emerging Applications for an Established Technology. Anestesiology News. Special edition. October 2012. 27–34.
  4. Budohovski K., Zwejfel C., Kasprowicz M. What come first? The dynamics of cerebral oxygenation and blood flow in response to changes in arterial pressure and intracranial pressure after head injury. Br. J. Anesth. 2012; 108(1): 89–99.
  5. Rodriguez A., Lisboa T., Martin-Loeches I. Mortality and regional oxygen saturation index in septic shock patients: a pilot study. Trauma. 2011; 70(5): 1145–1152.
  6. Harilall Y., Adam J., Biccard B., Reddi A. The effect of optimising cerebral tissue oxygen saturation on markers of neurological injury during coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung Circulation. 2014; 1(23): 68–74.
  7. Edmond H.J. Kaplan’s Cardiac Anesthesia. 6th ed. New York: Elsevier Saunders, 2011: 466–495.
  8. Edmond H.J., et al. Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals. New York: Springer, 2011: 219–240.
  9. Vohra H.A., Modi A., Ohri S.K. Does use of intra-operative cerebral regional oxygen saturation monitoring during cardiac surgery lead to improved clinical outcomes? Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2009; 9(2): 318–322.
  10. Litscher G., Schwarz G. Transcranial cerebral oximetry — is it clinically useless at this moment to interpret absolute values obtained by the INVOS 3100 cerebral oximeter? Biomedizinische Technik. Biomedical engineering. 1997; 42(4): 74–77.
  11. Schwarz G., Litscher G., Kleinert R., Jobstmann R. Cerebral oximetry in dead subjects. Journal of neurosurgical anesthesiology. 1996; 8(3): 189–193.
  12. Kim M.B., Ward C.R. Estimation of jugular venous O2 saturation from cerebral oximetry or arterial O2 saturation isocapnic hypoxia. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2000; 16(3): 191–199.
  13. Fun-Sun F.Y., Chia-Chih A.T., Chee-Yueh A.H. Cerebral oxygen desaturation is associated with early postoperative neuropsychological dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2004; 18(5): 552–558.
  14. Zogogiannis I., Iatrou C., Lazarides M., et al. Evaluation of an intraoperative algorithm based on near-infrared refracted spectroscopy monitoring, in the intraoperative decision for shunt placement, in patients undergoing carotid endarterectomy. Middle East Journal of Anesthesiology. 2011; 21(3): 367–373.
  15. Colak Z., Borojevic M., Bogovic A., et al. Influence of intraoperative cerebral oximetry monitoring on neurocognitive function after coronary artery bypass surgery: a randomized, prospective study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2015; 47(3): 447–454.