Острая спинальная катастрофа, вызванная доброкачественным объемным образованием спинного мозга, у беременной женщины (клиническое наблюдение)

А.Ю. Лубнин, Н.А. Коновалов, А.В. Шмигельский, Т.Ф. Табассаранский, К.Н. Авхледиани, И.А. Савин, Р.А. Оноприенко, М.А. Мартынова

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко», Москва;

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва

Для цитирования: Лубнин А.Ю., Коновалов Н.А., Шмигельский А.В., Табассаранский Т.Ф., Авхледиани К.Н., Савин И.А., Оноприенко Р.А., Мартынова М.А. Острая спинальная катастрофа, вызванная доброкачественным объемным образованием спинного мозга, у беременной женщины. Вестник интенсивной терапии. 2016;1:50–57.


Приведено описание клинического наблюдения, в котором у женщины с беременностью 20 недель остро развилась клиническая картина острого нарушения спинального кровообращения на шейном уровне (С3-С5), которое развилось в результате кровоизлияния в энтодермальную кисту. Несмотря на радикальное удаление кисты и декомпрессию спинного мозга, какой-либо положительной динамики в неврологической симптоматике отмечено не было, видимо из-за отсроченности операции. Пациентка погибла через три месяца после катастрофы от инфекционных осложнений, оставаясь тетраплегиком. Беременность удалось пролонгировать, но непродолжительно, до срока 29 недель. Было произведено преждевременное оперативное родоразрешение кесаревым сечением. Состояние оставалось тяжелым из-за субэпендимарных кровоизлияний.

Ключевые слова: острое нарушение спинального кровообращения, энтодермальная киста, у беременной женщины, хирургическое удаление, исходы.


Литература

  1. Евзиков Г.Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей.- ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 120 с. ISBN: 5-9704-0109-9.
  2. Гринберг М.С. Внутримозговые кровоизлияния у новорожденных. В кн.: Нейрохирургия.- Москва, 2010. «МЕДпресс-информ», пер. с англ., 5е издание, с. 891-895.
  3. Шевелев И.Н., Коновалов Н.А., Кушель Ю.В. и соавт. Диагностика и хирургическое лечение опухолей позвоночника и спинного мозга. // В кн. Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Под ред. А.Н. Коновалова.- 2012.- Т. 3.- Москва,- с. 131-149.
  4. Can A., Dos Santos Rubio E.J., Jasperse B. et al. Spinal neurenteric Cyst in association with Klippel-Feil syndrome: Case report and literature review.// World Neurosurg. 2015. V. 84 p. 592.e9 – 14. doi: 10.1016/j.wneu.2015.03.015.
  5. Chen M.M., Coakley F.V., Kaimal A., Laros R.K. Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation.// Obstet. Gynecol. 2008 V. 112 p. 333-340.
  6. Fehlings M.G., Perrin R.G. The role and timing of early decompression for cervical spinal cord injury: update with a review of recent clinical evidence.// Injury. 2005. V. 36 Suppl. 2 p. B13-B26.
  7. Fehlings M.G., Perrin R.G. The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord indjury: a systematic review of recent clinical evidence.// Spine. 2006. V. 31 Suppl. p. S28-S36.
  8. Friesbie J.H. Salt wasting, hypotension, polydipsia, and hyponatremia and the level of spinal cord injury.// Spinal Cord. 2007. V. 45 p. 563-568.
  9. Han I.H., Kuh S.U., Kim J.H. et al. Clinical approach and surgical strategy for spinal diseases in pregnant women.// SPINE. 2008. V. 33 p. E614-E619.
  10. Ito K., Aoyama T., Kiuchi T. et al. Ventral intradural endodermal cyst in the cervical spine treated with anterior corpectomy – case report.// Neurol. Med. Chir. 2011. V. 51 p. 863-866.
  11. La Rosa G., Conti A., Cardali S. et al. Does early decompression improve neurological outcome of spinal cord injured patients? Appraisal of the literature using a meta-analytical approach.// Spinal Cord. 2004. V. 42 p. 503-512.
  12. Moles A., Hamel О., Perret C. et al. Symptomatic vertebral hemangiomas during pregnancy. Report of 2 cases// J. Neurosurg. Spine. 2014. V. 20 p. 585-591.
  13. Pikis S., Cohen J.E., Rosenthal G. et al. Spinal meningeoma becoming symptomatic in the third trimester of pregnancy.// J. Clin. Neurosci. 2013. V. 20 p. 1797-1799.
  14. Shinozaki M., Morita A., Kamijo K. et al. Symptomatic T2 vertebral hemangioma in a pregnant woman treated by one stage combination surgery: Posterior stabilization and anterior subtotal tumor resection.// Neurol Med. Chir. 2010. V. 50 p. 674-677.
  15. Vijay K., Shetty A.P., Rajasekaran S. Symptomatic vertebral hemangioma in pregnancy treated antepartum. A case report with review of literature.// Eur. Spine J. 2008. V. 17 Suppl. 2 p. S299-S303. doi: 10.1007/s00586-008-0592-2.
  16. Wakao N., Imagama S., Ito Z. et al. A case of split notochord syndrome: an adult with a spinal endodermal cyst mimicking an intramedullary tumor// Neuropathology. 2011 V. 31 p. 626 – 631. doi: 10.1111/j.1440-1789.2011/01212.x.