Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца

И.Б. Заболотских1, А.Ж. Баялиева2, С.В. Григорьев1, М.Ю. Киров3, К.М. Лебединский4

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань

3 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Архангельск

4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ; e-mail: pobeda_zib@mail.ru

Для цитирования: Заболотских И.Б., Баялиева А.Ж., Григорьев С.В., Киров М.Ю., Лебединский К.М. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:55–69.


Периоперационное ведение пациентов  с патологией  клапанного  аппарата сердца является достаточно  серьезным вопросом с учетом разнообразия гемодинамических изменений в зависимости от поражения клапанного  аппарата. Рассмотрены осо- бенности клинической и инструментальной предоперационной оценки таких пациентов. Даны рекомендации по тромбопро- филактике, профилактике инфекционного эндокардита, интраоперационному  мониторингу. Описаны  частные вопросы пе- риоперационного ведения наиболее часто встречающихся пороков клапанного аппарата сердца, включая предоперационную подготовку, основные задачи во время проведения анестезии, выбор оптимальных  методов и препаратов анестезии.

Ключевые слова: порок сердца, периоперационное ведение, анестезия


Литература

  1. Подзолков В.П., Зеленикин М.М. Врожденные пороки сердца у взрослых. Гл. 13. Заболевания эндокарда, миокарда и перикарда. В кн. Кардиология: национальное руководство: краткое издание. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. [Podzolkov V.P., Zelenikin M.M. Vrozhdennye poroki serdca. Gl. gl. 13. Zabolevanija endokarda, miokarda i perikarda. In: Kardiologija: natsionaljnoje rukovodstvo: kratkoe izdanie. Eds. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2012. (In Russ)]
  2. Anaesthesia for the high risk patient. Ed.: I. McConachie. Greenwich Medical Media Limited, 2002.
  3. De Hert S., Imberger G., Carlisle J., et al. Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28(10): 684–722. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283499e3b.
  4. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. В 3 кн. М: Бином, 2004. [Morgan G.E., Mikhail M.S. Klinicheskaja anesteziologija. V 3 kn. M.: Binom, 2004. (In Russ)]
  5. Butchart E.G., Gohlke-Barwolf C., Antunes M.J. et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. European Heart Journal. 2005; 26: 2463–2471. doi: 10.1093/eurheartj/ehi426.
  6. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2383–431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  7. Frasco P.E., De Bruijn N.P. Cardiac Anesthesia: Principles and Practice. 2002.
  8. Roizen M.F. Anesthestic Implications of Comorbid Diseases. Ch. 35. In: Miller’s Anesthesia. 7th ed. Churchill Livingstone, 2009
  9. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood Vessels: Nomenclature and Criteria for Diagnosis. 6th ed. Boston, MA: Little Brown, 1964.
  10. Herrera A. Valvular Heart Disease. Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 6th ed. Eds. R.L. Hines, K.E. Marschall. Saunders, 2012.
  11. Messika-Zeitoun D., Serfaty J.M., Laissy J.P. et al. Assessment of mitral valve area in patients with mitral stenosis by multislice computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: 411–413. doi: 10.1016/j.jacc.2006.04.035.
  12. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Божкова С.А. и др. Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. Анестезиология и реаниматология. 2014; 4: 4–14. [Zabolotskikh I.B., Kirov M.Yu., Bozhkova S.A. et al. Perioperative management of patients receiving long-term antithrombotic therapy. Clinical practice guidelines. Anesteziol. Reanimatol. 2014; 59(4): 4–14. (In Russ)] PMID: 25549479.
  13. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Под ред. проф. К.М. Лебединского. 2-е изд. СПб.: Человек, 2015. [Krovoobraschenie i anestezija. Otsenka I korrektsija sistemnoj gemodinamiki vo vremja operatsii I anestezii. Ed. Prof. K.M. Lebedinskiy. 2nd ed. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  14. Nishimura R.A., Carabello B.A., Faxon D.P. et al. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 676–685. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.008.
  15. Rahimtoola S.H. The Year in Valvular Heart Disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51; 760–770. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.032.
  16. Roizen M.F., Fleisher L.A. In: Miller R.D., ed. Anesthetic implication of concurred diseases in Miller’s anesthetic. 6th ed. Ch. 27. Elsevier, 2005.
  17. Wilson W., Taubert K.A., Gewitz M. et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007; 116: 1736 –1754. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095.
  18. Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM) Eur. Heart J. 2015; 36(44): 3075–3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.
  19. Tashiro T., Pislaru S.V., Blustin J.M. et al. Perioperative risk of major non-cardiac surgery in patients with severe aortic stenosis: a reappraisal in contemporary practice. Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2372–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehu044.
  20. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Селезнев М.Н. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. В кн.: Анестезиология: национальное руководство. Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Trekova N.A., Yavorskiy A.G., Seleznev M.N. Anestezija v serdechno-sosudistoj khirurgii. In: Anesteziologija: Natsionalnoe rukovodstvo. Eds. A.A. Bunyatin, V.M. Mizikov. M.: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  21. Hensley F.A. Jr., Martin D.E., Gravlee G.P. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia, 3rd ed. 2003.
  22. Vahanian A., Alfi eri O., Andreotti F., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–2496. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.
  23. Rosengart T.K., Feldman T., Borger M.A. et al. Percutaneous and Minimally Invasive Valve Procedures. A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Clinical Cardiology, Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Group, and Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2008; 117:1750–1767. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188525.
  24. The Medicine Consult Handbook. Ed.: C. Wong. Seattle: University of Washington Medical Center, 2011.
  25. Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Анестезия при кардиохирургических операциях. В кн.: Анестезия Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М. Лебединского. В 4 т. Т. 3. СПб.: Человек, 2015. [Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Anestezia pri kardiohirurgicheskih operatsiyah. In: Anestezia Ronalda Millera. Ed. R. Miller. Russ. ed. K.M. Lebedinskiy. V 4 t. V. 3. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  26. Herrera A. Valvular Heart Disease. Hines & Marschall: Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 5th ed. Churchill Livingstone, 2008.
  27. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K. et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: e1–142. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.007.
  28. Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии. Пер. с англ. М.: Бином ТД, 2009. [Olman K., Uilson A. Oksfordskij spravochnik po anestezii. M.: Binom TD, 2009. (In Russ)]