Первый опыт сорбции цитокинов у пациента с сепсисом после кардиохирургической операции

Д.Л. Шукевич1, 2, Г.П. Плотников1, М.С. Рубцов1, В.Г. Матвеева1, Е.В. Григорьев1, 2

1ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово

2ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Кемерово

Для корреспонденции: Григорьев Евгений Валерьевич — д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Кемерово; e-mail: grigev@kemcardio.ru

Для цитирования: Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Рубцов М.С., Матвеева В.Г., Григорьев Е.В. Первый опыт сорбции цитокинов у пациента с сепсисом после кардиохирургической операции. Вестник интенсивной терапии. 2016;4:59–61.


Системная воспалительная реакция является основой для формирования ответа организма против инфекционного или неинфекционного агента. Цитокины — ведущие медиаторы системного воспаления. В случае развития сепсиса редукция объема цитокинов может быть полезной для снижения выраженности и несбалансированности системной воспалительной реакции, нормализации ответа организма хозяина и тем самым и коррекции полиорганной недостаточности. Мы приводим случай из практики — успешный опыт лечения сепсиса после кардиохирургической операции с использованием сорбции цитокинов. Эффективность сорбции подтверждается нормализацией гемодинамики, уменьшением значений показателя шкалы SOFA, уменьшением концентрации провоспалительного интерлейкина-6.

Ключевые слова: cистемная воспалительная реакция, сепсис, сорбция цитокинов

Поступила: 07.10.2016


Литература

  1. Rimmelee T., Kellum J.A. Clinical review: blood purification for sepsis. Crit. Care. 2011; 15(1): 205. doi: 10.1186/cc9411.
  2. Cole L., Bellomo R., Journois D. et al. High-volume haemofiltration in human septic shock. Intensive Care Med. 2001; 27(6): 978–986. doi: 10.1007/s001340100963.
  3. Бердников А.П., Мусаева Т.С., Гончаренко С.И. Оценка эффективности комбинированного применения селективной липополисахаридной гемосорбции у больных с тяжелым сепсисом. Вестник интенсивной терапии. 2016; 5: 66–69. [Berdnikov A.P., Musaeva T.S., Goncharenko S.I. Evaluation of the effectiveness of the combined use of selective lipopolysaccharide hemosorption in patients with severe sepsis. Vestnik intensivnoy terapii. 2016; 5: 66–69. (In Russ)]
  4. Барбараш Л.С., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В., Шукевич Л.Е. Гемодинамика и гидродинамический статус при системном воспалительном ответе инфекционной и неинфекционной этиологии на фоне продолжительной заместительной почечной терапии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 4: 42–45. [Barbarash L.S., Plotnikov G.P., Shukevich D.L., Grigoryev E.V., Shukevich L.E. Hemodynamic and hydrodynamic status in the infectious and noninfectious systemic inflammatory response during continuous renal replacement therapy. Patologiya krovoobrascheniya i kardiohirurgiya. 2010; 4: 42–45. (In Russ)]
  5. Heering P., Morgera S., Schmitz F.J. et al. Cytokine removal and cardiovascular hemodynamics in septic patients with continuous venovenous hemofiltration. Intensive Care Med. 1997; 23(3): 288–296.
  6. Abraham E., Wunderink R., Silverman H. et al. Efficacy and safety of monoclonal antibody to human tumor necrosis factor alpha in patients with sepsis syndrome. A randomized, controlled, double-blind, multicenter clinical trial. TNF-alpha MAb Sepsis Study Group. 1995; 273(12): 934–941. doi: 10.1001/jama.1995.03520360048038.
  7. Peng Z.Y., Carter M.J., Kellum J.A. Effects of hemoadsorption on cytokine removal and short-term survival in septic rats. Crit. Care Med. 2008; 36(5): 1573–1577. doi: 10.1097/CCM.0b013e318170b9a7.
  8. Peng Z.Y., Wang H.Z., Carter M.J. et al. Acute removal of common sepsis mediators does not explain the effects of extracorporeal blood purification in experimental sepsis. Kidney Int. 2012; 81(4): 363–369. doi:1038/ki.2011.320.
  9. Hetz H., Berger R., Recknagel P., Steltzer H. Septic shock secondary to b-hemolytic streptococcus-induced necrotizing fasciitis treated with a novel cytokine adsorption therapy. Int. J. Artif. Organs. 2014; 37(5): 422–426. doi: 10.5301/ijao.5000315.
  10. Trager K., Fritzler D., Fischer G. et al. Treatment of post-cardiopulmonary bypass SIRS by hemoadsorption: a case series. Int. J. Artif. Organs. 2016; 39(3): 141–146. doi: 10.5301/ijao.5000492.
  11. Tomescu D.R., Olimpia Dima S., Ungureanu D. et al. First report of cytokine removal using CytoSorb in severe non-infectious inflammatory syndrome after liver transplantation. Int. J. Artif. Organs. 2016; 39(3): 136–140. doi: 10.5301/ijao.5000489.
  12. Gehling M., Tryba M. Is the time ripe for CytoSorb? Dtsch. Med. Wochenschr. 2016; 141(6): 428–429. doi: 10.1055/s-0041-110419.