Послеоперационное обезболивание при оперативном лечении нетравматических субарахноидальных кровоизлияний

А.Ж. Баялиева1, Р.Я. Шпанер1,2, И.Р. Ганеева1,2

1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» (КГМУ) МЗ РФ, Казань

2 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Казань

Для корреспонденции: Баялиева Айнагуль Жолдошевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф КГМУ, Казань; e-mail: bayalieva1@yandex.ru

Для цитирования: Баялиева А.Ж., Шпанер Р.Я., Ганеева И.Р. Послеоперационное обезболивание при оперативном лечении нетравматических субарахноидальных кровоизлияний. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:37–42.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-37-42


Целью исследования явилась оценка эффективности лечения головной боли у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием после клипирования аневризмы. В исследование были включены 105 пациентов, в зависимости от используемого метода мультимодального контроля боли сформированы следующие группы: I — декскетопрофен или парацетамол; II — габапентин плюс декскетопрофен или парацетамол; III — трансдермальная терапевтическая система, действующим веществом которой является фентанил, плюс декскетопрофен или парацетамол. Препаратом резерва во всех трех группах был трамадол. Об адекватности методов судили по анальгезирующей способности с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и по степени влияния на уровень сознания с помощью Ричмондской шкалы седации и ажитации. При оценке эффективности методов выявлено, что наиболее приемлемым для данной категории пациентов является комбинация габапентина и декскетопрофена/парацетамола.

Ключевые слова: послеоперационная боль, нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, мультимодальная анальгезия

Поступила: 27.11.2017


Литература

  1. Rabinstein A.A., Lanzino G., Wijdicks E.F. Multidisciplinary management and emerging therapeutic strategies in aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2010; 9(5): 504–519. doi: 10.1016/S1474–4422(10)70087–9.
  2. Баялиева А.Ж., Шпанер Р.Я., Ганеева И.Р., Насунов С.Ю. В поисках оптимального лечения головной боли при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Анестезиология иреаниматология. 2017; 2: 149–152. [Bayalieva A.Zh., Shpaner R.Ja., Ganeeva I.R., Nasunov S.Ju. Searching the Optimal Treatment of Headache in Non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage. Anaesthesiology and Reanimatology. 2017; 2: 149–152. (In Russ)]
  3. БаялиеваА.Ж., Шпанер Р.Я., Ганеева И.Р. Опыт лечения головной боли при остром нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии и оценка эффективности терапии. Казанский медицинский журнал. 2016; 6: 841–845. [Bayalieva A.Zh., Shpaner R.Ja., Ganeeva I.R. Practice in the treatment of headache in acute Non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage and evaluation of the effectiveness of therapy. Kazan medical journal. 2016; 6: 841–845. (In Russ)]
  4. Mahon P., Smith B., Browne J., et al. Effective headache management in the aneurysmal subarachnoid patient: a literature review. British Journal of Neuroscience Nursing. 2012; 8(2): 89–93.
  5. Ганеева И.Р. Лечение головной боли у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в интенсивной терапии. Регионарная анестезия илечение острой боли. 2017; 3: 164–169. [Ganeeva I.R. Management of headache in patients with non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2017; 3: 164–165. (In Russ)]
  6. Harrison R.A., Field T.S. Post stroke pain: identification, assessment, and therapy. Cerebrovasc. Dis. 2015; 39: 190–201. doi: 10.1159/000375397.
  7. Naess H., Lunde L., Brogger J. The effects of fatigue, pain, and depression on quality of life in ischemic stroke patients: the bergen stroke study. Vasc. Health Risk. Manag. 2012; 8: 407–413. doi: 10.2147/VHRM.S32780.
  8. O’Donnell M.J., Diener H.C., Sacco R.L., et al. Chronic pain syndromes after ischemic stroke: PRoFESS trial. Stroke. 2013; 44: 1238–1243. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.671008.
  9. Hoang C.L., Salle J.Y., Mandigout S., et al. Physical factors associated with fatigue after stroke: an exploratory study. Top. Stroke Rehabil. 2012; 19: 369–376. doi: 10.1310/tsr1905–369.
  10. Lundström E., Smits A., Terént A., Borg J. Risk factors for stroke-related pain 1 year after first-ever stroke. Eur. J. Neurol. 2009; 16: 188–193. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02378.x.
  11. Tang W.K., Liang H., Mok V., et al. Is pain associated with suicidality in stroke? Arch.Phys. Med. Rehabil. 2013; 94: 863–866. doi: 10.1016/j.apmr.2012.11.044.
  12. Овечкин А.М., Политов М.Е. Послеоперационное обезболивание с точки зрения доказательной медицины. Вестн. инт. терапии. 2016; 2: 51–60. [Ovechkin A.M., Politov M.E. Postoperative analgesia from evidence based medicine. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2016; 2: 51–60. (In Russ)]
  13. Dorhout Mees S.M. MASH-II study group. Magnesium in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (MASH II) phase III clinical trial. International Journal of Stroke. 2008; 3(1): 63–65. doi: 10.1111/j.1747-4949.2008.00168.x.
  14. Dorhout Mees S.M., Bertens D., van der Worp H.B.et al. Magnesium and headache after aneurysmal subarachnoid haemorrhage. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2010; 81: 490–493. doi:10.1136/jnnp.2009.181404.
  15. Glisic E.K. Inadequacy of headache management after subarachnoid hemorrhage. American Journal of Critical Care. 2016; 25(2): 136–143. doi:10.4037/ajcc2016486.