Периоперационное ведение пациентов с надпочечниковой недостаточностью

П.В. Дунц1,2, О.Е. Ли2, В.Б. Шуматов1

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственные медицинский университет» МЗ РФ, Владивосток

2 ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», Владивосток

Для корреспонденции: Дунц Павел Вадимович, канд. мед. наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: dpv@bk.ru

Для цитирования:  Дунц П.В., Ли О.Е., Шуматов В.Б. Периоперационное ведение пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;1:58-65.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-58-65


Статья является обзором современных публикаций, освещающих вопросы надпочечниковой недостаточности (НН) у пациентов в периоперационном периоде. В работе освещены вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, представлены алгоритмы обследований пациентов с НН. Отдельно рассматриваются такие актуальные проблемы, как периоперационное ведение пациентов, получающих заместительную терапию стероидными гормонами в зависимости от травматичности операции, и вопросы надпочечникового гипоадреналового криза. Затронутые в работе проблемы являются актуальными для врачей анестезиологов-реаниматологов.

Ключевые слова: надпочечниковая недостаточность, периоперационное ведение, анестезия, надпочечниковый гипоадреналовый криз

Поступила: 24.12.2018


Литература

  1. Фадеев В.В. Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. РМЖ. 2001; 24: 1088–1095. [Fadeyev V.V., Melnichenko G.А. Adrenal insufficiency. RMJ. 2001; 24: 1088–1095. (In Russ)]
  2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М.: Практика, 2014. [Federal clinical guidelines (protocols) for the management of children with endocrine diseases. Ed. by Dedov I., Peterkova V. M.: Practice, 2014. (In Russ)]
  3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. [Endocrinology. National leadership. Brief Editio. Ed. by Dedov I., Melnichenko G. M: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  4. Henderson K. The Washington Manual Endocrinology. Lippincott: Willisms & Wilkins, 2004.
  5. Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(2): 364–389. DOI: 10.1210/jc.2015-1710
  6. Greenspan T.S., Gardener D. Basic and clinical endocrinology. McGraw-Hill, 2004.
  7. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R., et al. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates. Ann. Intern. Med. 1993; 119(12): 1198–1208.
  8. Savage M.W., Mah P.M., Weetman A.P., Newell-Price J. Endocrine emergencies. Postgrad. Med. J. 2004; 80(947): 506–515.
  9. Besser G.M., Thorner M.O. Comprehensive clinical endocrinology. Edinburgh: Elsevier Science, 2002.
  10. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Intensive therapy. National leadership. Brief Edition. Ed. by Gelfand B., Zabolotskyh I. 2nd ed., revised and add. M.: GEOTAR-Media, 2019. (In Russ)]
  11. Окороков А.Н. Неотложная эндокринология. М.: Мед. лит., 2011. [Okorokov A. Emergency Endocrinology. M.: Med. lit., 2011. (In Russ)]
  12. Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Неотложная эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. [Potemkin V., Starostina E. Emergency Endocrinology. A guide for doctors. M.: Medical Information Agency, 2008. (In Russ)]
  13. Becker K.L., Bilezikian J.P., Bremner W.J., et al. Principles & Practice Endocrinology & Metabolism. Lippincott: Williams & Wilkins, 2002.
  14. Hamrahian A.H., Roman S., Milan S., et al. The management of the surgical patient taking glucocorticoids. Edited by UpToDate. Available at: http://www.uptodate.com/contents/the-surgical-patient-taking-glucocorticoids. Accessed December 10, 2015.
  15. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями. Руководство для врачей. Под ред. И.Б. Заболотских. М.: Практическая медицина, 2019. [Perioperative management of patients with concomitant diseases. A guide for doctors. Ed. by Zabolotskyh I. M.: Practical medicine, 2019. (In Russ)]
  16. Неотложная эндокринология. Учебное пособие. Л.А. Жукова, С.А. Сумин, Т.Ю. Лебедев и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. [Emergency endocrinology. Tutorial. Zhukova L., Sumin S., Lebedev T. et al. M.: Medical information agency, 2006. (In Russ)]
  17. Fleisher L.A. Mythen M. Anesthetic implications of concurrent diseases. In: Miller R.D., Eriksson L., Fleisher L., et al. Millerʼs Anesthesia. 8th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2015: 1172–1174.
  18. «Анестезия» Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общей ред. К.М. Лебединского: в 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 2. С. 1139–1235. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001659 [“Anesthesia” by Ronald Miller. Ed. by Miller R. Translated from English under the general ed. Lebedinsky K.: in 4 vol. SPb.: Human, 2015. Vol. 2. P. 1139–1123. (In Russ)]
  19. Liu M.M., Reidy A.B, Saatee S., Collard C.D. Perioperative steroid management: approaches based on current evidence. Anesthesiology. 2017; 127(1): 166–172. (In Russ)]
  20. Schwartz J.J., Akhtar S., Rosenbaum S.H., et al. Endocrine Function. In: Clinical Anesthesia. Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K., et al. 7th ed. Edited by Philadelphia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2013: 1137–1138.
  21. Wall R.T. III. Endocrine disease. In: Stoeltingʼs anesthesia and co-existing disease. 7th ed. Hines R., Marschall K. Philadelphia, Saunders/Elsevier, 2017: 449–477.

Ингаляционная анестезия ксеноном при санации ротовой полости у ребенка с последствиями перинатального повреждения головного мозга (клинический случай)

В.В. Лазарев1, Д.М. Халиуллин2, Р.Р. Габдрафиков2, Е.С.Грачева2, Е.Е. Кузнецова3, Д.В. Кощеев2

1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва

2 ООО «Дентал Форте Элит», Набережные Челны

3 ГАУЗ «Городская Больница № 5», Набережные Челны

Для корреспонденции: Халиуллин Динар Мансурович, врач анестезиолог-реаниматолог ООО «Дентал Форте Элит», Набережные Челны; e-mail: dr170489@yandex.ru

Для цитирования: Лазарев В.В., Д.М. Халиуллин, Р.Р. Габдрафиков, Е.С. Грачева, Е.Е. Кузнецова, Д.В. Кощеев. Ингаляционная анестезия ксеноном при санации ротовой полости у ребенка с последствиями перинатального повреждения головного мозга (клинический случай). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;2:105–110.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-105-110


Галогенсодержащие ингаляционные анестетики обладают рядом побочных негативных эффектов, в том числе способны оказывать негативное влияние на развивающийся мозг у детей, одним из проявлений которого являются когнитивные дисфункции, особенно в младшей возрастной группе. В статье представлен клинический случай применения ксенона в комбинированной ингаляционной анестезии у ребенка с последствиями перинатального повреждения головного мозга. Во время анестезии применен режим спонтанной вентиляции с поддержкой давлением на вдохе PSV (pressure support ventilation). Отмечены высокая эффективность и безопасность применения ксенона в анестезиологическом сопровождении стоматологического лечения, отсутствие влияния анестезии на когнитивные функции у ребенка с компрометированной нервной системой. Целесообразно дальнейшее исследование применения ксенона в анестезиологическом обеспечении у детей при стоматологических вмешательствах.

Ключевые слова: ксенон, анестезия, ингаляционные анестетики, дети, стоматология

Поступила: 27.01.2019


Литература

  1. Китиашвили И.З., Буров Н.Е., Фрейлин И.С., Хрыкова Е.В. Динамика клеточного иммунитета и цитокинов под влиянием анестезии ксеноном и закисью азота. Анестезиология и реаниматология. 2006; 2: 4–9. [Kitiashvili I.Z., Burov N.E., Freylin I.S., Hrykova E.V. Dynamics of cellular immunity and cytokines under the influence of anesthesia xenon and nitrous oxide. Anesthesiology and resuscitation. 2006; 2: 4–9. (In Russ)]
  2. Довгуша В.В., Фок М.В., Зарницкая Г.А. Возможный и молекулярный механизм наркотического действия инертных газов. Биофизика. 2005; 50(5): 903–908. [Dovgusha V.V., Fok M.V., Zarnitskaya G.A. Possible and molecular mechanism of narcotic effect of inert gases. Biophysics. 2005; 50(5): 903–908. (In Russ)]
  3. Китиашвили И.З., Буров Н.Е. Сравнительная оценка гемодинамических, гормональных и метаболических показателей в условиях анестезии ксеноном и закисью азота. Вестник интенсивной терапии. 2006; 1: 57–60. [Kitiashvili I.Z., Burov N.E. Comparative assessment of hemodynamic, hormonal and metabolic indicators in the conditions of anesthesia xenon and nitrous oxide. Intensive care herald. 2006; 1: 57–60. (In Russ)]
  4. Китиашвили И.З., Хрыкова Е.В., Мухамеджанова С.А., Дьяконова Н.Г. Коррекция хирургического стресса при различных вариантах общей анестезии. Казанский медицинский журнал. 2006; 1: 23–28. [Kitiashvili I.Z., Hrykova E.V., Mukhamedzhanova S.A., Dyakonova N.G. Correction of a surgical stress at various options of the general anesthesia. The Kazan medical magazine. 2006; 1: 23–28. (In Russ)]
  5. Буров Н.Е., Джабаров Д.А., Колесова О., Шулунов М.В. Оксидантная и антиоксидантная система при анестезии ксеноном и закисью азота. Тезисы X Всероссийского пленума правления Федерации анестезиологов-реаниматологов. Нижний Новгород, 1995: 47–48. [Burov N.E., Dzhabarov D.A., Kolesova O., Shulunov M.V. An oxidatic and antioxidant system at anesthesia xenon and nitrous oxide. Theses of the X All-Russian plenum of board of federation of intensivists. Nizhny Novgorod, 1995: 47–48. (In Russ)]
  6. Суслов Н.И., Потапов В.Н., Шписман М.Н. и др. Применение ксенона в медицине. Томск: Изд-во Томского университета, 2009. [Suslov N.I., Potapov V.N., Shpisman M.N., et al. Use of xenon in medicine. Tomsk: Publishing house of the Tomsk university, 2009. (In Russ)]
  7. Шулунов М.В., Буров Н.Е. Влияние комбинированной анестезии закисью азота и ксеноном на гормональные показатели. Тезисы X Всероссийского пленума правления Федерации анестезиологов-реаниматологов. Нижний Новгород, 1995: 96–85. [Shulunov M.V., N.E. Burov. Influence of the combined anesthesia nitrous oxide and xenon on hormonal indicators. Theses of the X All-Russian plenum of board of federation of intensivists. Nizhny Novgorod, 1995: 96–85. (In Russ)]
  8. Шулунов М.В. Оценка адекватности ксеноновой анестезии по данным гормональных, гемодинамических и биохимических показателей: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.37. М., 1995. [Shulunov M.V. Assessment of the adequacy of xenon anesthesia according to hormonal, hemodynamic and biochemical parameters: autoref. yew. edging. medical sciences: 14.00.37. M., 1995. (In Russ)]
  9. Шурыгин В.В., Кутушев О.Т. Применение ингаляции ксенон-кислородной смеси в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств. Ксенон и инертные газы в медицине: тез. докл. III Конф. анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ (г. Москва, 24 апреля 2008 г.). М., 2008: 171–177. [Shurygin V.V., Kutushev O.T. Inhalation application xenon-oxygen mix in complex therapy is disturbing depressive frustration. Xenon and inert gases in medicine. The III Konf. intensivists of medical institutions of the Ministry of Defence of the Russian Federation (Moscow, on April 24, 2008). Moscow, 2008: 171–177. (In Russ)]
  10. Liang G., Ward C., Peng J., et al. Isoflurane causes greater neurodegeneration than an equivalent exposure of sevoflurane in the developing brain of neonatal mice. Anesthesiology. 2010; 112(6): 1325–1334. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3181d94da5
  11. Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965; 150(3699): 971–979. DOI: 10.1126/science.150.3699.971
  12. Yu Q., Wang H., Chen J., et al. Neuroprotections and mechanisms of inhalational anesthetics against brain ischemia. Front. Biosci (Elite E2). 2010; 1(4): 1275–1298.
  13. Ma D., Hossain M., Chow A., et al. Xenon and hypothermia combine to provide neuroprotection from neonatal asphyxia. Ann. Neurol. 2005; 58(2): 182–193. DOI: 10.1002/ana.20547
  14. Luo Y., Ma D., Leong E., et al. Xenon and sevoflurane protect against brain injury in a neonatal asphyxia model. Anesthesiology. 2008; 109(5): 782–789. DOI: 10.1097/aln.0b013e3181895f88
  15. Weber N.C., Stursberg J., Wirthle N.M., et al. Xenon preconditioning differently regulates p44/42 MAPK (ERK 1/2) and p46/54 MAPK (JNK 1/2 and 3) in vivo. Br. J. Anaesth. 2006; 97(3): 298–306. DOI: 10.1093/bja/ael153
  16. Shu Y., Patel S.M., Pac-Soo C., et al. Xenon pretreatment attenuates anesthetic-induced apoptosis in the developing brain in comparison with nitrous oxide and hypoxia. Anesthesiology. 2010; 113(2): 360–368. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181d960d7
  17. Cremer J., Stoppe C., Fahlenkamp A.V., et al. Early cognitive function, recovery and well-being after sevoflurane and xenon anaesthesia in the elderly: a double-blinded randomized controlled trial. Med. Gas. Res. 2011; 1(1): 9. DOI: 10.1186/2045-9912-1-9
  18. Fahlenkamp A.V., et al. Bispeknral index monitoring during balanced xenon or sevoflurane anaesthesia in elderly patient. Eur. J. Anaesth. 2010; 27: 10: 906–911.
  19. Gill H. Xenon-augmented pediatric anesthesia: A small step closer? Paediatr Anaesth. 2017; 27(12): 1174–1175. DOI: 10.1111/pan.13265
  20. Hucker J., et al. Differences between bispektral index and spectral entropy during xenon anaesthesia: a comparison with propofol anaesthesia. Anaesthesia. 2010; 65(6): 595–600. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2010.06344.x
  21. Jin Z., Piazza O., Ma D., Scarpati G., De Robertis E. Xenon anesthesia and beyond: pros and cons. Minerva Anestesiol. 2019; 85(1): 83–89. DOI: 10.23736/S0375–9393.18.12909–9
  22. Kulikov A., Bilotta F., Borsellino B., et al. Xenon anesthesia for awake craniotomy: safety and efficacy. Minerva Anestesiol. 2019; 85(2): 148–155. DOI: 10.23736/S0375–9393.18.12406-0
  23. Law L.S., Lo E.A., Gan T.J. Xenon Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth. Analg. 2016; 122(3): 678–697. DOI: 10.1213/ANE.0000000000000914
  24. Meloni E.G., Gillis T.E., Manoukian J., Kaufman M.J. Xenon impairs reconsolidation of fear memories in a rat model of post-traumatic stress disorder (PTSD). PLoS One. 2014; 9(8): e106189. DOI: 10.1371/journal.pone.0106189. eCollection 2014
  25. Stattman R., et al. The breast feeding mother and xenon anaesthesia: four case reports. Breast feeding and xenon anaesthesia. DMC Anesthesiol. 2010; 10: 1. DOI: 10.1186/1471-2253-10-1
  26. Stoppe C., et al. AEPEX monitor for the measurement of hypnotic depth in patients undergoin balanced xenon anaesthesia. Dr. J. Anaesth. 2012; 108: 1: 80–88. DOI: 10.1093/bja/aer393.
  27. Vizcaychipi M.P., et al. Xenon anaesthesia may prevent early memory decline affect isoflurane anaesthesia and surgery in mice. HloS One 2011; 6: 11. DOI: 10.1371/journal.pone.0026394
  28. Xia Y., Fang H., Xu J., et al. Clinical efficacy of xenon versus propofol: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97(20): e10758. DOI: 10.1097/MD.0000000000010758.

Оценка эффективности декскетопрофена как средства для упреждающей анальгезии в борьбе с болевым синдромом у пациентов с переломом бедра после сочетанной травмы при проведении остеосинтеза бедренной кости

О.В. Военнов1, М.В. Карельский1, А.О. Трофимов1,2, Г.В. Калентьев2

1 ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Нижний Новгород

2 ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород

Для корреспонденции: Карельский Михаил Викторович — аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» МЗ РФ, Нижний Новгород; e-mail: m.karelsky@mail.ru

Для цитирования: Военнов О.В., Карельский М.В., Трофимов А.О., Калентьев Г.В. Оценка эффективности декскетопрофена как средства для упреждающей анальгезии в борьбе с болевым синдромом у пациентов с переломом бедра после сочетанной травмы при проведении остеосинтеза бедренной кости. Вестник интенсивной терапии. 2017;4:29–35.


Была проведена оценка эффективности декскетопрофена как средства для упреждающей анальгезии у пациентов с переломом бедра после сочетанной травмы при проведении остеосинтеза бедренной кости. Обследовано 120 пациентов обоего пола. Больные разделены на 2 группы по 60 человек в зависимости от применения упреждающей анальгезии. Группы по 60 человек были разделены на подгруппы по 20 человек в зависимости от вида анестезии. Группа 1А — ингаляционная анестезия (ИА). Группа 1Б — регионарная анестезия (РА). Группа 1В — тотальная внутривенная анестезия (ТВА). Группа 2А — ингаляционная анестезия (ИА) c упреждающей анальгезией декскетопрофеном. Группа 2Б — регионарная анестезия (РА) c упреждающей анальгезией декскетопрофеном. Группа 2В — тотальная внутривенная анестезия (ТВА) c упреждающей анальгезией декскетопрофеном. Всем пациентам проводился блокируемый интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости на 3–5-е сутки после травмы. Послеоперационное обезболивание проводилось трамадолом и тримеперидином. Обследование включало этапы: 1-й — за 2 часа до операции, 2-й — начало оперативного вмешательства, 3-й — после перевода в палату, 4-й — через 24 часа после операции. Изу- чались бальная оценка выраженности боли по визуально-аналоговой шкале, показатели гемодинамики, уровень кортизола крови. У всех пациентов после использования декскетопрофена в дозе 50 мг независимо от примененного вида анестезии регистрировались меньшие значения выраженности боли, уровня кортизола крови, СрАД и ЧСС в ближайший послеоперационный период.

Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром, сочетанная травма, анестезия, послеоперационное обезболивание, декскетопрофен, упреждающая анальгезия

Поступила: 02.08.2017


Литература

  1. Морган-мл. Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: кн. 1-я: пер. с англ. М.-СПб.: Бином Невский диалект, [Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. et al. Clinical Anesthe- siology, second edition. New-York: McGraw-Hill, 1996.]
  2. Кобеляцкий Ю.Ю. Роль НПВП в лечении и профилактике хронической боли. Здоровье Украины. 2011; тематический номер: конференция по неврологии, 42–44. [Kobelyatsky Y.Y. The role of NSAIDs in the treatment and prevention of chronic pain. Journal of Health of Ukraine. Thematic issue: Conference on Neurology. 2011; 42–44. (In Russ)]
  3. Чартарян В.М., Вирабян Р.Т., Тевосян А.З. и др. Упреждающая аналгезия в церебральной ангиографии. Медицинский вестник Эребуни. 2008; 3(35): 23–24. [Chartaryan V.M., Virabyan R.T., Tevosyan A.Z. et al. Preemptive analgesia in cerebral angiography. Medical newsletter Erebuni. 2008; 3(35): 23–24. (In Russ)]
  4. Черний В.И., Смирнова Н.Н., Лысак Е.И. Использование нестероидных противовоспалительных средств в упреждающей аналгезии. Хирургия Украины. 2008; 3(27): 058–063. [Cherniy V.I., Smirnova N.N., Lysak E.I. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pre-emptive analgesia. Surgery of Ukraine. 2008; 3(27): 058–063. (In Russ)]
  5. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы. Медицина неотложных состояний. 2014, 6(61): 147–156. [Ovechkin A.M., Sviridov S.V. Postoperative pain and anesthesia: the current state of the problem. Emergency medicine. 2014; 6(61): 147–156. (In Russ)]
  6. Owen J., Glavin R.J., Shaw N.A. Ibuprofen in the management of postoperative pain. British Journal of Anaesthesia. 1986; 58(12): 1371–1375. doi: 1093/bja/58.12.1371.
  7. Woolf C.J., Chong M.S. Pre-emptive analgesia — Treating Postoperative Pain by Preventing the Establishment of Central Sensitization. Analgesia. 1993; 77(2): 362–379. doi: 10.1213/00000539-199308000-00026.
  8. Овечкин A.M., Решетняк В.К. Использование длительной эпидуральной анальгезии для предупреждения операционного стресс-ответа и послеоперационных болевых синдромов. Боль. 2003; 1: 61–65. [Ovechkin A.M., Reshetnyak V.K. Use of prolonged epidural analgesia to prevent an operational stress response and postoperative pain Pain. 2003; 1: 61–65. (In Russ)]
  9. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика. Анестезиология и реаниматология. 2006; 4: 4–12. [Svetlov V.A., Zaitsev A.Y., Kozlov S.P. Balanced anesthesia based on regional blockades: strategy and tactics. Anesthesiology and reanimatology. 2006; 4: 4–12. (In Russ)]
  10. Басманов С.Н. Механизмы боли и анальгетики. В кн.: Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике: практическое руководство. Киев: Морион, 2000: 20–23. [Basmanov S.N. Mechanisms of pain and analgesics. In: Modern aspects of rational anesthesia in medical prac- tice: practical guidance. Kiev: Morion, 2000: 20–23. (In Russ)].
  11. Овечкин А.М. Послеоперационный болевой синдром: кли- нико-патофизиологическое значение и перспективные на- правления терапии. Consilium 2005; 6: 486–490. [Ovechkin A.M. Postoperative pain syndrome: clinico-pathophysiological significance and perspective directions of therapy. Consilium Medicum. 2005; 6: 486–490. (In Russ)]
  12. Адашбаев Н.Т., Герасимов Э.М. Операционный стресс и упреждающая аналгезия у больных раком молочной железы. Национальный центр онкологии Кыргызской Республики. [Adashbaev N.T., Gerasimov E.M. Operational stress and anticipatory analgesia in patients with breast cancer. National Center of Oncology of the Kyrgyz Republic. 2011. (In Russ)]
  13. Abstracts 10th World Congress on pain. San Diego, USA. Seattle: IASP Press,
  14. Mauleуn D., Artigas R., Garcia M.L. et al. Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drugs. 1996; 52(Suppl.5): 24–46. doi: 2165/00003495-199600525-00005.
  15. Hanna M.H., Elliot K.M., Stuart-Taylor M.E. et al. Comparative study of analgesic efficacy and morphine-sparing effect of in- tramuscular dexketoprofen trometamol with ketoprofen or placebo after major orthopaedic surgery. British Journal of Clinical Pharmacology. 2003; 55(2): 126–133. doi: 10.1046/j.1365- 2125.2003.01727.x.
  16. Sanchez-Carpena J., Sesma-Sanchez J., Sanchez-Juan C. et al. Comparison of dexketoprofen trometamol and dipyrone in the treatment of renal colic. Clinical Drug Investigation. 2003; 23(3): 193–203. doi: 2165/00044011-200323030-00001.
  17. Побел Е.А. Сравнительное исследование препарата дексалгин и других анальгетиков, применяемых для послеоперационного обезболивания. Поликлиника. 2012; 2: 40–42. [Pobel E.A. Comparative study of dexalgin and other analgesics used for post- operative analgesia. 2012; 2: 40–42. (In Russ)]
  18. Стамов В.И., Светлов В.А., Маячик Р.Б. Упреждает ли упреждающая анальгезия? Анестезиология и реаниматология. 2008; 5: 61–64. [Stamov V.I., Svetlov V.A., Mayachik R.B. Does pre-emptive analgesia prevent? Anesthesiology and 2008; 5: 61–64. (In Russ)]
  19. Higgins M.S., Givogre J.L., Marco A.P. et al. Recovery from outpatient laparoscopic tubal ligation is not improved by preoperative administration of ketorolac or ibuprofen. Anesthesia and Analgesia. 1994; 79(2): 274–280. doi: 10.1213/00000539- 199408000-00012.
  20. Crocker S., Paech M. Preoperative rectal indomethacin for analgesia after laparoscopic sterilization. Anaesthesia and Intensive Care. 1992; 20(3): 337–340.
  21. Edwards N.D., Barclay K., Catling S.J. Day case laparoscopy: a survey of postoperative pain and an assessment of the value of diclofenac. Anaesthesia. 1991; 46(12): 1077–1080. doi: 1111/j.1365-2044.1991.tb09930.x.
  22. Souter A.J., Fredman B., Paul F. Controversies in the Perioperative of Use Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. Anesthesia and 1994; 79(6): 1178–1190. doi: 10.1213/00000539- 199412000-00025.
  23. Campbell W.I., Kendrick R. Intravenous diclofenac sodium. Does its administration before operation suppress postoperative pain. 1990; 45(9): 763–766. doi: 10.1111/j.1365- 2044.1990.tb14450.x.
  24. Долгунов А.М., Шуматов А.А., Полежаев А.А. и др. Упреждающая мультимодальная аналгезия кетопрофеном и морфином в торакальной хирургии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2003; 3: 59–61. [Dolgunov A.M., Shumatov A.A., Pole- zhaev A.A. et al. Pre-emptive multimodal analgesia with ketoprofen and morphine in thoracic surgery. Pacific Medical Journal. 2003; 3: 59–61. (In Russ)]
  25. Шуматов В.Б., Дунц П.В., Карпеев Г.А. и др. Оптимизация фармакотерапии послеоперационного болевого синдрома. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004; 4: 47–48. [Shumatov V.B., Dunts P.V., Karpeev G.A. et al. Optimization of pharmacotherapy of postoperative pain syndrome. Pacific Medical Journal. 2004; 4: 47–48. (In Russ)]

Анестезия у пациентов с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы: обзор литературы

Н.В. Трембач

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Для корреспонденции: Трембач Никита Владимирович — канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России, Краснодар; e-mail: nikitkax@mail.ru

Для цитирования: Трембач Н.В. Анестезия у пациентов с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии. 2017;3:19–34.


Хронические врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы — это гетерогенная группа заболеваний, этиология и патогенез которых достаточно разнообразен, связан с повреждением как головного, так и спинного мозга. К таким заболеваниям относят последствия острого нарушения мозгового кровообращения, внутричерепную гипертензию, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, эпилепсию, рассеянный склероз, последствия полиомиелита, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию, последствия травмы спинного мозга. В обзоре представлены подходы к предоперационной оценке и подготовке, выбору метода анестезии и препаратов для анестезии, тактика миоплегии у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы.

Ключевые слова: анестезия, сопутствующие заболевания центральной нервной системы

Поступила: 10.06.2017


Литература

  1. Mandal K., Saharan S., Penna O., Fodale V. Anesthesia Issues in Central Nervous System Disorders. Curr. Aging. Sci. 2016; 9(2): 116-143.
  2. Hachenberg , Schneemilch C. Anesthesia in neurologic and psychiatric diseases: is there a ‘best anesthesia’ for certain dis- eases? Curr. Opin. Anaesthesiol. 2014; 27(4): 394-402.
  3. Mashour A., Moore L.E., Lele A.V. Journal of Perioperative Care of Patients at High Risk for Stroke during or after Non-Cardiac, Non-Neurologic Surgery: Consensus Statement from the Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care. J. Neurosurgical Anesthesiology 2014; 26(4): 273-285.
  4. Chan W. Current concepts and strategies in the diagnosis and management of idiopathic intracranial hypertension in adults. J. Neurol. 2017; 264(8): 1622-1633. doi: 10.1007/s00415-017- 8401-7.
  5. Заболотских Н.В., Заболотских И.Б., Юхнов В.А. Способ неинвазивного определения внутричерепного давления. Патент на изобретение № 2185091, зарегистрирован в ГРИ 20.07.2002. [Zabolotskikh V., Zabolotskikh I.B., Yukhnov V.A. Sposob neinvazivnogo opredeleniya vnutricherepnogo davleniya. Patent na izobretenie № 2185091, zaregistrirovan v GRI 20.07.2002. (In Russ)]
  6. Motschmann M., Muller C., Walter S. A reliable procedure for noninvasive determination of intracranial pressure. Ophthalmol. 2000; 97(12): 860–862. doi: 10.1007/s003470070009.
  7. Harder B., Hennerici M.G., Jonas J.B. Ophthalmodynamometry of central retinal vein collapse pressure in idiopathic intracranial hypertension. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2007; 224(11): 852–855. doi: 1055/s-2007-963634.
  8. Jonas J.B., Pfeil K., Chatzikonstantinou A. Ophthalmodynamometric measurement of central retinal vein pressure as surrogate of intracranial pressure in idiopathic intracranial hypertension. Graefes Arch. Clin. Exp Ophthalmol. 2008; 246(7): 1059–1060. doi: 1007/s00417-008-0780-0.
  9. Querfurth W., Lieberman P., Arms S. Ophthalmodynamometry for ICP prediction and pilot test on Mt. Everest. BMC Neurol. 2010; 10: 106. doi: 10.1186/1471-2377-10-106.
  10. Talke O., Sharma D., Heyer E.J. et al. Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care expert consensus statement: Anesthetic management of endovascular treatment of acute ischemic stroke. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2014; 26: 95–108. doi: 10.1097/ANA.0000000000000042.
  11. Aries M.J., Elting J.W., De Keyser J. et al. Cerebral autoregulation in stroke: A review of transcranial Doppler studies. Stroke. 2010; 41: 2697–2704. doi: 1161/STROKEAHA.110.594168.
  12. Blanco M., Nombela , Castellanos M. et al. Statin treatment withdrawal in ischemic stroke: A controlled randomized study. Neurology. 2007; 69: 904–910.
  13. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Лебединский К.М., Буланов А.Ю. Анестезиология-реаниматология: клинические рекомендации: под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 315–364. [Zabolotskikh I.B., Sin’kov V., Lebedinsky K.M., Bulanov A.Yu. Anesteziologiya- reanimatologiya: klinicheskie rekomendatsii: eds. I.B. Zabo- lotskikh, E.M. Shifman. Moscow: GEOTAR-Media, 2016: 315-364. (In Russ)]
  14. London J., Hur K., Schwartz G.G. et al. Association of perioperative beta-blockade with mortality and cardiovascular mor- bidity following major noncardiac surgery. JAMA. 2013; 309: 1704–1713. doi: 10.1001/jama.2013.4135.
  15. Fleischmann E., Beckman J.A., Buller C.E. et al. 2009 ACCF/ AHA focused update on perioperative beta blockade. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 2102–2128.
  16. Leslie K., Myles S., Chan M.T. et al. Nitrous oxide and long- term morbidity and mortality in the enigma trial. Anesth. Analg. 2011; 112: 387–393.
  17. Sanders D., Graham C., Lewis S.C. et al. Nitrous oxide expo- sure does not seem to be associated with increased mortality, stroke, and myocardial infarction: A non-randomized subgroup analysis of the general anaesthesia compared with local anaesthesia for carotid surgery (GALA) trial. Br. J. Anaesth. 2012; 109: 361–367.
  18. Leslie K., Myles , Devereaux P.J. et al. Nitrous oxide and serious morbidity and mortality in the POISE tri- al. Anesth. Analg. 2013; 116: 1034–1040. doi: 10.1213/ ANE.0b013e318270014a.
  19. Memtsoudis S.G., Sun X., Chiu L. et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic pa- tients. Anesthesiology. 2013; 118: 1046–1058.
  20. Mortazavi M., Kakli H., Bican O. et al. Perioperative stroke after total joint arthroplasty: Prevalence, predictors, and outcome. J. Bone Joint Surg. Am. 2010; 92: 2095–2101.
  21. Engelhard K. Anaesthetic techniques to prevent perioperative stroke. Opin. Anaesthesiol. 2013; 26: 368–374.
  22. Jacobi J., Bircher N., Krinsley J. et al. Guidelines for the use of an insulin infusion for the management of hyperglycemia in critically ill Crit. Care Med. 2012; 40: 3251–3276.
  23. Bijker J.B., Persoon S., Peelen L.M. et al. Intraoperative hypotension and perioperative ischemic stroke after general surgery: A nested case-control study. Anesthesiology. 2012; 116: 658–664.
  24. Mashour G.A., Sharifpour M., Freundlich R.E. et al. Perioperative metoprolol and risk of stroke after noncardiac surgery. Anesthesiology. 2013; 119: 1340–1346.
  25. Liu G., Slater N., Perkins A. Epilepsy: Treatment Options. Fam. Physician. 2017; 96(2): 87-96.
  26. Bloor , Nandi R., Thomas M. Antiepileptic drugs and anesthesia. Paediatr. Anaesth. 2017; 27(3): 248-250. doi: 10.1111/ pan.13074.
  27. Bajwa J., Jindal R. Epilepsy and nonepilepsy surgery: Recent advancements in anesthesia management. Anesth. Essays. Res. 2013; 7(1): 10-7. doi: 10.4103/0259-1162.113978.
  28. Maranhao V., Gomes E.A., Carvalho P.E. Epilepsy and Anesthesia. Rev. Bras. Anestesiol. 2011; 61: 232–241.
  29. Kofke A. Anesthetic management of the patient with epilepsy or prior seizures. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010; 23(3): 391- 399.
  30. Thaler A., Siry R., Cai L. et al. Memory Loss, Alzheimer’s Disease and General Anesthesia: A Preoperative Concern. J. Anesth. Clin. Res. 2012; 3(2).
  31. El Haj M., Kapogiannis Time distortions in Alzheimer’s dis- ease: a systematic review and theoretical integration. NPJ Aging Mech. Dis. 2016; 2: 16016.
  32. Scott A., Silbert B.S., Evered L.A. Anesthesia and Alzheimer’s disease: time to wake up! Int. Psychogeriatr. 2013; 25(3): 341- 344.
  33. Berger M., Burke J., Eckenhoff R., Mathew J. Alzheimer’s disease, anesthesia, and surgery: a clinically focused J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014; 28(6): 1609-1623.
  34. Sanchez Morillo J., Demartini Ferrari A., Roca de Togores Lopez A. Interaction of donepezil and muscular blockers in Alzheimer’sdisease. Revista espanola de anestesiologia y reanimacion. 2003; 50: 97-100.
  35. Baruah J., Easby J., Kessell G. Effects of acetylcholinesterase inhibitor therapy for Alzheimer’s disease on neuromuscular block. Brit. J. Anaesth. 2008; 100: 420.
  36. Halbritter T. Management of a patient with post-polio J. Am. Acad. Nurse Pract. 2001; 13(12): 555-559.
  37. Schwartz A., Bosch L.M. Anesthetic implications of postpolio syndrome: new concerns for an old disease. AANA J. 2012; 80(5): 356-361.
  38. Higashizawa , Sugiura J., Takasugi Y. Spinal anesthesia in a patient with hemiparesis after poliomyelitis. Masui. 2003; 52(12): 1335-1337.
  39. Lambert A., Giannouli E., Schmidt B.J. Postpolio syndrome and anesthesia. Anesthesiology. 2005; 103(3): 638-644.
  40. Makris A., Piperopoulos A., Karmaniolou I. Multiple sclerosis: basic knowledge and new insights in perioperative manage- ment. Anesth. 2014; 28(2): 267–278.
  41. Luo C., Jian C., Liao et al. The role of microglia in multiple sclerosis. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2017; 13: 1661–1667. doi: 10.2147/NDT.S140634.
  42. Dargahi N., Katsara M., Tselios et al. Multiple Sclerosis: Immunopathology and Treatment Update. Brain Sci. 2017; 7(7): pii: E78. doi: 10.3390/brainsci7070078.
  43. Dorotta R., Schubert A. Multiple sclerosis and anesthetic impli- cations. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2002; 15(3): 365–370.
  44. Vercauteren M., Heytens Anaesthetic considerations for pa- tients with a pre-existing neurological deficit: are neuraxial tech- niques safe? Acta Anaesthesiol. Scand. 2007; 51(7): 831–838.
  45. McSwain J.R., Doty J.W., Wilson S.H. Regional anesthesia in patients with pre-existing neurologic Curr. Opin. Anaes- thesiol. 2014; 27(5): 538–543.
  46. Kimura M., Saito S. Anesthesia for patients with neurological diseases. Masui. 2010; 59(9): 1100–1104.
  47. Pu J., Xu L., Yin X., Zhang B. Intracranial hypertension as the primary symptom of gastric signet-ring cell carcinoma: A case report and literature Medicine (Baltimore). 2016; 95(35): e4687. doi: 10.1097/MD.0000000000004687.
  48. Костылев А.Н., Заболотских Н.В. Определение некоторых патофизиологических механизмов развития венозной эн- цефалопатии у больных с шейным остеохондрозом на эта- пах анестезии. Вестник интенсивной терапии. 1999; 5–6: [Kostylev A.N., Zabolotskikh N.V. Opredelenie nekotorykh patofiziologicheskikh mekhanizmov razvitiya venoznoy entsefalopatii u bol’nykh s sheynym osteokhondrozom na etapakh anestezii. Vestnik intensivnoy terapii. 1999; 5–6: 153. (In Russ)]
  49. Pasternak J., Lanier W.R. Diseases Affecting the Brain. In: Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease: eds. R.L. Hines, K.E Marschall. 6th ed. 2012: 199–236.
  50. Audibert G., Steinmann G., Charpentier C., Mertes M. Anaesthetic management of the patient with acute intracranial hyper- tension. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2005; 24(5): 492–501.
  51. Zabolotskikh I., Trembach , Gormakova E., Marinochkina L. Comparison of sevoflurane-fentanyl anesthesia and propo- fol-fentanyl total intravenous anesthesia during major abdominal surgery in patients with increased intracranial pressure. Eur. J. Anaesthesiol. 2013; 30(suppl. 51): 114–115.
  52. Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Гормакова Е.В. Ди- намика внутримозгового и мозгового перфузионного давления при обширных абдоминальных операциях. Анестезиология и реаниматология. 2013; 3: 21-24. [Zabolotskikh I.B., Trembach N.V., Gormakova E.V. Dinamika vnutrimozgovogo i mozgovogo perfuzionnogo davleniya pri obshirnykh abdominal’nykh operatsiyakh. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 3: 21–24. (In Russ)]
  53. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Влияние анестезии на частоту развития делирия после обширных абдоминаль- ных операций у пожилых больных Анестезиология и реаниматология. 2013; 6: 4–6. [Zabolotskikh I.B., Trembach V. Vliyanie anestezii na chastotu razvitiya deliriya posle obshirnykh abdominal’nykh operatsiy u pozhilykh bol’nykh Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 6: 4–6. (In Russ)]
  54. Burn J.M., Guyer P.B., Langdon L. The spread of solutions injected into the epidural space. Br. J. Anaesth. 1973; 45: 338– 345. doi: 10.1093/bja/45.4.338.
  55. Paul D.L., Wildsmith J.A.W. Extradural pressure following the injection of two volumes of bupivicaine. J. Anaesth. 1989; 6: 368–372. doi: 10.1093/bja/62.4.368.
  56. Usubiaga J.E., Usubiaga L.E., Brea L.M., Goyena R. Effect of saline injections on epidural and subarachnoid space pressures and relation to postspinal anesthesia headache. Analg. 1967; 46: 293–296.
  57. Hilt H., Gramm H.J., Link J. Changes in intracranial pressure associated with extradural anaesthesia. J. Anaesth. 1986; 58: 676–680. doi: 10.1093/bja/58.6.676.
  58. Grocott P., Mutch W.A. Epidural anesthesia and acutely increased intracranial pressure: lumbar epidural space hydrody- namics in a porcine model. Anesthesiology. 1996; 85: 1086– 1091. doi: 10.1097/00000542-199611000-00017.
  59. Hirabayashi , Shimzu R., Matsuda I., Inoue S. Effect of extradural compliance and resistance on spread of extradural analgesia. Br. J. Anaesth. 1990; 65: 508–513. doi: 10.1093/ bja/65.4.508.
  60. Zabolotskikh I., Trembach N. Safety and efficacy of combined epidural/general anesthesia during major abdominal surgery in patients with increased intracranial pressure: a cohort study. BMC 2015; 15: 76. doi: 10.1186/s12871-015-0056- 2.
  61. Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Гормакова Е.В., Мариночкина Л.С. Безопасность сочетанной анестезии при обширных абдоминальных операциях у пациентов с внутричерепной гипертензией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013; 10(3): 026–032.60. [Zabolotskikh I.B., Trembach N.V., Gormakova V., Marinochkina L.S. Bezopasnost’ sochetannoy anestezii pri obshirnykh abdominal’nykh operatsiyakh u patsientov s vnutricherepnoy gipertenziey Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2013; 10(3): 026–032.60. (In Russ)]
  62. Chen S.H., Sung H., Chang P.J. et al. The management of labour using continuous lumbar epidural analgesia with 0.2 % ropivacaine in a parturient with traumatic brain injury. Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22: 634–635. doi: 10.1017/S0265021505211067.
  63. Holyachi T., Karajagi S., Biradar S.M. Anaesthetic Management of a Geriatric Patient with Parkinson’s Disease, who was Posted for Emergency Laparotomy — A Case Report. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7(1): 148–149.
  64. Wullner U., Standop J., Kaut O. et al. Parkinson’s disease. Perioperative Management and anesthesia. 2012; 61: 97–105.
  65. Mariscal A., Medrano I.H., Cánovas A.A. et al. Sociedad Española de Neurología. Perioperative management of Parkinson’s Neurologia. 2012; 27(1): 46–50.
  66. Akbar U., Kurkchubasche A.G., Friedman J.H. Perioperative management of Parkinson’s disease. Expert Neurother. 2017; 17(3): 301–308. doi: 10.1080/14737175.2017.1241143.
  67. Katus L., Shtilbans A. Perioperative management of patients with Parkinson’s disease. J. Med. 2014; 127(4): 275–280. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.11.014.
  68. Pringsheim , Wiltshire K., Day L. et al. The incidence and prevalence of Huntington’s disease: a systematic review and meta-analysis. Mov. Disord. 2012; 27: 1083–1091. doi: 10.1002/ mds.25075.
  69. Phillips , Shannon K.M., Barker R.A. The current clinical management of Huntington’s disease. Mov. Disord. 2008; 23: 1491–1504. doi: 10.1002/mds.21971.
  70. Kivela J.E., Sprung J., Southorn A. et al. Anesthetic management of patients with Huntington disease. Anesth. Analg. 2010; 110(2): 515–523.
  71. Blanloeil , Bigot A., Dixneuf B. General anesthesia and Hun- tington chorea. Cah. Anesthesiol. 1982; 30(8): 1105–1108.
  72. Rodrigo R. Huntington’s chorea: midazolam, a suitable induc- tion agent? Br. J. Anaesth. 1987; 59(3): 388–389.
  73. Giroud M., Fabre J.L., Putelat R. et al. Can metoclopramide reveal Huntington’s disease? 1982; 2(8308): 1153.
  74. Cangemi F.Jr., Miller R.J. Huntington’s disease: review and anesthetic case management. Anesth. Prog. 1998; 45(4): 150– 153.
  75. Rouanet C., Reges D., Rocha E. et al. Traumatic spinal cord injury: current concepts and treatment Arq. Neuropsiqui- atr. 2017; 75(6): 387–393. doi: 10.1590/0004-282X20170048.
  76. Pasternak J.J., Lanier W.R. Spinal Cord Disorders. In: Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease: eds. L. Hines, K.E. Marschall. 6th ed. 2012: 239–249.
  77. Eldahan C., Rabchevsky A.G. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: Systemic pathophysiology and methods of management. Auton. Neurosci. 2017; 5: pii: S1566-0702(17)30113- 3. doi: 10.1016/j.autneu.2017.05.002.
  78. Petit J.S., Delahaye J.M., Malinovsky J.M. Perioperative management of traumatic spinal cord injured patients after the acute phase. Ann. Anesth. Reanim. 2008; 27(5): 416–425. doi: 10.1016/j.annfar.2008.03.005.
  79. Liu N., Zhou M., Biering-Sørensen , Krassioukov A.V. Iatrogenic urological triggers of autonomic dysreflexia: a system- atic review. Spinal. Cord. 2015; 53(7): 500–509. doi: 10.1038/ sc.2015.39.
  80. Blegvad C., Grotenhuis J.A., Juhler M. Syringomyelia: a practical, clinical concept for classification. Acta Neurochir (Wien). 2014; 156(11): 2127–2138. doi: 1007/s00701-014-2229-z.
  81. Hönemann C., Moormann S., Hagemann O., Doll D. Spinal anesthesia for cesarean delivery in a patient with syringomyelia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2014; 125(2): 172–174.
  82. Murayama K., Mamiya K., Nozaki K. et al. Cesarean section in a patient with syringomyelia. Can. J. Anaesth. 2001; 48(5): 474–477.
  83. Brown R.H., Al-Chalabi A. Amyotrophic Lateral Sclerosis. N. Engl. J. Med. 2017; 377(2): 162–172. doi: 10.1056/NEJM- ra1603471.
  84. Thampi S.M., David D., Chandy T., Nandhakumar A. Response to Comments: Anaesthetic management of a patient with amyotrophic lateral sclerosis for transurethral resection of bladder tumour. Indian J. Anaesth. 2013; 57(6): 636–637.

Периоперационное ведение пациентов с сахарным диабетом

Ю.П. Малышев1, И.Б. Заболотских1, К.М. Лебединский2, М.И. Неймарк3, П.В. Дунц4

1ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

3ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул

4ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Владивосток

Для корреспонденции: Малышев Юрий Петрович — д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС, ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар; e-mail: malyshevyp@mail.ru

Для цитирования: Малышев Ю.П., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Неймарк М.И., Дунц П.В. Периоперационное ведение пациентов с сахарным диабетом. Вестник интенсивной терапии. 2016;4:41–51.


В статье суммированы современные представления об эндокринных нарушениях, вызванных сахарным диабетом. Представлены параметры обследования и оценки при проведении анестезии пациентам с сопутствующим сахарным диабетом. Рассмотрены ключевые положения: предоперационной подготовки пациентов к оперативному лечению, операционного периода, профилактики неотложных состояний при сопутствующем сахарном диабете, коррекции гликемии при экстренных и плановых операциях.

Ключевые слова: сахарный диабет, диагностика, ведение пациента, анестезия, интенсивная терапия, периоперационный период

Поступила: 10.08.2016


Литература

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Методич. указания. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.А. Викулова и др. М.: УП Принт, 2015. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. (eds.) Standards of specialized diabetes care. Moscow: UP Print, 2015. (In Russ)]
  2. Брэтэноу С., Браун С. Нутритивная поддержка. В кн.: Основы интенсивной терапии: Руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Русская версия журнала Update in Anaesthesia. 2014: 135–148. [Bratanow S., Braun S. Nutritivnaya podderjka. In: Osnovy intensivnoi terapii: Rukovodstvo WFSA. Russkaya versiya jurnala Update in Anaesthesia. 2014: 135–148. (In Russ)]
  3. Гурьянов В.А. Предоперационное обследование. Операционно-анестезиологический риск. В кн. Анестезиология: национальное руководство. Под ред. А.А.Бунятяна, В.М. Мизикова. Гл. 24. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 448–467. [Guryanov V.A. Preoperative examination. Operations and anesthetic risk. In the book. Anesthesiology: national leadership. Eds.: A.A. Bunyatyana, V.M. Mizikova. Ch.  Moscow: GEOTAR-Media, 2011: 448–467. (In Russ)]
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: Универсум Паблашинг, 2003: 192–207. [Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetes. Guidelines for doctors. Moscow: Universum Pablashing, 2003: 192–207. (In Russ)]
  5. Кинг У. Аспирация желудочного содержимого. Русская версия журнала Update in Anaesthesia. 2012; 26(1): 33–36. [King U. Aspiration of gastric contents. Russian version of the magazine Update in Anaesthesia. 2012; 26(1): 33–36. (In Russ)]
  6. Малышев Ю.П., Семенихина Т.М. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими эндокринными расстройствами. Гл. В кн.: Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями. Руководство для врачей: В 3 т. Под ред. И.Б. Заболотских. Т. 1. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2016: 199–261. [Malyshev Yu.P., Semenikhina T.M. Perioperative management of patients with concomitant endocrine disorders. Ch. 6. In: Perioperative management of patients with co-morbidities. Guidelines for doctors: 3 vol. Ed.: I.B. Zabolotskikh. T. 1. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2016: 199–261. (In Russ)]
  7. Неймарк М.И. Анестезия при эндокринных заболеваниях. В кн.: Анестезиология: национальное руководство. Гл. Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 900–915. [Neymark M.I. Anesthesia in endocrine diseases. In: Anesthesiology: national leadership. Ch. 40. Eds.: A.A. Bunyatyan, V.M. Mizikov. Moscow: GEOTAR-Media, 2011: 900–915. (In Russ)]
  8. Нираджан Н., Болтон Т., Бери К. Ускоряя восстановление после операции: современные достижения. Русская версия журнала Update in Anaesthesia. 2012; 26(1): 21–27. [Niradjan N., Bolton T., Beri K. Uskoryaya vosstanovleniye posle operatsii: sovremennye dostijeniya. Russkaya versiya jurnala Update in Anaesthesia. 2012; 26(1): 21–27. (In Russ)]
  9. Стамов В.И. Анестезия в абдоминальной хирургии и колопроктологии. В кн.: Анестезиология: национальное руководство: Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. Гл. 34. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 699–748. [Stamov V.I. Anesteziya v abdominal’noi hirurgii i koloproktologii. In: Anesthesiology: national leadership. Ch. 34. Eds.: A.A. Bunyatyana, V.M. Mizikova. Moscow: GEOTAR-Media, 2011: 699–748. (In Russ)]
  10. Уильямз Г., Пикар Дж.К. Руководство по диабету. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2003. [Wiliams G., Pikar J.K. Rukovodstvo po diabetu. Мoscow: MEDpress-inform, 2003. (In Russ)]
  11. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Endocrinology. National leadership. Short edition. Eds.: I.I. Dedov, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  12. Akhtar S., Barash P. Inzucchi S. Scientific Principles and Clinical Implications of Perioperative Glucose Regulation and Control. Anesth. Analg. 2010; 110(2): 478–497. doi: 10.1213/ane.0b013e3181c6be63.
  13. Standards of Medical Care in Diabetes — 2015 Abridged for Primary Care Providers. Clinical Diabetes. 2015; 33(2): 97–111. doi: 10.2337/diaclin.33.2.97.
  14. Barker P., Creasey P., Dhatariya K. et al. Peri-operative management of the surgical patient with diabetes. Anaesthesia. 2015; 70(12): 1427–1440. doi: 10.1111/anae.13233.
  15. Chamberlain J., Rhinehart A., Shaefer C., Neuman A. Diagnosis and Management of Diabetes: Synopsis of the 2016 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes. Annals of Internal Medicine. 2016; 164(8): 542–552. doi: 10.7326/M15-3016.
  16. Grey N. Perdrizet G. Reduction of nosocomial infections in the surgical intensive-care unit by strict glycemic control. Endocrine Practice. 2004; 10(Suppl 2): 46–52. doi: 10.4158/ep.10.s2.46.
  17. Henderson J. Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых. В кн.: Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М.Лебединского: В 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 3: 1685–1726. [Henderson J. Obespechenie prohodimosti dyhatel’nyh putei u vzroslyh. : Miller R. Securing the airway in adults. Anesteziya. Ronalda Millera. Ed.: K.M. Lebedinskiy. Saint-Peterburgs: Chelovek, 2015. Vol. 2: 1061–1138. (In Russ)]
  18. Kaye A.D., Riopelle J.M. Внутрисосудистая жидкость и физиология обмена электролитов. В кн.: Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М. Лебединского: В 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 3: 1685–1726. [Kaye A.D., Riopelle J.M. Intravascular fluid and electrolyte physiology exchange. In: Miller R. Anesteziya Ronalda Millera. Ed.: K.M. Lebedinskiy. Saint-Peterburgs: Chelovek, 2015. Vol. 2: 1061–1138. (In Russ)]
  19. Krinsley J.S. Effect of intensive glucose management protocol on the mortality of critically ill adult patients. Mayo. Clin. Proc. 2004; 208(4): 576–583.
  20. Kwoun M.O., Ling P.R., Lydon E. et al. Immunologic effects of acute hyperglycemia in nondiabetics rats. JPEN. 2002; 21: 91–95.
  21. Packer M. Аспирация. В кн.: ДюкД. Секреты анестезии. Пер. с англ. Под общ. ред. А.П. Зильбера, В.В. Мальцева. Гл.  М.: МЕДпресс-информ, 2005: 257–260. [Packer M. Aspiration. In: Duke J. Secrets of anesthesia. Eds.: A.P. Zilber, V.V. Maltsev. Ch. 43. Moscow: MEDpress-inform, 2005: 257–260. (In Russ)]
  22. Roizen M.F., Fleisher L.A. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями. В кн.: Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М. Лебединского: В 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 3: 1685–1726. [Roizen M.F., Fleisher L.A. Perioperative management of patients with co-morbidities. In: Miller R. Anesteziya Ronalda Millera. Ed.: K.M. Lebedinskiy. Saint-Peterburgs: Chelovek, 2015. Vol. 2: 1685–1726. (In Russ)]
  23. Sear J.W. Glucose control: What benefi t, what cost? SAJAA. 2008; 14(1): 14–
  24. Smith I., Kranke P., Murat I. et al. Perioperative fasting in adults and children. European Journal of Anaesthesiology. 2011; 28(8): 556–569. doi: 10.1097/eja.0b013e3283495ba1.

Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца

И.Б. Заболотских1, А.Ж. Баялиева2, С.В. Григорьев1, М.Ю. Киров3, К.М. Лебединский4

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань

3 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Архангельск

4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ; e-mail: pobeda_zib@mail.ru

Для цитирования: Заболотских И.Б., Баялиева А.Ж., Григорьев С.В., Киров М.Ю., Лебединский К.М. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:55–69.


Периоперационное ведение пациентов  с патологией  клапанного  аппарата сердца является достаточно  серьезным вопросом с учетом разнообразия гемодинамических изменений в зависимости от поражения клапанного  аппарата. Рассмотрены осо- бенности клинической и инструментальной предоперационной оценки таких пациентов. Даны рекомендации по тромбопро- филактике, профилактике инфекционного эндокардита, интраоперационному  мониторингу. Описаны  частные вопросы пе- риоперационного ведения наиболее часто встречающихся пороков клапанного аппарата сердца, включая предоперационную подготовку, основные задачи во время проведения анестезии, выбор оптимальных  методов и препаратов анестезии.

Ключевые слова: порок сердца, периоперационное ведение, анестезия


Литература

  1. Подзолков В.П., Зеленикин М.М. Врожденные пороки сердца у взрослых. Гл. 13. Заболевания эндокарда, миокарда и перикарда. В кн. Кардиология: национальное руководство: краткое издание. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. [Podzolkov V.P., Zelenikin M.M. Vrozhdennye poroki serdca. Gl. gl. 13. Zabolevanija endokarda, miokarda i perikarda. In: Kardiologija: natsionaljnoje rukovodstvo: kratkoe izdanie. Eds. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2012. (In Russ)]
  2. Anaesthesia for the high risk patient. Ed.: I. McConachie. Greenwich Medical Media Limited, 2002.
  3. De Hert S., Imberger G., Carlisle J., et al. Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28(10): 684–722. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283499e3b.
  4. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. В 3 кн. М: Бином, 2004. [Morgan G.E., Mikhail M.S. Klinicheskaja anesteziologija. V 3 kn. M.: Binom, 2004. (In Russ)]
  5. Butchart E.G., Gohlke-Barwolf C., Antunes M.J. et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. European Heart Journal. 2005; 26: 2463–2471. doi: 10.1093/eurheartj/ehi426.
  6. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2383–431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  7. Frasco P.E., De Bruijn N.P. Cardiac Anesthesia: Principles and Practice. 2002.
  8. Roizen M.F. Anesthestic Implications of Comorbid Diseases. Ch. 35. In: Miller’s Anesthesia. 7th ed. Churchill Livingstone, 2009
  9. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood Vessels: Nomenclature and Criteria for Diagnosis. 6th ed. Boston, MA: Little Brown, 1964.
  10. Herrera A. Valvular Heart Disease. Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 6th ed. Eds. R.L. Hines, K.E. Marschall. Saunders, 2012.
  11. Messika-Zeitoun D., Serfaty J.M., Laissy J.P. et al. Assessment of mitral valve area in patients with mitral stenosis by multislice computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: 411–413. doi: 10.1016/j.jacc.2006.04.035.
  12. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Божкова С.А. и др. Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. Анестезиология и реаниматология. 2014; 4: 4–14. [Zabolotskikh I.B., Kirov M.Yu., Bozhkova S.A. et al. Perioperative management of patients receiving long-term antithrombotic therapy. Clinical practice guidelines. Anesteziol. Reanimatol. 2014; 59(4): 4–14. (In Russ)] PMID: 25549479.
  13. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Под ред. проф. К.М. Лебединского. 2-е изд. СПб.: Человек, 2015. [Krovoobraschenie i anestezija. Otsenka I korrektsija sistemnoj gemodinamiki vo vremja operatsii I anestezii. Ed. Prof. K.M. Lebedinskiy. 2nd ed. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  14. Nishimura R.A., Carabello B.A., Faxon D.P. et al. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 676–685. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.008.
  15. Rahimtoola S.H. The Year in Valvular Heart Disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51; 760–770. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.032.
  16. Roizen M.F., Fleisher L.A. In: Miller R.D., ed. Anesthetic implication of concurred diseases in Miller’s anesthetic. 6th ed. Ch. 27. Elsevier, 2005.
  17. Wilson W., Taubert K.A., Gewitz M. et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007; 116: 1736 –1754. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095.
  18. Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM) Eur. Heart J. 2015; 36(44): 3075–3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.
  19. Tashiro T., Pislaru S.V., Blustin J.M. et al. Perioperative risk of major non-cardiac surgery in patients with severe aortic stenosis: a reappraisal in contemporary practice. Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2372–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehu044.
  20. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Селезнев М.Н. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. В кн.: Анестезиология: национальное руководство. Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Trekova N.A., Yavorskiy A.G., Seleznev M.N. Anestezija v serdechno-sosudistoj khirurgii. In: Anesteziologija: Natsionalnoe rukovodstvo. Eds. A.A. Bunyatin, V.M. Mizikov. M.: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  21. Hensley F.A. Jr., Martin D.E., Gravlee G.P. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia, 3rd ed. 2003.
  22. Vahanian A., Alfi eri O., Andreotti F., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–2496. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.
  23. Rosengart T.K., Feldman T., Borger M.A. et al. Percutaneous and Minimally Invasive Valve Procedures. A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Clinical Cardiology, Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Group, and Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2008; 117:1750–1767. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188525.
  24. The Medicine Consult Handbook. Ed.: C. Wong. Seattle: University of Washington Medical Center, 2011.
  25. Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Анестезия при кардиохирургических операциях. В кн.: Анестезия Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М. Лебединского. В 4 т. Т. 3. СПб.: Человек, 2015. [Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Anestezia pri kardiohirurgicheskih operatsiyah. In: Anestezia Ronalda Millera. Ed. R. Miller. Russ. ed. K.M. Lebedinskiy. V 4 t. V. 3. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  26. Herrera A. Valvular Heart Disease. Hines & Marschall: Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 5th ed. Churchill Livingstone, 2008.
  27. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K. et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: e1–142. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.007.
  28. Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии. Пер. с англ. М.: Бином ТД, 2009. [Olman K., Uilson A. Oksfordskij spravochnik po anestezii. M.: Binom TD, 2009. (In Russ)]

История мировой и отечественной анестезиологии-реаниматологии при трансплантации сердца

И.А. Козлов1, 2, Л.А. Кричевский1, 3

1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В.А. Неговского», Москва

2 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского», Москва

3 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ», Москва

Для цитирования: Козлов И.А., Кричевский Л.А. История мировой и отечественной анестезиологии-реаниматологии при трансплантации сердца. Вестник интенсивной терапии. 2016;2:14–28.


Статья посвящена истории трансплантации сердца с акцентированием внимания на анестезиологических и реаниматологических аспектах данной процедуры. Подробно рассмотрены различные этапы разработки этой операции на протяжении более 100 лет. Научный и практический процесс освоения трансплантации сердца детально представлен в так называемый доклинический период и во время внедрения операции в повседневную работу кардиохирургических центров. В статье удалось передать драматизм и эмоциональный накал, присущие начальной серии трансплантаций сердца в клинике (до 1970 г.). Благодаря тесному контакту с коллегами авторы смогли обнародовать малоизвестные, но крайне важные факты и события в истории трансплантации сердца, назвать незаслуженно оставшиеся в тени имена анестезиологов, реаниматологов, перфузиологов, обеспечивших становление кардиохирургической трансплантологии в мире и России.

Ключевые слова: трансплантация сердца, анестезия, история медицины

Поступила: 13.06.2016


Литература

  1. Шумаков В.И., Захаревич В.М., Кормер А.Я., Гольц А.М. Реабилитация, летальность и факторы, ограничивающие продолжительность жизни после трансплантации сердца. В кн.: Трансплантация сердца. Под ред. В.И.Шумакова. М.: МИА, 2006: 368–398.
  2. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Хубутия М.Ш. и др. Трансплантация сердца: итоги работы с 1986 по 1999 г. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999; 1: 8–12.
  3. Бокерия Л.А, Шаталов К.В., Лобачева Г.В. Использование систем вспомогательного кровообращения в кардиохирургической клинике. Вестник Российской академии медицинских наук. 2009; 12: 54–57.
  4. Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л., Алексеева Л.А. и др. Тpансплантация сеpдца в ВHЦХ (пеpвый клинический опыт). Хиpуpгия. 1991; 1: 34–36.
  5. Хубутия М., Соколов В., Гиляревский С. Некоторые аспекты трансплантации сердца. Первый собственный опыт. В кн.: Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре. М.: АирАрт, 2011: 224–252.
  6. Зорин Б.А., Яковлев Г.М., Ливанов Т.Б. Первые трансплантации сердца, выполненные в клинике сердечно-сосудистой хирургии им. П.А. Куприянова Военно-медицинской академии. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 50–56.
  7. Шляхто Е.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А. и др. Первый опыт трансплантации сердца в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011; 170(4): 10–15.
  8. Караськов А.М., Чернявский А.М., Марченко А.В. и др. История развития трансплантации сердца в Сибири. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 50–56.
  9. Завершинский Ю.А., Идов Э.М., Фадин Б.В. и др. Первый опыт трансплантации сердца на Урале. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 74–75.
  10. Барбухатти К.О., Космачева Е.Д., Кижватова Н.В. и др. Первый опыт трансплантации сердца в Краснодарском крае. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 14(3): 42–47.
  11. Безденежных А.В, Плотников Г.П., Шукевич Д.Л. и др. Междисциплинарное взаимодействие при оказании медицинской помощи после трансплантации сердца (клинический случай). «Доктор.Ру» Анестезиология и реаниматология. 2015; 15(116)–16(117): 64–67.
  12. Carrel A., Guthrie C.C. The transplantation of veins and organs. Amer. Med. 1905; 10: 1001–1002.
  13. Malinin T.I. Surgery and Life. The extraordinary career of Alexix Carrel. NY, Harcourt Brace Jovanovich, 1979.
  14. Lower R.R., Shumway N.E. Studies on orthotopic transplantation of the canine heart. Surg. Forum. 1960; 11: 18–21.
  15. Shumway N.E., Lower R.R. Special problems in transplantation of the heart. Ann. NY Acad. Sci. 1964; 120: 773–777.
  16. Black T.J.J., Nyhad D.P., Kaplan J.A. Heart and heart-lung transplantation. In: Cardiac Anesthesia. Ed.: J.A. Kaplan. 1993: 237–250.
  17. Mann F.C., Priestley J.T., Markowitz J. et al. Transplantation of the intact mammalian heart. Arch. Surg, 1933; 26: 219–221.
  18. Кулябко А.А. Опыты оживленiя сердца. Извѣстія Императорской Академiи Наукъ, 1902; 16(4): 175–183.
  19. Демихов В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. М.: Медицина, 1960.
  20. Синицын Н.П. Пересадка сердца как новый метод в экспериментальной биологии и медицине. М.: Изд. и тип. Медгиза, 1948.
  21. Reitz B.A. The history of heart and heart-lung transplantation. In: Heart and Heart-Lung Transplantation. Eds.: W.A. Baumgartner, B.A. Reitz, S.C. Achuff. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1990: 344–398.
  22. Вишневский А.А., Колесников И.С., Портной В.Ф. и др. Пересадка сердца человеку (предварительное сообщение о первой операции, осуществленной военными врачами 4.11.1968 года в Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной академии им. С.М. Кирова). Воен.-мед. журнал. 1968; 12: 8–15.
  23. Кованов В.В., Бураковский В.И., Покровский А.В. и др. Трансплантация сердца в эксперименте. Экспер. хирургия и анестезиология. 1968; 3: 3–9.
  24. Кормер А.Я. История трансплантации сердца. В кн.: Трансплантация сердца. Под ред. В.И. Шумакова. М.: МИА, 2006: 15–18.
  25. Cooley D.A. The anesthesiologist and the cardiac surgeon. Anesthesiology. 1970; 33(2): 126–127.
  26. Hardy J.D., Kurrus F.D., Chavez C.M. et al. Heart transplantation in man. Developmental studies and report of a case. JAMA. 1964; 188: 1132–1140.
  27. Griepp R.B., Ergin M.A. The hystory of experimental heart transplantation. 1984; 3: 145–152.
  28. Hardy J.D. The first lung transplant in man (1963) and the first heart transplant in man (1964). Transplant Proc. 1999; 31(1–2): 25–
  29. Barnard C.N. The operation. A human cardiac transplantat: an interim report of a successful operation performed at Groote Schuur hospital Cape Town South Africa. S. Afr. Med. J. 1967; 41(48): 1271–
  30. Ozinsky J. Cardiac transplantation — the anaesthetist’s view: a case report. S. Afr. Med. J. 1967; 41(48): 1268–1270.
  31. Kantrowitz A., Haller J.D., Joos H., Cerruti M.M., Carstensen H.E. Transplantation of the heart in an infant and an adult. Am. J. Cardiol. 1968; 22(6): 782–790.
  32. Cooper D.K.C., Keogh A.M., Brink J. et al. Report of the xenotransplantation advisory committee of the International Society for heart and lung transplantation: the present status of xenotransplantation and its potential role in the treatment of end-stage cardiac and pulmonary diseases. J. Heart Lung Transplant. 2000; 19(12): 1125–1165.
  33. Bailey L.L. Role of cardiac replacement in the neonate. J. Heart Transplant. 1985; 4(5): 506–509.
  34. Bailey L.L., Nehlsen-Cannarella S.L., Concepcion W., Jolley W.B. Baboon-to-human cardiac xenotransplantation in a neonate. JAMA. 1985; 254(23): 3321–3329.
  35. Shumway N.E., Dong E., Stinson E.B. Surgical aspects of cardiac transplantation in man. Bull. NY Acad. Med. 1969; 45(5): 387–393.
  36. Stinson E.B., Dong E. Jr, Schroeder J.S., Harrison D.C., Shumway N.E. Initial clinical experience with heart transplantation. Am. J. Cardiol. 1968; 22(6): 791–803.
  37. Cooley D.A., Bloodwell R.D., Hallman G.L., Nora J.J. Transplantation of the human heart. Report of four cases. JAMA. 1968; 205(7): 479–
  38. Официальный сайт Academy of Achievement. Denton Cooley Biography. Pioneer of Heart Transplants. http://www.achievement.org/autodoc/page/coo0bio-1
  39. Keats A.S., Strong M.J., Girgis K.Z., Goldstein A. Jr. Observations during anesthesia for cardiac homotransplantation in ten patients. Anesthesiology. 1969; 30(2): 192–198.
  40. Официальный сайт Texas Heart Institution. Cardiovascular Anesthesiology. http://www.texasheart.org/AboutUs/Depart/anesdept.cfm
  41. Соколов С.С., Чилая С.М. Трансплантация сердца (Современное состояние вопроса). Кардиология. 1973; 13(5): 142–155.
  42. Фальковский Э.Г. Бесконечное начало. К истории пересадки сердца в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 56–62.
  43. Onat F., Ozgokce I. [Anesthesia in heart transplantation]. Turk. Tip. Cemiy Mecm. 1969; 35(9): 549–553.
  44. Stengert K., Iwaszkiewicz-Zaslonka A., Moll J. et al. [Anesthesia in heart transplantation]. Pol. Przegl. Chir. 1970; 42(2): 146–152.
  45. Salamagne J.C., Stepler R., Bensasson D., Passlecq J. The cardiac transplantation in man. Cah Anesthesiol. 1970; 18(3): 293–
  46. Fagiano G. [Anesthesia-resuscitation and heart transplants. Connected problems and adapted technics]. Minerva Anestesiol. 1971; 37(3): 101–
  47. Grondin P., Lepage G. Experience of the Montreal Heart Institute. Laval. Med. 1970; 41(2): 145–148.
  48. Yao J.K., Wilson J.K., Casella L. et al. Human heart transplantation: report of a case. Can. Med. Assoc. J. 1969; 101(8): 46–55.
  49. Bigelow W.G., Wilson D.R., Baker C.B. Heart transplantation: University of Toronto. Laval. Med. 1970; 41(2): 170–173.
  50. Paiement B., Wielhorski W.A., Grondin P., Lepage G., Dyrda I. Anesthetic management in nine heart transplantations. Laval. Med. 1970; 41(2): 186–190.
  51. Wielhorski W.A., Paiement B., Dyrda I., Grondin P. The performance of nine human hearts before, during, and aftertransplantation. Can. Anaesth. Soc. J. 1970; 17(2): 97–106.
  52. Windsor H.M. A heart transplantation. 3. Surgical and postoperative surgical aspects. Med. J. Aust. 1969; 1(13): 666–670.
  53. Harrison G.A., Bailey R.J., Thomson P.G. A heart transplantation. 4. Anaesthesia and cardio-pulmonary bypass. Med. J. Aust. 1969; 1(13): 670–672.
  54. Баллюзек Ф.В. Первые в стране пересадки сердца, выполненные под руководством А.А.Вишневского в Ленинграде. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 44–49.
  55. Fatullayev J., Samak M., Sabashnikov A. et al. Non-Heart-Beating Donor Heart Transplantation: Breaking the Taboo. Med. Sci. Monit. Basic Res. 2015; 21: 153–156.
  56. Хубутия М.Ш., Балакирев Э.М. Развитие проблемы трансплантации сердца в России. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 41–44.
  57. Cardiac Anesthesia. Ed.: J.A. Kaplan. NY: Grune and Stratton, 1979.
  58. Dong E. Jr, Shumway N.E. Stanford cardiac transplantation. A review. Isr. J. Med. Sci. 1975; 11(2–3): 264–267.
  59. Caves P.K., Stinson E.B., Graham A.F. et al. Percutaneous transvenous endomyocardial biopsy. JAMA. 1973; 225(3): 288–91.
  60. Липовецкий Г.С., Зимин Н.К., Кормер А.Я. Метод ортотопической аллотрансплантации сердца у щенков в условиях глубокой иммерсионной гипотермии. Экспер. хир. анестезиол. 1976; 1: 21–24.
  61. Зимин Н.К., Кормер А.Я., Липовецкий Г.С., Экспериментальная трансплантация дополнительного сердца. Экспер. хир. анестезиол. 1976; 5: 10–12.
  62. Казаков Э.Н., Рыклин В.А., Минченко Б.И., Устинов Д.В. Трансплантация второго сердца (экспениментальное исследование). Грудная хирургия. 1977; 4: 47–52.
  63. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Колоскова Н.Н., Глянцев С.П. Страницы истории и современное состояние пересадки сердца в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева РАМН. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 2: 9–14.
  64. Официальный сайт НЦССХ им.А.Н. Бакулева. История. Ключевые события. http://www.bakulev.ru/60/history/index.php?colleagues=Y
  65. DePaolis-Lutzo M., Neil A.L. Anesthetic considerations for the postcardiac transplant patient. J. Am. Ass. Nurse. Anesth. 1991; 59(1): 47–52.
  66. Hensley F.A. Jr, Martin D.E., Larach D.R., Romanoff M.E. Anesthetic management for cardiac transplantation in North America — 1986 survey. J. Cardiothorac. Anesth. 1987; 1(5): 429–437.
  67. Estrin J.A., Backley J.J. Anesthetic management during cardiac transplantation. In: Mannual of vascular access, organ donation and transplantation. Ed.: R.L. Simmonds et al. NY, 1984: 232–236.
  68. Humphrey L.S., Blanck T.J.J. Anesthetic management of the heart or heart-lung transplant patient. In: Heart and Heart-Lung Transplantation. Eds.: W.A. Baumgartner, B.A. Reitz, S.C. Achuff. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990: 103–112.
  69. Gallo J.A., Cork R.C. Anesthesia for cardiac transplantation. In: Anesthesia and transplantation surgery. Ed.: B. Brown. Philadelphia: Davis Company, 1987: 91–107.
  70. Wyner J., Finch E.L. Heart and lung transplantation. In: Anesthesia and organ transplantation. Ed.: S. Gelman. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1987: 111–137.
  71. Ream A.K., Howles R.E., Jamieson S. Cardiac transplantation. In: Cardiac anesthesia. Ed.: J.A. Kaplan; Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1987: 881–891.
  72. Богорад И.В., Дземешкевич С.Л., Константинов Б.А. Этические, социально-правовые и религиозные аспекты донорства. В кн.: Введение в клиническую трансплантологию. Под ред. Б.А.Константинова и С.Л. Дземешкевича. М.: Труды Научного центра хирургии РАМН, 1993: 9–24.
  73. Шумаков Д.В. Валерий Иванович Шумаков и его вклад в проблему пересадки сердца в России. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 38–40.
  74. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Казаков Э.Н. и др. Трансплантация сердца. Первые успешные операции и обсуждение проблемы. Грудная хирургия. 1988; 4: 5–11.
  75. Шумаков В.И., Николаенко Э.М., Груздев Ю.К. и др. Больная с пересаженным донорским сердцем. Анестезиологическое обеспечение и послеоперационное ведение. Протокол 239-го заседания Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов от 23.05.87. Анестезиол. реаниматол. 1987; 4: 79.
  76. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Семеновский М.Л. и др. Первый клинический опыт трансплантации сердца. Груд. сердечн.-сосуд. хир. 1990; 5: 8–12.
  77. Козлов И.А., Пиляева И.Е., Груздев Ю.К., Папин А.А., Ростунова Н.В. Клинический опыт анестезиологического обеспечения трансплантации сердца. Анестезиол. реаниматол. 1990; 3: 3–9.
  78. Шумаков В.И., Каазаков Э.Н., Хубутия А.Ш. и др. Грудн. серд.-сосуд. хир. 1993; 1: 3–5.
  79. Козлов И.А., Пиляева И.Е., Груздев Ю.К., Князьков В.Л., Панкратова Н.Н. Общая анестезия при некардиохирургических вмешательствах у больных с трансплантированным сердцем. Анестезиология и реаниматология. 1990; 5: 36–40
  80. Константинов Б.А., Иванов А.С. Начало программы пересадки сердца в Российском научном центре хирургии им. Б.В. Петровского РАМН. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 63–67.
  81. Бунятян А.А., Трекова Н.А., Мещеряков А.В. Анестезиологическое обеспечение при трансплантации органов (сердце, серде-легкие, печень). В кн.: Введение в клиническую трансплантологию. Под ред. Б.А. Константинова и С.Л. Дземешкевича. М.: Труды Научного центра хирургии РАМН, 1993: 177–205.
  82. Еременко А.А., Бабаев М.А., Чаус Н.И. Ранний послеоперационный период при трансплантации органов. В кн.: Введение в клиническую трансплантологию. Под ред. Б.А. Константинова и С.Л. Дземешкевича. М.: Труды Научного центра хирургии РАМН, 1993: 206–242.
  83. Акчурин Р.С., Мухарлямов Н.М., Лепилин М.Г. и др. Трансплантация комплекса сердце-легкие (первый клинический опыт). Хирургия. 1991; 6: 90–95.
  84. Хубутия М.Ш., Балакирев Э.М. Развитие проблемы трансплантации сердца в России. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 41–44.
  85. Козлов И.А. Анестезиологическое обеспечение трансплантации сердца. В кн.: Руководство по анестезиологии. Под ред. А.А. Бунятяна. М.: Медицина, 1994: 418–433.
  86. Козлов И.А., Алферов А.В., Пиляева И.Е., Матвеев Ю.Г. Анестезиологическое и реанимационное пособие при трансплантации жизненно важных органов. В кн.: Трансплантология. Руководство. Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, Тула: Репроник Лтд., 1995: 121–159.
  87. Козлов И.А., Тимербаев В.Х., Журавель С.В. Анестезиолого-реаниматологическое обеспечение трансплантаций внутренних органов. В кн.: Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре. М.: АирАрт, 2011: 111–143.

Особенности анестезии в бариатрической хирургии

Е.Ю. Гарбузов, Г.А. Овсянников, С.Г. Щербак

СПб ГБУЗ Городская больница № 40, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Гарбузов Евгений Юльевич — заведующий отделением анестезиологии-реанимации СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» Курортного района Санкт-Петербурга; e-mail: eugarbouzov@mail.ru

Для цитирования: Гарбузов Е.Ю., Овсянников Г.А., Щербак С.Г. Особенности анестезии в бариатрической хирургии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;2:31–5.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-31-35


В настоящее время ожирение представляет собой общемировую проблему. Изменения, которые влечет за собой ожирение, в значительной степени повышают риски фатальных осложнений в периоперационном периоде. Увеличение объема жировой ткани неоднородно влияет на фармакокинетику вводимых внутривенно препаратов, в то время как эффекты ингаляционных анестетиков остаются более предсказуемыми. Структурные изменения верхних дыхательных путей, в крайних случаях манифестирующие синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), в совокупности с остеохондрозом шейного отдела позвоночника резко снижают визуализацию при прямой ларингоскопии. Частота трудной интубации у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) > 40 составляет 13–24 %. В отдельных случаях применяется и интубация трахеи в сознании, что, в свою очередь, меняет традиционный план индукции анестезии. Частая сопутствующая кардиологическая патология, склонность к раннему экспираторному закрытию дыхательных путей и увеличенное внутрибрюшное давление диктуют необходимость дифференцированного подхода к пациентам данной категории в отношении стратегии вентиляции. Знание патофизиологии этих изменений позволяет анестезиологу предпринять необходимые меры для обеспечения безопасной анестезии. В отделении хирургии СПб ГБУЗ ГБ № 40 на сегодняшний день выполняется два вида бариатрических операций — продольная резекция желудка (sleeve-resection) и гастрошунтирование (ГШ). В статье представлен опыт учреждения и сложившийся протокол проведения анестезии у пациентов с морбидным ожирением при продольной резекции желудка как наиболее частом варианте бариатрических операций в нашем стационаре.

Ключевые слова: анестезия, морбидное ожирение, бариатрическая хирургия, лапароскопическая хирургия, трудные дыхательные пути, ингаляционные анестетики, мониторинг нейромышечного блока

Поступила: 20.12.2017


Литература

  1. Ершова Е.В., Трошина Е.А., Федорова О.С. Морбидное ожирение — возможности консервативной терапии. Ожирение иметаболизм. 2010; 4: 40–43. [Ershova E.V., Troshina E.A., Fyodorova O.S. Morbid obesity — capabilities of conservative treatment. Ozhirenie i metabolism. 2010; 4: 40–43. (In Russ)]
  2. Catenacci V.A., Hill J.O., Wyatt H.R. The obesity epidemic. Clinics in Chest Medicine. 2009; 30: 415–444.
  3. КляритскаяИ.Л., Стилиди Е.И., Максимова Е.В. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных. Крымский терапевтический журнал. 2015; 1: 43–48 [Klyaritskaya I.L., Stilidi E.I., Maksimova E.V. Morbid obesity and concomitant diseases: the algorithm of treatment. Krymskii terapevticheskii zhurnal. 2015; 1: 43–48. (In Russ)]
  4. Virdis A., Neves M.F., Duranti E., et al. Microvascular endothelial dysfunction in obesity and hypertension. Current Pharmaceutical Design. 2013; 19: 2382–2389.
  5. Nejat E.J., Polotsky A.J., Pal L. Predictors of chronic disease at midlife and beyond — the health risks of obesity. Maturitas. 2010; 65: 106–111.
  6. Hushak G., Busch T., Kaisers U.X. Obesity in anesthesia and intensive care. Clinical endocrinology and metabolism. 2013; 27(2): 247–260.
  7. van Kralingen S., Diepstraten J., van de Garde E.M., et al. Comparative evaluation of propofol 350 and 200 mg for induction of anesthesia in morbidity obese patients: a randomized double-blind pilot study. European Journal of Anesthesiology. 2010; 27: 572–574.
  8. Pelosi P., Croci M., Ravagnan I., et al. The effects of body mass on lung volumes, respiratory mechanics, and gas exchange during general anesthesia. Anesthesia and Analgesia. 1998; 87: 654–660.
  9. Strollo P.J., Rogers R.M. Obstructive sleep apnea. Current concepts. New England Journal of Medicine. 1996; 334: 99–104.
  10. Lebuffe G., Andrieu G., Wierre F., et al. Anesthesia in the obese. Journal of visceral surgery. 2010; 147(Suppl.5); e11–e19.
  11. Эпштейн С.Л. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. Медицинский совет. 2013; 5–6: 17–27. [Epstein S.L. Perioperative anesthetic management in morbidly obese patients. Medicinskii sovet. 2013; 5–6: 17–27. (In Russ)]
  12. ЗаболотскихИ.Б., Лебединский К.М., Анисимов М.А. и др. Клинические рекомендации. Периоперационное ведение больных с сопутствующим ожирением (второй пересмотр) 2016: 1–24. [Zabolotskikh I.B., Lebedinskii K.M., Anisimov M.A., et al. Perioperative management in morbid obesity patients (second edition) 2016: 1–24. (In Russ)]
  13. Ozdogan H.K., Cetinkunar S., Karateke F., et al. The effects of sevoflurane and desflurane on the hemodynamics and respiratory functions in laparoscopic sleeve gastrectomy. Journal of Clinical Anesthesia. 2016; 35: 441–445.
  14. Singh P., Borle A., McGawin J., et al. Comparison of the Recovery Profile between Desflurane and Sevoflurane in Patients Undergoing Bariatric Surgery — a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Obesity surgery. 2017; 27: 3031–3039.
  15. Strum E.M., Szenohradszki J., Kaufman W.A., et al. Emergence and recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in morbidly obese adult surgical patients: a prospective, randomized study. Anesth.Analg. 2004; 99: 1848–1853.
  16. Николаенко Э.М., Куренков Д.А., Кирсанов И.И. идр. Эффективность миорелаксации с точки зрения оперирующего хирурга при лапароскопических вмешательствах. Вестник интенсивной терапии. 2015; 2: 39–44. [Nikolaenko E.M., Kurenkov D.A., Kirsanov I.I., et al. Efficiency of mioplegia by surgeon’s point of view during laparoscopic interventions. Vestnik intensivnoi tepapii. 2015; 2: 39–44. (In Russ)]
  17. Meyhoff C.S., Lund J., Jenstrup M.T., et al. Should dosing of rocuronium in obese patients be based on ideal or corrected body weight? Anesthesia and analgesia. 2009; 109: 787–792.
  18. Van Lancker P., Dillemans B., Bogaert T., et al. Ideal versus corrected body weight for dosage suggamadex in morbidity obese patients. Anesthesia. 2011; 66: 721–725.
  19. Adams J.P., Murphy P.G. Obesity in anesthesia and intensive care. British journal of anesthesiology. 2000; 85(1): 91–108.
  20. Benumof J.L. Obstructive sleep apnea in the adult obese patient: implications for airway management. Journal of clinical anesthesia. 2001; 13: 144–156.
  21. Ogunnaike B., Joshi G.P. Obesity, sleep apnea, the airway and anesthesia. In: Miller’s anesthesia. Ed. R.D. Miller. Сhapter 43. New York: Churchill Livingstone, 2015: 892–901.
  22. De Baerdemaeker L.E., Van der Herten C., Gillardin J.M., et al. Comparison of volume-controlled and pressure-controlled ventilation during laparoscopic gastric banding in morbidity obese patients. Obesity surgery. 2008; 18: 680–685.
  23. Неймарк М.И., Киселев Р.В., Булганин А.А. Особенности анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств по поводу различных видов ожирения. Вестник интенсивной терапии. 2010; 5: 122–125. [Neimark M.I., Kiselev R.V., Bulganin A.A. Features of anaesthetic management in bariatric surgery. Vestnik intensivnoi terapii. 2010; 5: 122–125. (In Russ)]

Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР

И.Б. Заболотских1, Е.С. Горобец2, Е.В. Григорьев3, И.А. Козлов4, К.М. Лебединский5, Т.С. Мусаева1, А.М. Овечкин6, Н.В. Трембач1, В.Э. Хороненко6

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар

2 ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, Москва

3 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кемерово

4 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского», Москва

5 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург

6 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва

Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, первый вице-президент ФАР России, Краснодар; e-mail: pobeda_zib@mail.ru

Для цитирования: Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В. и др. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:60–74.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-60-74


Необходимость в хирургическом лечении у пациентов пожилого возраста возникает в четыре раза чаще, чем в среднем по популяции. В связи с тенденцией к увеличению продолжительности жизни становится все больше пожилых пациентов, перенесших операцию, что требует увеличения объема гериатрической помощи, в том числе хирургической и анестезиологической. Общеизвестно, что по сравнению с молодыми пациентами пожилые люди имеют более высокий риск развития неблагоприятных послеоперационных исходов в результате связанного с возрастом снижения физиологических функций, наличия нескольких сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивной дисфункции и специфических гериатрических синдромов, таких как хрупкость. Представленные рекомендации обобщают современные представления о периоперационном ведении пациентов старших возрастных групп. Особое внимание уделено особенностям предоперационного обследования, включающего оценку гериатрических синдромов, выбору метода анестезии и правильному расчету дозировок препаратов для анестезии. Большое значение в настоящее время придается роли когнитивного статуса пожилых пациентов и послеоперационной когнитивной дисфункции, которая в значительной степени ухудшает исход заболевания. Настоящие рекомендации включают в себя меры по оценке когнитивного статуса и профилактике осложнений, связанных с его нарушением. Индивидуализация подхода к ведению гериатрических пациентов является основой эффективной профилактики периоперационных осложнений.

Ключевые слова: гериатрия, анестезия, периоперационный период

Поступила: 12.03.2018


Литература

  1. Tosato M., Zamboni V., Ferrini A., Cesari M. The aging process and potential interventions to extend life expectancy. Clin. Interv. Aging. 2007; 2: 401–412. PMID: 18044191.
  2. Weiser T.G., Regenbogen S.E., Thompson K.D., et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008; 372(9633): 139–144. doi: 10.1016/S0140–6736(08)60878–8.
  3. Monk T.G., Weldon B.C., Garvan C.W, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008; 108: 18–30. doi: 10.1097/01.anes.0000296071.19434.1e.
  4. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых. Клиническая геронтология. 2008; 4: 30–33. [Briskin B.S., Lomidze O.V. Effect of polymorbidity on diagnosis and outcome in abdominal surgery in the elderly. Klinicheskaya gerontologiya. 2008; 4: 30–33. (In Russ)]
  5. Федоровский Н.М. Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Клиническая геронтология. 2003; 2: 36–40. [Fedorovsky N.M. Physiological features of the aging organism in the evaluation of a specialist in anesthesiology, resuscitation and intensive care. Klinicheskaya gerontologiya. 2003; 2: 36–40. (In Russ)]
  6. Ghaferi A.A., Birkmeyer J.D., Dimick J.B. Variation in hospital mortality associated with inpatient surgery. N. Engl. J. Med. 2009; 361(14): 1368–1375. doi: 10.1056/NEJMsa0903048.
  7. Griffiths R., Beech F., Brown A., et al. Peri-operative care of the elderly 2014: association of anesthetists of Great Britain and Ireland. Anesthesia. 2014; 69: 81–98. doi: 10.1111/anae.12524.
  8. Lakatta E.G. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises: part III: cellular and molecular clues to heart and arterial aging. Circulation. 2003; 107: 490–497. PMID: 12551876.
  9. Corcoran T.B., Hillyard S. Cardiopulmonary aspects of anesthesia for the elderly. Best Practice and Research Clinical Anesthesiology. 2011; 25: 329–354. doi: 10.1016/j.bpa.2011.07.002.
  10. Monahan K.D. Effect of aging on baroreflex function in humans. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007; 293: R3–R12. doi: 10.1152/ajpregu.00031.2007.
  11. Barodka V.M., Joshi B.L., Berkowitz D.E, et al. Review article: implications of vascular aging. Anesth. Analg. 2011; 112: 1048–1060. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182147e3c.
  12. Sprung J., Gajic O., Warner D.O. Review article: age related alterations in respiratory function — anesthetic considerations. Can. J. Anaesth. 2006; 53: 1244–1257. doi: 10.1007/BF03021586.
  13. Presta P., Lucisano G., Fuiano L., Fuiano G. The kidney and the elderly: why does the risk increase? International Urology and Nephrology. 2012; 44: 625–632. doi: 10.1007/s11255-011-0063-2.
  14. Martin J.E., Sheaff M.T. Renal ageing. J. Pathol. 2007; 211: 198–205. doi: 10.1002/path.2111.
  15. Peters R. Ageing and the brain. Postgrad. Med. J. 2006; 82: 84–88. doi: 10.1136/pgmj.2005.036665.
  16. Farrall A.J., Wardlaw J.M. Blood-brain barrier: ageing and microvascular disease — systematic review and meta-analysis. Neurobiol. Aging. 2009; 30: 337–352. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2007.07.015.
  17. Strøm C., Rasmussen L.S., Sieber F.E. Should general anesthesia be avoided in the elderly? Anaesthesia. 2014; 69(Suppl. 1): 35–44. doi: 10.1111/anae.12493.
  18. Tsui B.C., Wagner A., Finucane B. Regional anesthesia in the elderly: a clinical guide. Drugs and Aging. 2004; 21: 895–910. PMID: 15554749.
  19. Merchant A.A., Roy C.N. Not so benign hematology: anemia of the elderly. British Journal of Hematology. 2012; 156: 173–185. doi: 10.1111/j.1365-2141.2011.08920.x.
  20. Panda A., Arjona A., Sapey E., et al. Human innate immunosenescence: causes and consequences for immunity in old age. Trends in Immunology. 2009; 30: 325–333. doi: 10.1016/j.it.2009.05.004.
  21. Schmucker D.L. Age-related changes in liver structure and function: Implications for disease? Exp. Gerontol. 2005; 40: 650–659. PMID: 16102930.
  22. Ward N.S. Compensatory mechanisms in the aging motor system. Ageing Res. Rev. 2006; 5(3): 239–254. doi: 10.1016/j.arr.2006.04.003.
  23. Chow W.B., Rosenthal R.A., Merkow R.P., et al. American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, American Geriatrics Society. Optimal preoperative assessment of the geriatric surgical patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and the American Geriatrics Society. J. Am. Coll. Surg. 2012; 215(4): 453–466. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.06.017.
  24. Borson S., Scanlan J., Brush M., et al. The Mini-Cog: a cognitive ’vital signs’ measure for dementia screening in multi-lingual elderly. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2000; 15(11): 1021–1027. PMID: 11113982.
  25. Robinson T.N., Raeburn C.D., Tran Z.V., et al. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann. Surg. 2009; 249:173–178.25.
  26. Steiner L.A. Postoperative delirium guidelines: The greater the obstacle, the more glory in overcoming it. European Journal of Anaesthesiology. 2017; 34(4): 189–191.
  27. American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults. Postoperative delirium in older adults: best practice statement from the American Geriatrics Society. J. Am. Coll. Surg. 2015; 220(2): 136–148.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.019.
  28. Li Y., Zhu S., Bao F., et al. The effects of age on the median effective concentration of ropivacaine for motor blockade after epidural anesthesia with ropivacaine. Anesthesia and Analgesia. 2006; 102(6): 1847–1850. doi: 10.1213/01.ane.0000215999.60513.da.
  29. Andersson C., Wissenberg M., Jørgensen M.E. Age-specific performance of the revised cardiac risk index for predicting cardiovascular risk in elective noncardiac surgery. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2015; 8(1): 103–108. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001298.
  30. Canet J., Sabaté S., Mazo V. Development and validation of a score to predict postoperative respiratory failure in a multicentre European cohort: A prospective, observational study. Eur. J. Anaesthesiol. 2015; 32(7): 458–470. doi: 10.1097/EJA.0000000000000223.
  31. Fried L.P., Ferrucci L., Darer J., et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2004; 59: 255–263. PMID: 15031310.
  32. Braga M., Ljungqvist O., Soeters P. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery Clinical Nutrition. 2009; 28: 378–386. doi:10.1016/j.clnu.2009.04.002.
  33. Robert L.M., Hanlon J.T., Hajjar E.R. Clinical Consequences of Polypharmacy in Elderly. Expert Opin. Drug. Saf. 2014; 13(1). doi: 10.1517/14740338.2013.827660.
  34. Eichhorn J.H., Cooper J.B., Cullen D.J., et al. Standards for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical School. JAMA. 1986; 29; 256(8): 1017–1020. PMID: 3735628.
  35. Walsh M., Devereaux P.J., Garg A.X, et al. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013; 119: 507–515. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
  36. Marik P.E., Baram M., Vahid B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 2008; 134: 172–178. doi: 10.1378/chest.07–2331.
  37. Sieber F.E., Barnett S.R. Preventing postoperative complications in the elderly. Anesthesiology Clinics. 2011; 29: 83–97. doi: 10.1016/j.anclin.2010.11.011.
  38. Ekstein M., Gavish D., Ezri T., Weinbroum A.A. Monitored anesthesia care in the elderly: guidelines and recommendations. Drugs and Aging. 2008; 25: 477–500. PMID: 18540688.
  39. Sessler D.I., Sigl J.C., Kelley S.D, et al. Hospital stay and mortality are increased in patients having a ‘‘triple low’’ of low blood pressure, low bispectral index, and low minimum alveolar concentration of volatile anesthesia. Anesthesiology. 2012; 116: 1195–1203. doi: 10.1097/ALN.0b013e31825683dc.
  40. Pietraszewski P., Gaszynski T. Residual neuromuscular block in elderly patients after surgical procedures under general anesthesia with rocuronium. Anesthesiology Intensive Therapy. 2013; 45: 77–81. doi: 10.5603/AIT.2013.0017.
  41. Reynolds L., Beckman J., Kurz A. Peri-operative complications of hypothermia. Best Practice and Research, Clinical Anesthesiology. 2008; 22: 645–657. doi 10.1016/j.bpa.2008.07.005.
  42. Schofield P. The assessment and management of perioperative pain in older people. Anesthesia. 2014; 69(Suppl. 1): 54–60. doi: 10.1111/anae.12520.
  43. Kruijt Spanjer M.R., Bakker N.A., Absalom A.R. Pharmacology in the elderly and newer anesthesia drugs. Best Practice and Research: Clinical Anesthesiology. 2011; 25: 355–365. doi: 10.1016/j.bpa.2011.06.002.
  44. Nickalls R.W., Mapleson W.W. Age-related iso-MAC charts for isoflurane, sevoflurane and desflurane in man. Br. J. Anaesth. 2003; 91: 170–174. PMID: 12878613.
  45. Schultz A., Grouven U., Zander I., et al. Age-related effects in the EEG during propofol anaesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2004; 48: 27–34. PMID: 14674970.
  46. Kazama T., Ikeda K., Morita K., et al. Comparison of the effect-site k(eO)s of propofol for blood pressure and EEG bispectral index in elderly and younger patients. Anesthesiology. 1999; 90: 1517–1527. PMID: 10360846.
  47. Jacobs J.R., Reves J.G., Marty J., et al. Aging increases pharmacodynamic sensitivity to the hypnotic effects of midazolam. Anesth. Analg. 1995; 80:143–148. PMID: 7802272.
  48. Barr J., Fraser G.L., Puntillo K., et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2013; 41: 263–306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72.
  49. Cepeda M.S., Farrar J.T., Baumgarten M., et al. Side effects of opioids during short-term administration: effect of age, gender, and race. Clin. Pharmacol. Ther. 2003; 74: 102–112. doi: 10.1016/S0009–9236(03)00152–8.
  50. Vuyk J., Lichtenbelt B.J., Olofsen E., et al. Mixed-effects modeling of the influence of midazolam on propofol pharmacokinetics. Anesth. Analg. 2009; 108: 1522–1530. doi: 10.1213/ane.0b013e31819e4058.
  51. Smith C., McEwan A.I., Jhaveri R., et al. The interaction of fentanyl on the Cp50 of propofol for loss of consciousness and skin incision. Anesthesiology. 1994; 81: 820–828. PMID: 7943832.
  52. Cressey D.M., Claydon P., Bhaskaran N.C, et al. Effect of midazolam pretreatment on induction dose requirements of propofol in combination with fentanyl in younger and older adults. Anaesthesia. 2001; 56: 108–113. doi: 10.1046/j.1365-2044.2001.01789.x.
  53. Rooke G.A. Cardiovascular aging and anesthetic implications. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003; 17: 512–523. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S1053–0770(03)00161–7.
  54. Reich D.L., Hossain S., Krol M., et al. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesth. Analg. 2005; 101: 622–628. doi: 10.1213/01.ANE.0000175214.38450.91.
  55. Cedborg A.I., Sundman E., Boden K., et al. Pharyngeal function and breathing pattern during partial neuromuscular block in the elderly: effects on airway protection. Anesthesiology. 2014; 120: 312–325. doi: 10.1097/ALN.0000000000000043.
  56. Ornstein E., Lien C.A., Matteo R.S., et al. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of cisatracurium in geriatric surgical patients. Anesthesiology. 1996; 84: 520–525. PMID: 8659778.
  57. McDonagh D.L., Benedict P.E., Kovac A.L, et al. Efficacy, safety, and pharmacokinetics of sugammadex for the reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade in elderly patients. Anesthesiology. 2011; 114(2): 318–329. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182065c36.
  58. Soreide E., Eriksson L.I., Hirlekar G., et al. Preoperative fasting guidelines: an update(review). Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49: 1041–1047. doi: 10.1111/j.1399-6576.2005.00781.x.
  59. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., et al. ESC/ESA Non-Cardiac Surgery Guidelines. Eur. Heart J. 2014; 35: 2383–2431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  60. Gelman S. Is norepinephrine infusion during intraoperative period justified? Anesthesiology. 2014; 121(2): 433–434. doi: 10.1097/ALN.0000000000000322.
  61. Keats A.S. Anesthesia mortality-a new mechanism. Anesthesiology. 1988; 68(1): 2–4.
  62. Keats A.S. Anesthesia mortality in perspective. Anesth. Analg. 1990; 71(2): 113–119.
  63. Wu W.C., Smith T.S., Henderson W.G, et al. Operative blood loss, blood transfusion, and 30-day mortality in older patients after major noncardiac surgery. Annals of Surgery. 2010; 252: 11–7. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181e3e43f.
  64. Partridge J., Harari D., Martin F., Dhesi J. The impact of preoperative comprehensive geriatric assessment on postoperative outcomes in older patients undergoing scheduled surgery: a systematic review. Anesthesia. 2014; 69(Suppl. 1): 8–16. doi: 10.1111/anae.12494.
  65. Rosenfeld B.A., Beattie C., Christopherson R., et al. The effects of different anesthetic regimens on fibrinolysis and the development of postoperative arterial thrombosis. Perioperative Ischemia Randomized Anesthesia Trial Study Group. Anesthesiology. 1993; 79: 435–443. PMID: 8363067.
  66. Shir Y., Raja S.N., Frank S.M., Brendler C.B. Intraoperative blood loss during radical retropubic prostatectomy: Epidural versus general anesthesia. Urology. 1995; 45: 993–999. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0090–4295(99)80120–4.
  67. Memtsoudis S.G., Sun X., Chiu Y.L, et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 2013; 118: 1046–1058. doi: 10.1097/ALN.0b013e318286061d.
  68. Hersh E., Moore P. Drug interactions in dentistry. J. Am. Dent. Assoc. 2004; 136: 298–311. doi: http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2004.0178.
  69. Veering B.T., Burm A.G., Spierdijk J. Spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine: Effects of age on neural blockade and pharmacokinetics. Br. J. Anaesth. 1988; 60: 187–194. PMID: 3345280.
  70. Li C., Friedman B., Conwell Y., Fiscella K. Validity of the Patient Health Questionnaire 2 (PHQ-2) in identifying major depression in older people. J. Am. Geriatr. Soc. 2007; 55: 596–602. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01103.x.
  71. Cheema S., Richardson J., McGurgan P. Factors affecting the spread of bupivacaine in the adult thoracic paravertebral space. Anaesthesia. 2003; 58(7): 684–687. PMID: 12886912.
  72. Hanks R.K., Pietrobon R., Nielsen K.C., et al. The effect of age on sciatic nerve block duration. Anesth. Analg. 2006; 2(2): 588–592.
  73. Paqueron X., Boccara G., Bendahou M., et al. Brachial plexus nerve block exhibits prolonged duration in the elderly. Anesthesiology. 2002; 97(5): 1245–1249. PMID: 12411811.
  74. Vaurio L.E., Sands L.P., Wang Y., et al. Postoperative delirium: the importance of pain and pain management. Anesthesia and Analgesia. 2006; 102: 1267–1273. doi: 10.1213/01.ane.0000199156.59226.af.
  75. Aubrun F. Management of postoperative analgesia in elderly patients. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2005; 30: 369–379. PMID: 16032589.
  76. Falzone E., Hoffmann C., Keita H. Postoperative analgesia in elderly patients. Drugs and Aging. 2013; 30: 81–90. doi: 10.1007/s40266-012-0047-7.
  77. Abdulla A., Adams N., Bone M., et al. Guidance on the management of pain in older people. Age and Ageing. 2013; 42(Suppl. 1): i1–57. doi: 10.1093/ageing/afs200.
  78. Cohen-Mansfield J., Lipson S. Pain in cognitively impaired nursing home residents: How well are physicians diagnosing it? J. Am. Geriatr. Soc. 2002; 50: 1039–1044. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50258.x.
  79. Sauaia A., Min S.J., Leber C., et al. Postoperative pain management in elderly patients: correlation between adherence to treatment guidelines and patient satisfaction. Journal of the American Geriatrics Society. 2005; 53: 274–282. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53114.x.
  80. Inouye S.K., van Dyck C.H., Alessi C.A., et al. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Ann. Intern. Med. 1990; 113(12): 941–948. PMID: 2240918.
  81. Gaudreau J.D., Gagnon P., Harel F., et al. Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: the Nursing Delirium Screening Scale. J. Pain. Symptom Manage. 2005; 29: 368–375. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009.
  82. Dodds C., Foo I., Jones K., et al. Perioperative care of elderly patients — an urgent need for change: a consensus statement to provide guidance for specialist and non-specialist anaesthetists. Perioperative Medicine. 2013; 2: 6–11.doi: 10.1186/2047-0525-2-6.
  83. Clegg A., Young J.B. Which medications to avoid in people at risk of delirium: a systematic review. Age and Ageing. 2011; 40: 23–29. doi: 10.1093/ageing/afq140.
  84. Chew M.L., Mulsant B.H., Pollock B.G, et al. Anticholinergic activity of 107 medications commonly used by older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2008; 56:1333–1341. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01737.x.
  85. Mohanty S., Rosenthal R.A., Russell M.M, Neuman M.D. Optimal Perioperative Management of the Geriatric Patient: A Best Practices Guideline from the American College of Surgeons NSQIP and the American Geriatrics Society. J. Am. Coll. Surg. 2016; 222(5): 930–947. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.12.026.
  86. Bekker A.Y., Weeks E.J. Cognitive function after anaesthesia in the elderly. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2003; 17: 259–272. PMID: 12817919.
  87. Silbert B., Evered L., Scott D.A. Cognitive decline in the elderly: is anaesthesia implicated? Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2011; 25(3): 379–393. doi: 10.1016/j.bpa.2011.05.001.
  88. Mathew J.P., Mackensen G.B., Phillips-Bute B., et al. Randomized, double-blinded, placebo controlled study of neuroprotection with lidocaine in cardiac surgery. Stroke. 2009; 40: 880–887. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.531236.
  89. Mathew J.P., White W.D., Schinderle D.B., et al. Neurologic Outcome Research Group of The Duke Heart C. Intraoperative magnesium administration does not improve neurocognitive function after cardiac surgery. Stroke. 2013; 44: 3407–3413. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.002703.
  90. Hudetz J.A., Iqbal Z., Gandhi S.D., et al. Ketamine attenuates post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53: 864–872. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01978.x.
  91. Ottens T.H., Dieleman J.M., Sauer A.M., et al. Group DEfCSS. Effects of dexamethasone on cognitive decline after cardiac surgery: a randomized clinical trial. Anesthesiology. 2014; 121:492–500. doi: 10.1097/ALN.0000000000000336.
  92. Hudetz J.A., Patterson K.M., Iqbal Z., et al. Remote Ischemic Preconditioning Prevents Deterioration of Short-Term Postoperative Cognitive Function After Cardiac Surgery Using Cardiopulmonary Bypass: Results of a Pilot Investigation. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2015; 29(2): 382–388. doi: 10.1053/j.jvca.2014.07.012.
  93. Ballard C., Jones E., Gauge N., et al. Optimised anaesthesia to reduce post operative cognitive decline (POCD) in older patients undergoing elective surgery, a randomised controlled trial. PLoS One. 2012; 7(6): e37410. doi: 10.1371/journal.pone.003741.
  94. Wheble G.A., Knight W.R., Khan O.A. Enteral vs total parenteral nutrition following major upper gastrointestinal surgery. International Journal of Surgery. 2012; 10: 194–197. doi:10.1016/j.ijsu.2012.02.015.

Опыт применения поперечной абдоминальной плоскостной (TAP) блокады при грыжесечении у пациента группы высокого риска (клиническое наблюдение)

О.А. Махарин1,2, М.Л. Скобло2

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

2 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону

Для корреспонденции: Махарин Олег Андреевич — канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону; e-mail: olegmaharin@yandex.ru

Для цитирования: Махарин О.А., Скобло М.Л. Опыт применения поперечной абдоминальной плоскостной (ТАР) блокады при грыжесечении у пациента группы высокого риска (клиническое наблюдение). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:75–8.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-75-78


Можно ли использовать ТАР-блокаду в качестве метода обезболивания во время операции и если да, то когда? Количество пациентов с тяжелой сопутствующей патологией увеличивается с каждым годом. Такие пациенты длительно принимают целый ряд медикаментов, в том числе антикоагулянтов, что ограничивает применение нейроаксиальных методов обезболивания. Блокады периферических нервов под ультразвуковым контролем — относительно безопасный способ обезболивания, набирающий популярность. В данной статье описан клинический случай применения ТАР-блокады для обезболивания пациента во время грыжесечения с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, при которой выполнение общей или спинальной анестезии было бы сопряжено с высоким риском осложнений как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: ТАР-блокада, анестезия, грыжесечение

Поступила: 12.12.2017


Литература

  1. Fleisher L.A., Fleischmann K.E., Auerbach A.D., et al. ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64: 77–137. doi:10.1007/s12350-014-0025-z.
  2. ЗаболотскийД.В., Ульрих Г.Э., Малашенко Н.С., Кулев А.Г. Ультразвук в руках анестезиолога — эксклюзив или рутина? Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2012; 6(1): 5–10. [Zabolotskiy D.V., Ulrikh G.E., Malashenko N.S., Kulev A.G. Ultrasound in anesthesilogical practice — exclusive or routine? Regional anesthesia and treatment of acute pain, 2012; 6(1): 5–10. (In Russ)]
  3. Horlocker T.T. Regional anaesthesia in the patient receiving antithrombotic and antiplatelet therapy. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 96–106. doi: 10.1093/bja/aer381.
  4. Milone M., Di Minno M.N., Musella M., et al. Outpatient inguinal hernia repair under local anaesthesia: feasibility and efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Hernia. 2013; 17(6): 749–755. doi: 10.1007/s10029-012-1022-2.
  5. Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в акушерстве и гинекологии: аналитический обзор. Регионарная анестезия илечение острой боли, 2014; 8(2): 5–16. [Ovechkin A.M. Postoperative analgesia in obstetrics and gynecology: foreign guidelines and our reality. Regional anesthesia and treatment of acute pain, 2014; 8(2): 5–16. (In Russ)]
  6. ТеплыхБ.А., Лисиченко И.А., Левчук А.Л. Выбор метода анестезии при грыжесечении у пациента с дилатационной кардиомиопатией. Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2014; 9(2): 118–120. [Teplykh B.A., Lisichenko I.A. Liauchuk A.L. Choice of anesthesia in a herniotomy with and dilated cardiomyopathy. Bulletin of the National medical and surgical center of N.I. Pirogov, 2014; 9(2): 118–120. (In Russ)]
  7. Bihani P., Bhatia P., Chhabra S., et al. Can ultrasound-guided subcostal transverse abdominis plane block be used as sole anesthetic technique? Saudi. J. Anaesth. 2017; 11(1): 111–113. doi: 10.4103/1658–354X.197357.
  8. Takebayashi K., Matsumura M., Kawai Y., et al. Efficacy of transversus abdominis plane block and rectus sheath block in laparoscopic inguinal hernia surgery. Int.Surg. 2015; 100(4): 666–671. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00193.1.