Терапевтическая гипотермия при поражениях головного мозга различного генеза

А.В. Бутров1, Б.Д. Торосян1, Д.В. Чебоксаров1,2, Г.Р. Махмутова1,2

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва

2 ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» ДЗМ, Москва

Для корреспонденции: Бутров Андрей Валерьевич, д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации ФГАОУ ВО «РУДН», Москва; e-mail: avbutrov@mail.ru

Для цитирования: Бутров А.В., Торосян Б.Д., Чебоксаров Д.В., Махмутова Г.Р. Терапевтическая гипотермия при поражениях головного мозга различного генеза. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;2:75–81.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-75-81


В России, как и во всем мире, неуклонно растет заболеваемость различными церебральными катастрофами. При этом, несмотря на все успехи современной медицины, исходы лечения данных групп пациентов не улучшаются. Основные успехи основаны на более быстрой доставке пациентов в госпитали и на создании специализированных центров для данной когорты пациентов. При этом эффективность фармакологических средств, обладающих нейропротективной активностью, подвергается сомнению. В то же время методики терапевтической гипотермии (ТГ) показали себя как эффективное средство нейропротекции при различных церебральных катастрофах. Данные методики можно разделить на локальную гипотермию и общую. Каждая из вариантов имеет свои преимущества и точки приложения. Так, применение методик общей гипотермии обеспечивает поддержание целевой температуры всего тела, данные методики более контролируемы, но в то же время методы локальной краниоцеребральной гипотермии (КЦГ) позволяют воздействовать целенаправленно на орган-мишень. Методы гипотермии и термостабилизации доказанно улучшают результаты лечения пациентов, перенесших сердечно-легочную реанимацию, и у детей с неонатальной гипоксией. Эффективность гипотермии при остальных патологических состояниях головного мозга до сих пор не выяснена. Исследования последних 5 лет не выявили высокой эффективности общей гипотермии при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Так, практически все исследования указали на одинаковую эффективность нормотермии и гипотермии. Продолжаются исследования у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральными гематомами и ишемическим инсультом. Определение групп пациентов, которым показаны данные методики для комплексного лечения, может привести к прогрессу в улучшении выживаемости и неврологического исхода.

Ключевые слова: терапевтическая гипотермия, краниоцеребральная гипотермия, черепно-мозговая травма, инфаркт головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в головной мозг

Поступила: 04.02.2019


Литература

  1. 01_Заболеваемость всего населения России в 2017 году [электронный документ]. Доступно по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god. Ссылка активна на 20.01.2019. [Zabolevaemost’ vsego naseleniya Rossii v 2017 godu [Internet] Available from:https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (accessed 20.01.2019). (In Russ)]
  2. Simon D.J., Weimer R.M., McLaughlin T., et al. Caspase Cascade Regulating Developmental Axon Degeneration. Journal of Neuroscience, 2012 5; 32(49): 17540–17553. DOI: 10.1523/jneurosci.3012–12.2012
  3. Усенко Л.В., Царев А.В. Искусственная гипотермия в современной реаниматологии. Общая реаниматология. 2009; 5(1): 21–23. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-1-21. [Usenko L.V., Carev A.V. Iskusstvennaya gipotermiya v sovremennoy reanimatologii. Obshaya reanimatologiya. 2009; 5(1): 21–23. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-1-21. (In Russ)]
  4. MacLellan C.L., Davies L.M., Fingas M.S., Colbourne F. The influence of hypothermia on outcome after intracerebral hemorrhage in rats. Stroke; 2006; 37(5): 1266–1270. DOI: 10.1161/01.STR.0000217268.81963.78
  5. Lazzaro M.A., Prabhakaran S. Induced hypothermia in acute ischemic stroke. Expert Opin. Investig. Drugs, 2008; 17(8): 1161–1174. DOI: 10.1517/13543784.17.8.1161
  6. Keller E., Imhof H.G., Gasser S., et al. Endovascular cooling with heat exchange catheters: a new method to induce and maintain hypothermia. Intensive Care Med., 2003; 29(6): 939–943. DOI: 10.1007/s00134-003-1685-3
  7. Guluma K.Z., Hemmen T.M., Olsen S.E., Rapp K.S., Lyden P.D. A trial of therapeutic hypothermia via endovascular approach in awake patients with acute ischemic stroke: methodology. Acad. Emerg. Med., 2006; 13(8): 820–827.
  8. Van der Worp H.B., Macleod M.R., Kollmar R. Therapeutic hypothermia for acute ischemic stroke: ready to start large randomized trials. J. Cereb. Blood Flow Metab., 2010; 30(6): 1079–1093. DOI: 10.1038/jcbfm.2010.44
  9. Qiu W., Shen H., Zhang Y., Wang W., et al. Noninvasive selective brain cooling by head and neck cooling is protective in severe traumatic brain injury. J. Clin. Neurosci. 2006; 13(10): 995–1000.
  10. Lazzaro M.A., Prabhakaran S. Induced hypothermia in acute ischemic stroke. Expert Opin. Investig. Drugs, 2008; 17(8): 1161–1174. DOI: 10.1517/13543784.17.8.1161
  11. Kallmünzer B., Krause C., Pauli E., et al. Standardized antipyretic treatment in stroke: a pilot study. Cerebrovasc. Dis. 2011; 31(4): 382–389. DOI: 10.1159/000321733
  12. Guluma K.Z., Oh H., Yu S.W., et al. Effect of endovascular hypothermia on acute ischemic edema: morphometric analysis of the ICTuS trial. Neurocrit. Care, 2008; 8(1): 42–47.
  13. Mayer S.A., Kowalski R.G., Presciutti M., et al. Clinical trial of a novel surface cooling system for fever control in neurocritical care patients. Crit. Care Med. 2004; 32: 2508–2515.
  14. Qiu W., Shen H., Zhang Y., et al. Noninvasive selective brain cooling by head and neck cooling is protective in severe traumatic brain injury. J. Clin. Neurosci. 2006; 13(10): 995–1000.
  15. Wang H., Olivero W., Lanzino G., et al. Rapid and selective cerebral hypothermia achieved using a cooling helmet. J. Neurosurg. 2004; 100(2): 272–277.
  16. Harms H., Prass K., Meisel C.,et al. Preventive antibacterial therapy in acute ischemic stroke: a randomized controlled trial. PLoS One. 2008; 3(5): e2158. DOI: 10.1371/journal.pone.0002158
  17. Chen J., Ji X., Ding Y., et al. A novel approach to reduce hemorrhagic transformation after interventional management of acute stroke: catheter-based selective hypothermia. Med. Hypotheses, 2009; 72(1): 62–63. DOI: 10.1016/j.mehy.2008.07.056
  18. Keller E., Mudra R., Gugl C., et al. Theoretical evaluations of therapeutic systemic and local cerebral hypothermia. J. Neurosci Methods. 2009; 178(2): 345–349. DOI: 10.1016/j.jneumeth.2008.12.030
  19. Бутров А.В., Шевелев О.А., Петрова М.В. и др. «АТГ-01 (аппарат терапевтической гипотермии — 01)» у больных в критических состояниях: учебное пособие. М.: Медиамед, 2014. [Butrov A.V., ShevelevO.A., PetrovaM.V., et al. “ATG-01 (apparat terapevticheskoy gipotermii — 01)” ubolnikh v kriticheskikh sostoyaniyakh: uchebnoyeposobiye. M.: Mediamed, 2014. (In Russ)]
  20. Polderman K.H. Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia. Crit. Care Med. 2009; 37(7 Suppl.): S186–S202. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181aa5241
  21. Van der Worp H.B., Sena E.S., Donnan G.A., et al. Hypotermia in animal models of acute ishaemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Brain. 2007; 130(Pt 12): 3063–3074.
  22. Faridar A., Bershad E.M., Emiru T., et al. Therapeutic hypothermia in stroke and traumatic brain injury. Front. Neurol. 2011; 27(2): 80. DOI: 10.3389/fneur.2011.00080
  23. Каленова И.Е., Шаринова И.А., Шевелев О.А., Бутров А.В. Опыт применения терапевтической гипотермии в лечении ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 2: 41–45. DOI: 10.14412/2074-2711-2012-380. [Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shevelev O.A., Butrov A.V. Opit primeneniya terapevticheskoy gipotermii v lechenii ishemicheskogo insulta. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2012; 2: 41–45. (In Russ)]
  24. Абудеев С.А., Попугаев К.А., Кругляков Н.М. и др. Влияние гипотермии на напряжение кислорода в паренхиме головного мозга при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(2): 155–158. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-61-2-155-158. [Abudeev S.A., Popugev K.A., Kruglyakov N.M., et al. Vliyaniye gipotermii na napryajeniye kisloroda v parenkhime golovnogo mozga pri anevrizmaticheskom subarakhnoidalnom kroovoizliyanii. Anesteziologiya I reanimatologiya. 2016; 61(2): 155–158. (In Russ)]
  25. Prasad K., Krishnan P.R. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol. Scand., 2010; 122(6): 404–408. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2010.01326.x
  26. Broessner G., Beer R., Lackner P., et al. Endovascularly based, long-term normothermia in ICU patients with cerebrovascular disease. Stroke. 2009; 40(12): e657–e665. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.557652
  27. Lazzaro M.A., Prabhakaran S. Induced hypothermia in acute ischemic stroke. Expert Opin. Investig. Drugs. 2008; 17(8): 1161–1174. DOI: 10.1517/13543784.17.8.1161
  28. Pastukhov A., Krisanova N., Maksymenko V., Borisova T. Personalized approach in brain protection by hypothermia: individual changes in non-pathological and ischemia-related glutamate transport in brain nerve terminals. EPMA J. 2016; 7: 26. DOI: 10.1186/s13167-016-0075-1
  29. Hua C., Ju W., Jin H., et al. Molecular chaperones and hypoxic-ischemic encephalopathy. Neural. Regen. Res. 2017; 12(1): 153–160. DOI: 10.4103/1673–5374.199008
  30. Giraud R., Siegenthaler N., Bendjelid K. Cardiac index during therapeutic hypothermia: which target value is optimal? Crit. Care. 2013; 17(2): 214. DOI: 10.1186/cc12523
  31. Bergman R., van Zanten A.R., et al. Haemodynamic consequences of mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Eur. J. Anaesthesiol. 2010; 27(4): 383–387. DOI: 10.1097/EJA.0b013e3283333a7d
  32. Arabi Y.M., Casaer M.P., Chapman M., et al. The intensive care medicine research agenda in nutrition and metabolism. Intensive Care Med. 2017; 43(9): 1239–1256. DOI: 10.1007/s00134-017-4711-6
  33. Bergman R., van Zanten A.R., et al. Haemodynamic consequences of mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Eur. J. Anaesthesiol. 2010; 27(4): 383–387. DOI: 10.1097/EJA.0b013e3283333a7d
  34. Leslie K., Bjorksten A.R., Ugoni A., Mitchell P. Mild core hypothermia and anesthetic requirement for loss of responsiveness during propofol anesthesia for craniotomy. Anesth. Analg., 2002; 94(5): 1298–1303.
  35. Martinello K., Hart A.R., Yap S., Mitra S., Robertson N.J. Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update. Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. 2017; 102(4): F346–F358. DOI: 10.1136/archdischild-2015-309639
  36. Perkins G.D., Olasveengen T.M., Maconochie I., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation: 2017 update. Resuscitation. 2018; 123: 43–50. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.12.007
  37. Moler F.W., Silverstein F.S., Holubkov R., et al. THAPCA Trial Investigators. Therapeutic Hypothermia after In-Hospital Cardiac Arrest in Children. N. Engl. J. Med., 2017; 376(4): 318–329. DOI: 10.1056/NEJMoa1610493
  38. Crompton E.M., Lubomirova I., Cotlarciuc I., et al. Meta-Analysis of Therapeutic Hypothermia for Traumatic Brain Injury in Adult and Pediatric Patients. Crit. Care Med., 2017; 45(4): 575–583. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002205
  39. Puccio A.M., Fischer M.R., Jankowitz B.T.,et al. Induced normothermia attenuates intracranial hypertension and reduces fever burden after severe traumatic brain injury. Neurocrit. Care, 2009; 11(1): 82–87. DOI: 10.1007/s12028-009-9213-0
  40. Sydenham E., Roberts I., Alderson P. Hypothermia for traumatic head injury. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 9: CD001048. DOI: 10.1002/14651858.CD001048
  41. Cooper D.J., Nichol A.D., Bailey M., et al. POLAR Trial Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group. Effect of Early Sustained Prophylactic Hypothermia on Neurologic Outcomes Among Patients With Severe Traumatic Brain Injury: The POLAR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018; 320(21): 2211–2220. DOI: 10.1001/jama.2018.17075
  42. Shoji Y., Hiroyuki Y. Targeted temperature management in traumatic brain injury. J. Intensive Care, 2016; 4: 28. DOI: 10.1186/s40560-016-0137-4
  43. Broderick J., Connolly S., Feldmann E., et al., American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; American Heart Association/American Stroke Association. High Blood Pressure Research Council. Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007; 116(16): e391–e413.
  44. Zazulia A.R., Diringer M.N., Derdeyn C.P., Powers W.J. Progression of mass effect after intracerebral hemorrhage. Stroke. 1999; 30(6): 1167–1173.
  45. Venkatasubramanian C., Mlynash M., Finley-Caulfield A., et al. Natural History of Perihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage Measured by Serial Magnetic Resonance Imaging. Stroke. 2011; 42(1): 73–80. DOI: 10.1161/strokeaha.110.590646
  46. MacLellan C.L., Davies L.M., Fingas M.S., Colbourne F. The influence of hypothermia on outcome after intracerebral hemorrhage in rats. Stroke. 2006; 37(5): 1266–1270.
  47. Gasser S., Khan N., Yonekawa Y., et al. Long-term hypothermia in patients with severe brain edema after poor-grade subarachnoid hemorrhage: feasibility and intensive care complications. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2003; 15(3): 240–248.
  48. Kollmar R., Schellinger P.D., Steigleder T., et al. Ice-cold saline for the induction of mild hypothermia in patients with acute ischemic stroke: a pilot stud. Stroke. 2009; 40(5): 1907–1909. DOI: 10.1161/strokeaha.108.530410
  49. Georgiadis D., Schwarz S., Kollmar R., Schwab S. Endovascular cooling for moderate hypothermia in patients with acute stroke: first results of a novel approach. Stroke. 2009; 40(5): 1907–1909.
  50. Торосян Б.Д., Бутров А.В., Шевелев О.А. и др. Краниоцеребральная гипотермия — эффективное средство нейропротекции у пациентов с инфарктом мозга. Анестезиология и реаниматология, 2018; 3: 58–63. DOI: 10.17116/anaesthesiology201803158. [Torosyan B.D., Butrov A.V., Shevelev O.A., et al. Kraniocerebralnaya gipotermiya — effektivnoe sredstvo neyroprotekcii u pacientov s infarktom mozga. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2018; 3: 58–63. (In Russ)]
  51. Winkel P., Bath P.M., Gluud C., et al. EuroHYP-1 trial investigators. Statistical analysis plan for the EuroHYP-1 trial: European multicentre, randomised, phase III clinical trial of the therapeutic hypothermia plus best medical treatment versus best medical treatment alone for acute ischaemic stroke. 2017; 18(1): 573. DOI: 10.1186/s13063-017-2302-z

Благополучное завершение беременности и родов у пациентки в коме

Е.Ю. Упрямова1, А.Л. Гридчик1, О.Ф. Серова2, М.В. Вацик3, Н.М. Смирнова3, Е.М. Шифман4

1ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва

2ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр», Балашиха Московской области

3ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница», Домодедово Московской области

4ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва

Для корреспонденции: Упрямова Екатерина Юрьевна — к.м.н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии и интенсивной терапии МОНИИАГ, Москва; e-mail: kvyalkova@gmail.com

Для цитирования: Упрямова Е.Ю., Гридчик А.Л., Серова О.Ф., Вацик М.В., Смирнова Н.М., Шифман Е.М. Благополучное завершение беременности и родов у пациентки в коме. Вестник интенсивной терапии. 2016;4:62–66.


Тяжелая неврологическая травма во время беременности без проведения соответствующей интенсивной терапии женщине является потенциально опасным состоянием как для матери, так и для плода. Высокий риск вторичного инфицирования с развитием гнойно-воспалительных осложнений, декомпенсации витальных функций матери вследствие возросшей нагрузки на органы и системы на фоне прогрессирующей беременности предъявляют особые требования к организации и проведению интенсивной терапии со стороны как реаниматологов, так и акушеров-гинекологов. В представленном клиническом наблюдении проанализированы анамнез, данные клинического и инструментального обследования, особенности ведения беременности, интенсивной терапии и родоразрешения пациентки, находящейся в вегетативном персистирующем состоянии вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы.

Представленное клиническое наблюдение является уникальным событием в отечественной медицине. Его уникальность заключается в том, что пациентка провела в состоянии комы фактически всю беременность (с 4–5-й недель до доношенного срока), т. е. более 8 мес. При сроке 36–37 нед. на базе роддома ЦРБ Домодедово в условиях общей анестезии с ИВЛ произведено кесарево сечение. На 4-й минуте извлечена живая недоношенная девочка массой 2180 г, 46 см с оценкой по шкале Апгар 3–5 баллов. В мае 2015 г. было проведено углубленное обследование родившегося ребенка. По результатам проведенного обследования у ребенка не выявлено каких-либо отклонений в развитии и здоровье.

Таким образом, согласованный междисциплинарный подход, индивидуальная программа интенсивной терапии с учетом типа и степени повреждения ЦНС, материнского статуса, гестационного возраста и состояния плода позволяют добиться значительных результатов в лечении и дать шанс на жизнь еще неродившемуся ребенку.

Ключевые слова: беременность, родоразрешение, черепно-мозговая травма, кома, вегетативное персистирующее состояние, шкала Глазго, шкала Апгар

Поступила: 23.09.2016


Литература

  1. Постановление Правительства Российской Федерации №294 от 15.04.2014 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”». М., 2014. [Russian Federation Government Resolution № 294 of 15.04.2014. «On approval of the state program of the Russian Federation “Health Development”». Mоscow; 2014. (In Russ)]
  2. О материнской смертности в Российской Федерации в 2014 году: Информационное письмо. Минздрав РФ. 2014. [The maternal mortality rate in the Russian Federation 2014: Newsletter. The Ministry of Health of the Russian Federation. 2014. (In Russ)]
  3. Dillon W.P., Lee R.V., Tronolone M.J. et al. Life support and maternal death during pregnancy. JAMA. 1982; 248(9): 1089–1091. doi: 10.1001/jama.1982.03330090059030.
  4. Hnat M.D., Sibai B.M., Kovilam O. An initial Glasgow score of 4 and Apgar scores of 9 and 9: A case report of a pregnant comatose woman. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(3): 877–87 doi: 10.1067/s0002-9378(03)00589-1.
  5. Яшлавский А. Рожденный в коме [электронный документ]. URL: http://www.mk.ru/editions/daily/article/2006/11/16/175182-rozhdennyiy-v-kome.html Ссылка активна на 14.09.2016. [Yashlavskii A. Born in coma [Internet]. URL: http://www.mk.ru/editions/daily/article/2006/11/16/175182-rozhdennyiy-v-kome.html. (accessed 14.09.2016). (In Russ)]
  6. Находившаяся в вегетативном состоянии немка родила здорового ребенка. [электронный документ]. URL: http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/10/12/vegbirth/. Ссылка активна на 14.09.2016. [German in a vegetative state has given birth to a healthy baby [Internet]. URL: http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/10/12/vegbirth/ (accessed 14.09.2016). (In Russ)]
  7. Bush M.C., Nagy S., Berkowitz R.L., Gaddipati S. Pregnancy in a persistent vegetative state: case report, comparison to brain death, and review of the literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2003; 58(11): 738–748. doi: 10.1097/01.ogx.0000093268.20608.53.
  8. Feldman D.M., Borgida A.F., Rodis J.F., Campbell W.A. Irreversible maternal brain injury during pregnancy: a case report and review of the literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2000; 55(11): 708–714. doi: 10.1097/00006254-200011000-00023.
  9. Slattery M., Morrison J.J. Preterm delivery. Lancet. 2002; 360(9344): 1489–1497. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11476-0.

Опыт применения амантадина в острый период черепно-мозговой травмы

Е.А. Лебедева1, Э.Г. Маркарян2, С.А. Беляевский2, Г.А. Зазьян2, А.С. Согикян3, С.А. Дорошенко2, Е.В. Ярцев2, М.Т. Клочкова2, М.Л. Скобло4

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

2 МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону», Ростов-на-Дону

3 Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД», Ростов-на-Дону

4 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростов-на-Дону

Для корреспонденции: Лебедева Елена Александровна — д-р мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; e-mail: okulus@yandex.ru

Для цитирования: Лебедева Е.А., Маркарян Э.Г., Беляевский С.А. и др. Опыт применения амантадина в острый период черепно-мозговой травмы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:79–82.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-79-82


С целью определения безопасности использования амантадина в интенсивном лечении пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой было проведено проспективное контролируемое слепое рандомизированное исследование, в которое был включен 31 пациент: в I группу вошло 19 человек, которым проводилось стандартное интенсивное лечение, во II группе (18 человек) в комплекс интенсивного лечения был включен амантадин. Применение амантадина в комплексном интенсивном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в ранние сроки (3-и сутки после травмы) при условии коррекции гемодинамики и дыхания не изменяет структуру и не усугубляет проявления полиорганной недостаточности.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, амантадин

Поступила: 31.12.2017


Литература

  1. Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б. и др. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника, 2004. [Seleznev S.A., Bagnenko S.F., Shapot Yu.B., et al. Travmaticheskaya boleznʼ i ee oslozhneniya. Saint-Petersburg: Politekhnika, 2004. (In Russ)]
  2. Беляевский А.Д., Лебедева Е.А., Куртасов А.А., Немкова З.А. Процессы адаптации и патологического воздействия в развитии травматической болезни. Современные проблемы науки иобразования. 2012; 3: 82. [Belyaevsky A.D., Lebedeva E.A., Kurtasov A.A., Nemkova Z.A. Adaptation and pathological effects in the development of traumatically disease. Modern problems of science and education. 2012; 3: 82. (In Russ)]
  3. Dutton R.P., Stansbury L.G., Leone S., et al. Trauma mortality in mature trauma systems: are we doing better? An analysis of trauma mortality patterns, 1997–2008. J. Trauma. 2010; 69(3): 620–626. doi: 10.1097/TA.0b013e3181bbfe2a/.
  4. Osier N.D., Dixon C.E. Catecholaminergic based therapies for functional recovery after TBI. Brain Res. 2015 Dec 19. 2016;1640(Pt A):15–35 [Internet]. URL: https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0–S0006899315009658 (accessed 15.12.2017).
  5. Bope E.T., Kellerman R.D. Connʼs Current Therapy. Elsevier, 2016: 647–724.
  6. ЛебедеваЕ.А. Особенности течения оксидативного стресса и развития адаптационных реакций организма в остром периоде травматической болезни. Известия высших учебных заведений. Ростов. 2012; 2: 122–126. [Lebedeva E.A. Osobennosti techeniya oksidativnogo stressa i razvitiya adaptatsionnykh reaktsii organizma v ostrom periode travmaticheskoi bolezni. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Rostov. 2012; 2: 122–126. (In Russ)]
  7. Kim J.H., Lee H.W Hwang J., et al. Microglia-inhibiting activity of Parkinsonʼs disease drug amantadine. Neurobiol. Aging. 2012; 33(9): 2145–2159. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2011.08.011.
  8. БелкинA.A., Щеголев A.B., Кондратьев А.Н., и др. Использование амантадина сульфата (ПК-Мерц) в период выхода из комы: результаты многоцентрового исследования. Анестезиология и реанимация. 2008; 2: 70–72. [Belkin A.A., Shchegolev A.B., Kondratʼev A.N., et al. Ispolʼzovanie amantadina sulʼfata (PK-Merts) v period vykhoda iz komy: rezulʼtaty mnogotsentrovogo issledovaniya. Anesteziologiya i reanimatsiya. 2008; 2: 70–72. (In Russ)]
  9. БелкинА.А., Щеголев А.В., Бельский Д.В. и др. ПК-Мерц при вегетативном статусе и «малом сознании».
Рецепт. 2008; 5(61): 66–70. [Belkin A.A., Shchegolev A.V., Belʼskij D.V., et al. PK-Merts pri vegetativnom statuse i «malom soznanii».
Retsept. 2008; 5(61): 66–70. (In Russ)]
  10. Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» [электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_281261/ (дата обращения: 15.12.2017). [Rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 23.10.2017 №2323-r “Ob utverzhdenii perechnya zhiznenno neobkhodimykh i vazhnejshikh lekarstvennykh preparatov na 2018 god, a takzhe perechnej lekarstvennykh preparatov dlya meditsinskogo primeneniya i minimal’nogo assortimenta lekarstvennykh preparatov, neobkhodimykh dlya okazaniya meditsinskoj pomoshhi” [Internet]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_281261/ (accessed: 15.12.2017). (In Russ)]
  11. Клиническая рекомендация «Лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой». М., 2014 [электронный ресурс]. URL:http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/342 (дата обращения: 15.12.2017). [Klinicheskaya rekomendatsiya “Lechenie postradavshikh s tyazheloj cherepno-mozgovoj travmoj”. M., 2014 [Internet]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/342 (accessed: 15.12.2017). (In Russ)]
  12. Giacino J.T., Whyte J., Bagiella E., et al. Placebo-Controlled Trial of Amantadine for Severe Traumatic Brain Injury. N. Engl. J. Med. 2012; 366(9): 819–826. doi: 10.1056/NEJMoa1102609.
  13. Wang T., Huang X.J., Van K.C., et al. Amantadine improves cognitive outcome and increases neuronal survival after fluid percussion traumatic brain injury in rats. J.Neurotrauma. 2014; 31(4): 370–377. doi: 10.1089/neu.2013.2917.