Органопротекторные свойства агониста α2-адренорецепторов дексмедетомидина (обзор литературы)

А.А. Витик1, Н.П. Шень2

1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Тюмень

2 Филиал Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», Тюмень

Для корреспонденции: Шень Наталья Петровна — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом КДЛ Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, Тюмень; e-mail: nataliashen@rambler.ru

Для цитирования: Витик А.А., Шень Н.П. Органопротекторные свойства агониста α2-адренорецепторов дексмедетомидина (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;4:74–79.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-4-74-79


В настоящее время в экспериментальных и клинических исследованиях критических состояний большое внимание ученых уделено вопросам защиты и сохранения функций жизненно важных органов и систем. Отдельно рассматриваются фармакологические аспекты органопротекции различными лекарственными препаратами. В данном вопросе наибольший интерес вызывают агонисты α2-адренорецепторов. Исследование посвящено анализу отечественной и зарубежной литературы, освещающей вопросы эффективности применения адреномиметика дексмедетомидина, механизмы его действия и органопротективные свойства у пациентов, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с органическими и психическими расстройствами. Сформулированы аспекты необходимости исследования применения данного препарата с целью профилактики нейрокогнитивной и органной дисфункции у пациентов хирургического и терапевтического профиля, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Ключевые слова: органопротекция, дексмедетомидин, агонисты α2-адренорецепторов, полиорганная дисфункция, делирий

Поступила: 05.10.2018


Литература

  1. Wu L., Zhao H., Wang T., Pac-Soo C., Ma D. Cellular signaling pathways and molecular mechanisms involving inhalational anesthetics-induced. J. Anesth. 2014; 28(5): 740–758. DOI: 10.1007/s00540-014-1805-y.
  2. Belleville J.P., Ward D.S., Bloor C., Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidin e in humans. I. Sedation, ventilation, and metabolic rate. Anesthesiology. 1992; 77: 1125–1133.
  3. Chen X., Hu J., Zhang C., et al. Effect and mechanism of dexmedetomidine on lungs in patients of sepsis complicated with acute respiratory distress syndrome. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018; 30(2): 151–155. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.02.011.
  4. European Medicines Agency. European Public Assessment Report. 2016. Available from: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/ 002268/WC500115631.pdf. Accessed 14 Nov 2016.
  5. Guo T.Z., Tinklenberg J., Oliker R., Maze M. Central alpha 1-adrenoceptor stimulation functionally antagonizes the hypnotic response to dexmedetomidine, an alpha 2-adrenoceptor agonist. Anesthesiology. 1991; 75: 252–256.
  6. Virtanen R., Savola J.M., Saano V., Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur. J. Pharmacol. 1988; 150: 9–14.
  7. Lobo F.A., Wagemakers M., Absalom A.R. Anaesthesia for awake craniotomy. Br. J. Anaesth. 2016; 116: 740–744.
  8. Riker R.R., Shehabi Y., Bokesch P.M., et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial (SEDCOM). JAMA. 2009; 301(5): 489–499.
  9. Bourenne J., Hraiech S., Roch A., et al. Sedation and neuromuscular blocking agents in acute respiratory distress syndrome. Ann. Transl. Med. 2017; 5(14): 291. DOI: 10.21037/atm.2017.07.19.
  10. Jakob S.M., Ruokonen E., Grounds R.M., et al. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation: two randomized controlled trials. JAMA. 2012; 307(11): 1151–1160.
  11. Sulaiman S., Karthekeyan R.B., Vakamudi M., et al. The effects of dexmedetomidine on attenuation of stress response to endotracheal intubation in patients undergoing elective off-pump coronary artery bypass grafting. Ann. Card. Anaesth. 2012; 15: 39–43.
  12. Yildiz M., Tavlan A., Tuncer S., et al. Effect of dexmedetomidine on haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation: perioperative haemodynamics and anaesthetic requirements. Drugs R.D. 2006; 7: 43–52.
  13. ЕременкоА.А., Чернова Е.В. Лечение делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2014; 5: 30–34. [Yeremenko A.A., Chernova Ye.V. Lecheniye deliriya v rannem posleoperatsionnom iskusstve u kardiokhirurgicheskikh patsiyentov. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2014; 5: 30–34. (In Russ)]
  14. ЕременкоА.А., Чернова Е.В. Применение дексмедетомидина для внутривенной седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2013; 5: 4–7. [Yeremenko A.A., Chernova Ye.V. Primeneniye deksmedetomidina dlya vnutrivennogo sedatelʼstva i lecheniya v rannem posleoperatsionnom budushchem u kardiokhirurgicheskikh patsiyentov. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 5: 4–7. (In Russ)]
  15. Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. М.: РАЕН, 2009. [Shevchenko Yu.L., Gorokhovatskiy Yu.I., Azizova O.A., Zamyatin M.N. Sistemnyy vospalitelʼnyy otvet pri ekstremalʼnoy khirurgicheskoy agressii. Moscow: RAYEN, 2009. (In Russ)]
  16. Dahmani S., Paris A., Jannier V., et al. Dexmedetomidine increases hippocampal phosphorylated extracellular signal-regulated protein kinase 1 and 2 content by an alpha 2-adrenoceptor-independent mechanism: evidence for the involvement of imidazoline I1 receptors. Anesthesiology. 2008; 108(3): 457–466.
  17. Drummond J.C., Dao A. V., Roth D.M., et al. Effect of dexmedetomidine on cerebral blood flow velocity, cerebral metabolic rate, and carbon dioxide response in normal humans. Anesthesiology. 2008; 108(2): 225–232.
  18. Prielipp R.C., Wall M.H., Tobin J.R., et al. Dexmedetomidine-induced sedation in Volunteers decreases regional and global cerebral blood flow. Anesth. Analg. 2002; 95(4): 1052–1059.
  19. Talke P., Tong C., Lee H.W., et al. Effect of dexmedetomidine on lumbar cerebrospinal fluid pressure in humans. Anesth. Analg. 1997; 85(2): 358–364.
  20. Zhang Z., Ferretti V., Guntan I., et al. Neuronal ensembles sufficient for recovery sleep and the sedative actions of a2 adrenergic agonists. Nat. Neurosci. 2015; 18: 553–561.
  21. Virtanen R., Savola J.M., Saano V., Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur. J. Pharmacol. 1988; 150: 9–14.
  22. Abd-Ellatief R.B., Mohamed H.K., Kotb H.I. Reactive Astrogliosis in an Experimental Model of Fibromyalgia: Effect of Dexmedetomidine. Cells Tissues Organs. 2018; 205(2): 105–119. DOI: 10.1159/000488757.
  23. Reade M.C., O’Sullivan K., Bates S., et al. Dexmedetomidine vs. haloperidol in delirious, agitated, intubated patients: a randomised open-label trial. Crit. Care. 2009; 13(3): R75–R84.
  24. БершадскийФ.Ф., Улиткина О.Н., Скрипкин Ю.В., Лихванцев В.В. Седация дексмедетомидином сокращает сроки лечения делирия у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Альманах клинической медицины. 2017; 45(8): 652–657. [Bershadskiy F.F., Ulitkina O.N., Skripkin Yu.V., Likhvantsev V.V. Sedatsiya deksmedetomidinom sokrashchayet sroki lecheniya s postradavshim s tyazheloy sochetannoy travmoy. Alʼmanakh klinicheskoy meditsiny. 2017; 45(8): 652–657. (In Russ)]
  25. Valitalo P.A., Ahtola-Satila T., Wighton A., et al. Population pharmacokinetics of dexmedetomidine in critically ill patients. Clin. Drug Invest. 2013; 33: 579–587.
  26. Lee S., Choi Y.S., Hong G.R., Oh Y.J. Echocardiographic evaluation of the effects of dexmedetomidine on cardiac function during total intravenous anaesthesia. Anaesthesia. 2015; 70: 1052–1059.
  27. КозловИ.А. Современные подходы к седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Неотлож. Мед. 2013; 1: 22–32. [Kozlov I.A. Sovremennyye podkhody k sedatsii v otdeleniyakh reanimatsii i intensivnoy terapii. Neotlozh. Med. 2013; 1: 22–32. (In Russ)]
  28. Yoshikawa Y., Hirata N., Kawaguchi R., et al. Dexmedetomidine maintains its direct cardioprotective effect against ischemia/reperfusion injury in hypertensive hypertrophied myocardium. Anesth. Analg. 2017; 126(2): 443–452.
  29. Sun Y., Jiang C., Jiang J., et al. Dexmedetomidine protects mice against myocardium ischaemic/reperfusion injury by activating an A M PK/PI3K/Akt/eNO S pathway. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2017; 44(9): 946–953.
  30. Yang Y.F., Peng K., Liu H., et al. Dexmedetomidine preconditioning for myocardial protection in ischaemia-reperfusion injury in rats by down regulation of the high mobility group box 1-toll-like receptor 4-nuclear factor kB signalling pathway. Exp. Pharmacol. Physiol. 2017; 44(3): 353–361.
  31. Kunisawa T., Ueno M., Kurosawa A., et al. Dexmedetomidine can stabilize hemodynamics and spare anesthetics before cardiopulmonary bypass. J. Anesth. 2011; 25: 818–822.
  32. Maldonado J.R., Wysong A., van der Starre P.J.A., et al. Dexmedetomidine and the reduction of postoperative delirium after cardiac surgery. Psychosomatics. 2009; 50: 206–217.
  33. Geng J., Qian J., Cheng H., et al. The influence of perioperative dexmedetomidine on patients undergoing cardiac surgery: a meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(4): e0152829.
  34. Kundra T.S., Nagaraja P.S., Singh N.G., et al. Effect of dexmedetomidine on diseased coronary vessel diameter and myocardial protection in percutaneous coronary interventional patients. Ann. Card. Anaesth. 2016; 19(3): 394–398.
  35. Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A., et al. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93: 382–394.
  36. Rui S., Hong-Tao T. Dexmedetomidine as a promising prevention strategy for cardiac surgery-associated acute kidney injury: a meta-analysis. Crit. Care. 2017; 21: 198.
  37. Cozzolino M., Franci A., Peris A., et al. Weaning from extracorporeal membrane oxygenation: experience with dexmedetomidine in seven adult ARDS patients. Critical Care. 2015; 19(Suppl. 1): P485.
  38. Constantin J.M., Momon A., Mantz J., et al. Efficacy and safety of sedation with dexmedetomidine in critical care patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2016; 35(1): 7–15.
  39. Fang X.Z., Gao J., Ge Y.L., et al. Network Meta-Analysis on the Efficacy of Dexmedetomidine, Midazolam, Ketamine, Propofol, and Fentanyl for the Prevention of Sevoflurane-Related Emergence Agitation in Children. Am. J. Ther. 2016; 23(4): e1032–e1042.
  40. Pasin L., Greco T., Feltracco P., et al. Dexmedetomidine as a Sedative Agent in Critically Ill Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2013; 8(12): e82913.

 

Дексмедетомидин и пропофол для седации при каротидной эндартерэктомии в условиях регионарной анестезии: что лучше для пациента? (исследование удовлетворенности пациентов)

Д.И. Томащук, Д.В. Мартынов, В.М. Женило

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

 Для корреспонденции: Томащук Дмитрий Иванович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1 ФГБОУ ВО «РостГМУ» МЗ РФ; e-mail: trakrium12345@yandex.ru

Для цитирования: Томащук Д.И., Мартынов Д.В., Женило В.М. Дексмедетомидин и пропофол для седации при каротидной эндартерэктомии в условиях регионарной анестезии: что лучше для пациента? (Исследование удовлетворенности пациентов). Вестник интенсивной терапии. 2017;4:36–41. 


Введение. Выполнение каротидной эндартерэктомии под регионарной анестезией с седацией позволяет осуществлять динамический неврологический мониторинг. Основным недостатком такого подхода считается дискомфорт пациента. В связи с этим необходимость в проведении качественной седации при операции КЭА в условиях регионарной анестезии очевидна. Особый интерес вызывает использование дексмедетомидина, обладающего уникальным действием на ЦНС, как базового препарата для интраоперационной седации. Материалы и методы. 112 пациентов рандомизированы на две группы. Группу № 1 (группа пропофола) составили 53 человека, в группу № 2 (группа дексмедетомидина) вошли 59 человек. Различия между группами отсутствовали (p = 0,36). В группе № 1 после выполнения регионарной анестезии начинали инфузию пропофола по целевой концентрации до целевого уровня в плазме 1,7 мг/мл. Пациенты из группы № 2 начинали получать дексмедетомидин со скорости 0,2 мкг/кг/час с увеличением скорости инфузии до 0,9–1 мкг/кг/час к окончанию выполнения регионарной анестезии. Удовлетворенность пациентов анестезиологическим пособием оценивали по результатам ответов на вопросы анкеты-опросника на следующий день после оперативного вмешательства. Результаты. В диапазон 13–15 баллов («удовлетворенные пособием») попало почти две трети пациентов группы № 2 — 38 человек (64,40 %), в то время как в группе № 1 в этот диапазон попало только 11 (20,75 %) пациентов (p < 0,0001). В промежуток 10–12 баллов («практически удовлетворенные») вошло 37 (69,81 %) пациентов группы № 1 и 19 (32,20 %) пациентов группы № 2 (p = 0,0001). Менее 10 баллов («неудовлетворенные») набрало 5 (9,43 %) пациентов в группе № 1 и 2 (3,38 %) пациента в группе № 2, различия между группами оказались недостоверными (p = 0,3). Следует также отметить, что все пациенты, оценившие свое пребывание в операционной как некомфортное (3 человека), имели в итоге и низкую сумму баллов (< 10), что говорит об определенной степени чувствительности предложенной анкеты. Выводы. Несмотря на то, что пациенты, получавшие в качестве седативного агента дексмедетомидин, хоть и имели более поверхностную седацию и отметили больше воспоминаний об этапе ДНМ, в целом показали сравнимую с группой, получавшей пропофол, общую удовлетворенность пособием. Более того, пациентов, полностью удовлетворенных пособием, в группе дексмедетомидина оказалось достоверно больше.

Ключевые слова: дексмедетомидин, каротидная эндартерэктомия, регионарная анестезия с седацией, удовлетворенность пациентов

Поступила: 08.11.2017


Литература

  1. Куликов А.С., Шмигельский А.В., Лубнин А.Ю. Седация дексмедетомидином при проведении каротидной эндартерэктомии в сознании. Регионарная анестезия и лечение острой боли. Т. 2013; 4: 30–34. [Kulikov A.S., Shmigel’skiy A.V., Lubnin A.Yu. Dexmedetomidine sedation for awake carotid endarterectomy. Vol. VII. 2013; 4: 30–34. (In Russ)]
  2. Licker M. Regional or general anaesthesia for carotid endarter Does it matter? European Journal of Anaesthesiology. 2016; 33: 241–243. doi: 10.1097/EJA.0000000000000376.
  3. Stoneham M.D., Stamou D., Mason J. Regional anaesthesia for carotid British Journal of Anaesthesia. 2015; 114(3): 372–383. doi: 10.1093/bja/aeu304.
  4. Wilke H.J., Ellis J.E., McKinsey J.F. Carotid endarterectomy: intraoperative anaesthesia and Journal Cardiothoracic Vascular Anaesthesia. 1996; 10: 928–949. doi: 10.1016/ s1053-0770(96)80060-7.
  5. Quigley T.M., Ryan W.R., Morgan S. Patient satisfaction after carotid endarterectomy using a selective policy of local anaesthesia. American Journal of Surgery. 2000; 179(5): 382–385. doi: 1016/s0002-9610(00)00371-8.
  6. McCarthy J., Trigg R., John C., Gough M.J., Horrocks M. Patient satisfaction for carotid endarterectomy performed under local anaesthesia. European Journal Vascular Endovascular Surgery. 2004; 27(6): 654–659. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.03.010.
  7. Attigah N., Kutter J., Demirel S., Hakimi M., Hinz U. et al. Assessment of patients satisfaction in carotid surgery under local anaesthesia by psychometrical testing. A prospective cohort study. European Journal Vascular Endovascular Surgery. 2011; 41(1): 76–82. doi: 1016/j.ejvs.2010.08.020.
  8. Marcucci G., Siani A., Accrocca F., Gabrielli R., Giorda- no A. et al. Preserved consciousness in general anesthesia during carotid endarterectomy: a six-year experience. Interactive Cardiovascular Thoracic Surgery Journal [Internet]. 2011; 13(6): 601–605. doi: 1510/icvts.2011.280321.
  9. Martin E., Ramsay G., Mantz J., Sum-Ping S.T. The role of the a2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine in postsurgical sedation in the intensive care unit. Journal Intensive Care Med. 2003; 18: 29–41. doi: 1177/0885066602239122.
  10. Venn R.M., Grounds R.N. Comparison between dexmedetomidine and propofol for sedation in the intensive care unit: Patient and clinician perceptions. British Journal of Anesthesia. 2001; 87: 684–690. doi: 1093/bja/87.5.684.
  11. Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A., Uhrich T.D., Colinco M.D. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93: 382–394. doi: 1097/00000542-200008000-00016.
  12. Hall J.E., Uhrich T.D., Barney J.A., Arain S.R., Ebert T.J. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine Anesthesia Analgesia. 2000; 90: 699–705. doi: 10.1097/00000539-200003000-00035.
  13. Ji F., Li Z., Nguyen H., Young N., Shi P., Fleming N. et al. Perioperative dexmedetomidine improves outcomes of cardiac surgery. 2013; 128: e339–e340. doi: 10.1161/CIR- CULATIONAHA.113.005450.
  14. Benggon M., Chen H., Applegate R., Martin R., Zhang J.H. Effect of dexmedetomidine on brain edema and neurological outcomes in surgical brain injury in rats. Anesthesia Analgesia. 2012; 115: 154–159. doi: 1213/ANE.0b013e31824e2b86.
  15. Zhu Y.M., Wang C.C., Chen L., Qian L.B., Ma L.L .et a Both PI3K/Akt and ERK1/2 pathways participate in the protection by dexmedetomidine against transient focal cerebral ischemia/reperfusion injury in rats. Brain. Res. 2013; 1494: 1–8. doi: 10.1016/j.brainres.2012.11.047.

Современные возможности безопасного применения дексмедетомидина в премедикации при эндоскопической холецистэктомии

И.З. Китиашвили1,2, В.Ю. Киреев1,2, С.В. Чукарев1, Д.И. Китиашвили1, А.А. Сало1, И.И. Тимирбулатов1

1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Астрахань

2 ЧУЗ «Медико-санитарная часть», Астрахань

 Для корреспонденции: Китиашвили Ираклий Зурабович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ», Астрахань; e-mail: kitiashvili@mail.ru

Для цитирования: Китиашвили И.З., Киреев В.Ю., Чукарев С.В., Китиашвили Д.И., Сало А.А., Тимирбулатов И.И. Современные возможности безопасного применения дексмедетомидина в премедикации при эндоскопической холецистэктомии. Вестник интенсивной терапии. 2017;3:42–47. 


Цель исследования. Оценка клинической эффективности премедикации с включением в ее схему дексмедетомидина при плановых лапароскопических операциях. Дизайн. Проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. Пациентов, подлежавших плановой лапароскопической холецистэктомии (n = 70), разделили на две группы: в 1-й группе (n = 32) в течение 1 ч до индукции анестезии проводили внутривенную инфузию дексмедетомидина (4,0 мкг/мл; 1,0 мкг/кг/ч), во 2-й (n = 38) за 30 мин до индукции анестезии внутримышечно вводили диазепам (10 мг). В периоперационный период проводили клинико-лабораторный мониторинг показателей периферической гемодинамики, частоты дыхания, сатурации, кислотно-основного состояния (КОС) и газов артериальной крови, глюкозы и кортизола в сыворотке крови. Учитывали сроки посленаркозной реабилитации. Результаты. Мониторинг показателей периферической гемодинамики, сатурации, гликемии, КОС и газов артериальной крови не выявил достоверных различий между группами. В 1-й группе отмечены статистически значимые (p < 0,05) различия со 2-й группой по времени, необходимому для полного пробуждения пациентов (4,1 ± 1,1 vs 12,2 ± 1,2 мин), частоте тошноты и рвоты (2,6 % vs 37,5 %), а также озноба и мышечной дрожи (5,3 % vs 46,9 %). Заключение. Премедикация с применением дексмедетомидина не влияет на стабильность гемодинамики и газообмена, обладает хорошим стресс-протективным эффектом и обеспечивает более быстрое пробуждение, чем традиционная премедикация диазепамом.

Ключевые слова: премедикация, дексмедетомидин, диазепам

Поступила: 28.02.2017


Литература

  1. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. На пути к индивидуальной премедикации. Петрозаводск: ИнтелТек; [Zabo- lotskih I.B., Malyshev Ju.P. On the way to personalized premedication. Petrozavodsk: IntelTek, 2006. (In Russ)].
  2. Finley G.A., Stewart S.H., Buffett-Jerrott S. et al. High levels of impulsivity may contraindicate midazolam premedication in children. Can. J. Anesth. 2006; 53(1): 73–78.
  3. Pekcan M., Celebioglu B., Demir B. et al. The effect of premedication on preoperative Middle East J. Anaesthesiol. 2005; 18(2): 421–433.
  4. Китиашвили И.З., Власов А.С., Парфенов Л.Л. и др. Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа при гистерэктомии. Регионар. анестезия и лечение острой боли. 2010; 4(3): 18–26. [Kitiashvili I.Z., Vlasov A.S., Parfenov L.L. et al. Effect of different methods of anesthesia on the endocrine-metabolic link of the surgical stress response by cystectomy. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2010; 4(3): 18–26. (In Russ)].
  5. Баланин В.В., Горобец Е.С. Первый опыт безопиоидной анестезии/анальгезии и седации на основе дексмедетомидина при онкологических операциях на голове и шее у больных с «трудными» дыхательными путями. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013; 5: 9–12. [Balanin V., Gorobets E.S. The first experience nonopioid anesthesia/analgesia and sedation with dexmedetomidine-based oncological operations on the head and neck in patients with ‘difficult’ airways. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2013; 5: 9–12. (In Russ)].
  6. Гурьянов В.А., Чурадзе Б.Т., Севалкин С.А. и др. Перспективы использования дексмедетомидина с позиции концепции “fast track surgery”. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4: 51–8. [Gur’yanov A., Churadze B.T., Sevalkin S.A. et al. Prospects for the use of dexmedetomidine from the perspective of the concept of “fast track surgery”. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2014; 4: 51–58. (In Russ)].
  7. Huupponen E., Maksimow A., Lapinlampi et al. Electroencephalogram spindle activity during dexmedetomidine sedation and physiological sleep. Acta Anaesthesiol. Scand. 2008; 52(2): 289–294.
  8. Nelson L.E., Lu J., Guo et al. The alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003; 98(2): 428–436.
  9. Jakob S.M., Ruokonen E., Grounds R. M. et al.; Dexmedetomidine for Long-Term Sedation Investigators. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation: two randomized controlled trials. JAMA. 2012; 307(11): 1151–1160.
  10. Ruokonen E., Parviainen I., Jakob S.M. et al. “Dexmedetomidine for Continuous Sedation” Investigators. Dexmedetomidine versus propofol/midazolam for long-term sedation during me- chanical ventilation. Intensive Care Med. 2009; 35(2): 282–290.
  11. Ebert , Maze M. Dexmedetomidine: another arrow for the clinician’s quiver. Anesthesiology. 2004; 101(3): 568–570.
  12. Shehabi , Ruettimann U., Adamson H. et al. Dexmedetomidine infusion for more than 24 hours in critically ill patients: sedative and cardiovascular effects. Intensive Care Med. 2004; 30(12): 2188–2196.
  13. Talke , Richardson C.A., Scheinin M., Fisher D.M. Postoperative pharmacokinetics and sympatholytic effects of dexmedetomidine. Anesth. Analg. 1997; 85(5): 1136–1142.
  14. Ebert J., Hall J.E., Barney J.A. et al. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93(2): 382–394.
  15. Venn M., Karol M.D., Grounds R.M. Pharmacokinetics of dexmedetomidine infusions for sedation of postoperative patients requiring intensive care. Br. J. Anaesth. 2002; 88(5): 669–675.

Синдром постнаркозного возбуждения и его профилактика при анестезии севофлураном в детской онкологии

С.В. Туманян, Е.Ю. Семилеткина, Д.А. Розенко

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

Для корреспонденции: Туманян Сергей Вартанович — д.м.н., профессор, заведующий отделом анестезиологии и реаниматоло- гии ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ, Ростов-на-Дону; e-mail: stv53@mail.ru

Для цитирования: Туманян С.В., Семилеткина Е.Ю., Розенко Д.А. Синдром постнаркозного возбуждения и его профилактика при анестезии севофлураном в детской онкологии. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:31–36.


Севофлуран является «золотым стандартом» в детской анестезиологии, т. к. не раздражает верхние дыхательные пути, оказывает кардиопротекторное действие, легко управляем. Наряду с этим, севофлуран обладает и побочными эффектами, из которых наибольший интерес представляет синдром постнаркозного возбуждения, характеризующийся выраженным беспокойством, двигательным возбуждением, негативизмом. Для его профилактики может быть использован дексмедетомидин. Цель. Выбор у детей младшего возраста с онкологической патологией оптимального метода профилактики синдрома постнаркозного возбуждения (СПНВ) при ингаляционной анестезии севофлураном. Материалы и методы. Обследовано 90 детей с онкологической патологией в возрасте от 1 года до 4 лет, массой тела от 9 до 18 кг, физическим статусом по ASA II–III. В зависимости от способа профилактики СПНВ дети были разделены на три группы: 1-я группа — дети, которым был проведен ингаляционный наркоз севофлураном; 2 я группа — дети, которым после анестезии севофлураном, был введен пропофол, 3-я группа — дети, которым до анестезии севофлураном, интраназально введен дексмедетомидин. Выводы. Введение пропофола по окончании ингаляции севофлураном предупреждает развитие у детей СПНВ в 82,8 % случаев, удлиняет фазу медикаментозной седации, уменьшает гиперсимпатикотонию. Кратковременная депрессия дыхания в ответ на введение пропофола требует 100 % ингаляции кислорода. Интраназальное введение дексмедетомидина за 30 мин до начала анестезии предупреждает развитие у детей СПНВ после ингаляционной анестезии севофлураном в 90 % случаев.

Ключевые слова: синдром постнаркозного возбуждения, дети, дексмедетомидин, севофлуран, онкология

Поступила: 10.03.2017


Литература

  1. Сидоров В.А., Цыпин Л.Е., Гребенников В.А. Ингаляционная анестезия в педиатрии. М.: Медицинское информационное агентство, 2010: 65–68. [Sidorov A., Tsypin L.E., Grebennikov V.A. Ingalatsionnaya anesteziya v pediatrii. Moscow: MIA, 2010: 65–68. (In Russ)]
  2. Лазарев В.В., Цыпин Л.Е. Синдром постнаркозного возбуждения при ингаляционной анестезии севофлураном у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010; 1: 62–66. [Lazarev V.V., Tsypin L.E. Sindrom postnarkoznogo vozbuzhdeniya pri ingalyztsionnoi anestezii sevofluranom u detei. Anest. i reanimat. 2010; 1: 62–66. (In Russ)]
  3. Сабинина Т.С., Губайдуллин Р.Р., Пасечник И.Н. и др. Методы профилактики постнаркозного возбуждения после анестезии севофлураном. Современное состояние проблемы. В сб.: Х науч.-практ. конф. «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии». М., 2012. [Sabinina S., Gubaydullin R.R., Pasechnik I.N. et al. Metody profilaktiki postnarkosnogo vozbuzhdeniya posle anestezii sevofluranom. Sovremennoe sostoyanie problemy. In: Х nauch-prakt. conf. «Bezopasnost’ bol’nogo v anesteziologii i reanimatologii». Mos- cow, 2012. (In Russ)]
  4. Cravero P., Beach M., Dodgt C.P., Whalen K. Emergence characteristics of sevoflurane compared to halothane in pediatric patients undergoing bilateral pressure equalization tube insertion. J. Clin. Anaesth. 2000; 12(5): 397–401.
  5. Цыпин Л.Е., Лазарев В.В., Корсунский А.А. и др. Ингаляционный наркоз севораном (севофлураном) у детей (Медицинская технология): методич. пособие. М.: Изд-во РГМУ, [Tsypin L.E., Lazarev V.V., Korsunskiy A.A. et al. Ingalyatsionvyi narkoz sevoranom (sevofluranom) u detei (Meditsinskaya tehnologiya): metodich. posobie. Moscow: RGMU, 2008. (In Russ)]
  6. Игнатенко Д.Ю., Уткин С.И. Профилактика синдрома возбуждения при анестезии севофлураном в детской офтальмохирургии. В сб.: Федоровские чтения — VIII Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием. Сб. тезисов по материалам конф.: под ред. Х.П. Тахчиди. М., 2009. [Ignatenko D.Yu., Utkin S.I. Profilaktika sindroma vozbu- zhdeniya pri anestezii sevofluranom v detskoi oftal’mohirurgii. In: Fedorovskie chteniya — 2009. VIII Vserossiiskaya nauch.-pract. conf. s mezhdunarodnym uchastiem. Sb. tezisov po materialam conf.: ed.: Kh.P. Takhchidi. Moscow, 2009. (In Russ)]
  7. Bakhamees H.S., Mercan A., El-Halafawy M. Combination effect of low dose fentanyl and propofol on emergence agitation in children following sevoflurane anesthesia. Saudi Med. J. 2009; 30(4): 500–503. doi: 10.1097/MEG.0000000000000751.
  8. Abu-Shahwan I., Chowdary K. Ketamine is effective in decreasing the incidence of emergence agitation in children undergoing dental repair under sevoflurane general anesthesia. Paediatr. Anaesth. 2007; 17(9): 846–850. doi: 1111/j.1460- 9592.2007.02298.x.
  9. Shibata S., Shigeomi S., Sato W., Enzan K. Nitrous oxide administration during washout of sevoflurane improves postanesthetic agitation in J. Anesth. 2005; 19(2): 160–163. doi: 10.4097/kjae.2014.66.1.34.
  10. Kulka J., Bressem M., Tryba M. Clonidine Prevents Sevoflurane-Induced Agitation in children. Anesth. Analg. 2001; 93(2): 335–338. doi: 10.1038/srep36553.
  11. Ibacache M.E., Muzon H.R., Brandes et.al. Single-dose dexmedetomidine reduces agitation after sevoflurane anesthesia in children. Anest. Analg. 2004; 98: 60–3.
  12. Цейтлин А.М. Применение пропофола в нейроанестезиологии. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999; 1: 21–22. [Tseytlin A.M. Primenenie propofola v Rossiiskii zhurnal anesteziologii i intensivnoi terapii. 1999; 1: 21–22. (In Russ)]
  13. Шпанер Р.Я., Баялиева А.Ж. Влияние ингаляционного анестетика (севофлурана) и пропофола на внутричерепное давление при нейрохирургических вмешательствах. Российская нейрохирургия. 2009; 1: [Shpaner R.Ya., Bayalieva A. Zh. Vliyanie ingalatsionogo anestetika (sevoflurana) i propofola na vnutricherepnoe davlenie pri neirohirurgicheskih vmeshatel’stvah. Rossiiskaya neirohirurgiya. 2009; 1: 94. (In Russ)]
  14. Isik B., Arslan M., Tunga D. et al. Dexmedetomidine decreases emergence agitation in pediatric patients after sevoflurane anesthesia without surgery. Paediatr. Anaesth. 2006; 16: 748– 753. doi: 10.1111/j.1460-9592.2006.01845.x.
  15. Meng T., Xia Z.Y., Luo T. et al. Dexmedetomidine reduces emergence agitation after tonsillectomy in children by sevoflurane anesthesia: a case-control study. Int. J. Paediatr. Otorhinolaryngol. 2012; 76: 1036–1041. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.03.028.
  16. Дексдор (Дексмедетомидин): монография по препарату. М.: Orion Pharma, 2015: 13–14. [Deksdor (Deksmedetomidin): monografiya po Moscow: Orion Pharm, 2015: 13–14. (In Russ)]
  17. Afonso J., Reis F. Dexmedetomidine: current role in anesthesia and intensive Rev. Bras. Anestesol. 2012; 62(1): 118–133. doi: 10.1016/S0034-7094(12)70110-1.
  18. Neema K. Dexmedetomidine in pediatric cardiac anesthesia. Ann. Card. Anaesth. 2012; 15(3): 177–179. doi: 10.4103/0971- 9784.97972.
  19. Talke , Tayefeh F., Sessler D.I. et al. Dexmedetomidine does not alter the sweating threshold, but comparably and linearly decreases the vasoconstriction and shivering thresholds. Anesthesiology. 1997; 87(4): 835–841.
  20. Cheung C.W., Ng F., Lui J. et al. Analgesic and sedative effects of intranasal dexmedetomidine in third molar surgery under local anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 430–437. doi: 10.1093/bja/aer164.
  21. Tobias D., Gupta P., Naguib A., Yates A.R. Dexmedetomidine: applications for the pediatric patient with congenital heart disease. Pediatr. Cardiol. 2011; 32(8): 1075–1087. doi: 10.1007/ s00246-011-0092-8.
  22. Sacurai , Obata T., Odaca A. et al. Buccal administration of dexmedetomidine as a preanesthetic in children. J. Anesth. 2010; 24: 49–53. doi: 10.1007/s00540-009-0863-z.
  23. Гуревич К.Г. Разработка систем интраназальной доставки лекарственных средств. Качественная клиническая практика. 2002; 1: 2–5. [Gurevich K.G. Razrabotka sistem intra- nazal’noi dostavki lekarstvennyh sredstv. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2002; 1: 2–5. (In Russ)]

Дифференцированная анестезия с учетом вегетативного тонуса при лапароскопических операциях

П.А. Волков1,2, В.А. Гурьянов1

1 Кафедра анестезиологии-реаниматологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

2 ЗАО МРЦ «Клиника К+31», Москва

Для корреспонденции: Волков Павел Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации ЗАО МРЦ «Клиника К+31», Москва; e-mail: volkovpavel@ymail.com

Для цитирования: Волков П.А., Гурьянов В.А. Дифференцированная анестезия с учетом вегетативного тонуса при лапароскопических операциях. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:26–30.


Адекватность неспецифических периоперационных приспособительных реакций адаптационного синдрома в первую очередь зависит от исходного состояния и взаимодействия отделов автономной нервной системы. Удовлетворительное состояние регуляции физиологических систем, основанное на принципах функционального синергизма и относительного антагонизма ее симпатического и парасимпатического компонентов, может легко нарушаться из-за несбалансированного фармакологического воздействия во время анестезии. В результате вегетативной дисфункции независимо от причины ее развития, исходной или ятрогенной, может произойти срыв адаптации с развитием гемодинамических сдвигов и послеоперационных осложнений.

За последнее время существенно возросло количество публикаций отечественных и зарубежных авторов, демонстрирующих преимущества интраоперационного использования нового селективного α2-адреностимулирующего препарата — дексмедетомидина. Тем не менее назначение препарата, имеющего столь выраженное влияние на автономную нервную систему, без учета исходного вегетативного статуса может привести к катастрофическим последствиям.

Нами был проведен сравнительный анализ взаимосвязи изменений гемодинамических показателей и вегетативного статуса во время сбалансированной анестезии, где в качестве одной из составляющих компонента аналгезии использован дексмедетомидин. Было показано, что холинолитическая премедикация и уменьшение скорости введения дексмедетомидина у пациентов с парасимпатикотонией не только позволяют избежать снижения сердечного индекса во время операции, но и сопровождаются физиологически более выгодным перераспределением детерминант кровообращения. Кроме того, результаты работы свидетельствуют о неизменном качестве аналгезии в случае уменьшения дозы дексмедетомидина у парасимпатотоников.

Ключевые слова: автономная нервная система, дексмедетомидин, мультимодальная аналгезия

Поступила: 15.01.2017


Литература

  1. Носырев С.П., Коваленко А.Н. Основания анестезиологии и реаниматологии. М.: Ключ-С, 2014. [Nosyrev P., Kovalenko A.N. Osnovanija anesteziologii i reanimatologii. Moscow: Kljuch-S Publ.; 2014. (In Russ)]
  2. Оболенский С.В., Лебединский К.М., Шавель А.Г. и др. Анестезиологическое обеспечение эндовидеохирургических операций. В кн.: Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: Под ред. А.Е. Борисова. СПб.: ЭФА, 2002: 25–47. [Obolenskii S.V., Lebedinskii K.M., ShavelA.G. et al. Anesteziologicheskoe obespechenie endovideohirurgicheskih operatsii. In: Borisov A.E. Videojendoskopicheskie vmeshatel’stva na organah zhivota, grudi i zabrjushinnogo prostranstva. St.-Petersburg: EFA; 2002: 25–47. (In Russ)]
  3. Гурьянов В.А. Современная многокомпонентная сбалансированная анестезия: оптимизация оценки операционноа- нестезиологического риска, предоперационной подготовки и компонента аналгезии: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2003. [Gurjanov V.A. Sovremennaja mnogokomponentnaja sbalan- sirovannaja anestezija: optimizacija ocenki operacionno-anesteziologicheskogo riska, predoperacionnoj podgotovki i komponenta analgezii [dissertation]. Moscow, (In Russ)]
  4. Piao G., Wu J. Systematic assessment of dexmedetomidine as an anesthetic agent: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Med. Sci. 2014; 10(1): 19–24. doi: 5114/ aoms.2014.40730.
  5. Blaudszun G., Lysakowski C., Elia N., Tramer R. Effect of perioperative systemic α2-agonists on postoperative morphine consumption and pain intensity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2012; 116(6): 312–322. doi: 10.1097/ALN.0b013e31825681cb.
  6. Микаелян К.П. Дифференцированная премедикация и вводная анестезия с учетом вегетативного статуса при операциях на позвоночнике: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. [Mikaeljan K.P. Differencirovannaja premedikacija i vvodnaja anestezija s uchetom vegetativnogo statusa pri operacijah na pozvonochnike [dissertation]. Moscow, (In Russ)]
  7. Hofman M.A., Swaab D.F. Living by the clock: The circadian pacemaker in older people. Ageing Res. 2006; 5: 33–51. doi: 10.1016/j.arr.2005.07.001.
  8. MacDonald E., Kobilka B.K., Scheinin M. Gene targeting — homing in on alpha2-adrenoceptor-subtype function. Trends Pharmacol. Sci. 1997; 18(6): 211–219.
  9. Overland A.C., Kitto F., Chabot-Dore A.J. et al. Protein kinase C mediates the synergistic interaction between agonists acting at alpha2-adrenergic and delta-opioid receptors in spinal cord. J. Neurosci. 2009; 29(42): 13264–13273. doi: 10.1523/ JNEUROSCI.1907-09.2009.
  10. Карелов А.Е., Лебединский К.М. Анальгетические адъюванты или альтернативные анальгетики? Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2013; 6: 72–80. [Karelov A.E., Lebedinskii K.M. Anal’geticheskie ad’juvanty ili alternativnye anal’getiki? anesteziol. i reanimatol. 2013; 6: 72–80. (In Russ)]

Дексмедетомидин как компонент мультимодальной аналгезии в витреоретинальной хирургии

В.В. Берлинский, В.Ю. Максимов, Л.А. Чумаков, С.А. Козлов

Государственное автономное учреждение здравоохранения Саратовской области «Областная офтальмологическая больница», Саратов 

Для корреспонденции: Берлинский Вадим Викторович — к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации Государственного автономного учреждения здравоохранения Саратовской области «Областная офтальмологическая больница», Саратов; врач анестезиолог-реаниматолог, клиническая больница им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета, Саратов; e-mail: berlinsk64@mail.ru

Для цитирования: Берлинский В.В., Максимов В.Ю., Чумаков Л.А., Козлов С.А. Дексмедетомидин как компонент мультимодальной аналгезии в витреоретинальной хирургии. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:28–31.


Проведено исследование эффективности и безопасности использования препарата группы центральных агонистов α2-адренорецепторов дексмедетомидина в качестве компонента мультимодальной аналгезии при витреоретинальных операциях. С этой целью проспективно было обследовано две группы пациентов, у которых были выполнены витреоретинальные вмешательства. Оценку адекватности анестезии проводили по следующим показателям: глубину уровня седации и угнетения сознания оценивали по шкале Richmond Agitation-Sedation Scale. Оценивали степень сотрудничества с врачом. Проводили мониторинг: АД, ЧСС, ЧДД и SpO2. Оценку болевого синдрома проводили по вербально описательной шкале боли — интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде. Учитывали периоперационный расход фентанила. Анализ полученных результатов позволяет сделать выводы, что использование дексмедетомидина позволяет снизить периоперационный расход опиоидных анальгетиков, снизить выраженность гемодинамических реакций, поддерживать уровень сознания на комфортном для пациента и оператора уровне.

Ключевые слова: дексмедетомидин, мультимодальная аналгезия, агонист α2-адренорецепторов, анестезия в офтальмохирургии

Поступила: 26.01.2017


Литература

  1. Ashburh M.A., Caplan R.A., Carr D.B. et al. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists task force on acute pain management. 2004; 100(6): 1573–1581.
  2. Овечкин А.М. Седация в интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2009; 1: 21–26. [OvechkinA.M. Sedatsiya v intensivnoy terapii. Vestnik intensivnoy terapii. 2009; 1: 21–26. (In Russ)]
  3. Тахчиди Х.П., Сахнова С.Н., Мясникова В.В. и др. Анестезия в офтальмологии. М.: МИА, 2007. [Takhchidi Kh.P., Sakhnova S.N., Myasnikova V.V. et al. Anesteziya v oftal’mologii. M.: MIA, 2007. (In Russ)]
  4. Sessler C.N., Gosnell M.S., Grap J. et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale. Validiti and Realiabiliti in Adult intensive Care Unit Patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166(10): 1338–1344.
  5. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. СПб.: Элби-СПб, 2010. [Aleksandrovich Yu.S., Gordeyev V.I. Otsenochnyye i prognosticheskiye shkaly v meditsine kriticheskikh sostoyaniy. Saint-Petersburg: Elbi-SPb, 2010. (In Russ)]
  6. Жданов Г.Г., Харитонова Е.Б. Клофелин как компонент общей и регионарной анестезии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5(1): 115–118. [Zhdanov G.G., Kharitonova E.B. Klofelin kak komponent obshchey i regionarnoy anestezii. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2009; 5(1): 115–118. (In Russ)]

Стресс-ответ при комбинированной анестезии ксеноном и дексмедетомидином при радикальных операциях по поводу рака желудка

В.В. Фальтин, С.В. Авдеев, С.Г. Афанасьев, К.В. Шалыгина, И.П. Путеев

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск

Для корреспонденции: Фальтин Владимир Владимирович — младший научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации Научно-исследовательского института онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук, Томск; e-mail: faltin.vladimir@yandex.ru

Для цитирования: Фальтин В.В., Авдеев С.В., Афанасьев С.Г. и др. Стресс-ответ при комбинированной анестезии ксеноном и дексмедетомидином при радикальных операциях по поводу рака желудка. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;2:40–5.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-40-45


В проспективное рандомизированное исследование включены 53 пациента с операбельным раком желудка II–III стадий, в возрасте 26–75 лет, ASA I–III, которым были выполнены операции в объеме гастрэктомии (n = 21), субтотальной дистальной резекции желудка (n = 32). В основной группе (n = 27) проводилась комбинированная анестезия ксеноном и дексмедетомидином в сочетании с эпидуральной анальгезией. Во II (контрольной) группе (n = 26) проводилась анестезия севофлураном в сочетании с эпидуральной анальгезией. Эффективность сравниваемых методов анестезиологического пособия оценивали по показателям гемодинамики, оксигенации, уровню гормонов и цитокиновому профилю. Комбинация ксенона и дексмедетомидина в сочетании с эпидуральной анальгезией на всех этапах периоперационного периода характеризовалась значимым торможением системных воспалительных реакций и меньшим выбросом гормонов стресса, как компонентов хирургической стрессовой реакции. Применение комбинированного анестезиологического пособия с использованием ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка обеспечивает более адекватное течение периоперационного периода.

Ключевые слова: ксенон, дексмедетомидин, цитокин, хирургический стресс, рак желудка

Поступила: 20.03.2017


Литература

  1. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. British Journal of Anaesthesia. 2000; 85(1): 109–117.
  2. Fahlenkamp A.V., Coburn M., Rossaint R., et al. Comparison of the effects of xenon and sevoflurane anaesthesia on leucocyte function in surgical patients: a randomized trial. British Journal of Anaesthesia. 2014; 112(2): 272–280.
  3. Kvarnström A., Swartling T., Kurlberg G., et al. Pro-inflammatory cytokine release in rectal surgery: comparison between laparoscopic and open surgical techniques. Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis. 2013; 61(5): 407–411.
  4. Chattopadhyay U., Mallik S., Ghosh S., et al. Comparison between propofol and dexmedetomidine on depth of anesthesia: A prospective randomized trial. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2014; 30(4): 550–554.
  5. Gutierrez T., Hornigold R., Pearce A. The systemic response to surgery. Surgery (Oxford). 2011; 29(2): 93–96.
  6. Bugada D., Ghisi D., Mariano E.R. Continuous regional anesthesia: a review of perioperative outcome benefits. Minerva Anestesiologica. 2017; 83: 1089–1100.
  7. Soliz J.M., Ifeanyi I.C., Katz M.H., et al. Comparing Postoperative Complications and Inflammatory Markers Using Total Intravenous Anesthesia Versus Volatile Gas Anesthesia for Pancreatic Cancer Surgery. Anesthesiology and Pain Medicine. 2017; 7(4): e13879.
  8. Franks N.P. Molecular targets underlying general anesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2006; 147(1): 72–81.
  9. Куликов А.Ю., Кулешов О.В., Лебединский К.М. Влияние анестезии ксеноном на гемодинамику: что нам известно к 2015 г. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(6): 71–74. [Kulikov A.Y., Kuleshov O.V., Lebedinskii K.M. Effects of xenon anesthesia on hemodynamics: what do we know until 2015? Anesteziologiia i reanimatologiia. 2015; 60(6): 71–74. (In Russ)]
  10. Cruickshank A.M., Fraser W.D., Burns H.J., et al. Response of serum interleukin-6 in patients undergoing elective surgery of varying severity. Clinical Science. 1990; 79: 161–165.
  11. Vacas S., Degos V., Feng X., et al. The neuroinflammatory response of postoperative cognitive decline. British Medicine Bulletin. 2013; 106: 161–178.