Критические инциденты и безопасность ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

А.Ю. Куликов1, О.В. Кулешов1, 2, К.М. Лебединский2

 1ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

2ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Куликов Алексей Юрьевич — врач анестезиолог-реаниматолог, Санкт-Петербург; e-mail: alexeykulikov1987@yandex.ru

Для цитирования: Куликов А.Ю., Кулешов О.В., Лебединский К.М. Критические инциденты и безопасность ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:22–26.


Ксенон зарекомендовал себя самым перспективным анестетиком ХХI в., по многим характеристикам близким к идеальному. Целью работы было оценить безопасность общей комбинированной и сочетанной ксеноновой анестезии с помощью анализа интраоперационных критических инцидентов. Проведен ретроспективный анализ анестезиологических пособий с использованием расширенного гемодинамического мониторинга у 80 пациентов, подвергшихся плановому оперативному вмешательству на органах брюшной полости. В зависимости от вида анестезии и основного ингаляционного анестетика (ксенон или севофлуран) пациенты были разделены на три группы. Оценивались структура и частота интраоперационных критических инцидентов. В группе общей и сочетанной комбинированной анестезии ксеноном основными гемодинамическими инцидентами являлись снижение сердечного выброса и брадикардия, в группе общей комбинированной анестезии на основе севофлурана — снижение сердечного выброса и гипотензия. Частота других критических инцидентов достоверно не различалась. Ксеноновая анестезия является эффективной и безопасной при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Ключевые слова: ксенон, севофлуран, общая анестезия, критический инцидент, безопасность

Поступила: 09.08.2016


Литература

  1. Aitkenhead A.R., Smith G. (eds) Textbook of anaesthesia (3rd). N-Y: Churchill Livingstone/Elsevier, 1996.
  2. Кровообращение и анестезия. Под ред. К.М.Лебединского.СПб.: Человек, 2012: 567. [Lebedinskiy K.M. (ed) Krovoobrashchenie i anesteziya. (Anesthesia and blood circulation.) Saint-Petersburg: Chelovek Publ.; 2012: (In Russ)]
  3. Щеголев А.В., Цыганков К.А., Лахин Р.Е. и др. Анализ частоты критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 1(53): 29–32. [Shchegolev A.V., Tsygankov K.A., LakhinR.E. et al. Critical incidents frequency analysis in elective abdominal surgery. Vestnik Rossiiskoi Voenno-Meditsinskoi akademii. 2016; 1(53): 29–32. (In Russ)]
  4. Руденко М.И. Сочетанная анестезия в абдоминальной хирургии у больных пожилого возраста. Вестник интенсивной терапии. 2010; 2: 27–32. [Rudenko M.I. Combined anesthesia in elderly patients undergoing abdominal surgery. Vestnik intensivnoi terapii. 2010; 2: 27–32. (InRuss)]
  5. Al Tmimi L., Van Hemelrijck J., Van de Velde M. et al. Xenon anaesthesia for patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery: a prospective randomized controlled pilot trial. Br. J. Anaesth. 2015; 4(115): 550–559.
  6. Langesaeter E., Rosseland L.A., Stubhaug A. Continuous invasive blood pressure and cardiac output monitoring during cesarean delivery: a randomized, double-blind comparison of low-dose versus high-dose spinal anesthesia with intravenous phenylephrine or placebo infusion. Anesthesiology. 2008; 109(5): 856–863.
  7. Рылова А.В., Лубнин А.Ю. Ксеноновая анестезия по закрытому контуру: печальный и радостный опыт. Обзор аппаратуры. Вестник интенсивной терапии. 2008; 4: 17–22. [Rylova A.V., Lubnin A.Y. Xenon anesthesia on closed cicuit: a sad and pleasurable experience. Vestnik intensivnoi terapii. 2008; 4: 17–22. (In Russ)]
  8. Nicholson G., Hall G.M., Burrin J.M. Peri‐operative steroid supplementation. Anaesthesia. 1998; 53: 1091–109