Возможности оценки регионарного чрескожного газообмена в критической медицине. Сообщение 2

К.А. Левшанков1, А.И. Левшанков2

1 Госпиталь Святой Елены, Ливерпуль, Великобритания

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Для корреспонденции: Левшанков Анатолий Ильич — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии; e-mail: anlev@inbox.ru

Для цитирования: Левшанков К.А., Левшанков А.И. Возможности оценки регионарного чрескожного газообмена в критической медицине. Сообщение 2. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:30–8.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-30-38


В настоящей статье представлены изменения регионарного чрескожного газообмена (РЧкГ) при хронических и острых тяжелых нарушениях кровообращения в нижних конечностях у пациентов до, во время анестезии и операции, в ближайшем послеоперационном периоде. У 36 здоровых и 146 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) в различной стадии (до, во время анестезии и операции, в ближайшем послеоперационном периоде) проведено более 600 исследований РЧкГ с помощью разработанных с нашим участием масс-спектрометра МХ-6203 и малогабаритных контейнеров. Определены: 1) зависимость РЧкГ от участка тела и возраста, стадии ОАСНК, степени острого нарушении кровообращения в конечности и эффективности его устранения; 2) влияние общей, эпидуральной анестезии и аналгезии на РЧкГ, состояние пациента и периферическое кровообращение; 3) изменения РЧкГ при симпатэктомии и аорто-бедренном бифуркационном шунтировании.

Ключевые слова: регионарный чрескожный газообмен, масс-спектрометрия, малогабаритные контейнеры, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, общая анестезия и аналгезия; до, в течение и после операции.

Поступила: 04.04.2018


Литература

  1. Левшанков А.И. Экспресс-диагностика нарушений газообмена и контроль его в процессе интенсивной терапии. Дисс. … д-ра мед. наук. Л., 1982. [Levshankov A.I. Express diagnostics of gas exchange disturbances and its control during intensive therapy. Diss. Dr. Med. Sciences. Leningrad, 1982. (In Russ)]
  2. Левшанков К.А. Регионарный чрескожный газообмен при эпидуральной аналгезии и анестезии у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Дисс. … канд. мед. наук. Л., 1991. [Levshankov K.A. Regional percutaneous gas exchange during epidural analgesia and anaesthesia in patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower limbs. Diss. Cand. Med. Sciences. Leningrad, 1991. (In Russ)]
  3. Левшанков К.А., Боровских H.A., Андрущук Ю.В. Изменение некоторых показателей гомеостаза после операций на брюшной аорте в зависимости от метода анестезии. Вестник хирургии. 1991; 3: 92–95. [Levshankov K.A., Borovskich N.A., Andruschuch U.B. Change in some indices of homeostasis after operations on the abdominal aorta, depending on the method of anaesthesia. Vestnik Chirurgii. 1991; 3: 92–95. (In Russ)]
  4. Левшанков К.А. Масс-спектрометрическая оценка чрескожного газообмена: шаг вперед в проблеме мониторинга тканевой оксигенации. Тезисы докладов. 10-й Всемирный Конгресс анестезиологов, Нидерланды, 1992. [Levshankov K.A. Mass spectrometric assessment of transcutaneous gas exchange: a step forward solving the problem of monitoring tissue oxygenation. Abstract, World Federation of Societies of Anaesthesiologists, Netherlands: 1992. (In Russ)]
  5. Левшанков А.И., Левшанков К.А. Возможности оценки регионарного чрескожного газообмена в критической медицине. Сообщение 1. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 2: 69–78. [Levshankov A.I, Levshankov K.A. Possibilities for evaluating regional transcutaneous gas exchange in critical medicine. Message 1. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018; 2: 69–78. (In Russ)]
  6. Левшанков А.И., Левшанков К.А. Регионарный чрескожный газообмен: физиологические механизмы и факторы, влияющие на него. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018; 1: 55–9. [Levshankov A.I., Levshankov K.A. Regional Transcutaneous Gas Exchange: Physiological Mechanisms and Factors Influencing It. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018; 1: 55–9. (In Russ)]

Возможности оценки регионарного чрескожного газообмена в критической медицине. Сообщение 1

А.И. Левшанков1, К.А. Левшанков2

1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

2 Госпиталь Святой Елены, Ливерпуль, Великобритания

Для корреспонденции: Левшанков Анатолий Ильич — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии; e-mail: anlev@inbox.ru

Для цитирования: Левшанков А.И., Левшанков К.А. Возможности оценки регионарного чрескожного газообмена в критической медицине. Сообщение 1. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;2:69–78.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-69-78


До сих пор не решена проблема быстрой оценки регионарного чрескожного газообмена. Мы ее стали решать с 80-х годов прошлого столетия. В настоящей статье представлены возможности быстрой неинвазивной оценки регионарного чрескожного газообмена с использованием разработанных с нашим участием медицинских радиочастотных масс-спектрометров (МХ-6202 и МХ-6203), ряда малогабаритных контейнеров различного типа и методик исследования, обоснована возможность их использования в критической медицине.

Ключевые слова: масс-спектрометрия, малогабаритные контейнеры, методики их использования, оценка регионарного чрескожного газообмена, критическая медицина

Поступила: 13.02.2018


Литература

  1. КалинаВ.К., Терещенко О.И., Тишенко Ф.М. Устройство для измерения количества кислорода, поглощенного отдельными участками кожи. Врачебное дело. 1971; 6: 119–122. [Kalina V.K., Tereshchenko O.I., Tishenko F.M. Ustrojstvo dlya izmereniya kolichestva kisloroda, pogloshchennogo otdel’nymi uchastkami kozhi. Vrachebnoe delo. 1971; 6: 119–122. (In Russ)]
  2. Недобой П.Н. Влияние повышенных концентраций кислорода на газообмен через кожу при ихтиозе. В кн.: Акт. вопросы дерматологии. Вып. 2. Киев, 1972: 122–126. [Nedoboj P.N. Vliyanie povyshennyh koncentracij kisloroda na gazoobmen cherez kozhu pri ihtioze. In:Akt. voprosy dermatologii. Vyp. 2. Kiev, 1972: 122–126. (In Russ)]
  3. Некипелов М.И. Видоизменение способа отбора проб газов, выделяемых кожей человека. Сб.работ Иркут. мед. ин-та по рационализации. Вып. 5. Иркутск, 1973: 20–21. [Nekipelov M.I. Vidoizmenenie sposoba otbora prob gazov, vydelyaemyh kozhej cheloveka. Sb. rabot Irkut. med. in-ta po racionalizacii. Irkutsk, 1973; 5: 20–21 (In Russ)].
  4. Некляев М.Ф. Методика определения углекислого газа, выделяемого через различные участки кожи: демонстрация аппарата. Тез.докл. по вопросам физиологии спорта. Л., 1955: 88–89. [Neklyaev M.F. Metodika opredeleniya uglekislogo gaza, vydelyaemogo cherez razlichnye uchastki kozhi: demonstraciya apparata. Tez. dokl. po voprosam fiziologii sporta. L., 1955: 88–89. (In Russ)]
  5. Петрунь Н.М. Газообмен через кожу и его значение для организма человека. М.: Медгиз, 1960. [Petrun’ N.M Gazoobmen cherez kozhu i ego znachenie dlya organizma cheloveka. M.:Medgiz, 1960. (In Russ)]
  6. Петрунь Н.М. Дыхание через кожу и его значение для организма человека: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Киев, 1959. [Petrun’ N.M. Dyhanie cherez kozhu i ego znachenie dlya organizma cheloveka: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Kiev, 1959. (In Russ)]
  7. Frame G.W., Strauss W.G., Maibach H.I. Carbon dioxide emission of the human arm and hand. J.Invest. Dermatol. 1972; 59(2): 155–160.
  8. Тищенко А.Г., Шустер Л.А. Роль полиграфов в комплексном оснащении отделений функциональной диагностики. Мед.техника. 1981; 1: 44–46. [Tishchenko A.G., Shuster L.A. Rol’ poligrafov v kompleksnom osnashchenii otdelenij funkcional’noj diagnostiki. Med. tekhnika, 1981; 1: 44–46. (In Russ)]
  9. Adamczyk B., Boerboom A.H., Kistemaker J. A mass spectrometer for continuous analysis of gaseous compounds excreted by human skin. Appl. Physiol. 1966; 21(5): 1903–1906.
  10. Adamczyk B., Boerboom A.H., Kistemaker J. Mass spectrometric study of the dynamics of gas transport through human skin to the lungs. Appl. Physiol. 1973; 34(5): 718–721.
  11. Thiele F.A., van Kempen L.H. A micro method for measuring the carbon dioxide release by small skin areas. Brit.J. Dermatol. 1972; 86(5): 463–471.
  12. Левшанков А.И. Экспресс-диагностика нарушений газообмена и контроль его в процессе интенсивной терапии: Дисс.… д-ра мед. наук. Л.: ВМедА, 1982. [Levshankov A.I. Ekspress-diagnostika narushenij gazoobmena I kontrol’ ego v processe intensivnoj terapii: Diss. … d-ra med. nauk. L.: VMedA, 1982. (In Russ)]
  13. Левшанков К.А. Регионарный чрескожный газообмен при эпидуральной анальгезии и анестезии у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей: Дисс.… канд. мед. наук. Л., 1991. [Levshankov K.A. Regionarnyj chrezkozhnyj gazoobmen pri ehpidural’noj analgezii i anestezii u bol’nyh obliteriruyushchim aterosklerozom sosudov nizhnih konechnostej: Diss. … kand. med. nauk. L., 1991. (In Russ)]
  14. Левшанков А.И. Масс-спектрометрический метод оценки функции внешнего дыхания: Дисс.… канд. мед. наук. Л.: ВМедА, 1967. [Levshankov A.I. Mass-spektrometricheskij metod ocenki funkcii vneshnego dyhaniya: Diss. … kand. med. nauk. L.: VMedA, 1967. (In Russ)]
  15. Левшанков А.И. О возможностях и значении масс-спектрометрии при оценке функции внешнего дыхания. В кн.:Проблемы анестезии и реанимации. Петрозаводск: Карельское книжное изд-во, 1967: 170–174. [Levshankov A.I. O vozmozhnostyah i znachenii mass-spektrometrii pri ocenke funkcii vneshnego dyhaniya . In: Problemy anestezii i reanimacii, Petrozavodsk: Karel’skoe knizhnoe izd-vo, 1967: 170–174. (In Russ)]
  16. Левшанков А.И., ПушкинаМ.А., Слуцкий М.Е., Уваров Б.С. Некоторые особенности газообмена через кожу и слизистые оболочки с окружающей атмосферой. Анестезиология и реаниматология. 1982; 1: 3–6. [Levshankov A.I., Pushkina M.A., Sluckij M.E., Uvarov B.S. Nekotorye osobennosti gazoobmena cherez kozhu i slizistye obolochki s okruzhayushchej atmosferoj. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1982; 1: 3–6. (In Russ)]
  17. Левшанков А.И., ПушкинаМ.А., Слуцкий М.Е., Уваров Б.С. Определение локального газообмена поверхности тела методом масс-спектрометрии. Мед. техника. 1983; 1: 21–25. [Levshankov A.I., Pushkina M.A., Sluckij M.E., Uvarov B.S. Opredelenie lokal’nogo gazoobmena poverhnosti tela metodom mass-spektrometrii. Med. Tekhnika. 1983; 1: 21–25. (In Russ)]
  18. Левшанков А.И., Пушкина М.А., Слуцкий М.Е. Бесклапанный контейнер для исследования газообмена через малые участки поверхности тела при различных температурах и давлениях. Рац.предл. № 500/I. Воен.-мед. акад. 1981. [Levshankov A.I., Pushkina M.A., Sluckij M.E. Besklapannyj kontejner dlya issledovaniya gazoobmena cherez malye uchastki  poverhnosti tela pri razlichnyh temperaturah i davleniyah. Rac. predl. № 500/I, Voen.-med. akad., 1981. (In Russ)]
  19. Левшанков А.И., Пушкина М.А., Слуцкий М.Е. Бесклапанный контейнер для быстрого исследования газообмена через малые участки поверхности тела. Рац.предл. № 501/I. Воен.-мед. акад. 1981. [Levshankov A.I., Pushkina M.A., Sluckij M.E. Besklapannyj kontejner dlya bystrogo issledovaniya gazoobmena cherez malye uchastki poverhnosti tela. Rac. predl. № 501/I, Voen.-med. akad., 1981. (In Russ)]
  20. Левшанков А.И., Слуцкий М.Е. Устройство для экспресс-исследования газообмена через малые участки поверхности тела. Рац.предл. № 450. Воен.-мед. акад. 1980. [Levshankov A.I., Sluckij M.E. Ustrojstvo dlya ehkspress-issledovaniya gazoobmena cherez malye uchastki poverhnosti tela. Rac. predl. № 450, Voen.-med. akad., 1980. (In Russ)]
  21. Левшанков А.И., Слуцкий М.Е. Устройство для определения газообмена через различные участки кожи. Авт. св.СССР, кл. А 61в 5/08 № 824999, заявл. 29.08.79 № 28г16586/28-13, опубл. 30.04.81. Б. И., 1981, № 10. [Levshankov A.I., Sluckij M.E. Ustrojstvo dlya opredeleniya gazoobmena cherez razlichnye uchastki kozhi. avt. sv. SSSR, kl. A 61v 5/08 №824999, zayavl. 29.08.79 №№28g16586/28-13, opubl. 30.04.81; B.I., 1981, № 10. (In Russ)]
  22. Левшанков А.И., Пушкина М.А., Слуцкий М.Е. Устройство для разделения во времени процессов сбора и анализа газов в бесклапанном контейнере. Рац.предл. № 502/I. Воен.-мед. акад. 1981. [Levshankov A.I., Pushkina M.A., Sluckij M.E. Ustrojstvo dlya razdeleniya vo vremeni processov sbora i analiza gazov v besklapannom kontejnere. Rac. predl. № 502/I, Voen.-med. akad., 1981. (In Russ)]