Периоперационное ведение пациентов с надпочечниковой недостаточностью

П.В. Дунц1,2, О.Е. Ли2, В.Б. Шуматов1

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственные медицинский университет» МЗ РФ, Владивосток

2 ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», Владивосток

Для корреспонденции: Дунц Павел Вадимович, канд. мед. наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: dpv@bk.ru

Для цитирования:  Дунц П.В., Ли О.Е., Шуматов В.Б. Периоперационное ведение пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;1:58-65.

DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-58-65


Статья является обзором современных публикаций, освещающих вопросы надпочечниковой недостаточности (НН) у пациентов в периоперационном периоде. В работе освещены вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, представлены алгоритмы обследований пациентов с НН. Отдельно рассматриваются такие актуальные проблемы, как периоперационное ведение пациентов, получающих заместительную терапию стероидными гормонами в зависимости от травматичности операции, и вопросы надпочечникового гипоадреналового криза. Затронутые в работе проблемы являются актуальными для врачей анестезиологов-реаниматологов.

Ключевые слова: надпочечниковая недостаточность, периоперационное ведение, анестезия, надпочечниковый гипоадреналовый криз

Поступила: 24.12.2018


Литература

  1. Фадеев В.В. Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. РМЖ. 2001; 24: 1088–1095. [Fadeyev V.V., Melnichenko G.А. Adrenal insufficiency. RMJ. 2001; 24: 1088–1095. (In Russ)]
  2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М.: Практика, 2014. [Federal clinical guidelines (protocols) for the management of children with endocrine diseases. Ed. by Dedov I., Peterkova V. M.: Practice, 2014. (In Russ)]
  3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. [Endocrinology. National leadership. Brief Editio. Ed. by Dedov I., Melnichenko G. M: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  4. Henderson K. The Washington Manual Endocrinology. Lippincott: Willisms & Wilkins, 2004.
  5. Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(2): 364–389. DOI: 10.1210/jc.2015-1710
  6. Greenspan T.S., Gardener D. Basic and clinical endocrinology. McGraw-Hill, 2004.
  7. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R., et al. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates. Ann. Intern. Med. 1993; 119(12): 1198–1208.
  8. Savage M.W., Mah P.M., Weetman A.P., Newell-Price J. Endocrine emergencies. Postgrad. Med. J. 2004; 80(947): 506–515.
  9. Besser G.M., Thorner M.O. Comprehensive clinical endocrinology. Edinburgh: Elsevier Science, 2002.
  10. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Intensive therapy. National leadership. Brief Edition. Ed. by Gelfand B., Zabolotskyh I. 2nd ed., revised and add. M.: GEOTAR-Media, 2019. (In Russ)]
  11. Окороков А.Н. Неотложная эндокринология. М.: Мед. лит., 2011. [Okorokov A. Emergency Endocrinology. M.: Med. lit., 2011. (In Russ)]
  12. Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Неотложная эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. [Potemkin V., Starostina E. Emergency Endocrinology. A guide for doctors. M.: Medical Information Agency, 2008. (In Russ)]
  13. Becker K.L., Bilezikian J.P., Bremner W.J., et al. Principles & Practice Endocrinology & Metabolism. Lippincott: Williams & Wilkins, 2002.
  14. Hamrahian A.H., Roman S., Milan S., et al. The management of the surgical patient taking glucocorticoids. Edited by UpToDate. Available at: http://www.uptodate.com/contents/the-surgical-patient-taking-glucocorticoids. Accessed December 10, 2015.
  15. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями. Руководство для врачей. Под ред. И.Б. Заболотских. М.: Практическая медицина, 2019. [Perioperative management of patients with concomitant diseases. A guide for doctors. Ed. by Zabolotskyh I. M.: Practical medicine, 2019. (In Russ)]
  16. Неотложная эндокринология. Учебное пособие. Л.А. Жукова, С.А. Сумин, Т.Ю. Лебедев и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. [Emergency endocrinology. Tutorial. Zhukova L., Sumin S., Lebedev T. et al. M.: Medical information agency, 2006. (In Russ)]
  17. Fleisher L.A. Mythen M. Anesthetic implications of concurrent diseases. In: Miller R.D., Eriksson L., Fleisher L., et al. Millerʼs Anesthesia. 8th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2015: 1172–1174.
  18. «Анестезия» Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общей ред. К.М. Лебединского: в 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 2. С. 1139–1235. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001659 [“Anesthesia” by Ronald Miller. Ed. by Miller R. Translated from English under the general ed. Lebedinsky K.: in 4 vol. SPb.: Human, 2015. Vol. 2. P. 1139–1123. (In Russ)]
  19. Liu M.M., Reidy A.B, Saatee S., Collard C.D. Perioperative steroid management: approaches based on current evidence. Anesthesiology. 2017; 127(1): 166–172. (In Russ)]
  20. Schwartz J.J., Akhtar S., Rosenbaum S.H., et al. Endocrine Function. In: Clinical Anesthesia. Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K., et al. 7th ed. Edited by Philadelphia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2013: 1137–1138.
  21. Wall R.T. III. Endocrine disease. In: Stoeltingʼs anesthesia and co-existing disease. 7th ed. Hines R., Marschall K. Philadelphia, Saunders/Elsevier, 2017: 449–477.

Ведение пациентов с тахиаритмиями в периоперационном периоде при внесердечных хирургических вмешательствах

В.В. Мясникова1, 2, Н.Б. Карахалис3, 2, Т.С. Мусаева2, И.Б. Заболотских2

1 КФ ФГАУ «МНТК Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» Минздрава РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

3 ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского», Краснодар

Для корреспонденции: Мясникова Виктория Владимировна — д.м.н., зав. отделением анестезиологии-реанимации МНТК «Микрохирургия глаза», Краснодар; e-mail: vivlad7@rambler.ru

Для цитирования: Мясникова В.В., Карахалис Н.Б., Мусаева Т.С., Заболотских И.Б. Ведение пациентов с тахиаритмиями в периоперационном периоде при внесердечных хирургических вмешательствах. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:37–55.


Лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями разительно изменилось за последние десятилетия, что обусловлено невероятным ростом понимания лежащих в основе патофизиологических процессов и доступности разнообразных высокотехнологичных терапевтических опций, а также совершенствованием хирургической и анестезиологической техник, сводящих к минимуму противопоказания к оперативному лечению пациентов во всех возрастных группах с различной сопутствующей патологией. В статье проводится обзор публикаций отечественных и зарубежных рекомендаций и руководств по ведению пациентов с периоперационными тахиаритмиями при внесердечных операциях с точки зрения анестезиолога при плановых и экстренных хирургических вмешательствах. Приведена классификация аритмий с точки зрения потенциальной опасности, особое внимание уделено жизнеугрожающим аритмиям. Представлена информация по объему предоперационных исследований, выбору препаратов для проведения анестезии в соответствии с проаритмической активностью. Разделы по аритмиям представлены в соответствии с их распространенностью в популяции: суправентрикулярные экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, желудочковые экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция. Обзор также включает информацию по таким относительно редким, но жизнеопасным нарушениям ритма, как синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта и желудочковая тахиаритмия по типу «пируэт». Проведен анализ рекомендаций по предоперационной оценке, стратификации риска, выбору метода анестезии, мониторингу у пациентов с нарушениями ритма. Приведены алгоритмы периоперационного ведения и неотложной терапии пациентов с различными видами тахиаритмий, как в случае хронического течения, так и при вновь возникшей аритмии в периоперационном периоде.

Ключевые слова: тахиаритмия, периоперационное ведение, некардиохирургические пациенты, антиаритмические препараты

Поступила: 15.11.2016


Литература

  1. Poldermans D., Bax J.J., Boersma E., De Hert S. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. European Heart Journal. 2009; 30: 2769–2812. doi: 10.1093/eurheartj/ehp337.
  2. Miller’s Anesthesia. 7th By Miller R.D., Eriksson L.I., Fleisher L.A., Wiener-Kronish J.P., Young W.L. Elsevier, 2012.
  3. Peretto G., Durante A., Limite L.R. et al. Postoperative arrhythmias after cardiac surgery: incidence, risk factors, and therapeutic management. Cardiol. Res. Pract. 2014; 2014: 615987. doi: 10.1155/2014/615987.
  4. Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология: Под ред. И.Б.Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Klinicheskiye rekomendatsii. Anesteziologiya-reanimatologiya. Eds.: I.B. Zabolotskikh, E.M. Shifman. M.: GEOTAR-Media, 2016. (In Russ)]
  5. Heintz K.M., Hollenberg S.M. Perioperative cardiac issues: Postoperative arrhythmias. Surg. Clin. North Am. 2005; 85: 1103–1114.
  6. Lorentz M.N., Vianna B.S.B. Cardiac Dysrhythmias and Anesthesia. Rev. Bras. Anestesiol. 2011; 61(6): 798–813.
  7. Glance L.G., Lustik S.J., Hannan E.L. et al. The Surgical Mortality Probability Model: derivation and validation of a simple risk prediction rule for noncardiac surgery. Ann. Surg. 2012; 255: 696–702.
  8. Warnes C.A., Williams R.G., Bashore Th.M. et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease. Circulation. 2008; 118: e714–e833. doi: 0.1161/CIRCULATIONAHA.108.190690.
  9. Page R.L., Joglar J.A., Caldwell M.A. et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients with Supraventricular Tachycardia. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67(13): e27–e115.
  10. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. European Heart Journal. 2014; 35: 2383–2431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  11. Priori S.G., Blomstrom-Lundqvist C., Mazzanti A. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal. 2015; 36(41): 2793-2867. doi: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv316.
  12. Белялов Ф.И. Практическая аритмология: Монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2009. [Belyalov F.I. Prakticheskaya aritmologiya: Monograph. – Irkutsk: RIO IGIUV, 2009. (In Russ)]
  13. Hutchins D. Peri-operative Cardiac Arrhythmias. Part 1. ATOTW 279. 04.02.2013. Royal Devon & Exeter Hospital, UK.
  14. Заболотских И.Б., Величко Д.С., Голубцов В.В. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями: Руководство для врачей: в 3 т. Т. 2. М.: Практическая медицина, 2014. [ZabolotskikhB., Velichko D.S., Golubtsov V.V. et al. Perioperatsionnoe vedenie bol’nykh s soputstvuyuschey zabolevaniyami. Rukovodstvo dlya vrachej. Vol. 2. Moscow: Practicheskaya meditsina, 2014. (In Russ)]
  15. Bosnjak Z.J., Kampine J.P. Effects of halothane, enflurane, and isoflurane on the SA node. Anesthesiology. 1983; 58: 14–21.
  16. Marshall B.E., Longnecher D.E. General Anesthetics. In: Gilman A.G., Rail T.W., Nies A.S., Taylor P. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 8th New York: Permagon, 1990: 285–310.
  17. Lazlo A., Polk S., Atlee J.L., Kampine J.P., Bosnjak Z.J. Anesthetics and automaticity in latent pacemaker fibers: I. Effects of halothane, enflurane, and isoflurane on automaticity and recovery of automaticity from overdrive suppression in Purkinje fibers derived from canine hearts. Anesthesiology. 1991; 75: 98–105.
  18. Riley D.C., Schmeling W.T., Al Wathiqui M.H. et al. Prolongation of the QT interval by volatile anesthetics in chronically instrumented dog. Anesth. Analg. 1988; 67: 741–749.
  19. Blitt C.D., Raessler K.L., Wightman M.A. et al. Atrioventricular conduction in dogs during anesthesia with isoflurane. Anesthesiology. 1979; 50: 210–212.
  20. Sharpe M.D., Cuillerier D.J., Lee J.K. et al. Sevoflurane has no effect on sinoatrial node function or on normal atrioventricular and accessory pathway conduction in Wolff—Parkinson—White syndrome during alfentanil/midazolam anesthesia. Anesthesiology. 1999; 90(1): 60–65.
  21. Cozanitis D.A., Lindgren L., Rosenberg P.H. Bradycardia in patients receiving atracurium or vecuronium in conditions of low vagal stimulation. Anaesthesia. 1989; 44: 303–305.
  22. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Кн. 2. Пер. с англ. М.–СПб.: Бином — Невский диалект, 2003. [Morgan G.E, Mikhail M.S. Clinical anesthesiology: Book 2. Transl. from En. Moscow–Saint-Petersburg: Binom — Nevskiy dialect, 2003. (In Russ)]
  23. Turtle M.J., Cullen P., Prys Roberts C. et al. Dose requirements for propofol by infusion during nitrous oxide anaesthesia in man. II. Patients premedicated with lorazepam. Br. J. Anaesth. 1987; 59: 283–287.
  24. Warpechowski P., Lima G.G., Medeiros C.M. et al. Randomized study of propofol effect on electrophysiological properties of the atrioventricular node in patients with nodal reentrant tachycardia. Pacing Clin. Electrophysiol. 2006; 29(12): 1375–1382.
  25. Morady F., Baerman J.M., DiCarlo L.A. et al. A prevalent misconception regarding wide complex tachycardias. JAMA. 1985; 254: 2790–2792.
  26. Mason J.W., Stinson E.B., Winkle R.A., Oyer P.E. Mechanims of ventricular tachycardia: Wide, complex ignorance. Am. Heart. J. 1981; 102: 1083–1087.
  27. Knight B.P., Pelosi F., Michaud G.F. et al. Clinical consequences of electrocardiographic artifact mimicking ventricular tachycardia. NEJM. 1999; 341: 1270–1274.
  28. Wellens H.J.J., Conover M.B. The ECG in Emergency Decision Making. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1992.
  29. Wellens H.J.J. Value and limitations of programmed electrical stimulation of the heart in the study and treatment of tachycardias. Circulation. 1978; 57: 845–853.
  30. Podrid F.J., Kowey P.R. Cardiac Arrhythmia (mechanisms, diagnosis and management). 2nd Lippincrott Williams and Wilkins, 2001.
  31. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 2004. [Kushakovskiy M.S. Aritmii serdtsa. Saint-Petersburg: Foliant, 2004. (In Russ)]
  32. Бойцов С.А. Фибрилляция предсердий. СПб.: Элби-СПб, 2001. [Boytsov S.A. Fibrillyatsiya predserdiy. Saint-Petersburg: Elbi-SPb, 2001. (In Russ)]
  33. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2006; 27: 1979–2030.
  34. Ардашев А.В. Трепетание предсердий: клиническая электрофизиология и катетерная абляция. М.: Медпрактика, 2001. [ArdashevV. Trepetanie predserdiy: klinicheskaya elektrofiziologiya i kateternaya abl’atsiya. Moscow: Medpraktika, 2001. (In Russ)]
  35. Blomstrom-Lundqvist C., Scheinman M.M., Aliot E.M. et al. ACC/AHA/ESC 2003 guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias/ Europ. Heart J. 2003; 24: 1857–1897.
  36. Zipes D.P., Jalife J. Cardiac electrophysiology. From cell to bedside. 4th Philadelphia: Saunders, 2004.
  37. Wellens H.J., Conover M. The ECG in emergency decision making. 2nd Elsevier, 2006.
  38. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2007. [Nedostup A.V., Blagova O.V. Kak lechit’ aritmii. Moscow: MEDpress-inform, 2007. (In Russ)]
  39. Irefin S.A. Ch. 61. In: Miller’s Anesthesia. 7th By Miller R.D., Eriksson L.I., Fleisher L.A., Wiener-Kronish J.P., Young W.L. Elsevier, 2012.
  40. Arnold A.Z.I., Mick M.J., Mazurek R.P. et al. Role of prophylactic anticoagulation for direct current cardioversion in patients with atrial fibrillation or atrial flutter. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19(4): 851–855.
  41. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2010; 31: 2369–2429.
  42. Ревишвили А.Ш., Антонченко И.В., Ардашев А.В. и др. Аритмология: Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Revishvili A.Sh., Antonchenko I.V., Ardashev A.V. et al. Aritmologiya: Klinicheskiye rekomendatsii po provedeniyu elektrofiziologicheskikh issledovaniy, kateternoy abl’atsii i primeneniyu implantiruemykh antiaritmicheskikh ustroystv. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. (In Russ)]
  43. Wattigney W.A., Mensah G.A., Croft J. B. Increasing trends in hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 1985 through 1999: implications for primary prevention. Circulation. 2003; 108(6): 711–716.
  44. January C.T., Wann L.S., Alpert J.S. et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64(21): 2246–2280. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.021.
  45. Caldwell M.A., Hammill S.C., Calkins H., Indik J.H. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients with Supraventricular Tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67(13): e27–e115.
  46. Fejka M., Corpus R.A., Arends J. et al. Exercise-induced nonsustained ventricular tachycardia: a significant marker of coronary artery disease? J. Interv. Cardiol. 2002; 15(3): 231–23
  47. Hillel Z., Thys D.M. Electrocardiography. In: Miller R.D., ed. Miller’s Anesthesia. 6th Philadelphia: Elsevier; 2005: 1389–1414.
  48. Pitcher D., Nolan J. Peri-arrest arrhythmias. Resuscitation Council (UK). 2015. URL: https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/peri-arrest-arrhythmias/
  49. Soar J., Deakin Ch., Lockey A., Nolan J., Perkins G. Adult advanced life support. Resuscitation Council (UK). 2015. URL: https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/adult-advanced-life-support/
  50. Drew B.J., Ackerman M.J., Funk M. et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 934–947.
  51. Kaye A.D., Volpi-Abadie J., Bensler J.M., Kaye A.M., Diaz J.H. QT interval abnormalities: risk factors and perioperative management in long QT syndromes and Torsades de Pointes. J. Anesth. 2013; 27(4): 575–587.
  52. Borggrefe M., Buxton A.E., Chaitman B. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48(5): e247–346.

Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца

И.Б. Заболотских1, А.Ж. Баялиева2, С.В. Григорьев1, М.Ю. Киров3, К.М. Лебединский4

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань

3 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Архангельск

4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ; e-mail: pobeda_zib@mail.ru

Для цитирования: Заболотских И.Б., Баялиева А.Ж., Григорьев С.В., Киров М.Ю., Лебединский К.М. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:55–69.


Периоперационное ведение пациентов  с патологией  клапанного  аппарата сердца является достаточно  серьезным вопросом с учетом разнообразия гемодинамических изменений в зависимости от поражения клапанного  аппарата. Рассмотрены осо- бенности клинической и инструментальной предоперационной оценки таких пациентов. Даны рекомендации по тромбопро- филактике, профилактике инфекционного эндокардита, интраоперационному  мониторингу. Описаны  частные вопросы пе- риоперационного ведения наиболее часто встречающихся пороков клапанного аппарата сердца, включая предоперационную подготовку, основные задачи во время проведения анестезии, выбор оптимальных  методов и препаратов анестезии.

Ключевые слова: порок сердца, периоперационное ведение, анестезия


Литература

  1. Подзолков В.П., Зеленикин М.М. Врожденные пороки сердца у взрослых. Гл. 13. Заболевания эндокарда, миокарда и перикарда. В кн. Кардиология: национальное руководство: краткое издание. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. [Podzolkov V.P., Zelenikin M.M. Vrozhdennye poroki serdca. Gl. gl. 13. Zabolevanija endokarda, miokarda i perikarda. In: Kardiologija: natsionaljnoje rukovodstvo: kratkoe izdanie. Eds. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2012. (In Russ)]
  2. Anaesthesia for the high risk patient. Ed.: I. McConachie. Greenwich Medical Media Limited, 2002.
  3. De Hert S., Imberger G., Carlisle J., et al. Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28(10): 684–722. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283499e3b.
  4. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. В 3 кн. М: Бином, 2004. [Morgan G.E., Mikhail M.S. Klinicheskaja anesteziologija. V 3 kn. M.: Binom, 2004. (In Russ)]
  5. Butchart E.G., Gohlke-Barwolf C., Antunes M.J. et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. European Heart Journal. 2005; 26: 2463–2471. doi: 10.1093/eurheartj/ehi426.
  6. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2383–431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  7. Frasco P.E., De Bruijn N.P. Cardiac Anesthesia: Principles and Practice. 2002.
  8. Roizen M.F. Anesthestic Implications of Comorbid Diseases. Ch. 35. In: Miller’s Anesthesia. 7th ed. Churchill Livingstone, 2009
  9. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood Vessels: Nomenclature and Criteria for Diagnosis. 6th ed. Boston, MA: Little Brown, 1964.
  10. Herrera A. Valvular Heart Disease. Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 6th ed. Eds. R.L. Hines, K.E. Marschall. Saunders, 2012.
  11. Messika-Zeitoun D., Serfaty J.M., Laissy J.P. et al. Assessment of mitral valve area in patients with mitral stenosis by multislice computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: 411–413. doi: 10.1016/j.jacc.2006.04.035.
  12. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Божкова С.А. и др. Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. Анестезиология и реаниматология. 2014; 4: 4–14. [Zabolotskikh I.B., Kirov M.Yu., Bozhkova S.A. et al. Perioperative management of patients receiving long-term antithrombotic therapy. Clinical practice guidelines. Anesteziol. Reanimatol. 2014; 59(4): 4–14. (In Russ)] PMID: 25549479.
  13. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Под ред. проф. К.М. Лебединского. 2-е изд. СПб.: Человек, 2015. [Krovoobraschenie i anestezija. Otsenka I korrektsija sistemnoj gemodinamiki vo vremja operatsii I anestezii. Ed. Prof. K.M. Lebedinskiy. 2nd ed. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  14. Nishimura R.A., Carabello B.A., Faxon D.P. et al. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 676–685. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.008.
  15. Rahimtoola S.H. The Year in Valvular Heart Disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51; 760–770. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.032.
  16. Roizen M.F., Fleisher L.A. In: Miller R.D., ed. Anesthetic implication of concurred diseases in Miller’s anesthetic. 6th ed. Ch. 27. Elsevier, 2005.
  17. Wilson W., Taubert K.A., Gewitz M. et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007; 116: 1736 –1754. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095.
  18. Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM) Eur. Heart J. 2015; 36(44): 3075–3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.
  19. Tashiro T., Pislaru S.V., Blustin J.M. et al. Perioperative risk of major non-cardiac surgery in patients with severe aortic stenosis: a reappraisal in contemporary practice. Eur. Heart J. 2014; 35(35): 2372–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehu044.
  20. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Селезнев М.Н. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. В кн.: Анестезиология: национальное руководство. Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Trekova N.A., Yavorskiy A.G., Seleznev M.N. Anestezija v serdechno-sosudistoj khirurgii. In: Anesteziologija: Natsionalnoe rukovodstvo. Eds. A.A. Bunyatin, V.M. Mizikov. M.: GEOTAR-Media, 2011. (In Russ)]
  21. Hensley F.A. Jr., Martin D.E., Gravlee G.P. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia, 3rd ed. 2003.
  22. Vahanian A., Alfi eri O., Andreotti F., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–2496. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.
  23. Rosengart T.K., Feldman T., Borger M.A. et al. Percutaneous and Minimally Invasive Valve Procedures. A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Clinical Cardiology, Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Group, and Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2008; 117:1750–1767. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188525.
  24. The Medicine Consult Handbook. Ed.: C. Wong. Seattle: University of Washington Medical Center, 2011.
  25. Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Анестезия при кардиохирургических операциях. В кн.: Анестезия Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общ. ред. К.М. Лебединского. В 4 т. Т. 3. СПб.: Человек, 2015. [Nussmeier N.A., Hauser M.C., Sarwar M.F. Anestezia pri kardiohirurgicheskih operatsiyah. In: Anestezia Ronalda Millera. Ed. R. Miller. Russ. ed. K.M. Lebedinskiy. V 4 t. V. 3. SPb.: Chelovek, 2015. (In Russ)]
  26. Herrera A. Valvular Heart Disease. Hines & Marschall: Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 5th ed. Churchill Livingstone, 2008.
  27. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K. et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: e1–142. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.007.
  28. Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии. Пер. с англ. М.: Бином ТД, 2009. [Olman K., Uilson A. Oksfordskij spravochnik po anestezii. M.: Binom TD, 2009. (In Russ)]

Периоперационное ведение пациентов с шизофренией

В.В. Мясникова1, 2, А.Е. Муронов2

1 КФ ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар

Для корреспонденции: Мясникова Виктория Владимировна — д-р мед. наук, заведующая отделением анестезиологии-реанимации Краснодарского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар; e-mail: vivlad7@rambler.ru

Для цитирования: Мясникова В.В., Муронов А.Е. Периоперационное ведение пациентов с шизофренией. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;2:24–30.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-24-30


Настоящая статья является обзором публикаций, посвященных клиническим исследованиям и рекомендациям по ведению больных шизофренией в периоперационном периоде при хирургических вмешательствах, не связанных с психопатологией. Анестезиолог может столкнуться с поведенческими, когнитивными и эмоциональными проблемами у пациентов с шизофренией на всех этапах периоперационного периода. При проведении анестезии таким пациентам необходимо учитывать нежелательные побочные эффекты антипсихотических препаратов, а также риск их взаимодействия с анестетиками. Известно также, что шизофрения часто сочетается с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, что дополнительно увеличивает риск анестезии. В статье дана характеристика основных групп препаратов для лечения шизофрении — типичных и атипичных антипсихотиков, представлена тактика отмены или продолжения их приема в периоперационном периоде. Рассмотрена проблема нейролептического злокачественного синдрома — потенциально летального осложнения терапии этими препаратами.

Ключевые слова: шизофрения, периоперационное ведение, антипсихотические препараты, нейролептический злокачественный синдром

Поступила: 07.02.2018


Литература

  1. Kaye A.D., Liu H., Fox C. et al. Psychiatric and Behavioral Disorders. In: Anesthesia and Uncommon diseases. 6th ed. Fliesher L.A., ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012: 444–469.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении [проект]. Московский НИИпсихиатрии. 2013. Обсуждение на сайте Российского общества психиатров: psychiatr.ru. [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of schizophrenia (draft). Moscow Research Institute of Psychiatry. 2013. Discussion on the site of the Russian Society of Psychiatrists — psychiatr.ru. (In Russ)]
  3. Remington G., Fervaha G., Foussias G. et al. Antipsychotic dosing: found in translation. J. Psychiatry Neurosci. 2014; 39(4): 223–231.
  4. Zolezzi M. Medication management during electroconvulsant therapy. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2016; 12: 931–939.
  5. Attri J.P., Bala N., Chatrath V. Psychiatric patient and anaesthesia. Indian J. Anaesth. 2012; 56(1): 8–13.
  6. Huyse F.J., Touw D.J., Strack van Schijndel R.J., et al. Measures for patients taking psychotropic drugs who undergo elective surgery. [Article in Dutch] Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 151(6): 353–357.
  7. Desai N., Venkatesh C.R., Kumar S.S. QT prolongation and torsades de pointes with psychotropic agents. Indian J. Psychiatry. 2015; 57(3): 305–308.
  8. Mailman R.B., Murthy V. Third generation antipsychotic drugs: partial agonism or receptor functional selectivity? Curr. Pharm. Des. 2010; 16(5): 488–501.
  9. Glassman A.H., Bigger J.T., Jr. Antipsychotic drugs: Prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am. J. Psychiatry. 2001; 158: 1774–1782.
  10. Smith F.A., Wittmann C.W., Stern T.A. Medical complications of psychiatric treatment. Crit. Care Clin. 2008; 24: 635–656.
  11. Kailasam V.K., Chima V., Nnamdi U., et al. Risperidone-induced reversible neutropenia. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2017; 13: 1975–1977.
  12. Lim M.H., Park J., Park T.W. A Case with Neutropenia Related with the Use of Various Atypical Antipsychotics. Psychiatry Investig. 2013; 10(4): 428–431.
  13. Kawachi I. Physical and psychological consequence of weight gain. J. Clin. Psychiatry. 1999; 60(Suppl. 21): 5–9.
  14. Baptista T. Body weight gain induced by antipsychotic drugs: Mechanisms and management. Acta Psychiatr. Scand. 1999; 100: 3–16.
  15. Singh M.K., Giles L.L., Nasrallah H.A. Pain insensitivity in schizophrenia: Trait or state marker? J. Psychiatr. Pract. 2006: 90–102.
  16. Gugger J.J. Antipsychotic pharmacotherapy and orthostatic hypotension: identification and management.CNS Drugs. 2011; 25(8): 659–671.
  17. Bymaster F.P., Felder C.C., Tzavara E., et al. Muscarinic mechanisms of antipsychotic atypicality. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2003; 27(7): 1125–1143.
  18. Shapiro D.A., Renock S., Arrington E., et al. Aripiprazole, a novel atypical antipsychotic drug with a unique and robust pharmacology. Neuropsychopharmacology. 2003. 28(8): 1400–1411.
  19. OʼKeane V., Meaney A.M. Antipsychotic drugs: a new risk factor for osteoporosis in young women with schizophrenia? J. Clin. Psychopharmacol. 2005; 25(1): 26–31.
  20. Katta N., Balla S., Aggarwala K. Clozapine-induced hypersensitivity myocarditis presenting as sudden cardiac death. Autops. Case Rep. 2016; 6(4): 9–13.
  21. Chou P.H., Chu C.S., Lin C.H., et al. Use of atypical antipsychotics and risks of cataract development in patients with schizophrenia: A population-based, nested case-control study. Schizophr. Res. 2016; 174(1–3): 137–143.
  22. Khasawneh F.T., Shankar G.S. Minimizing cardiovascular adverse effects of atypical antipsychotic drugs in patients with schizophrenia. Cardiol. Res. Pract. 2014; 2014: 273060.
  23. Sawada N., Higashi K., Yanagi F., et al. Sudden onset of bronchospasm and persistent hypotension during spinal anesthesia in a patient on long-term psychotropic therapy. Masui. 1997; 46: 1225–1229.
  24. Lanctot K.L., Best T.S., Mittman N., et al. Efficacy and safety of neuroleptics in behavioral disorders associated with dementia. J. Clin. Psychiatry. 1998; 59: 550–561.
  25. Hines R.L., Marschall K.E. Psychiatric disease/substance abuse/drug overdose Stoeltingʼs: Anaesthesia and co-existing diseases. 7thed. ELSEVIER, 2017: 611–633.
  26. Kudoh A., Katagai H., Takazawa T. Effect of preoperative discontinuation of antipsychotics in schizophrenic patients on outcome during and after anesthesia. Eur. J. Anaesth. 2004; 21: 414–416.
  27. Kudoh A. Perioperative management of chronic schizophrenic patients. Anesth. Analg. 2005; 101: 1867–1872.
  28. Kudoh A. Preoperative assessment, preparation and prospect of prognosis in schizophrenic patients. Masui. 2010; 59: 1105–1115.
  29. Руководство по клинической анестезиологии: Пер. с англ. / Под ред. Б.Дж. Полларда. Под общ. ред. Л.В. Колотилова, В.В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2006. [Rukovodstvo po klinicheskoy anesteziologii / Pod red. B.Dzh.Pollarda. Pod obshch. red. L.V. Kolotilova, V.V. Malʼtseva. M.: MEDpress-inform, 2006. (In Russ)]
  30. Amstrong S.C., Cozza K.L. Med-psych drug-drug interactions update. Psychosomatics. 2001; 42: 435–437.
  31. Constance L.S.L., Lansing M.G., Khor F.K., Muniandy R.K. Schizophrenia and anaesthesia. BMJ Case Rep. 2017; pii: bcr-2017-221659.
  32. Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. Anesthesia for patients with neurologic and psychiatric diseases. In: Clinical anaesthesiology. 4th ed. G. Morgan, M.S. Mikhail, M.J. Murray, eds. USA: LANGE International edition, 2008: 647–661.
  33. Katz E., Kluger Y., Ravinovici R., et al. Acute surgical abdominal disease in chronic schizophrenic patients: a unique clinical problem. Isr. J. Med. Sci. 1990; 26: 275–277.
  34. Javitt D.C., Zukin S.R. Recent advances in the phencyclidine model of schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1991; 148: 1301–1308.
  35. Buckley N.A., Sanders P. Cardiovascular adverse effects of antipsychotic drugs. Drug Saf. 2000; 23: 215–228.
  36. Naudin J., Capo C., Giusano B., et al. A differential role for interleukin-6 and tumor necrosis factor in schizophrenia? Schizophr. Res. 1997; 26: 227–233.
  37. Kudoh A., Kudo T., Ishihara H., Matsuki A. Depressed pituitary-adrenal response to surgical stress in chronic schizophrenic patients. Neuropsychobiol. 1997; 36: 112–116.
  38. Donnely J.G., MacLeod A.D. Hypotension associated with clozapine after pulmonary bypass. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1999; 13: 597–599.
  39. Boakes A.J., Laurence D.R., Lovel K.W., et al. Adverse reactions to local anaesthetic/vasoconstrictor preparations. Br. Dent. J. 1972; 133: 137–140.
  40. Kudoh A., Ishihara H., Matsuki A. Pituitary-adrenal and parasympathetic function of chronic schizophrenic patients with postoperative ileus or hypotension. Neuropsychobiol. 1999; 39: 125–130.
  41. Kudoh A., Katagai H., Takazawa T. Effect of epidural analgesia on postoperative paralytic ileus in chronic schizophrenia. Reg. Anesth. Pain Med. 2001; 26(5): 456–460.
  42. Molnar G., Fava G.A. Intercurrent medical illness in the schizophrenic patients. In: Principles of medical psychiatry. Stoudemire A., Fogel B.S., eds. Orland: Grune & Stratton Inc, 1987: 451.
  43. O’Keeffe S.T., Devlin J.G. Delirium and the dexamethasone suppression test in the elderly. Neuropsychobiol. 1994; 30: 153–156.
  44. Van der Mast R.C. Pathophysiology of delirium. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1998; 11: 138–145.
  45. Kudoh A., Takahira Y., Katagai H., et al. Schizophrenic patients who develop postoperative confusion have an increased norepinephrine and cortisol response to surgery, Neuropsychobiology. 2002; 46: 7–12.
  46. Kudoh A., Takahira Y., Katagai H., Takazawa T. Cortisol response to surgery and postoperative confusion in depressed patients under general anesthesia with fentanyl. Neuropsychobiology. 2002; 46(1): 22–26.
  47. Goldman M.B., Robertson G.L., Luchins D.J., et al. Psychotic exacerbations and enhanced vasopressin secretion in schizophrenic patients with hyponatremia and polydipsia. Arch. Gen. Psychiatry. 1997; 54: 443–449.
  48. Kramer M.R., Vandijik J., Rosin A.J. Mortality in elderly patients with thermoregulatory failure, Arch. Intern. Med. 1989; 149: 1521–1523.
  49. Young D.M. Risk factors for hypothermia in psychiatric patients. Ann. Clin. Psychiatry. 1996; 8: 93–97.
  50. Kudoh A., Takase H., Takazawa T. Chronic treatment with antipsychotics enhances intraoperative core hypothermia, Anesth. Analg. 2004; 98: 111–115.
  51. Vohra S.B. Convulsions after enfluranein a schizophrenic patients receiving neuroleptics. Can. J. Anaesth. 1994; 41: 420–422.
  52. Kudoh A., Katagai H., Takazawa T. Anesthesia with ketamine, propofol, and fentanyl decreases the frequency of postoperative psychosis emergence and confusion in schizophrenic patients. J.Clin. Anesth. 2002; 14(2): 107–110.
  53. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями: Руководство для врачей: B3 т. / Под ред. И.Б. Заболотских.  Т. 3. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2018. [Perioperative management of patients with co-existing diseases. Guidelines for doctors in 3 vol., Ed.: I.B. Zabolotskikh. Vol. 3, 2nd ed. M.: Prakticheskaya meditsina, 2016. (In Russ)]
  54. Ishihara H., Satoh Y., Kudo H., et al. No psychological emergence reactions in schizophrenic surgical patients immediately after propofol, fentanyl, and ketamine intravenous anesthesia. J. Anesth. 1999; 13(1): 17–22.
  55. Bajwa S.J., Jindal R., Kaur J., Singh A. Psychiatric diseases: Need for an increased awareness among the anesthesiologists. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2011; 27(4): 440–446.
  56. Kaye A.D., Liu H., Fox C. et al. Psychiatric and Behavioral Disorders. In: Fliesher L.A., ed. Anesthesia and Uncommon diseases. 6thed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012: 444–469.
  57. Shaw A., Matthews E.E. Postoperative neuroleptic malignant syndrome. Anaesthesia. 1995; 50: 246–247.
  58. So P.C. Neuroleptic malignant syndrome induced by droperidol. Hong Kong Med. J. 2001; 7: 101–103.
  59. Gillman P.K. Neuroleptic malignant syndrome: mechanisms, interactions, and causality. Mov. Disord. 2010; 25: 1780–1790.
  60. Bhalla T., Maxey D., Sawardekar A., Tobias J.D. Anesthetic management of a pediatric patient with neuroleptic malignant syndrome. J. Anesth. 2012; 26: 250–253.
  61. Kishimoto S., Nakamura K., Arai T., et al. Postoperative neuroleptic malignant syndrome-like symptoms improved with intravenous diazepam: a case report. J. Anesth. 2013; 27: 768–770.
  62. Ramamoorthy K.G., Downey H., Hawthorne P. Rocuronium and sugammadex: An alternative to succinylcholine for electro convulsive therapy in patients with suspected neuroleptic malignant syndrome. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2011; 27(3): 380–382.
  63. Agrawal P., Agrawal A., Singh I. Neuroleptic malignant syndrome and anaesthesia: A case report. The Indian Anaesthetists Forum. 2010. Jan. http://www.theiaforum.org.
  64. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями: Руководство для врачей: В 3 т. / Под ред. И.Б. Заболотских. Т. 1. 2-еизд. перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2016. [Perioperative management of patients with co-existing diseases. Guidelines for doctors in 3 vol. Ed.: I.B. Zabolotskikh. Vol. 1. 2nd ed. M.: Prakticheskaya meditsina, 2016. (In Russ)]
  65. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями: Руководство для врачей: В 3 т. / Под ред. И.Б.Заболотских. Т. 2. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2016. [Perioperative management of patients with co-existing diseases. Guidelines for doctors in 3 vol. Ed.: I.B. Zabolotskikh. Vol. 2. 2nd ed. M.: Prakticheskaya meditsina, 2016. (In Russ)]
  66. Анестезиология-реаниматология: Клинические рекомендации. Под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Anesthesiology-reanimatology. Clinical guidelines. Eds.: I.B. Zabloltskikh, E.M. Shifman. M. GEOTAR-Media, 2016. (In Russ)]

 

Периоперационное ведение пациентов с депрессией

В.В. Мясникова1, 2, А.Е. Муронов2

1 КФ ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза”» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, Краснодар

2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар

Для корреспонденции: Мясникова Виктория Владимировна — д-р мед. наук, заведующая отделением анестезиологии-реанимации Краснодарского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза”» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава РФ, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар; e-mail: vivlad7@rambler.ru

Для цитирования: Мясникова В.В., Муронов А.Е. Периоперационное ведение пациентов с депрессией. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:16–26.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-16-26


Одним из наиболее распространенных психических заболеваний, встречающихся более чем у 5 % взрослого населения, является депрессия. При ведении пациентов с этой сопутствующей патологией в периоперационном периоде анестезиолог должен учитывать ряд особенностей. Это могут быть возможные трудности в общении из-за замкнутости пациента, риск развития «синдрома отмены» антидепрессантов, побочные эффекты, а также нежелательные взаимодействия этих препаратов с анестетиками. В статье приводится обзор публикаций отечественных и зарубежных статей и руководств по периоперационному ведению пациентов с депрессиями. Дана характеристика основных групп современных препаратов для лечения депрессии, тактика их отмены или продолжения приема перед операцией, представлены особенности анестезии на фоне длительного приема различных групп антидепрессантов. Рассмотрена проблема осложнения терапии этими препаратами — серотониновый синдром, его дифференциальная диагностика. В обзоре также приведены нефармакологические методы лечения депрессии, их осложнения и анестезия при электросудорожной терапии.

Ключевые слова: депрессия, периоперационное ведение, антидепрессанты, электросудорожная терапия

Поступила: 07.12.2017


Литература

  1. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями: руководство для врачей : в 3 т. Под ред. И.Б. Заболотских. Т. 1. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2016. [Perioperatsionnoe vedenie patsientov s soputstvuyushchimi zabolevaniyami. Rukovodstvo dlya vrachei: in 3 vol. Ed. I.B. Zabolotskikh. Vol. 1. 2nded. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2016. (In Russ)]
  2. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями: руководство для врачей : в 3 т. Под ред. И.Б. Заболотских. Т. 2. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2016. [Perioperatsionnoe vedenie patsientov s soputstvuyushchimi zabolevaniyami. Rukovodstvo dlya vrachei: in 3 vol. Ed. I.B. Zabolotskikh. Vol. 2. 2nded. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2016. (In Russ)]
  3. Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации. Подред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Аnesteziologiya-reanimatologiya. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. I.B. Zabolotskikh, E.M. Shifmana. M.: GEOTАR-Media, 2016. (In Russ)]
  4. Kaye A.D., Liu H., Fox C., et al. Psychiatric and Behavioral Disorders. In: Anesthesia and Uncommon diseases.6thed. Ed. L.A. Fliesher. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012: 444–469.
  5. Levenson J.L. Psychiatric issues in surgical patients. Part I: General issues. Prim. Psychiatry. 2007: 14: 35–39.
  6. Practice Advisory for Pre-anesthesia Evaluation. A Report by the American Society of Anesthesiologists. Task Force on Pre-anesthesia Evaluation Approved by the House of Delegates Oct 17, 2001. Last amended Oct 15, 2003. ASA, Park Ridge, IL.
  7. Hemmings H.C., Hopkins P.M. Foundations of anesthesia: basic sciences for clinical practice. 2nded. Elsevier Health Sciences, 2006: 346–347.
  8. Attri J.P., Bala N., Chatrath V. Psychiatric patient and anaesthesia. Indian J. Anaesth. 2012; 56(1): 8–13. doi: 10.4103/0019-5049.93337.
  9. Kessler R.C., Berglund P., Demler O., et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS–R), JAMA. 2003; 289: 3095–3105. doi: 10.1001/jama.289.23.3095
  10. Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. Anesthesia for patients with neurologic and psychiatric diseases. In Morgan and Mikhail’s: Clinical anaesthesiology. 4thed. USA: LANGE International edition, 2008: 647–661.
  11. Ghoneim M.M., O’Hara M.W. Depression and postoperative complications: an overview. BMC Surg. 2016; 16: 5. doi: 10.1186/s12893-016-0120-y PMCID: PMC4736276.
  12. Hines R.L., Marschall K.E. Psychiatric disease/substance abuse/drug overdose. Stoeltingʼs: Anaesthesia and co-existing diseases. 7th ed. Elsevier, 2017: 611–633.
  13. Zolezzi M. Medication management during electroconvulsant therapy. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2016; 12: 931–939. doi: 10.2147/NDT.S100908.
  14. Howland R.H. Potential adverse effects of discontinuing psychotropic drugs. J.Psychosoc. Nurs. Ment. Health. Serv. 2010; 48: 9–12. doi: 10.3928/02793695-20100730-04.
  15. БыковЮ.В., Беккер Р.А., Резников М.К. Депрессии и резистентность: практическое руководство. М., РИОР: 2013. [Bykov Yu.V., Bekker R.A., Reznikov M.K. Depressii i rezistentnostʼ: prakticheskoye rukovodstvo. Moskva: RIOR, 2013. (In Russ)]
  16. Kocsis J.H., Friedman R.A., Markowitz J.C., et al. Maintenance therapy for chronic depression. Arch. Gen. Psychiatry 1996; 53: 769–774.
  17. Руководство по клинической анестезиологии: пер. с англ. Под ред. Б.Дж. Полларда, под общ. ред. Л.В. Колотилова, В.В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2006 [Rukovodstvo po klinicheskoy anesteziologii. Pod red. B.Dzh.Pollarda, pod obshch. red. L.V. Kolotilova, V.V. Malʼtseva. M.: MEDpress-inform, 2006. (In Russ)]
  18. Huyse F.J., Touw D.J., Strack van Schijndel R.J., et al. Measures for patients taking psychotropic drugs who undergo elective surgery. [Article in Dutch.] Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 151(6): 353–357.
  19. Warner C.H., Bobo W., Warner C., et al. Antidepressant discontinuation syndrome. Am. Fam. Physician. 2006; 74(3): 449–456.
  20. Bérard A., Gaedigk A., Sheehy O., et al. Association between CYP2D6 Genotypes and the Risk of Antidepressant Discontinuation, Dosage Modification and the Occurrence of Maternal Depression during Pregnancy. Front. Pharmacol. 2017; 8: 402. doi: 10.3389/fphar.2017.00402.
  21. Kudoh A., Ishihara H., Matsuki A. Inhibition of the cortisol response to surgical stress in chronically depressed patients. J. Clin. Anesth. 2000; 12(5): 383–387.
  22. Takeguchi Y., Miyamoto Y., Sone T., Kato H. Severe hypotension during anesthesia in a patient on long-term antidepressant therapy. [Article in Japanese.] Masui. 2003; 52(3): 284–287.
  23. Nakamura S., Takeda K., Nishiyama T., Hanaoka K. General anesthesia for a patient with Noonanʼs syndrome and long-term antidepressant therapy. [Article in Japanese.] Masui. 2005; 54(8): 901–903.
  24. Copeland L.A., Zeber J.E., Pugh M.J., et al. Postoperative complications in the seriously mentally ill: a systematic review of the literature. Ann. Surg. 2008; 248(1): 31–38. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181724f25.
  25. Kudoh A. Preoperative evaluation, preparation and prognosis in depressed patients. Masui. 2010; 59(9): 1116–1127.
  26. Butler S.G., Meegan M.J. Recent developments in the design of antidepressant therapies: Targeting the serotonin transporter. Curr. Med. Chem. 2008; 15:1737–1761.
  27. Glassman A.H., Roose S.P., Bigger J.T. The safety of tricyclic antidepressants in cardiac patients: risk-benefit reconsidered. JAMA. 1993; 269: 2673–2675.
  28. Desan P.H., Powsner S. Assessment and management of patients with psychiatric disorders. Crit. Care Med. 2004; 32(4 Suppl.):S166–173.
  29. Veith R.C., Raskind M.A., Caldwell J.H., et al. Cardiovascular effects of tricyclic antidepressants in depressed patients with chronic heart disease, N. Engl. J. Med. 1982; 306: 954–959.
  30. Thompson T.L., Moran M.G., Nies A.S. Psychotropic drug use in the elderly, N. Engl. J. Med. 1983; 308: 194–198.
  31. Folk J.W., Kellner C.H., Beale M.D., et al. Anesthesia for electroconvulsive therapy: a review. J. ECT. 2000; 16(2): 157–170.
  32. Veith R.C., Raskind M.A., Caldwell J.H., et al. Cardiovascular effects of tricyclic antidepressants in depressed patients with chronic heart disease, N. Engl. J. Med.1982; 306: 954–959.
  33. Smith F.A., Wittmann C.W., Stern T.A. Medical complications of psychiatric treatment. Crit. Care Clin. 2008; 24: 635–656.
  34. Takakura K., Nagaya M., Mori M., et al. Refractory hypotension during combined general and epidural anaesthesia in a patient on tricyclic antidepressants. Anaesth. Intensive Care. 2006; 34(1): 111–114.
  35. Huyse F.J., Touw D.J., Schijndel R.S., et al. Psychotropic drugs and the perioperative period: A proposal for a guideline in elective surgery. Psychosomatics. 2006; 47: 8–22.
  36. Kudoh A., Takase H., Takazawa T. Chronic treatment with antidepressants decreases interoperative core hypothermia. Anesth. Analg. 2003; 97: 275–279.
  37. Ding Z., White P.F. Anesthesia for electroconvulsive therapy. Anesth. Analg. 2002; 94: 1351–1364.
  38. Pacher P., Kecskemeti V. Cardiovascular side effects of new antidepressants and antipsychotics: new drugs, old concerns? Curr. Pharm. Des. 2004; 10(20): 2463–2475.
  39. Choudhury M., Hote M.P., Verma Y. Serotonin syndrome in a postoperative patient. J. Anaesth. Clin. Pharmacol. 2011; 27: 233–235.
  40. Brent J. Critical care toxicology: diagnosis and management of the critically poisoned patient. Elsevier Health Sciences, 2005: 485–488.
  41. Chand P.K., Kalyani G.S., Murthy P. Venlafaxine associated hypomania in unipolar depression. Can. J. Psychiatry. 2004; 49: 496.
  42. Van der Klauw M.M., Wilson J.H., Stricker B.H. Drug-associated agranulocytosis: 20 years of reporting in the Netherlands (1974–1994). Am. J. Hematol. 1998; 57: 206–211.
  43. Deiner S., Frost E.A. Electroconvulsive therapy and anesthesia. Int. Anesthesiol. Clin. 2009; 47: 81–92. doi: 10.1097/AIA.0b013e3181939b37.
  44. Walder B., Seeck M., Tramer M.R. Propofol versus methohexital for electroconvulsive therapy. A meta-analysis. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2001; 13: 93–98.
  45. Wagner K.J., Möllenberg O., Rentrop M., et al. Guide to anaesthetic selection for electroconvulsive therapy. CNS Drugs. 2005; 19(9): 745–758.
  46. Recart A., Rawal S., White P.F., et al. The effect of remifentanil on seizure duration and acute hemodynamic responses to electroconvulsive therapy. Anesth. Analg. 2003; 96(4): 1047–1050.
  47. Takekita Y., Suwa T., Sunada N., et al. Remifentanil in electroconvulsive therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2016; 266(8): 703–717. doi: 10.1007/s00406-016-0670-0.
  48. Naguib M., Koorn R. Interactions between psychotropics, anaesthetics and electroconvulsive therapy: implications for drug choice and patient management. CNS Drugs. 2002; 16(4): 229–247.