Изменение температурного баланса головного мозга при различных видах общей анестезии

А.В. Бутров, К.А. Салимова, Б.Д. Торосян, Г.Р. Махмутова, П.П. Давыдов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва

Для корреспонденции: Салимова Камила Азатовна — ординатор ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва; e-mail: telluriya@mail.ru

Для цитирования: Бутров А.В., Салимова К.А., Торосян Б.Д., Махмутова Г.Р., Давыдов П.П. Изменение температурного баланса головного мозга при различных видах общей анестезии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:72–6.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-72-76


Под действием общей анестезии различные функции организма могут подвергаться изменениям, которые зависят от основной и сопутствующей патологии, а также от характера и объема оперативного вмешательства. Общая анестезия традиционно связана с изменениями в системе терморегуляции. В данном исследовании была измерена температура головного мозга 32 пациентам, разделенным на 3 группы в зависимости от вида общей анестезии. Всем пациентам проводилось измерение температуры головного мозга с помощью регистрации мощности собственного электромагнитного излучения глубоких тканей мозга, а также измерение аксиллярной и тимпанической температур. По результатам термометрии головного мозга было установлено, что при использовании пропофола температура головного мозга во время анестезии снижалась на 1,21 ± 0,19 °С. Во время поддержания анестезии ингаляционными анестетиками температура головного мозга снижалась на 0,69 ± 0,15 °С. Во всех группах отмечалось снижение температур головного мозга, причем, основываясь на том, что градиент уровня мозг/аксиллярная область повышался, можно сделать вывод, что снижение температуры головного мозга происходит не только за счет снижения температуры теплового ядра, но и, вероятно, за счет снижения метаболизма головного мозга и/или мозгового кровотока. Пропофол в большей степени вызывает снижение температуры головного мозга, что может иметь важное значение для профилактики или лечения состояний, которые сопровождаются повышением температуры головного мозга или нарушением перфузионно-метаболического баланса (например, в нейроанестезиологии и при операциях на магистральных сосудах головного мозга).

Ключевые слова: температура головного мозга, температурный баланс, СВЧ-термометрия, пропофол, севофлуран, общая анестезия

Поступила: 02.04.2018


Литература

  1. Choi J.W., Kim D.K., Kim J.K., et al. A retrospective analysis on the relationship between intraoperative hypothermia and postoperative ileus after laparoscopic colorectal surgery.PLoS One. 2018; 13(1): e0190711.
  2. Rogers A.D., Saggaf M., Ziolkowski N. A quality improvement project incorporating preoperative warming to prevent perioperative hypothermia in major burns. Burns. 2018; 44(5): 1279–1286.
  3. Cohen B., Meilik B., Weiss-Meilik A., et al. Intraoperative factors associated with postoperative complications in body contouring surgery. J. Surg. Res. 2018; 221: 24–29.
  4. Trescher K., Gleiss A., Boxleitner M., et al. Short-term clinical outcomes for intermittent cold versus intermittent warm blood cardioplegia in 2200 adult cardiac surgery patients. J. Cardiovasc. Surg (Torino). 2017; 58(1): 105–112.
  5. Young C.C., Sladen R.N. Temperature monitoring. Int. Anestesiol. Clin. 1996; 34(3): 149–174.
  6. Маршак М.Е. Термоэлектрические методы исследования регионарного кровообращения в острых и хронических опытах. Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы. М., 1962: 179–188. [Marshak M.E. Termoelektricheskiye metodi issledovaniya regionarnogo krovoobrasheniya v ostrich I khronicheskikh opitakh. Sovremennie metodi issledovaniya funkciy cerdechno-sosudistoy sistemi. (Thermoelectric methods of investigation regional blood circulation in acute and chronic experiments. Modern methods of studying the functions of the cardiovascular system.) Moscow, 1962: 179–188. (In Russ)]
  7. Гречин В.Б. Применение терморезисторов в стереотаксической нейрохирургии. Вопросы нейрохирургии. 1972; 1: 57–60. [Grechin V.B. Primeneniye termorezistrov v stereotoksicheskoy neyrokhirurgii. Voprosi neyrokhirurgii. 1972; 1: 57–60. (In Russ)]
  8. Mayers P.O., Sadowski M.I., Barrett A.H. Microwave thermography. Principles, methods and clinical applications. J. of Microwave Power. 1979; 14(2): 105–115.
  9. В.А. Березовский. Измерение температуры различных участков коры больших полушарий головного мозга собаки как показатель функционального состояния нервной ткани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Киев, 1962. [V.A. Berezovskiy. Izmereniye temperaturi razlichnikh uchastkov kori bolshikh polushariy golovnogo mozga sobaki kak pokazatel funkcionalnogo sostoyaniya nervnoy tkani. (Measurement of the temperature of various parts of cortex of cerebral hemispheres of the dogʼs brain as an indicator of the functional state of the nerve tissue.) [dissertation] Kiev, 1962. (In Russ)]
  10. Koutsoupidou M., Groumpas E., Karanasiou I.S., et al. The effect of using a dielectric matching medium in focused microwave radiometry: an anatomically detailed head model study. Med. Biol. Eng. Comput. 2018; 56(5): 809–816.
  11. Stauffer P.R., Snow B.W., Rodrigues D.B., et al. Non-Invasive Measurement of Brain Temperature with Microwave Radiometry: Demonstration in a Head Phantom and Clinical Case. Neuroradiol. J. 2014; 27(1): 3–12.
  12. Цейтлин А.М., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанестезиологии [электронный документ]. URL: http://www.neuroanesth.narod.ru/j/199/4.htm. (Дата обращения: 18.08.2018.) [Ceytlin A.M., Lubnin A.U. Primeneniye propofola v neyroanesteziologii. (The use of propofol in neuroanesthesiology.) [Internet] URL: http://www.neuroanesth.narod.ru/j/199/4.htm. (In Russ)]

Синдром постнаркозного возбуждения и его профилактика при анестезии севофлураном в детской онкологии

С.В. Туманян, Е.Ю. Семилеткина, Д.А. Розенко

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

Для корреспонденции: Туманян Сергей Вартанович — д.м.н., профессор, заведующий отделом анестезиологии и реаниматоло- гии ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ, Ростов-на-Дону; e-mail: stv53@mail.ru

Для цитирования: Туманян С.В., Семилеткина Е.Ю., Розенко Д.А. Синдром постнаркозного возбуждения и его профилактика при анестезии севофлураном в детской онкологии. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:31–36.


Севофлуран является «золотым стандартом» в детской анестезиологии, т. к. не раздражает верхние дыхательные пути, оказывает кардиопротекторное действие, легко управляем. Наряду с этим, севофлуран обладает и побочными эффектами, из которых наибольший интерес представляет синдром постнаркозного возбуждения, характеризующийся выраженным беспокойством, двигательным возбуждением, негативизмом. Для его профилактики может быть использован дексмедетомидин. Цель. Выбор у детей младшего возраста с онкологической патологией оптимального метода профилактики синдрома постнаркозного возбуждения (СПНВ) при ингаляционной анестезии севофлураном. Материалы и методы. Обследовано 90 детей с онкологической патологией в возрасте от 1 года до 4 лет, массой тела от 9 до 18 кг, физическим статусом по ASA II–III. В зависимости от способа профилактики СПНВ дети были разделены на три группы: 1-я группа — дети, которым был проведен ингаляционный наркоз севофлураном; 2 я группа — дети, которым после анестезии севофлураном, был введен пропофол, 3-я группа — дети, которым до анестезии севофлураном, интраназально введен дексмедетомидин. Выводы. Введение пропофола по окончании ингаляции севофлураном предупреждает развитие у детей СПНВ в 82,8 % случаев, удлиняет фазу медикаментозной седации, уменьшает гиперсимпатикотонию. Кратковременная депрессия дыхания в ответ на введение пропофола требует 100 % ингаляции кислорода. Интраназальное введение дексмедетомидина за 30 мин до начала анестезии предупреждает развитие у детей СПНВ после ингаляционной анестезии севофлураном в 90 % случаев.

Ключевые слова: синдром постнаркозного возбуждения, дети, дексмедетомидин, севофлуран, онкология

Поступила: 10.03.2017


Литература

  1. Сидоров В.А., Цыпин Л.Е., Гребенников В.А. Ингаляционная анестезия в педиатрии. М.: Медицинское информационное агентство, 2010: 65–68. [Sidorov A., Tsypin L.E., Grebennikov V.A. Ingalatsionnaya anesteziya v pediatrii. Moscow: MIA, 2010: 65–68. (In Russ)]
  2. Лазарев В.В., Цыпин Л.Е. Синдром постнаркозного возбуждения при ингаляционной анестезии севофлураном у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010; 1: 62–66. [Lazarev V.V., Tsypin L.E. Sindrom postnarkoznogo vozbuzhdeniya pri ingalyztsionnoi anestezii sevofluranom u detei. Anest. i reanimat. 2010; 1: 62–66. (In Russ)]
  3. Сабинина Т.С., Губайдуллин Р.Р., Пасечник И.Н. и др. Методы профилактики постнаркозного возбуждения после анестезии севофлураном. Современное состояние проблемы. В сб.: Х науч.-практ. конф. «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии». М., 2012. [Sabinina S., Gubaydullin R.R., Pasechnik I.N. et al. Metody profilaktiki postnarkosnogo vozbuzhdeniya posle anestezii sevofluranom. Sovremennoe sostoyanie problemy. In: Х nauch-prakt. conf. «Bezopasnost’ bol’nogo v anesteziologii i reanimatologii». Mos- cow, 2012. (In Russ)]
  4. Cravero P., Beach M., Dodgt C.P., Whalen K. Emergence characteristics of sevoflurane compared to halothane in pediatric patients undergoing bilateral pressure equalization tube insertion. J. Clin. Anaesth. 2000; 12(5): 397–401.
  5. Цыпин Л.Е., Лазарев В.В., Корсунский А.А. и др. Ингаляционный наркоз севораном (севофлураном) у детей (Медицинская технология): методич. пособие. М.: Изд-во РГМУ, [Tsypin L.E., Lazarev V.V., Korsunskiy A.A. et al. Ingalyatsionvyi narkoz sevoranom (sevofluranom) u detei (Meditsinskaya tehnologiya): metodich. posobie. Moscow: RGMU, 2008. (In Russ)]
  6. Игнатенко Д.Ю., Уткин С.И. Профилактика синдрома возбуждения при анестезии севофлураном в детской офтальмохирургии. В сб.: Федоровские чтения — VIII Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием. Сб. тезисов по материалам конф.: под ред. Х.П. Тахчиди. М., 2009. [Ignatenko D.Yu., Utkin S.I. Profilaktika sindroma vozbu- zhdeniya pri anestezii sevofluranom v detskoi oftal’mohirurgii. In: Fedorovskie chteniya — 2009. VIII Vserossiiskaya nauch.-pract. conf. s mezhdunarodnym uchastiem. Sb. tezisov po materialam conf.: ed.: Kh.P. Takhchidi. Moscow, 2009. (In Russ)]
  7. Bakhamees H.S., Mercan A., El-Halafawy M. Combination effect of low dose fentanyl and propofol on emergence agitation in children following sevoflurane anesthesia. Saudi Med. J. 2009; 30(4): 500–503. doi: 10.1097/MEG.0000000000000751.
  8. Abu-Shahwan I., Chowdary K. Ketamine is effective in decreasing the incidence of emergence agitation in children undergoing dental repair under sevoflurane general anesthesia. Paediatr. Anaesth. 2007; 17(9): 846–850. doi: 1111/j.1460- 9592.2007.02298.x.
  9. Shibata S., Shigeomi S., Sato W., Enzan K. Nitrous oxide administration during washout of sevoflurane improves postanesthetic agitation in J. Anesth. 2005; 19(2): 160–163. doi: 10.4097/kjae.2014.66.1.34.
  10. Kulka J., Bressem M., Tryba M. Clonidine Prevents Sevoflurane-Induced Agitation in children. Anesth. Analg. 2001; 93(2): 335–338. doi: 10.1038/srep36553.
  11. Ibacache M.E., Muzon H.R., Brandes et.al. Single-dose dexmedetomidine reduces agitation after sevoflurane anesthesia in children. Anest. Analg. 2004; 98: 60–3.
  12. Цейтлин А.М. Применение пропофола в нейроанестезиологии. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999; 1: 21–22. [Tseytlin A.M. Primenenie propofola v Rossiiskii zhurnal anesteziologii i intensivnoi terapii. 1999; 1: 21–22. (In Russ)]
  13. Шпанер Р.Я., Баялиева А.Ж. Влияние ингаляционного анестетика (севофлурана) и пропофола на внутричерепное давление при нейрохирургических вмешательствах. Российская нейрохирургия. 2009; 1: [Shpaner R.Ya., Bayalieva A. Zh. Vliyanie ingalatsionogo anestetika (sevoflurana) i propofola na vnutricherepnoe davlenie pri neirohirurgicheskih vmeshatel’stvah. Rossiiskaya neirohirurgiya. 2009; 1: 94. (In Russ)]
  14. Isik B., Arslan M., Tunga D. et al. Dexmedetomidine decreases emergence agitation in pediatric patients after sevoflurane anesthesia without surgery. Paediatr. Anaesth. 2006; 16: 748– 753. doi: 10.1111/j.1460-9592.2006.01845.x.
  15. Meng T., Xia Z.Y., Luo T. et al. Dexmedetomidine reduces emergence agitation after tonsillectomy in children by sevoflurane anesthesia: a case-control study. Int. J. Paediatr. Otorhinolaryngol. 2012; 76: 1036–1041. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.03.028.
  16. Дексдор (Дексмедетомидин): монография по препарату. М.: Orion Pharma, 2015: 13–14. [Deksdor (Deksmedetomidin): monografiya po Moscow: Orion Pharm, 2015: 13–14. (In Russ)]
  17. Afonso J., Reis F. Dexmedetomidine: current role in anesthesia and intensive Rev. Bras. Anestesol. 2012; 62(1): 118–133. doi: 10.1016/S0034-7094(12)70110-1.
  18. Neema K. Dexmedetomidine in pediatric cardiac anesthesia. Ann. Card. Anaesth. 2012; 15(3): 177–179. doi: 10.4103/0971- 9784.97972.
  19. Talke , Tayefeh F., Sessler D.I. et al. Dexmedetomidine does not alter the sweating threshold, but comparably and linearly decreases the vasoconstriction and shivering thresholds. Anesthesiology. 1997; 87(4): 835–841.
  20. Cheung C.W., Ng F., Lui J. et al. Analgesic and sedative effects of intranasal dexmedetomidine in third molar surgery under local anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 430–437. doi: 10.1093/bja/aer164.
  21. Tobias D., Gupta P., Naguib A., Yates A.R. Dexmedetomidine: applications for the pediatric patient with congenital heart disease. Pediatr. Cardiol. 2011; 32(8): 1075–1087. doi: 10.1007/ s00246-011-0092-8.
  22. Sacurai , Obata T., Odaca A. et al. Buccal administration of dexmedetomidine as a preanesthetic in children. J. Anesth. 2010; 24: 49–53. doi: 10.1007/s00540-009-0863-z.
  23. Гуревич К.Г. Разработка систем интраназальной доставки лекарственных средств. Качественная клиническая практика. 2002; 1: 2–5. [Gurevich K.G. Razrabotka sistem intra- nazal’noi dostavki lekarstvennyh sredstv. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2002; 1: 2–5. (In Russ)]

Параметры внешнего дыхания при проведении эндоскопических операций в условиях низкопоточной ингаляционной анестезии с сохранением спонтанной вентиляции через надгортанный воздуховод «i-gel»

А.И. Грицан1, М.В. Кротов1, Р.А. Бичурин2

1ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, Красноярск

2КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», Красноярск

Для корреспонденции: Грицан Алексей Иванович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, зам. главного врача по научно-практической работе КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; e-mail: gritsan67@mail.ru

Для цитирования: Грицан А.И., Кротов М.В., Бичурин Р.А. Параметры внешнего дыхания при проведении эндоскопических операций в условиях низкопоточной ингаляционной анестезии с сохранением спонтанной вентиляции через надгортанный воздуховод “i-gel”. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:27–31.


Целью исследования явилось сравнительное изучение состояния и изменений параметров внешнего дыхания при проведении эндоскопических операций по поводу трубных форм бесплодия с использованием низкопоточной анестезии на основе севофлурана и десфлурана, применением надгортанного воздуховода «i-gel» и режима вентиляции с поддержкой давлением (PS). В исследование включены 100 пациенток с трубными формами бесплодия, которым производилось оперативное лечение бесплодия под общей анестезией на основе севофлурана или десфлурана с использованием надгортанного воздуховода и применением вентиляции поддержкой давлением (PS). По результатам исследования установлено, что на втором и третьем этапах исследования зафиксированы статистически значимые различия вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного объемов. При этом не было выявлено ни одного случая нарушения газообмена (десатурация, гиперкапния) в исследуемых группах. Изменения объема мертвого пространства и минутой вентиляции в обеих группах статистически незначимы. Сравнение по эквивалентным параметрам не выявило статистически значимых различий между группами пациентов на всех этапах исследования.

Ключевые слова: севофлуран, десфлуран, низкопоточная анестезия, надгортанный воздуховод, бесплодие

Поступила: 02.06.2016


Литература

  1. Бадинов А.В., Бадинова Н.В., Вязовик А.Я. и др. Низкопоточная анестезия севофлюраном с обеспечением газообмена надгортанным воздуховодом I-gel. Медицина неотложных состояний. 2014; 1: 41–43. [Badinov A.V., Badinova N.V., Vyazovik A.Ya. et al. Nizkopotochnaya anesteziya sevo-flyuranom s obespecheniem gazoobmena nadgortannym vozdukhovodom I-gel. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2014; 1: 41–43. (In Russ)]
  2. Бичурин Р.А. Выбор оптимальных и безопасных методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при бесплодии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2008. [Bichurin R.A. Vybor optimal’nykh i bezopasnykh metodov anesteziologicheskogo obespecheniya laparoskopicheskikh operatsii pri besplodii: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2008. (In Russ)]
  3. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М.: Медицина, 2004. [Kassil’V.L., Vyzhigina M.A., Leskin G.S. Iskusstvennaya i vspomogatel’naya ventilyatsiya legkikh. : Meditsina, 2004. (In Russ)]
  4. Мороз В.В., Лихванцев В.В., Федоров С.А. и др. Общая анестезия с сохраненным дыханием через интубационную трубку. Общая реаниматология. 2010; 4: 43–48. [Moroz V.V., Likhvantsev V.V., Fedorov S.A. et al. Obshchaya anesteziya s sokhranennym dykhaniem cherez intubatsionnuyutrubku. Obshchaya reanimatologiya. 2010; 4: 43–48. (In Russ)]. doi: 10.15360/1813-9779-2010-4-43.
  5. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии. М.: Медпрактика, 2003. [Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Osnovy reproduktivnoi ginekologii. M.: Medpractica, 2003. (In Russ)]
  6. Латто И.П., Роузен М.А. Трудности при интубации трахеи. М.: Медицина, 1989. [Latto I.P., Rouzen M.A. Trudnosti pri intubatsii trakhei. : Meditsina, 1989. (In Russ)]
  7. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1999. [Аitkenhead A.R., Smith G. Anaesthesiology. M.: Meditsina, 1999. (In Russ)]
  8. Comparison of the i-gel with the cuffed tracheal tube during pressure-controlled ventilation. Br. J. Anaesth. 2009; 102: 264–268. doi: 10.1093/bja/aen366.
  9. I-gel supraglottic airway in clinical practice: a prospective observational multicentre study. Br. J. Anaesth. 2012; 109: 990–995. doi: 10.1093/bja/aes309.
  10. Respiratory resistance during anesthesia with isoflurane, sevoflurane, and desflurane: a randomized clinical trial. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 454–461. doi: 10.1093/bja/aer155.
  11. Koivurova S., Hartikainen A.-L., Sovio U. Growth, psychomotor development and morbidity up to 3 years of age in children born after IVF. Human reproduction. 2003; 11: 68–70. doi: 10.1093/humrep/deg445.
  12. Leridon H. Can assisted reproduction technology compensate for the natural decline in fertility with age? A model assessment. Human reproduction. 2004; 7: 47–49. doi: 10.1093/humrep/deh304.
  13. Henderson J. Laryngoscopy: past, present and future. Munich: Euroanaesthesia, 2007: 191–195.

Критические инциденты и безопасность ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

А.Ю. Куликов1, О.В. Кулешов1, 2, К.М. Лебединский2

 1ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

2ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Куликов Алексей Юрьевич — врач анестезиолог-реаниматолог, Санкт-Петербург; e-mail: alexeykulikov1987@yandex.ru

Для цитирования: Куликов А.Ю., Кулешов О.В., Лебединский К.М. Критические инциденты и безопасность ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:22–26.


Ксенон зарекомендовал себя самым перспективным анестетиком ХХI в., по многим характеристикам близким к идеальному. Целью работы было оценить безопасность общей комбинированной и сочетанной ксеноновой анестезии с помощью анализа интраоперационных критических инцидентов. Проведен ретроспективный анализ анестезиологических пособий с использованием расширенного гемодинамического мониторинга у 80 пациентов, подвергшихся плановому оперативному вмешательству на органах брюшной полости. В зависимости от вида анестезии и основного ингаляционного анестетика (ксенон или севофлуран) пациенты были разделены на три группы. Оценивались структура и частота интраоперационных критических инцидентов. В группе общей и сочетанной комбинированной анестезии ксеноном основными гемодинамическими инцидентами являлись снижение сердечного выброса и брадикардия, в группе общей комбинированной анестезии на основе севофлурана — снижение сердечного выброса и гипотензия. Частота других критических инцидентов достоверно не различалась. Ксеноновая анестезия является эффективной и безопасной при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Ключевые слова: ксенон, севофлуран, общая анестезия, критический инцидент, безопасность

Поступила: 09.08.2016


Литература

  1. Aitkenhead A.R., Smith G. (eds) Textbook of anaesthesia (3rd). N-Y: Churchill Livingstone/Elsevier, 1996.
  2. Кровообращение и анестезия. Под ред. К.М.Лебединского.СПб.: Человек, 2012: 567. [Lebedinskiy K.M. (ed) Krovoobrashchenie i anesteziya. (Anesthesia and blood circulation.) Saint-Petersburg: Chelovek Publ.; 2012: (In Russ)]
  3. Щеголев А.В., Цыганков К.А., Лахин Р.Е. и др. Анализ частоты критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 1(53): 29–32. [Shchegolev A.V., Tsygankov K.A., LakhinR.E. et al. Critical incidents frequency analysis in elective abdominal surgery. Vestnik Rossiiskoi Voenno-Meditsinskoi akademii. 2016; 1(53): 29–32. (In Russ)]
  4. Руденко М.И. Сочетанная анестезия в абдоминальной хирургии у больных пожилого возраста. Вестник интенсивной терапии. 2010; 2: 27–32. [Rudenko M.I. Combined anesthesia in elderly patients undergoing abdominal surgery. Vestnik intensivnoi terapii. 2010; 2: 27–32. (InRuss)]
  5. Al Tmimi L., Van Hemelrijck J., Van de Velde M. et al. Xenon anaesthesia for patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery: a prospective randomized controlled pilot trial. Br. J. Anaesth. 2015; 4(115): 550–559.
  6. Langesaeter E., Rosseland L.A., Stubhaug A. Continuous invasive blood pressure and cardiac output monitoring during cesarean delivery: a randomized, double-blind comparison of low-dose versus high-dose spinal anesthesia with intravenous phenylephrine or placebo infusion. Anesthesiology. 2008; 109(5): 856–863.
  7. Рылова А.В., Лубнин А.Ю. Ксеноновая анестезия по закрытому контуру: печальный и радостный опыт. Обзор аппаратуры. Вестник интенсивной терапии. 2008; 4: 17–22. [Rylova A.V., Lubnin A.Y. Xenon anesthesia on closed cicuit: a sad and pleasurable experience. Vestnik intensivnoi terapii. 2008; 4: 17–22. (In Russ)]
  8. Nicholson G., Hall G.M., Burrin J.M. Peri‐operative steroid supplementation. Anaesthesia. 1998; 53: 1091–109

Эффективность и безопасность севофлурана при микрохирургических вмешательствах по поводу аневризм сосудов головного мозга

С.В. Цилина2,1, Н.В. Говорова1, В.Н. Лукач1, В.К. Поломошнов2, Я.А. Шестериков2

1 ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск

2БУЗОО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1, Омск

Для цитирования: Цилина С.В., Говорова Н.В., Лукач В.Н., Поломошнов В.К., Шестериков Я.А. Эффективность и безопасность севофлурана при микрохирургических вмешательствах по поводу аневризм сосудов головного мозга. Вестник интенсивной терапии. 2016;1:32–35.


Проведен анализ эффективности и безопасности севофлурана при микрохирургических вмешательствах по поводу аневризм головного мозга у 20 пациентов. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от тяжести субарахноидального кровоизлияния по шкале Hunt-Hess и используемых приемов релаксации мозга. Проанализировано течение послеоперационного периода и исходы у пациентов в соответствии со шкалой исходов Глазго. Севофлуран по методу low-flow anesthesia обеспечивает хорошую управляемость с поддержанием должного уровня анестезии на протяжении длительного оперативного вмешательства, дает возможность пробуждения и оценки неврологического статуса в раннем послеоперационном периоде. Применение севофлурана во время анестезии у пациентов при микрохирургических вмешательствах по поводу аневризм головного мозга возможно и безопасно, периоперационный период протекает более благоприятно при тяжести кровоизлияния I-II класса по Hunt-Hess.

Ключевые слова: микронейрохирургические вмешательства, севофлуран, эффективность, безопасность, шкала Hunt-Hess.


Литература

  1. Лубнин А.Ю. Анестезия в нейрохирургии. В кн.: Анестезиология: национальное руководство/ под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 249-273.
  2. Мощев Д.А., Лубнин А.Ю. Применение севофлурана в нейроанестезиологии. Анестезиология и реаниматология, 2006.- №2.- с. 25-32.
  3. Лехечка М., Лааксо А., Кивелев Ю.В., Хернесниеми Ю. Микронейрохирургия Хельсинки: Приемы и советы от профессора Хернесниеми [Пер. с англ. и ред. Ю.В. Кивелева]. – СПб: ООО «Б. Браун Медикал», 2012.
  4. Цейтлин А.М., Лубнин А.Ю. Методологические подходы к оценке эффективности лечения внутричерепеных аневризм. Анестезиология и реаниматология.- 2013.- №5.- с. 63-69.
  5. Лубнин А.Ю. Практические проблемы современной нейроанестезиологии. Вопросы нейрохирур-гии.- 2011.- №1.- с. 47-56.
  6. Hunt W.E., Hess R.M. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J. Neurosurg. 1968; 28 (1): 14-20.
  7. Тимербаев В.Х., Генов П.Г., Крылов В.В. Анестезия в хирургии аневризм головного мозга. В кн.: Хирургия аневризм головного мозга /под ред. В.В. Крылова. М.: Изд-во ИП «Т.А. Алексеева», 2012.- с. 111-132.