Тромбоэластография: клиническая значимость теста на функциональный фибриноген

А.Ю. Буланов1, 2, К.В. Яцков1, Е.Л. Буланова1, 3, Н.В. Доброва1

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗ Москвы», Москва

2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва

3 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва

Для корреспонденции: Буланов Андрей Юльевич — д.м.н., зав. консультативной трансфузиологической бригадой ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗ Москвы», профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва; e-mail: buldoc68@mail.ru

Для цитирования: Буланов А.Ю., Яцков К.В., Буланова Е.Л., Доброва Н.В. Тромбоэластография: клиническая значимость теста на функциональный фибриноген. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:5–11.


Система гемостаза довольно часто становится предметом интереса специалистов медицины критических состояний. Современные лабораторные технологии дают немало возможностей для оценки функции тромбоцитов и фибриногена. К наиболее интересной и перспективной следует отнести тромбоэластографию. Представлены результаты анализа опыта использования специальной методики ТЭГ-теста на функциональный фибриноген в рамках специализированной консультативной гемостазиологической службы. Проведенное исследование позволяет прийти к заключению о безусловной перспективности клинического применения тромбоэластографического теста на функциональный фибриноген. Как основную рабочую нишу FF-теста следует обозначить постгеморрагические коагулопатии, ситуации, требующие пристального внимания к функции тромбоцитов при сочетании с гиперфибриногенемией (повышение фибриногена, связанное с неспецифическим воспалением, гестационная гиперфибриногенемия). Существенное различие (более 2 г/л) между уровнем фибриногена плазмы, оцененным по методу Клауса и по FF-тесту, может служить маркером дисфибриногенемии. Клиническое значение обсуждаемой методики — предиктор тромботических и геморрагических проблем, диагностический маркер, ориентир для назначения трансфузионной терапии.

Ключевые слова: тромбоэластография, функциональный фибриноген, кровотечения, тромбозы, интенсивная терапия

Поступила: 21.01.2017


Литература

  1. Harr J.N., Moore E.E., Chasabyan A. et al. Functional fibrinogen assay indicates that fibrinogen is critical in correcting abnormal clot strength following trauma. Shock. 2013; 39(1): 45–19. doi: 10.1097/SHK.0b013e3182787122.
  2. Parker R.J., Eley K.A., Von Kier S. et al. Functional fibrinogen to platelet ratio using thromboelastography as a predictive parameter for thrombotic complications following free tissue transfer surgery: a preliminary study. 2012; 32(7): 512–519. doi: 10.1002/micr.21978.
  3. Буланов А.Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике. Атлас ТЭГ. М.: Ньюдиамед, 2015. [Bulanov A.Yu. Tromboelastografiya v sovremennoi klinicheskoi praktike. Atlas TEG. Moscow: N’udiamed, 2015. (In Russ)]
  4. Chen A., Teruya J. Global hemostasis testing thromboelastography: old technology, new applications. Clin. Lab. Med. 2009; 29: 391–407. doi: 10.1016/j.cll.2009.04.003.
  5. Solomon C., Ranucci M., Hochleitner G. et al. Assessing the methodology for calculating platelet contribution to clot strength in thromboelastometry and thromboelastography. Analg. 2015; 121: 868–878. doi: 10.1213/ANE.0000000000000859.
  6. Carroll R.C., Craft R.M., Chavez J.J. et al. Measurement of functional fibrinogen levels using the thrombelatograph. Clin. Anesth. 2008; 20(3): 186–190. doi: 10.1016/j.jclinane.2007.09.017.
  7. Pruller F., Raggan R.B., Mahla E. et al. Whole blood fibrinogen test results in thromboelastography and thromboelastometry — which one is true? Transfusion Med.. 2014: 24(suppl. 1): 45.
  8. De Pietry L., Raqusa F., Deleuterio A. et al. Reduce transfusion during OLT by POC coagulation management and TEG fictional fibrinogen. Transplant Direct. 2015; 2(1): 49. doi: 10.1097/TXD.0000000000000559.
  9. Fluger I., Maderova K., Simek M. et al. Comparison of functional fibrinogen assessment using thromboelastography with the standard von Clauss method. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Olomouc. Czech. Repub. 2012; 156: 260–261. doi: 10.5507/bp.2011.035.