Токсический эпидермальный некролиз: проблемы диагностики и терапии

А.С. Повзун1, К.М. Крылов1, П.К. Крылов1, И.Б. Фурман1, И.Э. Белоусова2, К.Э. Мичунский1, О.В. Орлова1

1 ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург

2 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Орлова Ольга Викторовна — к.м.н., старший научный сотрудник отдела термических поражений ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург; e-mail: olgaviktes@yandex.ru

Для цитирования: Повзун А.С., Крылов К.М., Крылов П.К., Фурман И.Б., Белоусова И.Э., Мичунский К.Э., Орлова О.В. Токсический эпидермальный некролиз: проблемы диагностики и терапии. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:69–75.


В статье рассматриваются современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении токсического эпидермального некролиза — потенциально опасной для жизни слизисто-кожной реакции. Приведено описание двух клинических случаев.

Ключевые слова: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса—Джонсона, сидром Лайелла, апоптоз кератиноцитов, гранулизин, медико-экономический стандарт

Поступила: 22.12.2016


Литература

  1. Григорьев Д.В. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса—Джонсона и синдром Лайелла — современная трактовка проблемы. РМЖ. 2013; 22: 1073– 1083. [Grigor’ev D.V. Mnogoformnaya ekssudativnaya erite- ma, sindrom Stivensa—Dzhonsona i sindrom Laiella — sovremennaya traktovka problemy. RMJ. 2013; 22: 1073–1083. (In Russ)]
  2. Katsambas D., Lotti T.M. European Handbook of Dermatological Treatments. Moscow: MEDpress-inform, 2008.
  3. Lissia M. Toxic epidermal necrolysis (Lyell’s disease). Burns. 2010; 36: doi: 10.1016/j.burns.2009.06.213.
  4. Endorf W., Cancio L.C., Gibran N.S. Toxic epidermal necrolysis clinical guidelines. J. Burn Care Res. 2008; 29: 706.
  5. Johnson R., Jackson R., Bennion S.D. The effect of toxic epi- dermal necrolysis and erythema multiforme major patients sera on human keratinocyte viability in culture. Clin. Res. 1994;
  6. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы: мо- нография. СПб.: Коста, 2012. [Samtsov A.V., Belousova I.E. Bulleznye dermatozy: monographiya. -Petersburg: Kosta, 2012. (In Russ)]
  7. Valeyrie-Allanore L. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th Ch. 40. Epidermal Necrolysis (Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis). 2012.
  8. Roujeau J.C., Guillaume J.C., Fabre P. et al. Toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome). Incidence and drug etiology in France (1981–1985). Arch. Dermatol. 1990; 126: 37.
  9. Roujeau J.C., Kelly P., Naldi L. et al. Medication use and the risk of Stevens—Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1600–1607.
  10. Mockenhaupt M., Viboud C., Dunant A. et al. Stevens—Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Assessment of medication risks with emphasis on recently marketed The Euro SCAR-study. J. Invest. Dermatol. 2008; 128: 35–44.
  11. Auquier-Dunant A., Mockenhaupt M., Naldi L. et al. Correlation between clinical patterns and causes of erythema multiforme major, Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 1019–1024.
  12. Rzany B., Correia O., Kelly P. et al. Risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis during first weeks of antiepileptic therapy: A case control study. Lancet. 1999; 353: 2190–2194.
  13. Halevy S., Ghislain D., Mockenhaupt M. et al. Allopurinol is the most common cause of Stevens—Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Europe and Israel. J. Am. Acad. Dermatol. 2008; 58: 25–32.
  14. Fagot J.P., Mockenhaupt M., Bouwes-Bavinck J.N. et al. Nevirapine and the risk of Stevens—Johnson syndrome or toxic epidermal AIDS. 2001; 15: 1843–1848.
  15. Mockenhaupt M., Messenheimer J., Tennis , Schlingmann J. Risk of Stevens—Johnson and toxic epidermal necrolysis in new users of antiepileptics. Neurology. 2005; 64: 1134–1138.
  16. Sassolas B., Haddad C., Mockenhaupt M. et al. ALDEN, an algorithm for assessment of drug causality in Stevens—John- son syndrome and toxic epidermal necrolysis: Comparison with case-control analysis. Clin. Pharmacol. Ther. 2010; 88(1): 60–68.
  17. Paul C., Wolkenstein , Adle H. et al. Apoptosis as a mecha- nism of keratinocyte death in toxic epidermal necrolysis. Br. J. Dermatol. 1996; 134: 710–714.
  18. Abe , Yoshioka N., Murata J., Fujita Y., Shimizu H. Granulysin as a marker for early diagnosis of the Stevens—Johnson syn- drome. Ann. Intern. Med. 2009; 151: 514–515.
  19. Shay , Kheirkhah A., Liang L. et al. Amniotic membrane trans- plantation as a new therapy for the acute ocular manifestations of Stevens—Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Surv. Ophthalmol. 2009; 54: 686–696.
  20. Lebargy , Wolkenstein P., Gisselbrecht M. et al. Pulmonary complications in toxic epidermal necrolysis: Prospective clinical study. Intensive Care Med. 1997; 23: 1237–1244.
  21. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M. et al. SCORTEN: A severity-of illness score for toxic epidermal necrolysis. J. Invest. Dermatol. 2000; 115: 149–153.
  22. Correia O., Delgado L., Ramos P., Resende C., Torrinha J.A. Cutaneous T-cell recruitment in toxic epidermal necrolysis: Further evidence of CD8+ lymphocyte involvement. Arch. Dermatol. 1993; 129: 466–468.
  23. Шлык И.В., Крылов К.М. Лечение поражений дыхательных путей у пострадавших с комбинированной термической травмой: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во НИИ СП им. И.И. Джа- нелидзе, [Shlyk I.V., Krylov K.M. Lechenie porazhenii dy- hatel’nyh putei u postradavshih s kombinirovannoi termicheskoi travmoi. Tutorial. St.-Petersburg: Isd-vo NII SP, 2003. (In Russ)]
  24. Kardaun H., Jonkman M.F. Dexamethasone pulse therapy for Stevens—Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Acta Derm.Venereol. 2007; 87: 144. doi: 10.2340/00015555-0214.
  25. Bamichas G., Natse , Christidou F. et al. Plasma exchange in patients with toxic epidermal necrolysis. Ther. Apher. 2002; 6: 225–228.
  26. Wolkenstein , Latarjet J., Roujeau J.C. et al. Randomised comparison of thalidomide versus placebo in toxic epidermal necrolysis. Lancet. 1998; 352: 1586–1589.