Временные тенденции послеродовых инфекционных осложнений в необсервационном учреждении родовспоможения: 20-летнее ретроспективное популяционное когортное исследование

Д.В. Маршалов1, И.А. Салов1, Г.С. Суворова1, Е.М. Шифман2

1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» МЗ РФ, Саратов

2 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Для корреспонденции: Маршалов Дмитрий Васильевич — канд. мед. наук., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов; e-mail: MarshalD@mail.ru

Для цитирования: Маршалов Д.В., Салов И.А., Суворова Г.С., Шифман Е.М. Временные тенденции послеродовых инфекционных осложнений в необсервационном учреждении родовспоможения: 20-летнее ретроспективное популяционное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:53–8.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-53-58


Целью исследования явилось изучение изменений в распространенности послеродовых инфекционных осложнений и их факторов риска в необсервационном родильном учреждении с 1991 по 2010 г. Проведено ретроспективное когортное исследование течения беременности и исходов родов 24 634 пациенток. Выполнялся многофакторный статистический анализ. Частота раневой инфекции в необсервационном родильном стационаре составила 0,45 % (n = 112), эндометрита — 0,1 % (n = 15), перитонита — 0,04 % (n = 12). За последние 10 лет встречаемость послеродовых инфекционных осложнений стала достоверно ниже — 0,42 % (2001–2010 гг.) против 0,72 % (1991–2000 гг.), χ2 = 9,94; p < 0,001. Факторы риска: вхождение в полость матки — ОШ = 1,34 (95% ДИ 1,12–1,78); длительный парез кишечника — ОШ = 2,25 (95% ДИ 1,53–3,78); длительность операции > 90 минут — ОШ = 1,12 (95% ДИ 1,06–1,64); тяжелая анемия — ОШ = 1,47 (95% ДИ 1,15–2,02). Таким образом, основными факторами риска послеродовых и послеоперационных инфекционных осложнений у пациенток необсервационного родильного отделения являлись манипуляции в полости матки, тяжелая анемия и длительный парез кишечника.

Ключевые слова: послеродовые инфекционные осложнения; необсервационное учреждение родовспоможения

Поступила: 06.07.2018


Литература

  1. Септические осложнения в акушерстве. В кн.: Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. 2-е изд., доп. и перераб. Под ред. А.В. Куликова, Е.М. Шифмана. М.: Медицина, 2017: 340–393.[Septic complications in obstetrics. In: Kulikova А.В., Shifman E.M. (Eds.), Anesthesia, intensive care and resuscitation in obstetrics and gynecology. Clinical recommendations. Protocols of treatment. The second edition, supplemented and revised. Moscow: Publishing House “Medicine”, 2017: 340–393. (In Russ)]
  2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Bacterial Sepsis in Pregnancy. Green-top Guideline No. 64a April 2012.
  3. Kawakita T., Landy H.J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern. Health Neonatol. Perinatol. 2017; 3: 12.
  4. Al-Ostad G., Kezouh A., Spence A.R., Abenhaim H.A. Incidence and risk factors of sepsis mortality in labor, delivery and after birth: population-based study in the USA. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(8): 1201–1206.
  5. Buddeberg B.S., Aveling W. Puerperal sepsis in the 21st century: progress, new challenges and the situation worldwide. Postgrad. Med. J. 2015; 91(1080): 572–578.
  6. Knowles S.J., O’Sullivan N.P., Meenan A.M., et al. Maternal sepsis incidence, etiology and outcome for mother and fetus: a prospective study. BJOG. 2015; 122(5): 663–671.
  7. Netto C.M., Whitten M., Shetty N. Postpartum sepsis. Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2015; 76(8): C118–121.
  8. Opøien H.K., Valbø A., Grinde-Andersen A., Walberg M. Post-cesarean surgical site infections according to CDC standards: rates and risk factors. A prospective cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007; 86(9):1097–1102.
  9. CDC. Procedure-associated Module SSI. 2017; Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf.
  10. Руднов В.А., Кулабухов В.В. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13(4): 4–11. [Rudnov V.A., Kulabukhov V.V. Sepsis-3: updated main definitions, potential problems and next practical steps. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2016; 13(4): 4–11. (In Russ)]
  11. Pacheco L.D., Saade G.R., Hankins G.D. Severe sepsis during pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 2014; 57(4): 827–834.
  12. Fennimore R., Fabbri S., Miranda-Seijo P. Panniculectomy at the Time of Cesarean Section and Postoperative Wound Complications in Morbidly Obese Women. J. Reprod. Med. 2015; 60(11–12): 535–539.
  13. Stapleton H. Wound healing in obese women following caesarean section. Obstet. Gynecol. 2015; 126(4): 708–715.
  14. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. В кн.: Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. 2-е изд., доп. и перераб. Под ред. А.В. Куликова, Е.М. Шифмана. М.: Медицина, 2017: 66–133.[Hypertensive disorders during pregnancy, during childbirth and the puerperium. Preeclampsia. Eclampsia. In: Kulikov А.В., Shifman E.M. (Eds.), Anesthesia, intensive care and resuscitation in obstetrics and gynecology. Clinical recommendations. Protocols of treatment. The second edition, supplemented and revised. Moscow: Publishing House “Medicine”, 2017: 66–133. (In Russ)]