Аденома гипофиза у беременной с выраженным снижением зрения: клиническое наблюдение

Статьи

А.Ю. Лубнин1, П.Л. Калинин1, Д.В. Фомичев1, К.Н. Ахвледиани2, Н.М. Елисеева1, О.Ф. Тропинская1, Л.И. Астафьева1

1ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, Москва

2ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва

Для корреспонденции: Лубнин Андрей Юрьевич — руководитель отдела анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ; e-mail: lubnin@nsi.ru

Для цитирования: Лубнин А.Ю., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Ахвледиани К.Н., Елисеева Н.М., Тропинская О.Ф., Астафьева Л.И. Аденома гипофиза у беременной с выраженным снижением зрения: клиническое наблюдение. Вестник интенсивной терапии. 2016;4:67–71.


Приведено описание клинического наблюдения аденомы гипофиза (пролактиномы), которая манифестировала быстрым снижением зрения из-за апоплексии в ткань опухоли. Особенностью этого наблюдения является то, что вся эта клиническая ситуация развилась на фоне недоношенной беременности. Это потребовало принятия нестандартного решения — оперировать пациентку на гипофизе на фоне сохраненной беременности, что и было успешно реализовано. В обсуждении рассматриваются вопросы встречаемости опухолей мозга у беременных пациенток и тактика их ведения. Отдельно рассмотрен вопрос анестезиологического обеспечения в таких ситуациях и возможного тератогенного эффекта анестетиков.

Ключевые слова: аденома гипофиза, беременность, тактика ведения, анестезиологическое обеспечение

Поступила: 05.11.2016


Литература

  1. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л. и др. Клиническая картина, диагностика и результаты первичной медикаментозной терапии больших и гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза. Вопр. нейрохир. 2008; 4: 36–39. [Astaf’eva L.I., Kadashev B.A., Kalinin P.L. et al. Klinicheskaya kartina, diagnostika i rezul’taty pervichnoi medikamentoznoi terapii bol’shih i gigantskih prolaktinsekretiruyuschih adenom gipofiza. Vopr. neirohir. 2008; 4: 36–39. (In Russ)]
  2. Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза. Тверь: Триада, 2007. [Kadashev B.A. Adenomy gipofiza. Tver: Triada, 2007. (In Russ)]
  3. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А. и др. Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии. Вопр. нейрохир. 2007; 4: 42–45. [Kalinin P.L., Fomichev D.V., Kadashev B.A. et al. Metodika endoskopicheskoi endonazal’noi transsfenoidal’noi adenomektomii. Vopr. neirohir. 2007; 4: 42–45. (In Russ)]
  4. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А. и др. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций). Вопр. нейрохир. 2012; 3: 26–33. [Kalinin P.L., Fomichev D.V., Kutin M.A. et al. Endoskopicheskaya endonazal’naya hirurgiya adenom gipofiza (opyt 1700 operatsii). Vopr. neirohir. 2012; 3: 26–33. (In Russ)]
  5. Салова Е.М., Лубнин А.Ю., Цейтлин А.М. и др. Мониторинг глубины анестезии у нейрохирургических больных. Анест. и реан. 2011; 4: 22–27. [Salova E.M., Lubnin A.Yu., Tseitlin A.M. et al. Monitoring glubiny anestezii u heirohirurgicheskih bol’nyh. Anest. i rean. 2011; 4: 22–27. (In Russ)]
  6. Barlas O., Bayindir C., Hepgul K. et al. Bromocriptine-induced cerebrospinal fluid fistula in patiemts with macroprolactinomas: report of three cases and a review of the literature. Neurol. 1994; 41: 486–489.
  7. Cappell M.S. Sedation and analgesia for gastrointestinal endoscopy during pregnancy. Endosc. Clin. N. Am. 2006; 16: 1–31.
  8. Chen M.M., Coakley F.V., Kaimal A. et al. Guidelines for computer tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation. Gunecol. 2008; 112: 333–340.
  9. Chiodini I., Losa M., Pavone G. et al. Pregnancy in a Cushing’s disease shortly after treatment by gamma-knife radiosurgery. Endocrinol. Invest. 2004; 27: 954–956.
  10. Dyamanna D.N., Bhakta P., Chouhan R.S. et al. Anesthetic management of a patient with pituitary adenoma for cesarean section. J. Obstet. Anesth. 2010; 19: 460–461. doi: 10.1016/j.ijoa.2010.04.006.
  11. Gist R.S., Beilin Y. The effect of anesthetic drugs on the developing fetus: considerations in nonobstetric surgery. In: Ginosar Y.F., Halpern R.S., Weiner C.P. (Eds.) Anesthesia and the fetus. UK: Wiley-Blackwell, 2013: 156–164.
  12. Grinberg M.S. Handbook of Neurosurgery, 7th Ch. 21. NY: Thieme, 2010: 582–749.
  13. Jezkova J., Marek J., Hana V. et al. Gamma knife radiosurgery for acromegaly — long-term experience. Endocrinol. 2006; 64: 588–595. doi: 10.1007/s11102-014-0584-7.
  14. Jezkova J., Hana V., Krsek M. et al. Use of the Leksell gamms knife in the treatment of prolactinoma patients. Endocrinol. 2009; 70: 732–741. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03384.x.
  15. Karabulut A.K., Reisli R., Uysal I.I. et al. An investigation of non-depolarizing muscle relaxants on embryonic development in cultured rat embryos. J. Anaesthesiol. 2004; 21: 715–724.
  16. Kurdoglu Z., Cetin O., Gulsen I. et al. Intracranial meningeoma diagnosed during pregnancy caused maternal death. Case Rep. Med. 2014; 2014: 158326. doi: 10.1155/2014/158326.
  17. Landolt A.M., Lomax N. Gamma knife radiosurgery for prolactinomas. Neurosurg. 2000; 93(Suppl3): 14–18. doi: 10.3171/jns.2000.93.supplement.
  18. Leong K.S., Foy P.M., Swift A.C. et al. CSF rhinorrhea following treatment with dopamine agonists for massive invasive prolactinomas. Endocrinol. 2000; 52: 43–49.
  19. Martin L.V., Jurand A. The absence of teratogenic effects of some analgesics used in anesthesia. Additional evidence from a mouse model. Anaesthesia. 1992; 47: 473–476.
  20. Moscovici S., Fraifeld S., Cohen J.E. et al. Parasellar meningeomas in pregnancy: surgical results and visual outcomes. World Neurosurg. 2014; 82: e503–e512. doi: 10.1016/j.wneu.2013.06.019.
  21. Nosek E., Ekstein M., Rimon E. et al. Neurosurgery and pregnancy. Acta Neurochir. 2011; 153: 1727–1735. doi: 10.1007/s10143-015-0608-4.
  22. Nosek E., Ekstein M., Barklay G. et al. Visual deterioration during pregnancy due skull base tumors compressing the optic apparatus. Rev. 2015; 38: 473–479.
  23. Olivi A., Brem R.F., McPherson R., Brem H. Brain Tumors in pregnancy, In: Goldstein P.J., Stern B.J. (Eds.) Neurological disorders of pregnancy, 2nd NY: Futura Publishing Co., 1992: 85–105.
  24. Palamisamy A. Maternal anesthesia and fetal neurodevelopment. Int. J. Obstet. Anesth. 2012; 21: 152–162. doi: 10.1016/j.ijoa.2012.01.005.
  25. Powel M. Pituitary tumors and pregnancy. Acta Neurochir. 2011; 153: 1737–1738.
  26. Shah P.N., Sonawane D., Appukutty J. Anaesthetic management for cesarean section in a case of previously operated with residual pituitary tumor. Indian J. Anaesth. 2011; 55: 618–620. doi: 10.4103/0019-5049.90623.
  27. Terry A.R., Barker F.G., Leffelt L. et al. Outcomes of hospitalization in pregnant women with CNS neoplasms: a population based study. 2012; 14: 768–776. doi: 10.1093/neuonc/nos078.
  28. Wu J., Ma Y.-A., Wang T.-L. Glioma in the third trimester of pregnancy: Two cases and review of the literature. Lett. 2013; 5: 943–946. doi: 10.3892/ol.2013.1106.
  29. Zhang N., Pan L., Dai J. et al. Gamma knife radiosurgery as a primary surgical treatment for hypersrcreting pituitary adenomas. Funct. Neurosurg. 2000; 75: 123–128.