Оценка необходимости периоперационной антибиотикопрофилактики при эндоскопических операциях в бариатрической хирургии
№ 3 (2020) , ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
№ 3 (2020)
ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Оценка необходимости периоперационной антибиотикопрофилактики при эндоскопических операциях в бариатрической хирургии

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-3-122-128
Опубликован 02.09.2020
А.И. Прудков
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-9882-3491
И.Д. Анферов
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-0254-0532
Д.И. Анферов
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-3077-0642
К.Е. Федорова
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-2762-5823
Я.М. Мезенина
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-6906-4537
А.С. Струихин
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-8878-3198
Е.В. Нишневич
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-4273-1878
Владимир Александрович Руднов
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
https://orcid.org/0000-0003-0830-786X
#2020-3
PDF_2020-03_122-128
HTML_2020-03_122-128

Ключевые слова

ожирение
антибиотикопрофилактика
бариатрическая хирургия

Как цитировать

Прудков А.И., Анферов И.Д., Анферов Д.И., Федорова К.Е., Мезенина Я.М., Струихин А.С., Нишневич Е.В., Руднов В.А. Оценка необходимости периоперационной антибиотикопрофилактики при эндоскопических операциях в бариатрической хирургии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(3):122–128. doi:10.21320/1818-474X-2020-3-122-128.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 26
PDF_2020-03_122-128 загрузок: 4
HTML_2020-03_122-128 загрузок: 1
Статистика с 21.01.2023

Язык

English Русский

Объявления

Мы в соцсетях

Аннотация

Цель исследования. Определение необходимости периоперационной антибиотикопрофилактики при видеоэндоскопических операциях в бариатрической хирургии.

Материалы и методы. В обсервационное исследование включен 151 пациент, которому по поводу морбидного ожирения выполнены рукавная резекция желудка — 94 (61,84 %), гастрошунтирование — 21 (13,82 %), мини-гастрошунтирование — 31 (20,40 %) или бандажирование желудка — 6 (3,94 %) в условиях отсутствия периоперационной профилактики. Все оперативные вмешательства выполнялись одной бригадой хирургов. Средняя длительность операции составила 140,69 ± 35,57 мин. Подавляющее большинство пациентов относилось к среднему возрасту — 44,0 ± 8,5 года (от 23 до 64 лет). Средний индекс массы тела всех пациентов на момент поступления составил 46,57 ± 7,12.

Результаты. Установлено, что развитие инфекций области хирургического вмешательства без использования в периоперационном периоде антибиотиков отсутствовало. Лишь в одном случае диагностирована несостоятельность анастомоза, данный пациент исключен из исследования. В 6 наблюдениях (6/151; 4,0 %) очаг инфекции не установлен и антибиотики (цефоперазон/сульбактам или цефепим, или цефтриаксон) назначались эмпирически на вторые-третьи сутки на основании роста числа лейкоцитов крови и подъема температуры тела выше нормальных значений. Повышение температуры тела и увеличение числа лейкоцитов крови в исходном состоянии ассоциировано с 4-м классом American Society of Anesthesiologists и длительностью операции более 140 мин. У всех пациентов наблюдался клинико-лабораторный эффект от проводимой антибиотикотерапии.

Выводы. При эндовидеоскопических операциях по поводу морбидного ожирения периоперационная антибиотикопрофилактика оправдана лишь у пациентов, относящихся к 4-му классу American Society of Anesthesiologists, и по предполагаемой длительности оперативного вмешательства более 3 ч.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-3-122-128
PDF_2020-03_122-128
HTML_2020-03_122-128

Библиографические ссылки

  1. Singh G.K., Siahpush M., Hiatt R.A., Timsina L.R. Dramatic increases in obesity and overweight prevalence and body mass index among ethnic-immigrant and social class groups in the United States, 1976–2008. J. Community Health. 2010; 36 (1): 94–110. DOI: 10.1007/s10900-010-9287-9
  2. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм. 2011; 8(1): 5–19. DOI: 10.14341/2071-8713-5186 [Romantsova T.I. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. Obesity and metabolism. 2011; 8(1): 5–19. (In Russ)]
  3. Zaninotto P., Head J., Stamatakis E., et al. Trends in obesity among adults in England from 1993 to 2004 by age and social class and projections of prevalence to 2012. J. Epidemiology & Community Health. 2008; 63(2): 140–6. DOI: 10.1136/jech.2008.077305
  4. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6): 60–64. [Shalnova S.A., Deev A.D. Body mass in men and women: the Russian national representative sample data. Cardiovascular therapy and prevention. 2008; 7(6): 60–64. (In Russ)]
  5. World Health Organization. Global Health Risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks [Internet]. 2009. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44203/9789244563878_rus.pdf?sequence=8. (updated 16.05.2015; cited 3.08.2020).
  6. Муромцева Г.А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(6): 4–11. [Muromtseva G.A. Rasprostranennost’ faktorov riska neinfektsionnykh zabolevanii v rossiiskoi populyatsii v 2012–2013 gg. Rezul’taty issledovaniya ESSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13(6): 4–11. (In Russ)]
  7. Arterburn D., Olsen M., Smith V., et al. Association between bariatric surgery and long-term survival. JAMA. 2015; 313(1): 62–70. DOI: 10.1001/jama.2014.16968
  8. Число бариатрических операций в РФ за 2019 год [Internet] Available from: https://bareoreg.ru (updated 1.08.2020; cited 3.08.2020)
  9. World Health Organization Media Centre. Obesity and overweight. [Internet] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (updated 1.04.2020; cited 3.08.2020).
  10. James W.P.T, Jackson-Leach R., Mhurdu C.N., et al. Overweight and Obesity. In сomparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Eds. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A., Murray C.J.L. WHO, Geneva, 2003. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42770 (updated 25.04.2004; cited 3.08.2020).
  11. Alexander J., Rahn R., Goodman H. Prevention of surgical site infections by an infusion of topical antibiotics in morbidly obese patients. Surgical Infections. 2009; 10(1): 53–57. DOI: 10.1089/sur.2008.038
  12. Pories W., van Rij A., Burlingham B., et al. Prophilactic cefazolin in gastric bypass surgery. Surgery. 1981; 90(2): 426–432.
  13. Fischer M., Dias C., Stein A., et al. Antibiotic prophylaхis in obese patients submitted to bariatric surgery. A systematic review. Acta cirrurgica brasileira. 2014; 29(3): 2009–2017. DOI: 10.1590/s0102-86502014000300010
  14. Chopra T., Zhao J., Alangaden G., et al. Preventing surgical site infections after bariatric surgery: value of perioperative antibiotic regimens. Expert Rev. Pharmacoecon outcomes Res. 2010; 10(3): 317–328. DOI: 10.1586/erp.10.26
  15. Ferraz A., Siqueira L., Campos J., et al. Antibiotic prophilaxis in bariatric surgery: a continuous infusion of cefasolin versus ampicillin/sulbactam and ertapenem. Arq. Gastroenterol. 2015; 52(2): 83–87. DOI: 10.1590/s0004-28032015000200002
  16. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61(5–6): 32–42. [Yakovlev S.V., Suvorova M.P., Beloborodov V.B., et al. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical value of Hospital —Acquired Infection in Emergency Hospitals of Russia: ERGINI Study Teame. Antibiotiki i himioterapija. 2016; 61(5–6): 32–42. (In Russ)]
  17. Barber S., Sutherland N. O’Neil review into antibiotic resistance. CDP 2017/0074 6.03.2017 [Internet] Available from: https://commonslibrary.parliament.uk/research-briefings/cdp-2017-0074/ (updated 12.10.2017; cited 3.08.2020).
  18. Bellamy M., Margarson M. Designing intelligent anesthesia for a changing patient demographic: a consensus statement to provide guidance for specialist and non-specialist anesthetists written by members of endorsec by society for obesity and bariatric anaesthesia (SOBA). Perioperative Medicine. 2013, 2(12): 2–10. DOI: 10.1186/2047-0525-2-12
  19. Заболотских И.Б., Шифман Е.М. Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 960 с. [Zabolotskikh I.B., Shifman E.M. Klinicheskie rekomendatsii. Anesteziologiya-reanimatologiya. M.: GEOTAR-Media, 2016. 960 s. (In Russ)]
  20. Daabiss М. New classification of physical status. Indian J. Anaesthesia 2011; 55(2): 111–5. DOI: 10.12691/ajcmr-6-1-4
  21. Charlson M., Pompei P., Ales K., et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J. Chronic Diseases. 1987; 40(5): 373–383. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8
  22. Ahmed A.A. Propensity-matched study of New York Heart Association class and natural history endpoints in chronic heart failure. Am. J. Cardiol. 2007; 99(4): 549–553. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.08.065
  23. Resnick H. Classification and diagnosis of diabetes American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015; 38(Supplement 1): 8–16. DOI: 10.2337/dc15-S005
  24. Chopra T., Marchaim D., Lynch Y., et al. Epidemiology and outcomes associated with surgical site infection following bariatric surgery. American J. Infection Control. 2012; 40(1): 815–819. DOI: 10.1016/j.ajic.2011.10.015
  25. Ercole F., Starling C., Chianca T., Carneiro M. Applicability of the National Nosocomial Infections Surveillance System risk index for the prediction of surgical site infections: a review. Braz. J. Infect. Dis. 2007; 11(1): 134–141. DOI: 10.1590/s1413-86702007000100028
  26. Mangram A., Horan T., Pearson M., et al. Guidelines for the prevention of surgery site infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am. J. Infection Control. 1999; 27(1): 97–132. DOI: 10.1001/jama.281.20.1884-jwr0526-2-1
  27. Плоткин Л.Л., Злоказов М.П., Краснопеев А.В. Клиническое значение бактериемии у пациентов после проктологических операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015, 12(1): 40–45. [Plotkin L.L., Zlokazov M.P., Krasnopeev A.V. Klinicheskoe znachenie bakteriemii u patsientov posle proktologicheskikh operatsii. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2015, 12(1): 40–45. (In Russ)]
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.