nutritional support

Hypophosphatemia and refeeding syndrome in the resumption of nutrition in critical care patients (review)

Артем Без рубрики , ,

A.I. Yaroshetskiy1,2, V.D. Konanykhin1, S.O. Stepanova2, N.A. Rezepov2

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

2 L.A. Vorokhobov Municipal Clinical Hospital No. 67, Moscow

For correspondence: Vasily D. Konanykhin, laboratory assistant of the Department of Anesthesiology and Critical Care of the Scientific Research Institute for Clinical Surgery at N.I. Pirogov Russian National Research Medical University; e-mail: v.konanykhin@ya.ru

For citation: Yaroshetskiy AI, Konanykhin VD, Stepanova SO, Rezepov NA. Hypophosphatemia and refeeding syndrome in the resumption of nutrition in critical care patients (review). Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2019;2:82–91. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-82-91

Abstract

Refeeding syndrome is a life-threatening condition that occurs when nutrition is restarted in patients with initial malnutrition. For the first time refeeding syndrome was described more than 70 years ago but it still has not been studied enough. The pathophysiology of refeeding syndrome is based on severe electrolyte and metabolic disorders caused by the restoration of nutrition with an initial deficiency of phosphorus, potassium, magnesium which lead to organ failure. Hypophosphatemia is the main feature of the refeeding syndrome while in ICU patients there are many other causes of hypophosphatemia which complicates diagnostics. Most studies on refeeding syndrome have been conducted among patients with anorexia nervosa. In ICU refeeding hypophosphatemia occurs in about 34 % of cases but until recently all guidelines for the management of this condition have been extrapolated from the practice of treatment anorexia nervosa and were based on expert opinion. Several major studies have proven the effectiveness of a hypocaloric feeding during refeeding syndrome in critically ill patients recently.

This review is devoted to the problem of refeeding syndrome in patients with anorexia nervosa and critical care patients, differential diagnostics and treatment approaches for this condition.

Keywords: refeeding syndrome, hypophosphatemia, nutritional support, parenteral nutrition

Received: 03.03.2019

Accepted: 26.03.2019

Read in PDF

Статистика Plum английский

Введение

Рефидинг-синдром (РФС) — это комплекс жизнеугрожающих метаболических нарушений, возникающих при возобновлении питания у пациентов с исходной нутритивной недостаточностью [1]. Клиническим проявлением синдрома является органная дисфункция:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • аритмии;
  • кардиогенный отек легких;
  • отек головного мозга;
  • полинейропатия;
  • тромбоцитопения;
  • ДВС-синдром.

Провоцирующим фактором может быть любое питание: пероральное, энтеральное и парентеральное.

Впервые проявления РФС были описаны у освобожденных узников концентрационных лагерей времен Второй мировой войны, а также у голодающих жертв вооруженных конфликтов, когда возобновление питания приводило к полиорганной недостаточности [2]. В 1980-х гг. на РФС вновь было обращено внимание в связи с развитием полиорганной недостаточности у недокормленных пациентов, которым проводили полное парентеральное питание [3].

Гипофосфатемия сопровождает РФС в 96 % случаев, однако существует множество других причин гипофосфатемии, что затрудняет дифференциальную диагностику [4].

РФС исторически считали проблемой пациентов с нервной анорексией и длительным голоданием, пока не обратили внимание на то, что у некоторых групп пациентов частота гипофосфатемии после возобновления питания составляет 20 %, а у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) может достигать 59 % [5]. В последние годы началось изучение эпидемиологии РФС у пациентов ОРИТ, а также наметилась стратегия для оптимизации диагностики и лечения синдрома возобновления питания у пациентов в критических состояниях [6, 7].

Эпидемиология

Исследование эпидемиологии РФС у пациентов в критических состояниях осложняет отсутствие единых общепризнанных критериев и высокоспецифичных маркеров этого состояния [8].

Общепринятым маркером РФС является гипофосфатемия, встречающаяся у 1–3 % госпитализированных пациентов, а у некоторых категорий пациентов превышающая 20 % [9]. У пациентов ОРИТ частота гипофосфатемии, по разным данным, составляет 34–59 % [5,7]. Такая разница в показателях связана с тем, что практически в каждой работе принимали разный диагностический порог гипофосфатемии от < 0,32 до < 1 ммоль/л [5, 6, 10].

Во многих работах единственным критерием диагноза РФС является возникновение или усугубление гипофосфатемии у пациентов после возобновления питания [6, 7, 11–13]. Rio А. et al. были предложены трехкомпонентные критерии РФС, которые состоят из электролитных нарушений (гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия), острой задержки жидкости и отеков, а также органной дисфункции [10]. Хотя эти проявления являются патогномоничными для РФС, это состояние часто протекает субклинически или маскируется под уже имеющейся органной дисфункцией, что приводит к гиподиагностике РФС [8].

В появившихся недавно крупных исследованиях были использованы одинаковые критерии, предложенные Doig G. et al.: снижение фосфатов плазмы до уровня менее 0,65 ммоль/л в течение 72 ч после возобновления питания, при этом снижение должно быть более чем на 0,16 ммоль/л [6, 7]. Учитывая то, что именно в этих работах доказана эффективность лечебных мероприятий при РФС, вероятно, целесообразно использовать данные критерии при диагностике РФС у пациентов ОРИТ.

Факторы риска

Для определения группы пациентов с риском по развитию РФС используют критерии дефицита питания по NICE (National Institute for Health and Clinical Excel- lence) [14]. Согласно этой шкале, высокий риск развития РФС существует при наличии одного из следующих факторов («большие» критерии):

  • индекс массы тела < 16 кг/м2;
  • потеря > 15 % массы тела за последние 3–6 мес.;
  • отсутствие питания или минимальное питание в течение последних 10 сут;
  • низкие концентрации в плазме крови калия, фосфора или магния перед началом питания.

Также по шкале NICE высокий риск развития РФС существует при наличии двух из следующих факторов («малые» критерии):

  • индекс массы тела < 18,5 кг/м2;
  • потеря > 10 % массы тела за последние 3–6 мес.;
  • отсутствие питания или минимальное питание в течение последних 5 сут;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием инсулина, антацидов, диуретиков, химиотерапия.

Помимо этого, рутинно применяют шкалы MUST и NRS 2002, которые очень похожи на шкалу NICE [15, 16]. Данные критерии используют для определения риска РФС у пациентов с нервной анорексией, однако в исследованиях, проведенных у пациентов в критических состояниях, они не показали своей эффективности [17]. Это может быть объяснено тем, что у пациентов в критических состояниях риск РФС обусловлен не длительным голоданием, а стресс-индуцированным катаболизмом. Так, в единственном рандомизированном клиническом исследовании, проведенном Doig G. et al., средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 28 кг/м2 [6], тогда как при нервной анорексии низкий ИМТ практически во всех работах свидетельствует о риске гипофосфатемии [12, 18–20].

Хотя проведенные среди пациентов ОРИТ исследования не выявили предикторов развития РФС, а так- же не показали эффективности шкал, применяющихся у пациентов с нервной анорексией, пациента с клиническими признаками нутритивной  недостаточности и истощения, низким индексом массы тела, вероятно, следует отнести к категории высокого риска [14].

Патогенез рефидинг-синдрома

Патогенез РФС может быть представлен следующим образом (рис. 1).

Рис. 1. Патогенез рефидинг-синдрома 2,3-БФГ — 2,3-бифосфоглицерат; Ca — кальций; K — калий; Mg — магний; P — фосфор; АТФ — аденозинтрифосфат; ГКГ — глюкагон; Глю — глюкоза; Инс — инсулин; ОКН — острый канальцевый  некроз

При длительном голодании повышается секреция контринсулярных гормонов, снижается секреция инсулина, происходит переход анаболического состояния к катаболическому [21]. Основным источником энергии становятся кетоновые тела и аминокислоты, получаемые в процессе катаболизма мышечной и жировой ткани [22]. Питание глюкозозависимых тканей поддерживается за счет глюконеогенеза в печени, в дальнейшем уровень базального метаболизма значительно снижается, замедляется глюконеогенез [23]. Это необходимо для экономии белка и поддержания тощей массы тела, т. к. аминокислоты используются для «наполнения» цикла трикарбоновых кислот [24]. В процессе голодания снижается внутриклеточный объем, происходит потеря основных внутриклеточных ионов (фосфора, калия, магния), истощаются запасы витаминов, в том числе тиамина [25]. При возобновлении питания происходит повышение плазменной концентрации глюкозы, стимулируется секреция инсулина, происходит переключение на гликолиз [26]. При повышении концентрации инсулина происходит транспорт ионов внутрь клеток, вследствие чего возникают гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия, а также снижается экскреция натрия, увеличивается задержка жидкости, возникают отеки [27].

При возникновении РФС характерно появление инсулинорезистентности: гипергликемия, метаболизм кетоновых тел, снижение дыхательного коэффициента (RQ) [26, 28]. Персистирующая гипергликемия значимо увеличивает летальность, что обусловливает важность ее контроля и коррекции [29, 30].

Неорганические фосфаты PO4 3- являются одними из основных внутриклеточных электролитов; они необходимы для синтеза высокоэнергетических фосфатов (АТФ), 2,3-бифосфоглицерата, регулирующего сродство гемоглобина к кислороду, нуклеотидов, входящих в состав ДНК и РНК. Кроме того, неорганический фосфат — субстрат ферментов фосфокиназ и фосфатаз, играющих ключевую роль в клеточных сигнальных системах, а также компонент буферной системы регуляции кислотно-щелочного равновесия [31]. Гипофосфатемия может вызывать острую дыхательную, сердечную, почечную недостаточность, задержку отлучения от респиратора, мышечную слабость, рабдомиолиз, гемолиз, нарушение хемотаксиса лейкоцитов, отек головного мозга [1].

Гипокалиемия приводит к нарушению возбудимости кардиомиоцитов, ухудшению проведения нервных импульсов, возникновению жизнеугрожающих аритмий и является независимым предиктором внутрибольничной летальности [32].

Магний является кофактором более 300 ферментов, в том числе обеспечивает биологическую активность АТФ. У пациентов ОРИТ дефицит магния встречается в 18–65 % случаев при поступлении и связан с ростом летальности, увеличением длительности ИВЛ, увеличением времени нахождения в ОРИТ [33].

Тиамин является кофактором в реакциях пентозофосфатного пути, а также превращения пирувата в ацетил-КоА [34]. При этом тиамин не синтезируется в организме человека, а его запасы ограничены коротким периодом полураспада, что делает его зависимым от поступления с пищей. У пациентов с исходной нутритивной недостаточностью внутриклеточные запасы тиамина зачастую истощены. Проведенное обсервационное исследование выявило дефицит тиамина у 39,7 % пациентов ОРИТ [35]. Несмотря на то что тиамин является кофактором, в ходе превращения пирувата в лактат происходит его гидролиз, что приводит к дальнейшему уменьшению запасов тиамина при возобновлении питания, нарушению аэробного метаболизма углеводов и недостаточному синтезу АТФ, повышению концентрации лактата за счет перехода на анаэробный гликолиз.

Гипофосфатемия у пациентов в критических состояниях

Плазменная концентрация фосфатов в норме составляет 0,85–1,45 ммоль/л, при этом легкая (0,6–0,85 ммоль/л) и среднетяжелая (0,3–0,6 ммоль/л) гипофосфатемия обычно протекают бессимптомно, а тяжелая гипофосфатемия < 0,3 ммоль/л может сопровождаться жизнеугрожающей органной дисфункцией — острой сердечной недостаточностью, аритмиями, увеличением продолжительности ИВЛ [36].

Необходимо учитывать, что гипофосфатемия часто ассоциирована с повышенной летальностью, но не является независимым предиктором неблагоприятного исхода, т. е., вероятно, является маркером тяжести состояния [11].

У пациентов ОРИТ в трети случаев гипофосфатемия не связана с РФС, при этом рефидинг-гипофосфатемия чаще развивается у пациентов с предшествующими электролитными расстройствами (гипокалиемией, гипомагниемией, гипофосфатемией) [7].

Некоторые причины гипофосфатемии [9]

1. Перераспределение фосфатов в клетки:

а)  введение растворов глюкозы (наиболее частая причина);

б)  алкалемия (метаболический или респираторный алкалоз);

в)  введение инсулина.

2. Недостаточное поступление фосфора:

а) мальабсорбция;

б)  хронический алкоголизм;

в) состояние после травм;

г)  препараты, связывающие фосфаты.

3. Потери фосфатов в почечных канальцах:

а) синдром Фанкони;

б) гипофосфатемическая остеомаляция;

в)  онкогенная гипофосфатемия;

г)  отравление парацетамолом;

д) X-сцепленная гипофосфатемия.

4. Другие причины:

а) болезни печени;

б)  сепсис;

в)  гиперпаратиреоидизм;

г)  диабетический кетоацидоз.

Клинические проявления рефидинг- синдрома

Электролитные нарушения приводят к нарушениям со стороны мышечной ткани (спазм, тетанус, миалгии, слабость диафрагмы с развитием дыхательной недостаточности, рабдомиолиз, нарушения работы сердца, аритмии), уменьшению синтеза АТФ и 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, гемолизу, а также развитию неврологических нарушений — делирию, парестезиям, тремору, атаксии, отеку головного мозга (табл. 1).

Таблица 1. Клинические проявления рефидинг – синдрома [1, 9]

Система

Симптом

Сердечно-сосудистые

Аритмии; сердечная недостаточность; внезапная смерть

Респираторные

Слабость дыхательных мышц; острая дыхательная недостаточность; невозможность отлучения от вентилятора

Метаболические

Гипергликемия; метаболический ацидоз; метаболический  алкалоз; респираторный алкалоз

Неврологические

Энцефалопатия Вернике; слабость; парестезии; тремор; атаксия; делирий; острая энцефалопатия; кома; синдром Гийена—Барре; центральный понтинный миелинолиз

Скелетно-мышечные

Слабость; миалгии; рабдомиолиз; остеомаляция

Желудочно-кишечные

Анорексия; боли в животе; запоры; рвота

Другие

Острый тубулярный некроз; острая печеночная недостаточность

Лечение пациентов с риском развития рефидинг-синдрома

Энергетическая  потребность

Согласно рекомендациям NICE, у пациентов с риском развития РФС возобновление питания следует начинать осторожно, покрывая малую часть энергетической потребности, с адекватным возмещением дефицита витаминов и микроэлементов. До возобновления питания не следует назначать инфузию глюкозы — это может спровоцировать развитие РФС [14].

Наибольшие споры в ведении пациентов с риском развития РФС возникают вокруг нутритивной поддержки, т. к. основной стратегией является гипокалорийное питание, которое, с одной стороны, позволяет улучшить исход при РФС, с другой — может привести к нутритивной недостаточности [37, 38].

Пионеры парентерального питания Dudrick S. et al. проводили нутритивную поддержку пациентам с тяжелой мальабсорбцией, онкологическим больным, которые из-за выраженного истощения не могли получать химиотерапию [39]. Для лечения таких больных требовалось восстановить критический дефицит массы тела, что было решено реализовать за счет достижения положительного азотистого баланса при помощи парентерального питания [40]. Это потребовало введения огромного (по современным меркам) количества белка (> 2,5 г/кг/сут) и калорий (> 60 ккал/кг/сут). На тот момент стабильные жировые эмульсии не были доступны, поэтому небелковые калории доставлялись за счет растворов углеводов [39].

С точки зрения современного представления о РФС это были пациенты очень высокого риска — истощенные больные, питание за счет парентеральных растворов глюкозы, высокий калораж питания.

В своих работах исследователи отмечали частое развитие гипофосфатемии, поэтому парентеральное питание всегда сопровождалось замещением дефицита фосфора [41]. Нередко встречались острая задержка жидкости и прогрессирующая сердечная недостаточность, хотя эти явления неудивительны, учитывая большую инфузионную нагрузку (до 5 л в сутки, которые затем компенсировали стимуляцией диуреза). Концепция парентеральной гипералиментации была широко популяризирована Dudrick S. и его учениками, но она не подтвердила своей эффективности в большинстве современных исследований [42–46].

Гипофосфатемия

Хотя гипофосфатемия играет важную роль в патогенезе РФС, доказательств о необходимости коррекции бессимптомной гипофосфатемии нет, т. к. в небольших исследованиях это не улучшило клинический исход у пациентов с риском РФС [47]. Тем не менее из-за потенциального риска жизнеугрожающих осложнений многочисленные рекомендации по ведению пациентов с РФС, основанные в целом на экспертном мнении, говорят об обязательной коррекции гипофосфатемии [14, 27, 37]. Фосфаты входят в состав современных смесей для парентерального и энтерального питания, но их количества недостаточно для восполнения дефицита фосфатов при РФС. Препараты фосфора в РФ, к сожалению, не зарегистрированы. В других странах они доступны в виде таблеток и растворов для инфузий, в виде фосфатов натрия или калия. Отсутствие на российском рынке добавок фосфатов для энтерального и парентерального питания значительно осложняет лечение таких больных.

Рекомендации по лечению гипофосфатемии [27, 48]

Коррекция электролитов

До возобновления питания должны быть оценены концентрации фосфора, калия, магния в плазме крови, за- тем необходим ежедневный мониторинг в первую неделю [14]. Все пациенты с риском развития РФС должны получать магний и фосфор для поддержания их повышенной потребности при возобновлении питания. В зависимости от степени дефицита дозировку необходимо корректировать. Также необходимо избегать гипокалиемии. При этом не следует откладывать возобновление питания на время коррекции электролитных нарушений. На данный момент не существует доказательной базы по режимам замещения дефицита электролитов при РФС у пациентов в критическом состоянии, поэтому все рекомендации основаны на мнениях экспертов.

Рекомендации по замещению дефицита электролитов при рефидинг-синдроме [27, 48]

Тиамин

Для профилактики развития энцефалопатии Вернике и Корсаковского синдрома перед началом питания следует назначить 200–300 мг тиамина, затем ежедневно вводить комплекс витаминов группы B в течение первых 10 сут возобновления питания [27, 48].

Особенности интенсивной терапии у пациентов с нервной анорексией

Наиболее исследованной группой пациентов с риском РФС являются больные нервной анорексией. Нервная анорексия — одно из самых опасных заболеваний в области психиатрии, а восстановление массы тела — обязательный этап в лечении таких пациентов, но слишком агрессивное введение питания может спровоцировать развитие РФС, особенно при парентеральном питании [49]. Это нашло отражение в рекомендациях по лечению нервной анорексии, согласно которым питание у пациентов с риском развития РФС необходимо начинать с минимальных объемов (500 ккал/сут) и постепенно расширять калораж [37].

Пример восстановления питания у пациентов с нервной анорексией

Ниже представлены примеры расчета при сипинге и зондовом питании пациента с нервной анорексией массой 35 кг (табл. 2, 3). Следует отметить, что стандартные энтеральные смеси не содержат достаточного количества фосфатов, чтобы покрыть потребности пациентов после длительного голодания.

Таблица 2. Пример питания пациента 35 кг при помощи сипинга [48, 50]

Пищевая смесь 1,5 ккал/мл

 

1–3-й дни, мл

 

4–5-й дни, мл

 

6–8-й дни, мл

 

9–10-й дни, мл

 

11-й день

Завтрак

100

150

200

200

Увеличивать по 300 ккал/день до увеличения массы тела 0,5–1 кг в неделю

Второй завтрак

50

50

50

100

Обед

100

150

200

200

Полдник

50

50

50

100

Ужин

100

150

200

200

Второй ужин

100

100

100

200

Калораж, ккал

750

975

1200

1500

 

Таблица 3. Пример питания пациента массой 35 кг через зонд [48, 50, 51]

 

Дни

Энтеральная смесь с пищевыми волокнами, 1 ккал/мл

Калораж, ккал

1–3-й

750 мл 31 мл/ч за 24 ч

750

4–5-й

1000 мл 42 мл/ч за 24 ч

1000

6–8-й

1250 мл 52 мл/ч за 24 ч

1250

9–10-й

1500 мл 63 мл/ч за 24 ч

1500

11-й

Увеличивать по 300 ккал/день до увеличения массы тела 0,5–1 кг в неделю

Следуя таким рекомендациям, врач оберегает пациента, снижая риск развития РФС, но при этом существенно снижается набор веса и увеличивается длительность госпитализации. Также появляется риск недокормить пациента с исходно тяжелой нутритивной недостаточностью — это состояние получило название underfeeding syndrome [37].

За последние годы был проведен ряд работ, оценивающих влияние более агрессивных подходов к лечению РФС. Первое исследование, в котором применялся агрессивный подход к возобновлению питания у пациентов с нервной анорексией, опубликовали в 2010 г. Whitelaw M. et al. Возобновление питания начинали с 1900 ккал/сут (около 45 ккал/кг/сут), при этом не было выявлено клинических случаев РФС [18]. Вслед за этой работой последовали более крупные. Redgrave G. et al. проанализировали рефидинг у 331 пациента с нервной анорексией, у которых применяли высококалорийную стратегию: питание начинали с 1200–1500 ккал/сут и постепенно расширяли до 3500 4000 ккал/сут [19]. Только в двух работах сравнивались две группы пациентов: с консервативным и агрессивным подходом к питанию [12, 52]. Ни в одном из приведенных выше исследований не было выявлено клинических случаев РФС, а увеличенный калораж питания позволил быстрее набрать целевую массу тела и сократить сроки госпитализации, хотя и не влиял на итоговую массу тела.

Хотя ни в одном исследовании не было выявлено случаев РФС, единственным показателем, предсказывавшим развитие гипофосфатемии, являлся ИМТ [12, 52, 53]. При этом необходимо учитывать, что средний ИМТ в этих работах был достаточно высоким (> 16 кг/м2), а проведенный Redgrave et al. анализ подгруппы с крайне низкой массой тела (ИМТ < 15 кг/м2) показал, что именно у этих пациентов чаще всего развивается гипофосфатемия и, соответственно, повышается риск развития РФС [19].

На основании этих работ были пересмотрены рекомендации MARSIPAN по лечению нервной анорексии, при этом для большинства пациентов с низким риском развития РФС рекомендована либеральная стратегия питания (около 20 ккал/кг/сут или 1000 ккал/сут с последующим наращиванием по 200 ккал/сут) с обязательным мониторингом электролитов: при падении уровня фосфора необходимо прекратить увеличение калоража питания и начать возмещение дефицита электролитов [37]. Для пациентов очень высокого риска РФС (крайне низкий ИМТ, проявления на ЭКГ, признаки сердечной недостаточности или отеков) необходимо крайне осторожно начинать питание с 5–10 ккал/кг/сут и постепенно увеличивать калораж, проводя мониторинг электролитов 2 раза в сутки в течение первых 5–7 дней [54, 55].

Особенности лечения у пациентов в критических состояниях

Как и у пациента с нервной анорексией, у пациента ОРИТ адекватная нутритивная поддержка критически важна, поэтому любая задержка или уменьшение калоража питания должны быть оправданны. Учитывая достаточно мягкие критерии NICE и высокую распространенность субклинической гипофосфатемии у пациентов в критических состояниях, неясно, оправданно ли переносить в ОРИТ рекомендации по ограничению калорий из практики пациентов с нервной анорексией [56].

На данный момент для лечения пациентов с РФС без нервной анорексии приняты рекомендации NICE, которые практически идентичны рекомендациям MARSIPAN по ведению пациентов с нервной анорексией: у пациентов с риском развития РФС питание следует начинать с 500 ккал/сут с постепенным достижением целевого калоража к 5–7-м суткам; при развитии гипофосфатемии необходимо вернуться к 500 ккал/сут [14, 37]. Несмотря на то что эти рекомендации общеприняты и широко применяются, до недавних пор они были основаны только на экспертном мнении.

За последние годы было проведено несколько первых крупных исследований, оценивавших терапевтические стратегии при РФС у пациентов ОРИТ.

Единственное на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование было проведено Doig et al. в 2015 г.: в него были включены пациенты с рефидинг-гипофосфатемией (падение фосфатов плазмы > 0,16 ммоль/л, до уровня < 0,64 ммоль/л) [6]. В группе низкокалорийного питания калораж ограничивали 20 ккал/ч (~500 ккал/сут) и затем постепенно расширяли, достигая уровня 100 % расчeтной энергопотребности к 4-м суткам, тогда как в контрольной группе питание сразу проводили в объеме, покрывающем расчeтную энергопотребность. Если в процессе исследования выявлялось снижение фосфатов < 0,71 ммоль/л, в группе гипокалорийного питания калораж снижали до 500 ккал/сут. Было выявлено снижение 60-дневной летальности в группе низкокалорийного питания, а также уменьшение количества инфекционных осложнений, в том числе респираторных инфекций.

В 2017 г. Olthof et al. опубликовали результаты ретроспективного исследования у пациентов ОРИТ, которым длительное время проводили ИВЛ [7]. После возобновления питания у 38 % пациентов развился РФС (применялись критерии из исследования Doig et al.). У пациентов без РФС гипокалорийное питание не показало никакого отрицательного влияния в целом, но в группе РФС было выявлено статистически значимое снижение 6-месячной летальности, что повторяет результаты Doig et al. Интересно, что ограничение калоража питания не оказывало влияния на пациентов с риском развития РФС [6, 7].

Учитывая то, что РФС возникает в первые несколько суток с момента восстановления питания, неясно, необходимо ли восполнять 100 % расчетной энергопотребности у пациентов ОРИТ в остром периоде.

Согласно рекомендациям ESPEN, необходимо максимально быстро расширить калораж питания для достижения 80–100 % расчетной энергопотребности [57], но существуют опасения, что это ведет к риску «перекорма» пациентов и увеличению летальности [58]. В крупном обсервационном исследовании Weijs et al. было показано [59], что пациенты ОРИТ, которые получали избыточное количество калорий в первую неделю после поступления в отделение, имели наибольшую летальность, а небольшой «недокорм» (80 % от расчетной энергопотребности) приводил к снижению летальности. Кроме того, последние крупные рандомизированные исследования, которые оценивали влияние низкокалорийного питания по сравнению с нормокалорийным, не показали вреда от низкокалорийного питания [42, 43, 60].

Так, в исследовании EDEN, опубликованном группой ARDSnet в 2012 г., не было выявлено различий между получением 25 и 80 % энергопотребности у пациентов с ОРДС в первые 6 сут возобновления питания после интубации трахеи [42]. Так как пациенты не получали дополнительного белка, в группе гипокалорийного питания поступление белка было значимо ниже, что могло повлиять на результаты.

В 2015 г. опубликовано многоцентровое рандомизированное клиническое исследование PermiT [60], в котором, в отличие от EDEN, обе группы получали рекомендованное количество белка (1,2–1,5 г/кг/сут), но никаких различий между группами также не было получено.

Недавно опубликованное многоцентровое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование TARGET [43], в котором проводили энтеральное зондовое питание смесями с различным содержанием калорий (1 и 1,5 ккал/мл), количество белка в обеих группах составляло 1,2–1,5 г/кг/сут, также не показало негативного влияния гипокалорийного питания у пациентов ОРИТ.

Последние работы Doig G. и Olthof L.E. показали, что даже бессимптомная рефидинг-гипофосфатемия имеет клиническое значение, и рестриктивный метод возобновления питания позволяет улучшить исходы [6, 7]. Это соответствует данным последних работ по раннему энтеральному питанию TARGET и EDEN, в которых снижение калоража питания не ухудшает результатов лечения [42, 43, 60].

Необходимо обратить внимание, что в исследованиях по РФС отдельно рассматривают две категории пациентов: тяжело истощенные пациенты с нервной анорексией и пациенты ОРИТ без исходной нутритивной недостаточности. Следовательно, необходимы работы среди пациентов ОРИТ с выраженным «недокормом», т. к. они являются категорией наибольшего риска развития РФС.

Основываясь на данных единственного рандомизированного клинического исследования [6], мнении экспертов, а также рекомендациях [14, 37], разработанных для пациентов с нервной анорексией, можно рекомендовать ограничение калорийности питания до 15 ккал в первые 2 сут с последующим постепенным его повышением. У пациентов со значительным дефицитом питания, низким ИМТ, исходной гипофосфатемией следует начинать с меньшего калоража. Если по мере наращивания объема питания возникает падение уровня фосфора или появляются клинические признаки РФС, необходимо вернуться к минимальной энергопотребности.

Заключение

Синдром возобновления питания имеет разную выраженность — от бессимптомной до жизнеугрожающей органной дисфункции. Требуются дальнейшие исследования для определения оптимальных диагностических критериев, профилактических мер и терапевтических стратегий этого состояния.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов

Вклад авторов. Ярошецкий А.И. — концепция статьи, редактирование и написание текста; Конаныхин В.Д., Степанова С.О. — написание статьи; Резепов Н.А. — редактирование статьи.

ORCID авторов

Ярошецкий А.И. — 0000-0002-1484-092X

Конаныхин В.Д. — 0000-0002-6558-1227

Резепов Н.А. — 0000-0002-3689-1701

Степанова С.О. — 0000-0001-8839-1277

References

  1. Solomon S.M., Kirby D.F. The refeeding syndrome: A review. J. Parenter. Enter. Nutr. 1990; 14(1): 90–97. DOI: 10.1177/014860719001400190
  2. Schnitker M.A., Mattman P.E., Bliss T.L. A clinical study of malnutrition in Japanese prisoners of war. Ann. Intern. Med. 1951; 35(1): 69–96.
  3. Weinsier R.L., Krumdieck C.L. Death resulting from overzealous total parenteral nutrition: the refeeding syndrome revisited. Am. J. Clin. Nutr. 1981; 34(3): 393–399. DOI: 10.1093/ajcn/34.3.393
  4. Skipper A. Refeeding syndrome or refeeding hypophosphatemia: A systematic review of cases. Nutr. Clin. Pract. 2012; 27(1): 34–40. DOI: 10.1177/0884533611427916
  5. Fuentes E., Yeh D.D., Quraishi S.A., et al. Hypophosphatemia in Enterally Fed Patients in the Surgical Intensive Care Unit. Nutr. Clin. Pract. 2017; 32(2): 252–257. DOI: 10.1177/0884533616662988
  6. Doig G.S., Simpson F., Heighes P.T., et al. Restricted versus continued standard caloric intake during the management of refeeding syndrome in critically ill adults: a randomised, parallel-group, multicentre, single-blind controlled trial. Lancet Respir. Med. 2015; 3(12): 943–952.
  7. Olthof L.E., Koekkoek W., van Setten C., et al. Impact of caloric intake in critically ill patients with, and without, refeeding syndrome: A retrospective study. Clin. Nutr. 2018; 37(5): 1609–1617. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.08.001
  8. Crook M.A. Refeeding syndrome: Problems with definition and management. Nutrition. 2014; 30(11–12): 1448–1455. DOI: 10.1016/j.nut.2014.03.026
  9. Byrnes M.C., Stangenes J. Refeeding in the ICU: An adult and pediatric problem. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2011; 14(2): 186–192. DOI: 10.1097/MCO.0b013e328341ed93
  10. Rio A., Whelan K., Goff L., et al. Occurrence of refeeding syndrome in adults started on artificial nutrition support: Prospective cohort study. BMJ Open. 2013; 3(1): 1–10. DOI: 10.1136/bmjopen-2012-002173
  11. Suzuki S., Egi M., Schneider A.G., et al. Hypophosphatemia in critically ill patients. J. Crit. Care. 2013; 28(4): 536.e9–536.e19. DOI: 10.1016/j.jcrc.2012.10.011
  12. Golden N.H., Keane-Miller C., Sainani K.L., et al. Higher caloric intake in hospitalized adolescents with anorexia nervosa is associated with reduced length of stay and no increased rate of refeeding syndrome. J. Adolesc. Heal. 2013: 573–578. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2013.05.014
  13. Coskun R., Gundogan K., Baldane S., et al. Refeeding hypophosphatemia: a potentially fatal danger in the intensive care unit. Turkish J. Med. Sci. 2014; 44(3): 369–374.
  14. Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. Guidance and guidelines. NICE. 2006.
  15. Elia M., British Association for Parenteral and Enteral Nutrition. The “MUST” report: nutritional screening of adults: a multidisciplinary responsibility: development and use of the “malnutrition universal screening tool” (‘MUST’) for adults. BAPEN. 2003.
  16. Reilly H.M., Martineau J.K., Moran A., et al. Nutritional screening — evaluation and implementation of a simple Nutrition Risk Score. Clin. Nutr. 1995; 14(5): 269–273.
  17. Elnenaei M.O., Alaghband-Zadeh J., Sherwood R., et al. Leptin and insulin growth factor 1: diagnostic markers of the refeeding syndrome and mortality. Br. J. Nutr. 2011; 106(06): 906–912. DOI: 10.1017/S0007114511001097
  18. Whitelaw M., Gilbertson H., Lam P.Y., et al. Does Aggressive Refeeding in Hospitalized Adolescents With Anorexia Nervosa Result in Increased Hypophosphatemia? J. Adolesc. Heal. 2010; 46(6): 577–582. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2009.11.207
  19. Redgrave G.W., Leonpacher A.K., Pletch A., et al. Refeeding and weight restoration outcomes in anorexia nervosa: Challenging current guidelines. Int. J. Eat Disord. 2015; 48(7): 866–873. DOI: 10.1002/eat.22390
  20. Ornstein R.M., Golden N.H., Jacobson M.S., et al. Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J. Adolesc. Health. 2003; 32(1): 83–88.
  21. Cahill G.F. Starvation in Man. N. Engl. J. Med. 1970; 282(12): 668–675. DOI: 10.1056/NEJM197003192821209
  22. Cahill G.F., Owen O.E., Owen O.E. Starvation and survival. Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc. American Clinical and Climatological Association. 1968; 79: 13–20.
  23. Cuthbertson D. Post-shock metabolic response. Lancet. Elsevier. 1942; 239(6189): 433–437. DOI: 10.1016/S0140–6736(00)79605-X
  24. Boateng A.A., Sriram K., Meguid M.M., et al. Refeeding syndrome: Treatment considerations based on collective analysis of literature case reports. Nutrition. 2010; 26(2): 156–167. DOI: 10.1016/j.nut.2009.11.017
  25. Marinella M.A. Refeeding syndrome and hypophosphatemia. J. Intensive Care Med. 2005; 20(3): 155–159. DOI: 10.1177/0885066605275326
  26. Obeid O.A., Hachem D.H., Ayoub J.J. Refeeding and metabolic syndromes: two sides of the same coin. Nutr Diabetes. Nature Publishing Group. 2014; 4(6): e120. DOI: 10.1038/nutd.2014.21
  27. Mehanna H.M., Moledina J., Travis J. Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it. BMJ. BMJ Publishing Group. 2008; 336(7659): 1495–1498. DOI: 10.1136/bmj.a301
  28. Ярошецкий А.И., Васильева С.О., Резепов Н.А. и др. Применение непрямой калориметрии для оценки метаболизма глюкозы и липидов при проведении полного парентерального питания у хирургических пациентов: пилотное исследование. Вестник интенсивной терапии. 2016; 4: 12–18.[Yaroshetskii A.I., Vasilʼeva S.O., Rezepov N.A., et al. Primenenie nepryamoi kalorimetrii dlya otsenki metabolizma glyukozy i lipidov pri provedenii polnogo parenteralʼnogo pitaniya u khirurgicheskikh patsientov: pilotnoe issledovanie. (The use of indirect calorimetry to assess glucose and lipid metabolism during full parenteral nutrition in surgical patients: a pilot study.) Vestnik intensivnoi terapii. 2016; 4: 12–18. (In Russ)]
  29. Kavanagh B.P., McCowen K.C. Glycemic Control in the ICU. N. Engl. J. Med.. 2010; 363(26): 2540–2546. DOI: 10.1056/NEJMcp1001115
  30. Ярошецкий А.И., Резепов Н.А., Васильева С.О. и др. Выбор автоматизированного или «ручного» управления гликемией при проведении полного парентерального питания в хирургии: сравнительное исследование. Анналы хирургии. 2015; 2: 31–40.[Yaroshetskii A.I., Rezepov N.A., Vasilʼeva S.O., et al. Vybor avtomatizirovannogo ili “ruchnogo” upravleniya glikemiei pri provedenii polnogo parenteralʼnogo pitaniya v khirurgii: sravnitelʼnoe issledovanie.(Selection of automated or “manual” glycemic control during full parenteral nutrition in surgery: a comparative study.) Annaly khirurgii. 2015; 2: 31–40. (In Russ)]
  31. Lee J.W. Fluid and electrolyte disturbances in critically ill patients. Electrolyte Blood Press. Korean Society of Electrolyte Metabolism. 2010; 8(2): 72–81. DOI: 10.5049/EBP.2010.8.2.72
  32. Hessels L., Mijzen L.J., Hoekstra M., et al. The relationship between serum potassium, potassium variability and in-hospital mortality in critically ill patients and a before-after analysis on the impact of computer-assisted potassium control. Crit. Care. 2015; 19(1): 4. DOI: 10.1186/s13054-014-0720-9
  33. Barbosa E.B., Tomasi C.D., de Castro Damasio D., et al. Effects of magnesium supplementation on the incidence of acute kidney injury in critically ill patients presenting with hypomagnesemia. Intensive Care Med. 2016; 42(6): 1084–1085. DOI: 10.1007/s00134-016-4276-9
  34. Collie J.T.B., Greaves R.F., Jones O.A.H., et al. Vitamin B1 in critically ill patients: needs and challenges. Clin. Chem. Lab. Med. 2017; 55(11): 1652–1668. DOI: 10.1515/cclm-2017-0054
  35. Van Snippenburg W., Reijnders M.G.J., Hofhuis J.G.M., et al. Thiamine Levels During Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients. J. Intensive Care Med. 2017; 32(9): 559–564. DOI: 10.1177/0885066616659429
  36. Halevy J., Bulvik S. Severe hypophosphatemia in hospitalized patients. Arch. Intern. Med. 1988; 148(1): 153–155.
  37. Robinson P., Rhys Jones W. MARSIPAN: management of really sick patients with anorexia nervosa. BJPsych. Adv. 2018; 24(01): 20–32. DOI: 10.1192/bja.2017.2
  38. Bargiacchi A., Clarke J., Paulsen A., et al. Refeeding in anorexia nervosa. Eur. J. Pediatr. European Journal of Pediatrics; 2018; DOI: 10.1007/s00431-018-3295-7
  39. Rhoads J.E., Vars H.M., Dudrick S.J. The Development of Intravenous Hyperalimentation. Surg. Clin. North. Am. Elsevier. 1981; 61(3): 429–435. DOI: 10.1016/S0039–6109(16)42429–1
  40. Copeland E.M., Macfayden B.V., Dudrick S.J. Intravenous hyperalimentation in cancer patients. J. Surg. Res. 1974; 16(3): 241–247.
  41. Dudrick S.J., Macfadyen B.V., Van Buren C.T., et al. Parenteral hyperalimentation. Metabolic problems and solutions. Ann. Surg. Lippincott, Williams, and Wilkins. 1972; 176(3): 259–264.
  42. Energy-Dense versus Routine Enteral Nutrition in the Critically Ill. N. Engl. J. Med. 2018; 379(19): 1823–1834. DOI: 10.1056/nejmoa1811687
  43. Rice T.W., Wheeler A.P., Thompson B.T., et al. Initial Trophic vs Full Enteral Feeding in Patients With Acute Lung Injury: The EDEN Randomized Trial. JAMA J. Am. Med. Assoc. 2012; 307(8): 795–803. DOI: 10.1001/jama.2012.137
  44. Shen T., Braude S. Changes in serum phosphate during treatment of diabetic ketoacidosis: predictive significance of severity of acidosis on presentation. Intern. Med. J. 2012; 42(12): 1347–1350. DOI: 10.1111/imj.12001
  45. Arabi Y.M., Haddad S.H., Tamim H.M., et al. Near-Target Caloric Intake in Critically Ill Medical-Surgical Patients Is Associated With Adverse Outcomes. J. Parenter Enter Nutr. 2010; 34(3): 280–288. DOI: 10.1177/0148607109353439
  46. Arabi Y., Al-Dorzi H., Jones G., et al. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults Statin View project Saudi Clinical Practice Guidelines View project. 2015; 1–11. DOI: 10.1056/NEJMoa1502826
  47. Garber A.K. A few steps closer to answering the unanswered questions about higher calorie refeeding. J. Eat Disord. Journal of Eating Disorders. 2017; 5(1): 4–6. DOI: 10.1186/s40337-017-0139-1
  48. Лейдерман И.Н., Ярошецкий А.И., Е.А. Кокарев, В.А. Мазурок. Парентеральное питание: вопросы и ответы. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Онли-Пресс, 2016.[Leiderman I.N., Yaroshetskii A.I., E.A. Kokarev, V.A. Mazurok. Parenteralʼnoe pitanie: voprosy i otvety: rukovodstvo dlya vrachei. (Parenteral nutrition: questions and answers. A guide for physicians.) Sankt-Peterburg: Onli-Press Publ., 2016. (In Russ)]
  49. Lund B.C., Hernandez E.R., Yates W.R., et al. Rate of inpatient weight restoration predicts outcome in anorexia nervosa. Int. J. Eat. Disord. 2009; 42(4): 301–305. DOI: 10.1002/eat.20634
  50. Cockfield A. and Philpot U. Re-feeding protocol for seriously ill patients with anorexia nervosa. The British dietic association. Birmingham, 2011.
  51. Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Мамонтова О.А. и др. Безопасность парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии: вопросы и ответы. Анналы хирургии. 2012; 4: 5–11.[Gelʼfand B.R., Yaroshetskii A.I., Mamontova O.A., et al. Bezopasnostʼ parenteralʼnogo pitaniya v khirurgii i intensivnoi terapii:voprosy i otvety.(Safety of parenteral nutrition in surgery and intensive care: questions and answers.) Annaly khirurgii. 2012; 4: 5–11. (In Russ)]
  52. Garber A.K., Mauldin K., Michihata N., et al. Higher calorie diets increase rate of weight gain and shorten hospital stay in hospitalized adolescents with anorexia nervosa. J. Adolesc. Heal. 2013; 53(5): 579–584. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2013.07.014
  53. Dalle Grave R., El Ghoch M., Milanese C., et al. Body composition, eating disorder psychopathology, and psychological distress in anorexia nervosa: a longitudinal study. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 99(4): 771–778. DOI: 10.3945/ajcn.113.078816
  54. Gaudiani J.L., Sabel A.L., Mascolo M., et al. Severe anorexia nervosa: Outcomes from a medical stabilization unit. Int. J. Eat. Disord. 2012; 45(1): 85–92. DOI: 10.1002/eat.20889
  55. Sabel A.L., Catanach B., Rylander M., et al. Medical outcomes for adults hospitalized with severe anorexia nervosa: An analysis by age group. Int. J. Eat. Disord. 2015; 49(4): 378–385. DOI: 10.1002/eat.22437
  56. Boot R., Koekkoek K., van Zanten A.R.H. Refeeding syndrome: Relevance for the critically ill patient. Curr. Opin. Crit. Care. 2018; 24(4): 235–240. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000514
  57. Singer P., et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition (2018). https:// doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
  58. Fraipont V., Preiser J. Energy Estimation and Measurement in Critically Ill Patients. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013; 37(6): 705–713. DOI: 10.1177/0148607113505868
  59. Weijs P.J.M., Looijaard W.G., Beishuizen A., et al. Early high protein intake is associated with low mortality and energy overfeeding with high mortality in non-septic mechanically ventilated critically ill patients. Crit. Care. 2014; 18(6): 701. DOI: 10.1186/s13054-014-0701-z
  60. Arabi Y., Aldawood A., Haddad S., et al. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults. N. Engl. J. Med. 2015; 372(25): 2398–2408. DOI: 10.1056/NEJMoa1502826

Perioperative nutritional support. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines

Артем Без рубрики , , , , , ,

I.N. Leyderman, A.I. Gritsan, I.B. Zabolotskikh, S.V. Lomidze, V.A. Mazurok, I.V. Nekhaev, E.M. Nikolaenko, A.V. Nikolenko, I.V. Poliakov, A.V. Sytov, A.I. Yaroshetskiy

Russian Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists

For correspondence: Leyderman Ilya Naumovich — Chair of Anesthesiology, Critical Care and Transfusiology, Ural State Medical University, Ekaterinburg; e-mail: inl230970@gmail.com

For citation: Leyderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, Lomidze SV, Mazurok VA, Nekhaev IV, Nikolaenko EM, Nikolenko AV, Poliakov IV, Sytov AV, Yaroshetskiy AI. Perioperative nutritional support. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018;3:5–21.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21

Malnutrition among surgical patients is rather common problem. The degree and severity of malnutrition after surgery significantly correlates with the length of stay in the intensive care unit and surgical hospital, rate of infectious complications development, unsatisfactory results of treatment and increased costs. The presented clinical recommendations clarifies key methods for the prevention of development, diagnosis and treatment of the protein-energy malnutrition (PEM) syndrome in the pre and postoperative period. The choice of methods for diagnosis and PEM correction during the perioperative period is based on studies evaluated from the endpoints of evidence-based medicine. In applications, key quality criteria for treatment, as well as algorithms of actions in the preoperative and postoperative period are presented.

Keywords: preoperative period, postoperative period, protein-energy malnutrition, nutritional status, parenteral nutrition, enteral nutrition, nutritional support

Received: 20.08.2018

Read in PDF

References

  1. Луфт В.М., Афончиков В.С., Дмитриев А.В. и др. Руководство по клиническому питанию. СПб.: Арт-Экспресс, 2016: 112. [Luft V.M., Afonchikov V.S., Dmitriev A.V., et al. Rukovodstvo po klinicheskomu pitaniyu. Saint-Retersburg: Art-Ekspress, 2016: 112. (In Russ)]
  2. Liu Y., Xue X. Systematic review of peri-operative nutritional support for patients undergoing hepatobiliary surgery. J. Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 2015; 4(5): 304–312.
  3. Овчинникова И.Г., Лазарева Л.А., Борчанинова Ю.В. Особенности нутритивной поддержки пациентов в условиях хирургического отделения. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 4(46), часть 5; 117–119. [Ovchinnikova I.G., Lazareva L.А., Borchaninova Yu.V. Osobennosti nutritivnoj podderzhki patsientov v usloviyakh khirurgicheskogo otdeleniya. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatelʼskij zhurnal. 2016; 4(46), part 5: 117–119. (In Russ)]
  4. Бояринцев В.В., Евсеев М.А. Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента. СПб.: Онли-Пресс, 2017. [Boyarintsev V.V., Evseev M.А. Metabolizm i nutritivnaya podderzhka khirurgicheskogo patsienta. Saint-Retersburg: Onli-Press, 2017. (In Russ)]
  5. Cahill N.E., Murch L., Jeejeebhoy K., et al. When early enteral feeding is not possible in critically ill patients: results of a multicenter observational study. JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. 2011; 35(2): 160–168.
  6. Dizdar O.S., Baspınar O., Kocer D., et al. Nutritional Risk, Micronutrient Status and Clinical Outcomes: A Prospective Observational Study in an Infectious Disease Clinic. Nutrients. 2016; 8(3): 124.
  7. Kondrup J., Allison S.P., Elia M., et al. Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin. Nutr. 2003; 22(4): 415–421.
  8. Karagianni V.T., Papalois A.E., Triantafillidis J.K. Nutritional Status and Nutritional Support Before and After Pancreatectomy for Pancreatic Cancer and Chronic Pancreatitis. Indian Journal of Surgical Oncology. 2012; 3(4): 348–359.
  9. Энтеральное и парентеральное питание: национальное руководство. Под ред. А.И Салтанова, Т.С. Поповой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Ehnteralʼnoe i parenteralʼnoe pitanie: natsionalʼnoe rukovodstvo. Pod red. А.I. Saltanova, T.S. Popovoj. M.: GEHOTAR-Media, 2014. (In Russ)]
  10. Havens J., Olufajo O., Mogensen K., et al. Emergency general surgery, malnutrition and outcomes in critical illness. Intensive Care Medicine Experimental. 2015; 3(Suppl. 1): 447.
  11. Салтанов А.И., Лейдерман И.Н., Снеговой А.В. Искусственное питание в поддерживающей терапии онкологических больных. М.: МИА, 2012. [Saltanov А.I., Lejderman I.N., Snegovoj А.V. Iskusstvennoe pitanie v podderzhivayushhej terapii onkologicheskikh bolʼnykh. M.: MIA, 2012. (In Russ)]
  12. Bozzetti F., Arends J., Lundholm K., et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clinical Nutrition. 2009; 28(4): 445–454.
  13. Салтанов А.И., Сельчук В.И., Снеговой А.В. Основы нутритивной поддержки в онкологической клинике: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2009. [Saltanov А.I., Selʼchuk V.I., Snegovoj А.V. Osnovy nutritivnoj podderzhki v onkologicheskoj klinike: rukovodstvo dlya vrachej. M.: MEDpress-inform, 2009. (In Russ)]
  14. Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition. 2017; 36(1): 11–48.
  15. Caccialanza R., Klersy C., Cereda E., et al. Nutritional parameters associated with prolonged hospital stay among ambulatory adult patients. CMAJ. 2010; 182: 1843–1849.
  16. Barker L.A., Gray C., Wilson L., et al. Preoperative immunonutrition and its effect on postoperative outcomes in well-nourished and malnourished gastrointestinal surgery patients: a randomized controlled trial. Eur. J. Clin. Nutr. 2013; 67(8): 802–807.
  17. Bharadwaj S., Trivax B., Tandon P., et al. Should perioperative immunonutrition for elective surgery be the current standard of care? Gastroenterol. Rep (Oxf). 2016; 4(2): 87–95.
  18. Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология. Под. ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей дыхательной недостаточностью. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Klinicheskie rekomendatsii. Anesteziologiya-reanimatologiya. Pod red. I.B. Zabolotskikh, E.M. Shifmana. Perioperatsionnoe vedenie patsientov s soputstvuyushhej dykhatelʼnoj nedostatochnostʼyu. M.: GEHOTAR-Media, 2016. (In Russ)]
  19. Петрова М.В., Бихарри Ш.Д., Бархударов А.А. и др. Роль энтерального питания в ранней послеоперационной реабилитации пациентов в абдоминальной хирургии. Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация. 2015; 15(116)–16(117): 37–41. [Petrova M.V., Bikharri Sh.D., Barkhudarov А.А. et al. Rolʼ ehnteralʼnogo pitaniya v rannej posleoperatsionnoj reabilitatsii patsientov v abdominalʼnoj khirurgii. Doktor.Ru. Anesteziologiya i reanimatologiya. Meditsinskaya reabilitatsiya. 2015; 15(116)–16(117): 37–41. (In Russ)]
  20. Charlton K., Nichols C., Bowden S., et al. Poor nutritional status of older subacute patients predicts clinical outcomes and mortality at 18 months of follow-up. Eur. J. Clin. Nutr. 2012; 66(11): 1224–1228.
  21. Chapman M.J., Deane A.M. Gastrointestinal dysfunction relating to the provision of nutrition in the critically ill. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015; 18(2): 207–212.
  22. Osland E., Yunus R.M., Khan S., Memon M.A. Early versus traditional postoperative feeding in patients undergoing resectional gastrointestinal surgery: a meta-analysis. JPEN. 2011; 35(4): 473–487.
  23. Мальков О.А., Куракин В.И., Гирш А.О. и др. Оценка эффективности различных вариантов нутритивной поддержки у больных с колоректальным раком в раннем послеоперационном периоде. Сибирский медицинский журнал. 2012; 109(2): 30–33. [Malʼkov O.А., Kurakin V.I., Girsh А.O., et al. Otsenka ehffektivnosti razlichnykh variantov nutritivnoj podderzhki u bolʼnykh s kolorektalʼnym rakom v rannem posleoperatsionnom periode. Sibirskij meditsinskij zhurnal. 2012; 109(2): 30–33. (In Russ)]
  24. Костюченко М.В. Особенности коррекции белково-энергетической недостаточности при хирургическом эндотоксикозе.Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014; 1: 20–23. [Kostyuchenko M.V. Osobennosti korrektsii belkovo-ehnergeticheskoj nedostatochnosti pri khirurgicheskom ehndotoksikoze. Khirurgiya. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum. 2014; 1: 20–23. (In Russ)]
  25. Aahlin E.K, Tranø G., Johns N., et al. Risk factors, complications and survival after upper abdominal surgery: a prospective cohort study. BMC Surg. 2015; 15: 83.
  26. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. 4-е изд. доп. и перераб. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. [Sepsis: klassifikatsiya, kliniko-diagnosticheskaya kontseptsiya i lechenie. Pod red. akad. RAN B.R. Gelʼfanda. 4th ed. dop. i pererab. Moskow: OOO “Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo”, 2017. (In Russ)]
  27. Cederholm T., Bosaeus I., Barazzoni R., et al. Diagnostic criteria for malnutrition — an ESPEN consensus statement. Clin. Nutr. 2015; 34(3): 335–340.
  28. Weimann A., Braga M., Carli F., et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2017; 36(3): 623–650.
  29. Nygren J., Thacker J., Carli F., et al. Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J. Surg. 2013; 37(2): 285–305.
  30. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., et al., Enhanced Recovery After Surgery Society. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) society recommendations. Clin. Nutr. 2012; 31(6): 783–800.
  31. Kaska M., Grosmanova T., Havel E., et al. The impact and safety of preoperative oral or intravenous carbohydrate administration versus fasting in colorectal surgery: a randomized controlled trial. Wien Klin. Wochenschr. 2010; 122(1–2): 23–30.
  32. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures. An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017; 126(3): 376–393.
  33. The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group. Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients. N. Eng. J. Med. 1991; 325(8): 525–532.
  34. Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R., et al. Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: a randomized, clinical trial. J. Parenteral Enteral Nutr. 2000; 24(1): 7–14.
  35. van Bokhorst-de van der Schueren M.A., van Leeuwen P.A., Sauerwein H.P., et al. Assessment of malnutrition parameters in head and neck cancer and their relation to postoperative complications. Head Neck. 1997; 19(5): 419–425.
  36. Malone D.L., Genuit T., Tracy J.K., et al. Surgical site infections: reanalysis of risk factors. J. Surg. Res. 2002; 103(1): 89–95.
  37. Petersen M.B., Jørgensen H.L., Hansen K., Duus B.R. Factors affecting postoperative mortality of patients with displaced femoral neck fracture. Injury. 2006; 37(8): 705–711.
  38. Koval K.J., Maurer S.G., Su E.T., et al. The effects of nutritional status on outcome after hip fracture. J. Orthop. Trauma. 1999; 13(3): 164–169.
  39. Berkelmans G.H., van Workum F., Weijs T.J., et al. The feeding route after esophagectomy: a review of literature. J. Thorac. Dis. 2017; 9(Suppl. 8): S785–S791.
  40. Braga M., Ljungqvist O., Soeters P., et al. ESPEN guidelines on parenteral nutrition: surgery. Clin. Nutr. 2009; 28(4): 378–386.
  41. Bozzetti F., Gianotti L., Braga M., et al. Postoperative complications in gastrointestinal cancer patients: the joint role of the nutritional status and the nutritional support. Clin. Nutr. 2007; 26(6): 698–709.
  42. Schiesser M., Müller S., Kirchhoff P., et al. Assessment of a novel screening score for nutritional risk in predicting complications in gastro-intestinal surgery. Clin. Nutr. 2008; 27(4): 565–570.
  43. Kim S.H., Son S.Y., Park Y.S., et al. Risk Factors for Anastomotic Leakage: A Retrospective Cohort Study in a Single Gastric Surgical Unit. J. Gastric Cancer. 2015; 15(3): 167–175.
  44. Лейдерман И.Н., Ярошецкий А.И., Кокарев Е.А., Мазурок В.А. Парентеральное питание: вопросы и ответы. Руководство для врачей. СПб.: Онли-Пресс, 2016. [Lejderman I.N., YAroshetskij А.I., Kokarev E.А., Mazurok V.А. Parenteralʼnoe pitanie: voprosy i otvety. Rukovodstvo dlya vrachej. Saint-Retersburg: Onli-Press, 2016. (In Russ)]
  45. Engel J.M., Muhling J., Junger A., et al. Enteral nutrition practice in a surgical intensive care unit: what proportion of energy expenditure is delivered enterally? Clin. Nutr. 2003; 22(2): 187–192.
  46. Burden S.T., Hill J., Shaffer J.L., et al. An unblinded randomised controlled trial of preoperative oral supplements in colorectal cancer patients. J. Hum. Nutr. Diet. 2011; 24(5): 441–448.
  47. Senkal M., Koch J., Hummel T., Zumtobel V. Laparoscopic needle catheter jejunostomy: modification of the technique and outcome results. Surg. Endosc. 2004; 18(2): 307–309.
  48. Sica G.S., Sujendran V., Wheeler J., et al. Needle catheter jejunostomy at esophagectomy for cancer. J. Surg. Oncol. 2005; 91(4): 276–279.
  49. Han-Geurts I.J., Hop W.C., Verhoef C., et al. Randomized clinical trial comparing feeding jejunostomy with nasoduodenal tube placement in patients undergoing oesophagectomy. Br. J. Surg. 2007; 94(1): 31–35.
  50. Myers J.G., Page C.P., Stewart R.M., et al. Complications of needle catheter jejunostomy in 2,022 consecutive applications. Am. J. Surg. 1995; 170(6): 547–550.
  51. Ramamurthy A., Negi S.S., Chaudhary A. Prophylactic tube jejunostomy: a worthwhile undertaking. Surg. Today. 2008; 38(5): 420–424.
  52. Shike M., Latkany L., Gerdes H., et al. Direct percutaneous endoscopic jejunostomies for enteral feeding. Gastrointest. Endosc. 1996; 44(5): 536–540.
  53. Zhu X., Wu Y., Qiu Y., et al. Comparative analysis of the efficacy and complications of nasojejunal and jejunostomy on patients undergoing pancreaticoduodenectomy. J. Parenter. Enteral Nutr. 2014; 38(8): 996–1002.
  54. Jian Z.M., Cao J.D., Zhu X.G., et al. The impact of alanylglutamine on clinical safety, nitrogen balance, intestinal permeability, and clinical outcome in postoperative patients: a randomized, double-blind, controlled study of 120 patients. J. Parenter. Enteral Nutr. 1999; 23(Suppl. 5): 62–66.
  55. Jacobi C.A., Ordemann J., Zuckermann H., et al. The influence of alanyl-glutamine on immunologic functions and morbidity in postoperative total parenteral nutrition. Preliminary results of a prospective randomized trial. Zentralbl. Chir. 1999; 124(3): 199–205.
  56. Fuentes-Orozco C., Anaya-Prado R., Gonzalez-Ojeda A., et al. L-alanyl-L-glutamine-supplemented parenteral nutrition improves infectious morbidity in secondary peritonitis. Clin. Nutr. 2004; 23(1): 13–21.
  57. Novak F., Heyland D.K., Avenell A., et al. Glutamine supplementation in serious illness: a systematic review of the evidence. Crit. Care Med. 2002; 30(9): 2022–2029.
  58. Jiang Z.M., Jiang H., Fürst P. The impact of glutamine dipeptides on outcome of surgical patients: systematic review of randomized controlled trials from Europe and Asia. Clin. Nutr. Suppl. 2004; 1(1): 17–23.
  59. Perez-Barcena J. Marsé P., Zabalegui-Pérez A., et al. A randomized trial of intravenous glutamine supplementation in trauma ICU patients. Intensive Care Med. 2014; 40(4): 539–547.
  60. Andrews P.J.D. et al. for the SIGNET trials group. Randomized trial of glutamine, selenium, or both, to supplemental parenteral nutrition for critically ill patients. BMJ. 2011; 342: d1542.
  61. Heyland D., Muscedere J., Wischmeyer P.E., et al., Canadian Critical Care Trials Group. A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients. N. Engl. J. Med. 2013; 368(16): 1489–1497.
  62. Cui Y., Hu L., Liu Y.J., et al. Intravenous alanyl-L-glutamine balances glucose-insulin homeostasis and facilitates recovery in patients undergoing colonic resection — a randomised trial. Eur. J. Anaestesiol. 2014; 31(4): 212–218.
  63. Ziegler T.R., May A.K., Hebbar G., et al. Efficacy and safety of glutamine-supplemented parenteral nutrition in surgical ICU patients: an American multicenter randomized controlled trial. Ann. Surg. 2016; 263(4): 646–655.
  64. Wang Y., Jiang Z.M., Nolan M.T., et al. The impact of glutamine dipeptide-supplemented parenteral nutrition on outcomes of surgical patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. J. Parenter. Enteral Nutr. 2010; 34(5): 521–529.
  65. Bollhalder L., Pfeil A.M., Tomonaga Y., Schwenkglenks M. A systematic literature review and meta-analysis of randomized clinical trials of parenteral glutamine supplementation. Clin. Nutr. 2013; 32(2): 213–223.
  66. Sandini M., Nespoli L., Oldani M., et al. Effect of glutamine dipeptide supplementation on primary outcomes for elective major surgery: systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2015; 7(1): 481–499.
  67. Fearon K.C., Ljungqvist O., Von Meyenfeldt M., et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin. Nutr. 2005; 24(3): 466–477.
  68. Varadhan K.K., Neal K.R., Dejong C.H., et al. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Nutr. 2010; 29(4): 434–440.
  69. Greco M., Capretti G., Beretta L., et al. Enhanced recovery program in colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J. Surg. 2014; 38(6): 1531–1541.
  70. Berger M.M., Tappy L., Revelly J.P., et al. Fish oil after abdominal aorta aneurysm surgery. Eur. J. Clin. Nutr. 2008; 62(9): 1116–1122.
  71. Wichmann M.W., Thul P., Czarnetzki H.D., et al. Evaluation of clinical safety and beneficial effects of a fish oil containing lipid emulsion (MLF 541): Data from a prospective, randomized, multicenter trial. Crit. Care Med. 2007; 35(3): 700–706.
  72. Grau-Carmona T., Bonet-Saris A., García-de-Lorenzo A., et al. Influence of n-3 Polyunsaturated Fatty Acids Enriched Lipid Emulsions on Nosocomial Infections and Clinical Outcomes in Critically Ill Patients: ICU Lipids Study. Critical Care Medicine. 2015; 43(1): 31–39.

The Problem of Malnutrition in Surgical Intensive Care Unit

Артем Без рубрики , , ,

I.V. Polyakov1, I.N. Leiderman2, K.N. Zolotukhin1

1 Republican Clinical Hospital named after G.G. Kuvatov, Ufa

2 Ural State Medical University, Ekaterinburg

For correspondence: Leiderman Iliya Naumovich — Doctor of Medical Science, professor, department of aneshtesiology, reanimatology and transfusiology of Ural State MedicalUniversity, Ekaterinburg; e-mail: inl230970@gmail.com

For citation: Polyakov IV, Leiderman IN, Zolotukhin KN. The Problem of Malnutrition in Surgical Intensive Care Unit. Intensive Care Herald. 2017;1:56–66.

At the present stage of critical care medicine development early and optimal nutritional support is the most effective method of prevention and correction of disorders of protein and energy metabolism. In Russian and foreign literature structured data on the impact of new methods of early enteral and parenteral nutrition on the course of the critical illness of heterogeneous groups of patients were published during last 10–15 years. In this connection, it is advisable to conduct more detailed study of the features of violations of disorders of energy and protein metabolism, evaluation of the effectiveness of new methods of correction and prevention of malnutrition in patients general surgery ICU of a single hospital.

Keywords: malnutrition, nutritional support, enteral nutrition, parenteral nutrition 

Received: 18.12.2016

References

  1. Беркасова И.В., Верещагин Е.И., Валеева В.А., Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А. Динамика концентрации цитокинов и микроэлементов в свете нутритивной недостаточности при реконструктивных операциях на пищеводе. Медицина и образование в Сибири. 2012; 6: 54. [BerkasovaI.V., Vereschagin E.I., Valeeva V.A., Chikinev Yu.V., Drobyazgin E.A. Dinamika kontsentratsii tsitokinov i mikroelementov v svete nutritivnoi nedostatochnocti pri rekonstruktivnyh operatsiyah na pischevode. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2012; 6: 54. (In Russ)]
  2. Биологическая химия с упражнениями и задачами: Учебник: Под ред. чл.-корр. РАМН С.Е. Северина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 239. [Biologicheskaya himiya s uprajneniyami i zadachami: Uchebnik: Ed.: S.E.Severin. Moscow: GEOTAR-Media, 2011: 239. (In Russ)]
  3. Гаджиева Н.Ш., Лейдерман И.Н. Синдром гиперкатаболизма-гиперметаболизма при острой церебральной недостаточности сосудистого генеза. Уральский медицинский журнал. 2012; 1: 32. [GadjievaN.Sh., Leiderman I.N. Sindrom giperkatabolizma-gipermetabolizma pri ostroi tserebral’noi nedostatochnosti sosudistogo geneza. Ural’skii meditsinskii jurnal. 2012; 1: 32. (In Russ)]
  4. Галушко О.А. Нутритивная поддержка больных в отделении интенсивной терапии: старые правила и новые возможности. МНС. 2015; 4(67): 58–62. [GalushkoO.A. Nutritivnaya podderjka bol’nyh v otdelenii intensivnoi terapii: starye pravila i novye vozmojnosti. MNS. 2015; 4(67): 58–62. (In Russ)]
  5. Герилович Л.В., Лейдерман И.Н., Еремеева О.Г. Нерешенные вопросы нутритивной поддержки в онкохирургии. Вестник интенсивной терапии. 2014; 1: 45–49. [GerilovichL.V., Leiderman I.N., Eremeeva O.G. Nereshennye voprosy nutritivnoi podderjki v onkohirurgii. Vestnik intensivnoi terapii. 2014; 1: 45–49. (In Russ)]
  6. Ерпулева Ю.В., Лекманов А.У. Иммунопитание в интенсивной медицине: за и против. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2: 111–115. [Erpuleva Yu.V., Lekmanov A.U. Immunopitanie v intensivnoi meditsine: za i protiv. Rossiiskii vestnik detskoi hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2012; 2: 111–115. (In Russ)]
  7. Заневский В.П., Кулагин А.Е., Ровдо И.М. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после внутрибрюшных операций: Учеб.-методич. пособие. Минск: Изд-во БГМУ, 2011. [ZanevskiiV.P., Kulagin A.E., Rovdo I.M. Narusheniya motorno-evakuatornoi funktsii kishechnika posle vnutribrushnyh operatsii: Ucheb.-metodich. posobie. Minsk: Isd-vo BGMU, 2011. (In Russ)]
  8. Интенсивная терапия: Национальное руководство: В 2 т. Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Т. [Intensivnaya terapiya: Natsional’noe rukovodstvo. Eds.: B.R. Gel’fand, A.I. Saltanov. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. Vol. 1. (In Russ)]
  9. Коннов В.А. , Шаповалов К.Г. Метаболические нарушения и возможности нутритивной поддержки при критических состояниях. Забайкальский медицинский вестник. 2012; 1: 139–150. [KonnovV.A. , Shapovalov K.G. Metabolicheskie narusheniya i vozmojnosti nutritivnoi podderjki pri kriticheskih sostoyaniyah. Zabaikal’skii meditsinskii vestnik. 2012; 1: 139–150. (In Russ)]
  10. Косарев В.В., Бабанов С.А. Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования в современной медицине. Семейная медицина. 2012; 6: 90–94. [Kosarev V.V., Babanov S.A. Farmakoepidemiologicheskie i farmakoekonomicheskie issledovaniya v sovremennoi meditsine. Semeinaya meditsina. 2012; 6: 90–94. (In Russ)]
  11. Косинец В.А. Нутритивная поддержка организма в условиях критических состояний. Новости хирургии. 2013; 2: 100–104. [KosinetsV.A. Nutritivnaya podderjka organizma v usloviyah kriticheskih sostoyanii. Novosti hirurgii. 2013; 2: 100–104. (In Russ)]
  12. Костюченко Л.Н. Границы возможностей нутриционной поддержки при критических состояниях. Хирургия. 2014; 2: 25–32. [KostuchenkoL.N. Granitsy vozmojnostei nutritsionnoi podderjki pri kriticheskih sostoyaniyah. Hirurgiya. 2014; 2: 25–32. (In Russ)]
  13. Костюченко М.В. Особенности коррекции белково-энергетической недостаточности при хирургическом эндотоксикозе. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014; 1: 20–23. [KostuchenkoM.V. Osobennosti korrektsii belkovo-energeticheskoi nedostatochnosti pri hirurgicheskom endotoksikoze. Hirurgiya. Prilojenie k jurnalu Consilium Medicum. 2014; 1: 20–23. (In Russ)]
  14. Кутуков В.В., Идиева У.К., Иванов Р.Б., Щитка В.А. Периоперационная нутритивная поддержка при операциях на желудке. Медицинская наука и образование Урала. 2012; 13(2): 41–45. [KutukovV.V., Idieva U.K., Ivanov R.B., Schitka V.A. Perioperatsionnaya nutritivnaya podderjka pri operatsiyah na jeludke. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2012; 13(2): 41–45. (In Russ)]
  15. Кухтинова Н.В. Нутриционная поддержка септического пациента с исходной кахексией. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(2): 208–210. [KuhtinovaN.V. Nutritsionnaya podderjka septicheskogo patsienta s ishodnoi kaheksiei. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2011; 10(2): 208–210. (In Russ)]
  16. Лейдерман И.Н. Современная нутритивная поддержка в коррекции комплекса метаболических расстройств при синдроме системного воспалительного ответа у больных в критических состояниях: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2003: 23. [LeidermanI.N. Sovremennaya nutritivnaya podderjka v korrektsii kompleksa metabolicheskih rasstroistv pri sindrome sistemnogo vospalitel’nogo otveta u bol’nyh v kriticheskih sostoyaniyah: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Ekaterinburg, 2003: 23. (In Russ)]
  17. Лейдерман И.Н., Белкин А.А., Рахимов Р.Т., Давыдова Н.С. Метаболический контроль и нутритивная поддержка в реабилитации больных с ПИТ-синдромом. Consilium Medicum. 2016; 18(2.1): 48–52. [Leiderman I.N., Belkin A.A., Rahimov R.T., Davydova N.S. Metabolicheskii kontrol’ i nutritivnaya podderjka v reabilitatsii bol’nyh s PIT-sindromom. Consilium Medicum. 2016; 18(2.1): 48–52. (In Russ)]
  18. Лейдерман И.Н., Гирш А.О., Евсеев М.А. Жировые эмульсии для парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии. СПб.: Премиум Пресс, 2013: 148–156. [Leiderman I.N., Girsh A.O., Evseev M.A. Jirovye emulsii dlya parenteral’nogo pitaniya v hirurgii i intensivnoi terapii. Saint-Retersburg: Premium Press, 2013: 148–156. (In Russ)]
  19. Лейдерман И.Н., Ярошецкий А.И., Кокарев Е.А. и др. Парентеральное питание: вопросы и ответы. Руководство для врачей. СПб: Онли-Пресс, 2016: 37. [Leiderman I.N., Yaroshetskii A.I., Kokarev E.A. et al. Parenteral’noe pitanie: voprosy i otvety. Rukovodstvo dlya vrachei. Saint-Retersburg: Onli-Press, 2016: 37. (In Russ)]
  20. Лекманов А.У., Ерпулева Ю.В. Раннее энтеральное питание при критических состояниях. Вестник интенсивной терапии. 2012; 1: 65–67. [Lekmanov A.U., Erpuleva Yu.V. Rannee enteral’noe pitanie pri kriticheskih sostoyaniyah. Vestnik intensivnoi terapii. 2012; 1: 65–67. (In Russ)]
  21. Луфт В.М., Афончиков В.С., Дмитриев А.В. и др. Руководство по клиническому питанию. СПб.: Арт-Экспресс, 2016: 112. [Luft V.M., Afonchikov V.S., Dmitriev A.V. et al. Rukovodstvo po klinicheskomu pitaniyu. Saint-Retersburg: Art-Ekspress, 2016: 112. (In Russ)]
  22. Луфт В.М., Лапицкий А.В. Протоколы нутритивной поддержки больных в интенсивной терапии. СПб., 2012. [Luft V.M., LapitskiiA.V. Protokoly nutritivnoi podderjki bol’nyh v intensivnoi terapii. Saint-Retersburg, 2012. (In Russ)]
  23. Малкова О.Г., Лейдерман И.Н., Левит А.Л. и др. Клинические эффекты сбалансированных жировых эмульсий у больных с тяжелым абдоминальным сепсисом. Вестник интенсивной терапии. 2015; 1: 44–57. [Malkova O.G., Leiderman I.N., Levit A.L. et al. Klinicheskie effekty sbalansirovannyh jirovyh emul’sii u bol’nyh s tyajelym abdominal’nym sepsisom. Vestnik intensivnoi terapii. 2015; 1: 44–57. (In Russ)]
  24. Мальков О.А., Куракин В.И., Гирш А.О. и др. Оценка эффективности различных вариантов нутритивной поддержки у больных с колоректальным раком в раннем послеоперационном периоде. Сибирский медицинский журнал. 2012; 109(2): 30–33. [Mal’kov O.A., Kyrakin V.I., Girsh A.O. et al. Otsenka effektivnosti razlichnyh variantov nutritivnoi podderjki u bol’nyh s kolorektal’nym rakom v rannem posleoperatsionnom periode. Sibirskii meditsinskii jurnal. 2012; 109(2): 30–33. (In Russ)]
  25. Метелкин И.А., Ягудина Р.И. Фармакоэкономический анализ проведения нутриционной поддержки в условиях современного здравоохранения в России. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2013; 6(4): 46–52. [MetelkinI.A., Yagudina R.I. Farmakoekonomicheskii analis provedeniya nutritsionnoi podderjki v usloviyah sovremennogo zdravoohraneniya v Rossii. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2013; 6(4): 46–52. (In Russ)]
  26. Мухин А.С., Прилуков Д.Б. Совершенствование нутритивной поддержки в хирургии колоректального рака. Хирургия. 2014; 2: 5–9. [MuhinA.S., Prilukov D.B. Sovershenstvovanie nutritivnoi podderjki v hirurgii kolorektal’nogo raka. Hirurgiya. 2014; 2: 5–9. (In Russ)]
  27. Немирова С.В. Возможности парентерального питания у хирургических пациентов, находящихся в критическом состоянии. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013; 2: 39–42. [NemirovaS.V. Vozmojnosti parenteral’nogo pitaniya u hirurgicheskih patsientov, nahodyaschihsya v kriticheskom sostoyanii. Prilojenie k jurnaly Consilium Medicum. 2013; 2: 39–42. (In Russ)]
  28. Никитина Е.А., Орлова С.В., Карушина Л.И. Нутритивная поддержка при пластических операциях. Пластическая хирургия и косметология. 2012; 2: 231–240. [NikitinaE.A., Orlova S.V., Karushina L.I. Nutritivnaya podderjka pri plasticheskih operatsiyah. Plasticheskaya hirurgiya i kosmetologiya. 2012; 2: 231–240. (In Russ)]
  29. Обухова О.А., Кашия Ш.Р., Свиридова С.П. Стратегия периоперационной питательной поддержки у больных хирургического профиля. Consilium Medicum. 2012; 12(8): 32–39. [ObuhovaO.A., Kashiya Sh.R., Sviridova S.P. Strategiya perioperatsionnoi pitatel’noi podderjki u bol’nyh hirurgicheskogo profilya. Consilium Medicum. 2012; 12(8): 32–39. (In Russ)]
  30. Овчинникова И.Г., Лазарева Л.А., Борчанинова Ю.В. Особенности нутритивной поддержки пациентов в условиях хирургического отделения. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 4(46): 117–119. [OvchinnikovaI.G., Lazareva L.A., Borchaninova Yu.V. Osobennosti nutritivnoi podderjki patsientov v usloviyah hirurgicheskogo otdeleniya. Mejdunarodnyi nauchno-issledovatel’skii jurnal. 2016; 4(46): 117–119. (In Russ)]
  31. Павлов А.А., Миронова Н.В. Актуальные вопросы расчета исходного нутритивного статуса пациентов при расширенных оперативных вмешательствах в абдоминальной хирургии. МНС. 2016; 7(78): 132–136. [PavlovA.A., Mironova N.B. Aktual’nye voprosy rascheta ishodnogo nutritivnogo statusa patsientov pri rasshirennyh operativnyh vmeshatel’stvah v abdominal’noi hirurgii. MNS. 2016; 7(78): 132–136. (In Russ)]
  32. Парентеральное и энтеральное питание: Национальное руководство: Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. [Parenteral’noe i enteral’noe pitanie: Natsional’noe rukovodstvo: Eds.: M.Sh. Hubutiya, T.S. Popova, A.I. Saltanov. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. (In Russ)]
  33. Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Борисов А.Ю. Основы нутритивной поддержки больных в критических состояниях. М.: Медицина, 2012. [PasechnikI.N., Gubaidullin R.R., Borisov A.Yu. Osnovy nutritivnoi podderjki bol’nyh v kriticheskih sostoyaniyah. Moscow: Meditsina, 2012. (In Russ)]
  34. Петрова М.В., Бихарри Ш.Д., Бархударов А.А. и др. Роль энтерального питания в ранней послеоперационной реабилитации пациентов в абдоминальной хирургии. Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация. 2015; 15(116)–16(117): 37–41. [Petrova M.V., Biharri Sh.D., Barhudarov A.A. et al. Rol’ enteral’nogo pitaniya v rannei posleoperatsionnoi reabilitatsii patsientovv abdominal’noi hirurgii. Doktor.Ru. Anesteziologiya i reanimatologiya. Meditsinskaya reabilitatsiya. 2015; 15(116)–16(117): 37–41. (In Russ)]
  35. Пономарев С.В., Лейдерман И.Н., Сорокин Э.П. Нутритивная поддержка, обогащенная фармаконутриентами, в интенсивной терапии тяжелой политравмы. Интенсивная терапия и анестезия. 2014; 4: 23. [PonimarevS.V., Leiderman I.N., Sorokin E.P. Nutritivnaya podderjka, obogaschennaya farmakonutrientami, v intensivnoi terapii tyajeloi politravmy. Intensivnaya terapiya i anesteziya. 2014; 4: 23. (In Russ)]
  36. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Проценко Д.Н. и др. Практика нутритивной поддержки в отделениях реанимации и интенсивной терапии Российской Федерации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; 8(5): 7–10. [Popova T.S., Shestopalov A.E., Protsenko D.N. et al. Praktika nutritivnoi podderjki v otdeleniyah reanimatsii i intensivnoi terapii Rossiisloi Federatsii. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2011; 8(5): 7–10. (In Russ)]
  37. Светлицкая О.И. Особенности нутритивной поддержки пациентов в критическом состоянии с острым повреждением легких. Экстренная медицина. 2012; 1: 126–133. [SvetlitskayaO.I. Osobennosti nutritivnoi podderjki patsientov v kriticheskom sostoyanii s ostrym povrejdeniem legkih. Ekstrennaya meditsina. 2012; 1: 126–133. (In Russ)]
  38. Свиридов С.В., Розумейко В.П., Алиева Т.У. и др. Предоперационная оценка белково-энергетической недостаточности и иммунного статуса у хирургических больных. Трудный пациент. 2011; 8(11): 47–51. [SviridovS.V., Rozumeiko V.P., Alieva T.U. et al. Predoperatsionnaya otsenka belkovo-energeticheskoi nedostatochnosti i immunnogo statusa u hirurgicheskih bol’nyh. Trudnyi patsient. 2011; 8(11): 47–51. (In Russ)]
  39. Соловьев И.А., Колунов А.В. Послеоперационный парез кишечника — проблема абдоминальной хирургии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 2: 112–118. [Solov’evI.A., Kolunov A.V. Posleoperatsionnyi parez kishechnika — problema abdominal’noi hirurgii. Vestnik natsional’nogo mediko-hirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2013; 2: 112–118. (In Russ)]
  40. Стец В.В., Половников С.Г., Журавлев А.Г., Шестопалов А.Е. Нутритивно-метаболическая коррекция в интенсивной терапии перитонита. Раны и раневые инфекции. Журнал им.проф. Б.М. Костюченка. 2016; 3(1): 25–31. [Stets V.V., Polovnikov S.G., Juravlev A.G., Shestopalov A.E. Nutritivno-metabolicheskaya korrektsiya v intensivnoi terapii peritonita. Rany i ranevye infektsii. Jurnal im. prof. B.M. Kostuchenka. 2016; 3(1): 25–31. (In Russ)]
  41. Ткачев А.В., Римашевский В.В., Светлицкая О.И. Обоснование, техника введения и осложнения энтерального питания в практике интенсивной терапии. Экстренная медицина. 2012; 2: 123–131. [TkachevA.V., Pimashevskii V.V., Svetlitskaya O.I. Obosnovanie, tehnika vedeniya i oslojneniya enteral’nogo pitaniya v praktike intensivnoi terapii. Ekstrennaya meditsina. 2012; 2: 123–131. (In Russ)]
  42. Хомичук А.Л., Пилипенко В.И., Шаховская А.К. Принципы питания больных, оперированных по поводу рака желудка. Consilium Medicum. 2014; 8: 89–92. [HomichukA.L., Pilipenko V.I., Shahovskaya A.K. Printsipy pitaniya bol’nyh, operirovannyh po povodu raka jeludka. Consilium Medicum. 2014; 8: 89–92. (In Russ)]
  43. Хомяков С.В., Струк Ю.В., Клочкова Г.Н. и др. Влияние нутритивной недостаточности на показатели гуморального иммунитета у больных с тяжелым внутримозговым кровоизлиянием. Успехи современного естествознания. 2011; 11: 78–79. [HomyakovS.V., Struk Yu.V., Klochkova G.N. et al. Vliyanie nutritivnoi nedostatochnosti na pokazateli gumoral’nogo immuniteta u bol’nyh s tyajelym vnutrimozgovym krovoizliyaniem. Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. 2011; 11: 78–79. (In Russ)]
  44. Цветков Д.С. Раннее энтеральное питание: эффективность и безопасность применения у хирургических больных. Хирургия. 2011; 11: 74–81. [Tsvetkov D.S. Rannee enteral’noe pitanie: effektivnost’ i bezopasnost’ primeneniya u hirurgicheskih bol’nyh. 2011; 11: 74–81. (In Russ)]
  45. Чанчиев З.М., Романчишен А.Ф. Оптимизация парентерального питания в неотложной абдоминальной хирургии. Эфферентная терапия. 2011; 17(3): 164–165. [Chanchiev Z.M., Romanchishen A.F. Optimizatsiya parenteral’nogo pitaniya v neotlojnoi abdominal’noi hirurgii. Efferentnaya terapiya. 2011; 17(3): 164–165. (In Russ)]
  46. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Consilium Medicum. 2015; 3: 8–37. [Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Kozlov R.S. et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyajeloi vnebol’nichnoi pnevmonii u vzroslyh. Consilium Medicum. 2015; 3: 8–37. (In Russ)]
  47. Ярошецкий А.И. Нутритивная поддержка: экономия средств при правильном назначении. Заместитель главного врача. 2016; 8: 16–28. [YaroshetskiiA.I. Nutritivnaya podderjka: ekonomiya sredstv pri pravil’nom naznachenii. Zamestitel’ glavnogo vracha. 2016; 8: 16–28. (In Russ)]
  48. Allingstrup M.J., Esmailzadeh N., Wilkens Knudsen A. et al. Provision of protein and energy in relation to measured requirements in intensive care patients. Clin. Nutr. 2012; 31(4): 462–468. doi: 10.1016/j.clnu.2011.12.006.
  49. Arabi Y.M., Al-Dorzi H.M., McIntyre L., Mehta S. of nutrition trials in critically ill patients: food for thought. Annals of Translational Medicine. 2016; 4(9): 186. doi: 10.21037/atm.2016.05.02.
  50. Baldwin C., Weekes С.Е. Dietary advice with or without oral nutritional supplements for disease-related malnutrition in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2011 Sep 7; (9). doi: 10.1002/14651858.CD002008.pub4.
  51. Barker L.A., Gout B.S., Crowe T.C. Hospital malnutrition: prevalence, identification and impact on patients and the healthcare system. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2011; 8(2): 27. doi: 10.3390/ijerph8020514.
  52. Barker L.A., Gray C., Wilson L. et al. Preoperative immunonutrition and its effect on postoperative outcomes in well-nourished and malnourished gastrointestinal surgery patients: a randomized controlled trial. Eur. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 802–807. doi: 10.1038/ejcn.2013.117.
  53. Berger M.M., Pichard C. Best timing for energy provision during critical illness. Critical Care. 2012; 16: 215. doi: 10.1186/cc11229.
  54. Berger M.M., Pichard C. Development and current use of parenteral nutrition in critical care – an opinion paper. Critical Care. 2014; 18(4): 478. doi: 10.1186/s13054-014-0478-0.
  55. Bharadwaj S., Trivax B., Tandon P. et al. Should perioperative immunonutrition for elective surgery be the current standard of care? Gastroenterology Report. 2016; 4(2): 87–95. doi: 10.1093/gastro/gow008.
  56. Biolo G. Protein metabolism and requirements. World Rev. Nutr. Diet. 2013; 105: 12–20. doi: 10.1159/000341545.
  57. Boullata J.I., Gilbert K., Sacks G. et al. A.S.P.E.N. clinical guidelines: parenteral nutrition ordering, order review, compounding, labeling, and dispensing. JPEN. 2014; 38(3): 77. doi: 10.1177/0148607114521833.
  58. Cahill N.E., Murch L., Cook D., Heyland D.K. Implementing a multifaceted tailored intervention to improve nutrition adequacy in critically ill patients: results of a multicenter feasibility study. Critical Care. 2014; 18(3): 96. doi: 10.1186/cc13867.
  59. Cahill N.E., Murch L., Jeejeebhoy K. et al. When early enteral feeding is not possible in critically ill patients: results of a multicenter observational study. JPEN. 2011; 35: 160–168. doi: 10.1177/0148607110381405.
  60. Cahill N.E., Murch L., Wang M. et al. The validation of a questionnaire to assess barriers to enteral feeding in critically ill patients: a multicenter international survey. BMC Health Services Research. 2014; 14: 197. doi: 10.1186/1472-6963-14-197.
  61. Cangelosi M.J., Auerbach H.R., Cohen J.T. A clinical and economic evolution of enteral nutrition. Current Medical Research and Opinion. 2011; 27(2): 413–422. doi: 10.1185/03007995.2010.545816.
  62. Casaer M.P. The nutritional energy to clinical outcome relation revisited. Critical Care. 2014; 18(3): 140. doi: 10.1186/cc13861.
  63. Casaer M.P., Hermans G., Wilmer A., van den Berghe G. Impact of early parenteral nutrition completing enteral nutrition in adult critically ill patients (EPaNIC trial): a study protocol and statistical analysis plan for a randomized controlled trial. Trials. 2011; 12: 21. doi: 10.1186/1745-6215-12-21.
  64. Casaer M.P., Mesotten D., Hermans G. et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 506–517. doi: 10.1056/NEJMoa1102662.
  65. Chapman M.J., Deane A.M. Gastrointestinal dysfunction relating to the provision of nutrition in the critically ill. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015; 18(2): 12. doi: 10.1097/MCO.0000000000000149.
  66. Charlton K., Nichols C., Bowden S. et al. Poor nutritional status of older subacute patients predicts clinical outcomes and mortality at 18 months of follow-up. Eur. J. Clin. Nutr. 2012; 66(11): 1224–1228. doi: 10.1038/ejcn.2012.130.
  67. Cuesta J.M., Singer M. The stress response and critical illness: a review. Crit. Care Med. 2012.; 40(12): 3283–3289. doi: 10.1097/CCM.0b013e31826567eb.
  68. Davies A.R., Morrison S.S., Bailey M.J. et al. A multicenter, randomized controlled trial comparing early nasojejunal with nasogastric nutrition in critical illness. Crit. Care Med. 2012; 40(8): 8. doi: 10.1097/CCM.0b013e318255d87e.
  69. Deane A.M., Dhaliwal R., Day A.G. et al. Comparisons between intragastric and small intestinal delivery of enteral nutrition in the critically ill: a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2014; 18(4): 138. doi: 10.1186/cc12800.
  70. Dhaliwal R., Cahill N., Lemieux M., Heyland D.K. The Canadian critical care nutrition guidelines in 2013: an update on current recommendations and implementation strategies. Nutr. Clin. Pract. 2014; 29: 29–43. doi: 10.1177/0884533613510948.
  71. Dizdar O.S., Baspinar O., Kocer D. et al. Nutritional Risk, Micronutrient Status and Clinical Outcomes: A Prospective Observational Study in an Infectious Disease Clinic. Nutrients. 2016; 8(3): 124. doi: 10.3390/nu8030124.
  72. Dobson G.P. Addressing the Global Burden of Trauma in Major Surgery. Frontiers in Surgery. 2015; 2: 43. doi: 10.3389/fsurg.2015.00043.
  73. Doig G.S., Chevrou-Severac H., Simpson F. Early enteral nutrition in critical illness: a full economic analysis using US costs. ClinicoEconomics and Outcomes Research: CEOR. 2013; 5: 429–436. doi: 10.2147/CEOR.S50722.
  74. Edmunds C.E., Brody R.A., Parrott J.S., Stankorb S.M., Heyland D.K. The effects of different IV fat emulsions on clinical outcomes in critically ill patients. Crit. Care Med. 2014; 42: 1168–1177. doi: 10.1097/CCM.0000000000000146.
  75. Elia M., Normand C., Laviano A. et al. A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in community and care home settings. Clin. Nutr. 2015; 30: 261. doi: 10.1016/j.clnu.2015.07.012.
  76. Elke G., Kuhnt E., Ragaller M. et al. Enteral nutrition is associated with improved outcome in patients with severe sepsis: a secondary analysis of the VISEP trial. Med. Klin. Intensivmed. Notfmed. 2013; 108(3): 223–233. doi: 10.1007/s00063-013-0224-4.
  77. Elke G., van Zanten A.R. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critical Illness. N. Engl. J. Med. 2015; 373: 1174–1175. doi: 10.1056/NEJMc1509259.
  78. Elke G., van Zanten A.R.H., Lemieux M. et al. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care. 2016; 20: 117. doi: 10.1186/s13054-016-1298-1.
  79. Elmadfa I., Meyer A.L. Developing Suitable Methods of Nutritional Status Assessment: A Continuous Challenge. Advances in Nutrition. 2014; 5(5): 590–598. doi: 10.3945/​an.113.005330.
  80. Fernandes S.A., de Mattos A.A., Tovo C.V., Marroni C.A. Nutritional evaluation in cirrhosis: Emphasis on the phase angle. World Journal of Hepatology. 2016; 8(29): 1205–1211. doi: 10.4254/wjh.v8.i29.1205.
  81. Fernandez-Barres S., Martin N., Canela T. et al. Dietary intake in the dependent elderly: evaluation of the risk of nutritional deficit. J. Hum. Nutr. Diet. 2016; 29(2): 174–184. doi: 10.1111/jhn.12310.
  82. Finnerty F., Mabvuure N.T., Ali A., Kozar R.A., Herndon D.N. The Surgically Induced Stress Response. JPEN. 2013; 8: 21–29. doi: 10.1177/0148607113496117.
  83. Fontes D. Subjective global assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clin. Nutr. 2014; 33(2): 291–295. doi: 10.1016/j.clnu.2013.05.004.
  84. Frankenfield D.C., Ashcraft C.M. Description and prediction of resting metabolic rate after stroke and traumatic brain injury. Nutrition. 2012; 28(9): 906–911. doi: 10.1016/j.nut.2011.12.008.
  85. Frankenfield D.C., Ashcraft C.M. Estimating energy needs in nutrition support patients. JPEN. 2011; 35(5): 563–570. doi: 10.1177/0148607111415859.
  86. Garcia R.S., Tavares L.R., Pastore C.A. Nutritional screening in surgical patients of a teaching hospital from Southern Brazil: the impact of nutritional risk in clinical outcomes. Einstein (Sao Paulo). 2013; 11(2): 147–152. doi: 10.1590/S1679-45082013000200002.
  87. Gentile L.F., Cuenca A.G., Efron P.A. et al. Persistent inflammation and immunosuppression: a common syndrome and new horizon for surgical intensive care. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 72: 1491–1501. doi: 10.1097/TA.0b013e318256e000.
  88. Grade M., Quintel M., Ghadimi B.M. Standard perioperative management in gastrointestinal surgery. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2011; 396(5): 591–606. doi: 10.1007/s00423-011-0782-y.
  89. Groven K.S. They think surgery is just a quick fix. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. 2014; 9: 10. doi: 10.3402/qhw.v9.24378.
  90. Gupta D., Agarwal R., Aggarwal A.N. et al. Guidelines for diagnosis and management of community- and hospital-acquired pneumonia in adults: Joint ICS/NCCP(I) recommendations. Lung India. 2012; 29(Suppl 2): 27–62. doi: 10.4103/0970-2113.99248.
  91. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Society recommendations. Clin. Nutr. 2012; 31: 783–800. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0.
  92. Harvey S.E., Parrott F., Harrison D.A. et al. A multicentre, randomised controlled trial comparing the clinical effectiveness and cost-effectiveness of early nutritional support via the parenteral versus the enteral route in critically ill patients (CALORIES). Health Technology Assessment (Winchester, England). 2016; 20(28): 1–144. doi: 10.3310/hta20280.
  93. Harvey S.E., Parrott F., Harrison D.A. et al. Trial of the Route of Early Nutritional Support in Critically Ill Adults. N. Engl. J. Med. 2014; 371: 1673–1684. doi: 10.1056/NEJMoa1409860.
  94. Havens J., Olufajo O., Mogensen K. et al. Emergency general surgery, malnutrition and outcomes in critical illness. Intensive Care Medicine Experimental. 2015; 3(Suppl 1): 447. doi: 10.1186/2197-425X-3-S1-A447.
  95. Hegazi R.A., Wischmeyer P.E. Clinical review: optimizing enteral nutrition for critically ill patients — a simple data-driven formula. Critical Care. 2011; 15(6): 234. doi: 10.1186/cc10430.
  96. Heidegger C.P., Berger M.М., Graf S. et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2012; 23: 129–144. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8.
  97. Hejazi N., Mazloom Z., Zand F., Rezaianzadeh A., Amini A. Nutritional Assessment in Critically Ill Patients. Iranian Journal of Medical Sciences. 2016; 41(3): 171–179. doi: 10.1177/0884533608326137.
  98. Heyland D.K. Critical care nutrition support research: lessons learned from recent trials. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2013; 16(2): 176–181. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835bdfaf.
  99. Heyland D.K., Cahill N., Day A.G. Optimal amount of calories for critically ill patients: depends on how you slice the cake! Crit. Care Med. 2011; 39: 2619. doi: 10.1097/CCM.0b013e318226641d.
  100. Heyland D.K., Dhaliwal R., Jiang X., Day A.G. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Critical Care. 2011; 15(6): 268. doi: 10.1186/cc10546.
  101. Heyland D.K., Murch L., Cahill N. et al. Enhanced protein-energy provision via the enteral route feeding protocol in critically ill patients: results of a cluster randomized trial. Crit. Care Med. 2013; 41(12): 2743–2753. doi: 10.1097/CCM.0b013e31829efef5.
  102. Heyland D.K., Stephens K.E., Day A.G., McClave S.A. The success of enteral nutrition and ICU-acquired infections: a multicenter observational study. Clin. Nutr. 2011; 30(2): 148–155. doi: 10.1016/j.clnu.2010.09.011
  103. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types ofinfections in the acute care setting. Am. J. Infect. Control. 2013; 36(5): 309. doi: 10.1016/j.ajic.2008.03.002.
  104. Huang D., Sun Z., Huang J., Shen Z. Early enteral nutrition in combination with parenteral nutrition in elderly patients after surgery due to gastrointestinal cancer. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015; 8(8): 13937–13945. doi: 10.1159/000445188.
  105. Huang H.-H., Hsu C.-W., Kang S.-P., Liu M.-Y., Chang S.-J. Association between illness severity and timing of initial enteral feeding in critically ill patients: a retrospective observational study. Nutrition Journal. 2012; 11: 30. doi: 10.1186/1475-2891-11-30.
  106. Jensen G.L., Compher C., Sullivan D.H., Mullin G.E. Recognizing malnutrition in adults: definitions and characteristics, screening, assessment, and team approach. JPEN. 2013; 37(6): 802–807. doi: 10.1177/0148607113492338.
  107. Jia Z.-Y., Yang J., Tong D-N. et al. Screening of Nutritional Risk and Nutritional Support in General Surgery Patients: A Survey from Shanghai, China. International Surgery. 2015; 100(5): 841–848. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00245.1.
  108. Jie B., Jiang Z.M., Nolan M.T. et al. Impact of preoperative nutritional support on clinical outcome in abdominal surgical patients at nutritional risk. J. Nutrition. 2012; 28(10): 1022–1027. doi: 10.1016/j.nut.2012.01.017.
  109. Johnson D.C., Riggs S.B., Nielsen M.E. et al. Nutritional Predictors of Complications Following Radical Cystectomy. World Journal of Urology. 2015; 33(8): 1129–1137. doi: 10.1007/s00345-014-1409-z.
  110. Kar P., Jones K.L., Horowitz M. et al. Measurement of gastric emtying in the critically ill. Clin. Nutr. 2014; 12(8): 557–564. doi: 10.1016/j.clnu.2014.11.003.
  111. Karagianni V.T., Papalois A.E., Triantafillidis J.K. Nutritional Status and Nutritional Support Before and After Pancreatectomy for Pancreatic Cancer and Chronic Pancreatitis. Indian Journal of Surgical Oncology. 2012; 3(4): 348–359. doi: 10.1007/s13193-012-0189-4.
  112. Kilner T., Bidgood E., Benham-Mirando S. et al. Nutritional support and mortality in critically ill adults — a subset analysis of the calories trial. Intensive Care Medicine Experimental. 2015; 3(Suppl 1): 284. doi: 10.1186/2197-425X-3-S1-A284.
  113. Kross E.K., Sena M., Schmidt K., Stapleton R.D. A comparison of predictive equations of energy expenditure and measured energy expenditure in critically ill patients. J. Crit. Care. 2012; 27(3): 321. doi: 10.1016/j.jcrc.2011.07.084.
  114. La Torre M., Ziparo V., Nigri G. et al. Malnutrition and pancreatic surgery: prevalence and outcomes. J. Surg. Oncol. 2013; 107(7): 702–708. doi: 10.1002/jso.23304.
  115. Leandro-Merhi V.A., de Aquino J.L.B. Determinants of Malnutrition and Post-operative Complications in Hospitalized Surgical Patients. J. Health Popul. Nutr. 2014; 32(3): 400–410.
  116. Leandro-Merhi VA., de Aquino J.L.B., Sales Chagas J.F.S. Nutrition status and risk factors associated with length of hospital stay for surgical patients. JPEN. 2011; 35: 8. doi: 10.1177/0148607110374477.
  117. Lee S.H., Jang J.Y., Kim H.W., Jung M.J., Lee J.G. Effects of Early Enteral Nutrition on Patients after Emergency Gastrointestinal Surgery: A Propensity Score Matching Analysis. Medicine. 2014; 93(28): 323. doi: 10.1097/MD.0000000000000323.
  118. Liu Y., Xue X. Systematic review of peri-operative nutritional support for patients undergoing hepatobiliary surgery. J. Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 2015; 4(5): 304–312. doi: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.12.09.
  119. Lord J.M., Midwinter M.J., Chen Y.-F. et al. The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet. 2014; 384(9952): 1455–1465. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60687-5. Epub 2014 Oct 17.
  120. McClave S.A., Martindale R.G., Rice T.W., Heyland D.K. Feeding the critically ill patient. Crit. Care Med. 2014; 42: 2600–2610. doi: 10.1097/CCM.0000000000000654.
  121. McClave S.A., Taylor B.E., Martindale R.G. et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). J. Parenter. Enteral. Nutr. 2016; 40: 159–211. doi: https://doi.org/10.1177/0148607115621863.
  122. Mogensen K.M., Robinson M.K., Casey J.D. et al. Nutritional Status and Mortality in the Critically Ill. Crit. Care Med. 2015; 43(12): 2605. doi: 10.1097/CCM.0000000000001306.
  123. Mueller C., Compher C., Dryan M.E. A.S.P.E.N Clinical Guidelines. Nutrition screening, assessment, and intervention in adults. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2011; 35(1): 16–24. doi: 10.1177/0148607110389335.
  124. Nespoli L., Coppola S., Gianotti L. The Role of the Enteral Route and the Composition of Feeds in the Nutritional Support of Malnourished Surgical Patients. Nutrients. 2012; 4(9): 1230–1236. doi: 10.3390/nu4091230.
  125. Oda S., Aibiki M., Ikeda T. et al. The Japanese guidelines for the management of sepsis. Journal of Intensive Care. 2014; 2: 55. doi: 10.1186/s40560-014-0055-2.
  126. Oshima T., Pichard C. Parenteral nutrition: never say never. Critical Care. 2015; 19(Suppl 3): 5. doi: 10.1186/cc14723.
  127. Osland E., Yunus R.M., Khan S., Memon M.A. Early versus traditional postoperative feeding in patients undergoing resectional gastrointestinal surgery: a meta-analysis. JPEN. 2011; 35(4): 473–487. doi: 10.1177/0148607110385698.
  128. Pasinato V.F., Berbigier M.C., Rubin B. et al. Enteral nutritional therapy in septic patients in the intensive care unit: compliance with nutritional guidelines for critically ill patients. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2013; 25(1): 17–24. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2013000100005.
  129. Peev M.P., Yeh D.D., Quraishi S.A. et al. Causes and Consequences of Interrupted Enteral Nutrition: A Prospective Observational Study in Critically Ill Surgical Patients. JPEN. 2015; 39(1): 21–27. doi: 10.1177/0148607114526887.
  130. Pimentel G.D., Micheletti T.O., Pace F. et al. Gut-central nervous system axis is a target for nutritional therapies. Nutrition Journal. 2012; 11: 22. doi: 10.1186/1475-2891-11-22.
  131. Preiser J.-C., Ichai C., Orban J.C., Groeneveld J. Metabolic response to the stress of critical illness. Br. J. Anaesth. 2014; 26: 187. doi: 10.1093/bja/aeu187.
  132. Preiser J.-C., van Zanten A.R., Berger M.M. et al. Metabolic and nutritional support of critically ill patients: consensus and controversies. Critical Care. 2015; 19: 35. doi: 10.1186/s13054-015-0737-8.
  133. Raiten D.J., Ashour F.A.S., Ross A.C. et al. Inflammation and Nutritional Science for Programs/Policies and Interpretation of Research Evidence (INSPIRE). Journal of Nutrition. 2015; 145(5): 1039–1108. doi: 10.3945/jn.114.194571. Epub 2015 Apr 1.
  134. Rajabi Mashhadi M.T., Bagheri R., Ghayour-Mobarhan M. et al. Early Post Operative Enteral Versus Parenteral Feeding after Esophageal Cancer Surgery. Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 2015; 27(82): 331–336. doi: 10.22038/IJORL.2015.4778.
  135. Rehal M.S., Fiskaare E., Tjader I. et al. Measuring energy expenditure in the intensive care unit: a comparison of indirect calorimetry by E-sCOVX and Quark RMR with Deltatrac II in mechanically ventilated critically ill patients. Critical Care. 2016; 20: 54. doi: 10.1186/s13054-016-1232-6.
  136. Ridley E.J., Davies A.R., Parke R. et al. Supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a study protocol for a phase II randomised controlled trial. Trials. 2015; 16: 587. doi: 10.1186/s13063-015-1118-y.
  137. Rousing M.L., Hahn-Pedersen M.H., Andreassen S. et al. Energy expenditure in critically ill patients estimated by population-based equations, indirect calorimetry and CO2-based indirect calorimetry. Annals of Intensive Care. 2016; 6: 16. doi: 10.1186/s13613-016-0118-8.
  138. Schetz M., Casaer M.P., van den Berghe G. Does artificial nutrition improve outcome of critical illness? Critical Care. 2013; 17(1): 302. doi: 10.1186/cc11828.
  139. Schlein K.M., Coulter S.P. Best practices for determining resting energy expenditure in critically ill adults. Nutr. Clin. Pract. 2014; 29(1): 44–55. doi: https://doi.org/10.1177/0884533613515002.
  140. Seres D.S., Valcarcel M., Guillaume A. Advantages of enteral nutrition over parenteral nutrition. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2013; 6(2): 157–167. doi: 10.1177/1756283X12467564.
  141. Seres D.S., ‎Van Way C.W. Nutrition Support for the Critically Ill. Humana Press. 2015; 4: 122. doi: 10.1186/s13054-015-0737-8.
  142. Seron-Arbeloa C., Zamora-Elson M., Labarta-Monzon L., Mallor-Bonet T. Enteral Nutrition in Critical Care. Journal of Clinical Medicine Research. 2013; 5(1): 1–11. doi: 10.4021/jocmr1210w.
  143. Shimizu K., Ogura H., Asahara T. et al. Gastrointestinal dysmotility is associated with altered gut flora and septic mortality in patients with severe systemic inflammatory response syndrome: a preliminary study. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23(4): 330. doi: 10.1111/j.1365-2982.2010.01653.x.
  144. Simsek T., Simsek H.U., Canturk N.Z. Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Turkish Journal of Surgery. 2014; 30(3): 153–159. doi: 10.5152/UCD.2014.2653.
  145. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801–810. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
  146. Singer P., Anbar R., Cohen J. et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011; 37: 601–609. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z.
  147. Singer P., Berger M.M., van den Berghe G. et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin. Nutr. 2009; 28: 387–400. doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.024.
  148. Skipper A. Refeeding syndrome or refeeding hypophosphatemia: A systematic review of cases. Nutr. Clin. Pract. 2012; 27: 34–40. doi: 10.1177/0884533611427916.
  149. Sullivan S.D., Mauskopf A.J., Augustovski F. et al. Principles of good practice for budget impact analysis II: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices — Budget Impact Analysis. Value Health. 2014; 17: 5–14. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2013.08.2291.
  150. Sun D.-L., Li W.-M., Li S.-M. et al. Impact of nutritional support that does and does not meet guideline standards on clinical outcome in surgical patients at nutritional risk: a prospective cohort study. Nutrition Journal. 2015; 15: 78. doi: 10.1186/s12937-016-0193-6.
  151. Tian F., Wang X., Gao Х. et al. Effect of initial calorie intake via enteral nutrition in critical illness: a meta-analysis of randomised controlled trials. Critical Care. 2015; 19(1): 180. doi: 10.1186/s13054-015-0902-0.
  152. Toh Yoon E.W., Nishihara K., Murata H. Maintaining Enteral Nutrition in the Severely Ill using a Newly Developed Nasojejunal Feeding Tube with Gastric Decompression Function. Internal Medicine. 2016; 55(20): 2945–2950. doi: 10.2169/internalmedicine.55.6915.
  153. Van Zanten Е., Hubert A.R. Nutritional support and refeeding syndrome in critical illness. The Lancet Respiratory Medicine. 2013; 3: 904–905. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00433-6.
  154. Wang G., Chen H., Liu J., Ma Y., Jia H. A Comparison of Postoperative Early Enteral Nutrition with Delayed Enteral Nutrition in Patients with Esophageal Cancer. Nutrients. 2015; 7(6): 4308–4317. doi: 10.3390/nu7064308.
  155. Watt D.G., Horgan P.G., McMillan D.C. Routine clinical markers of the magnitude of the systemic inflammatory response after elective operation: a systematic review. Surgery. 2015; 157: 362–380. doi: 10.1016/j.surg.2014.09.009.
  156. Wei X., Day A.G., Ouellette-Kuntz H., Heyland D.K. The association between nutritional adequacy and long-term outcomes in critically Ill patients requiring prolonged mechanical ventilation: a multicenter cohort study. Crit. Care Med. 2015; 43(8): 79. doi: 10.1097/CCM.0000000000001000.
  157. Weijs P.J., Cynober L., DeLegge M. et al. Proteins and amino acids are fundamental to optimal nutrition support in critically ill patients. Critical Care. 2014; 18(6): 591. doi: 10.1186/s13054-014-0591-0.
  158. Weijs P.J., Sauerwein H.P., Kondrup J. Protein recommendations in the ICU: G protein/kg body weight — which body weight for underweight and obese patients? Clin. Nutr. 2012; 31(5): 774–775. doi: 10.1016/j.clnu.2012.04.007.
  159. Weijs P.J., Wischmeyer P.E. Review Optimizing energy and protein balance in the ICU. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2013; 16(2): 194–201. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835bdf7e.
  160. Weir J.B. New methods for calculating metabolic rate with special reference to protein metabolism. J. Physiol. 1949; 109: 1–9.
  161. Wernerman J. Individualized ICU nutrition for a better outcome. Intensive Care Med. 2011; 37: 564–565. doi: 10.1007/s00134-011-2149-9. Epub 2011 Feb 22.
  162. White J.V., Guenter P., Jensen G. et al. Consensus Statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Characteristics Recommended for the Identification and Documentation of Adult Malnutrition (Undernutrition). JPEN. 2012; 36: 275–283. doi: 10.1177/0148607112440285.
  163. Wischmeyer P.E. The evolution of nutrition in critical care: how much, how soon? Critical Care. 2013; 17(Suppl 1): 7. doi: 10.1186/cc11505.
  164. Zhu X.-H., Wu Y.-F., Qiu Y.-D. et al. Effect of early enteral combined with parenteral nutrition in patients undergoing pancreaticoduodenectomy. WJG. 2013; 19(35): 5889–5896. doi: 10.3748/wjg.v19.i35.5889.
  165. Zusman O., Theilla M., Cohen J., Kagan I. et al. Resting energy expenditure, calorie and protein consumption in critically ill patients: a retrospective cohort study. Critical Care. 2016; 20: 367. doi: 10.1186/s13054-016-1538-4.

Modern Approaches to Perioperative Nutritional Support in Oncology

Артем Без рубрики , ,

A.E. Shestopalov

GBOU DPO «Russian Medical Academy of Postgraduate Education» The Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

For citation: Shestopalov AE. Modern Approaches to Perioperative Nutritional Support in Oncology. Intensive Care Herald. 2016;2:5–14.

Malnutrition in patients with cancer is the result of gross metabolic disorders, cachexia and anorexia associated with tumor necrosis factor. Metabolic disorders include disorders ofcarbohydrate, protein, lipid metabolism and enzymatic components that increase energy requirements and deficiency of essential nutrients. In addition, considerable importance in the formation of a nutrient deficiency is the local influence of the tumor — destructive processes, compression or destruction of surrounding tissue and organs. The special features of metabolic disorders and malnutrition in cancer patients should include immunosuppression, which is a negative prognostic factor for the outcome ofsurgical treatment.

Along with preoperative nutritional deficiency metabolic response to surgical trauma has significant effect on the postoperative course and results of surgical treatment. Catabolic type metabolism in combination with morphological and functional lesions of the gastrointestinal tract (intestinal distress syndrome) is characterized by the development of protein-energy malnutrition (PEM), nutritional status violation and impossibility of providing the body with nutrients naturally. In turn, malnutrition and active proteolysis contribute to slowing down regenerative processes, wound healing, cell differentiation and disorders of the immune system increasing the risk of infectious complications.

The current situation in recent years, the concept of nutritional support in surgical patients is intended to sinclude enteral and parenteral nutrition (glutamine, arginine, omega-3 fatty acids).

Keywords: nutritional support, cancer patients, protein-energy malnutrition

Received: 16.06.2016

References

  1. Боброва О.П., Зуков Р.А., Дыхно Ю.А., Модестов А.А. Гастроэзофагальный рак: клинико-патогенетические подходы к проведению нутритивной поддержки в периоперационном периоде. Сибирский онкологический журнал. 2015; 6: 91–95.
  2. Зырьянов В.А., Панова Н.Г., Любимов М.Д., Шестопалов А.Е. Энтеральное питание в коррекции стрессовой гипергликемии у больных, оперированных по поводу новообразований поджелудочной железы. Лечащий врач. 2016; 4.
  3. Мальков О.А., Мороз В.В., Долгих В.Т., Лейдерман И.Н., Гирш А.О. Нутритивная поддержка в онкохирургии. Общая реаниматология. 2008; IV(2); 94–97.
  4. Обухова О.А. Коррекция белковой и энергетической недостаточности у больных раком пищевода в предоперационный период препаратом «изокал»: Дис. … канд. мед. наук. М., 1998.
  5. Основы клинического питания. 4-е изд. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания. Под ред. Л. Соботка. М., 2015.
  6. Салтанов А.И., Лейдерман И.Н., Снеговой А.В. Искусственное питание в поддерживающей терапии онкологических больных. М.: Медицинское информационное агенство, 2012.
  7. Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой А.В. Основы нутритивной поддержки в онкологической клинике. Москва: МЕДпресс-информ, 2009.
  8. Снеговой А.В. Раннее энтерально-зондовое питание после операций у больных раком желудка: Дис. … канд. мед. наук. М., 2004.
  9. Снеговой А.В. Жировые эмульсии в клинической практике. Вестн. интенс. тер. 2005; 3: 74–77.
  10. Снеговой А.В., Кононенко И.Б., Ларионова В.Б. и др. Практические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2015; 4(спецвыпуск): 412–416.
  11. Шестопалов А.Е. Глава 3. Метаболический ответ организма на агрессивное воздействие. В кн: Руководство по клиническому питанию. Под ред. В.М. Луфт. СПб., 2016: 85–105.
  12. Шестопалов А.Е., Григорьев А.Г. Метаболическое лечение и нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных перитонитом. Вестн. интенс. тер. 2010; 3: 59–63.
  13. Шестопалов А.Е., Лейдерман И.Н., Свиридов С.В. Метаболический ответ организма на стресс. Глава 8. В кн: Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство. Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014: 142–160.
  14. Шестопалов А.Е., Панова Н.Г. Послеоперационная фармакотерапия нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Вестн. интенс. тер. Материалы конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии». 2010; 5: 38.
  15. Andreyev H.J., Norman A.R., Oates J., Cunningham D. Why do patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies? Eur. J. Cancer. 1998; 34(4): 503–509.
  16. Awad S., Varanda K.K., Ljungqvist O. A meta-analysis of randomized controlled trials on preoperative oral carbohyhydrate treatment in elective surgery. Clin. Nutr. 2013; 32(1): 34–44.
  17. Bozzetti F. Immunonutrition in gastrointestinal surgery. BJS. 2011; 98(1): 49.
  18. Bozzetti F. Nutritional status, cachexia and survival in patient with advanced colorectal carcinoma. Different assess criteria for nutritional status provide unequal results. Clin. Nutr. 2013; 32(5): 876.
  19. Braga M., Ljungqvist O., Soeters P. et.al. ESPEN guidelines on parenteral nutrition: Surgery. Clin. Nutr. 2009; 28: 378–386.
  20. Dewys W.D., Begg C., Lavin P.T. et al. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. The American journal of medicine. 1980; 69(4): 491–497.
  21. Elwafi F., Curis E., Zerrouk N. et al. Endotoxemia affects citrulline, arginine and glutamine bioavailability. Eur. J. Clin. Nutr. 2012; 42(3): 282–289.
  22. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Geriatrics. Clinical Nutrition, 2006.
  23. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. J. Arends et al. Clinical Nutrition. 2006; 25: 245–259.
  24. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including Organ Transplantation.
  25. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Non-surgical oncology. F. Bozzetti et al. Clinical Nutrition. 2009; 28: 445–454.
  26. ESPEN Guidelines: nutrition support in cancer. J. Arends (DE).
  27. Fujitani K., Tsujinaka T., Fujita J. et al. Prospective randomized trial of preoperative enteral immunonutrition followed by elective total gastrectomy for gastric cancer. BJS. 2012; 99(5): 621–629.
  28. Garth A.K., Newsome C.M., Simmance N. et al. Nutritional status, nutritional practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer. JHND. 2010; 23: 393–401.
  29. Guo W., Ou G., Li X. et al. Screening of the nutritional risk of patients with gastric carcinoma before operation by NRS 2002 and its relationship with postoperative results. JGH. 2010; 25(4): 800–803.
  30. Heyland D.K., Stephens K.E., Day A.G. The success of enteral nutrition and ICU- acquired infections: A multicenter observational study. Clin. Nutr. 2011; 30(2): 148–155.
  31. Kabata P., Jastrzebski T., Kakol M. et al. Preoperative nutritional support in cancer patients with no clinical signs of malnutrition — prospective randomized controlled trial. Supportive Care in Cancer. 2015; 23(2): 365–370.
  32. Klek S., Sierzega M., Turczynowski L. et al. Enteral and parenteral nutrition in the conservative treatment of pancreatic fistula: a randomized clinical trial. 2011; 141(1): 157–163.
  33. Kudsk K.A. Immunonutrition in surgery and critical care. Ann. Rev. Nutr. 2006; 26: 463–479.
  34. Lamb C.A., Parr J., Lamb E.I.M. et al. Adult malnutrition screening prevalence and management in a United Kindom hospital:cross-sectional study. BJN. 2009; 102: 571–575.
  35. Lim S.L., Ong K.C., Chan Y.H. et al. Malnutrition and its impact on cost of hospitalization, length of stay, readmission and 3-year mortality. Clin. Nutr. 2012; 31(3): 345–350. doi: 10.1016/j.clnu.2011.11.001. Epub 2011 Nov 26.
  36. Review «Nutritional Support in Cancer Patients: A Position Paper from the Italian Society of Medical Oncology (AIOM) and the Italian Society of Artificial Nutrition and Metabolism (SINPE)». Journal of Cancer. 2016; 7(2): 131–135.
  37. Sako K., Lore J.M., Kaufman S. et al. Parenteral hyperalimentation in surgical patients with head and neck cancer: a randomized study. J. Surg. Oncol. 1981; 16(4): 391–402.
  38. Sorensen J., Kondrup J., Prokopowicz J. et al.; EuroOOPS study group. EuroOOPS: an international, multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome. Clin. Nutr. 2008; 27(3): 340–349. doi: 10.1016/j.clnu.2008.03.012. Epub 2008 May 27.
  39. Weimann A., Braga M., Harsanyi L. et.al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: Surgery. Clin. Nutr. 2006; 25: 224–244.
  40. Yang Chen et al. Viruses and Human Cancer: From Basic Science to Clinical Prevention, Springer, 2011: 321.