Приложение 1. Алгоритм ведения пациента с геморрагическим шоком

Appendix 1. Algorithm for managing a patient with hemorrhagic shock


Приложение 2. Алгоритм ведения пациента. Коррекция травматической коагулопатии

Appendix 2. Patient management algorithm. Correction of traumatic coagulopathy


Приложение 3. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Appendix 3. Rating scales, questionnaires and other patient assessment instruments provided in clinical guidelines

Ультразвуковой протокол POCUS (Point-Of-Care Ultrasound) и ультразвуковой протокол RUSH (Rapid-Ultrasound-for-Shock-and Hypotension)

Рис. П3.1. Алгоритм выполнения ультразвукового протокола RUSH — HI MAP Fig. П3.1. Algorithm for performing the ultrasound protocol RUSH — HI MAP

ЭХО-признаки нормальной фракции выброса:

ЭХО-признаки значимого снижения фракции выброса:

ЭХО-признаки гипердинамической фракции выброса:

Рис. П3.2. Формы шока и ультразвуковые признаки алгоритма RUSH HI-MAP Fig. П3.2. Shock types and ultrasound signs of the RUSH HI-MAP algorithm

Исследование Вид шока
Гиповолемический Кардиогенный Обструктивный Дистрибутивный
H — Heart
Сердце
Гипердинамический ЛЖ
Маленький ЛЖ
Гиподинамический ЛЖ
Дилатация ЛЖ
Гипердинамический ЛЖ (ранний)
Гиподинамический ЛЖ (поздний)
Перикардиальный выпот/тампонада
Гиподинамия правого желудочка
Расширение (деформация) правого желудочка
Гипердинамический ЛЖ
Гиподинамический ЛЖ (сепсис- индуцированная кардиомиопатия)
I — Inferior Vena Cava (IVC)
Нижняя полая вена
Маленькая (менее 1,5 см) Респираторный коллапс Большая (более 2 см)
Расширена или нет дыхательной вариации
Большая (более 2 см)
Расширена или нет дыхательной вариации
Вариабельно
Маленькая со спаданием, может переходить в большую без дыхательной вариации
M — Morison’s/FAST Exam
карман Морисона/FAST
Возможна свободная жидкость в брюшной полости- Норма или небольшое количество жидкости (анасарка) Норма Норма или свободная жидкость, обусловленная инфекцией
A — Aorta Аорта Возможны признаки аневризмы или расслоения аорты Норма Норма Норма
Тромбоз глубоких вен Норма Норма Возможны признаки тромбоза глубоких вен Норма
P — Pulmonary
Легкие
Возможна свободная жидкость в плевральной полости В-линии (диффузные вследствие кардиогенного отека легких)
Возможно небольшое количество свободной жидкости
Признаки пневмоторакса (нет «скольжения», признак «штрихкода»)
В-линии (при ЛЖ-недостаточности)
В-линии (локальные при пневмонии, диффузные при остром респираторном дистресс-синдроме)
Консолидация
Свободная жидкость, обусловленная инфекцией
Таблица П3.1. Формы шока и ультразвуковые признаки алгоритма RUSH HI-MAP
Table П3.1. Types of shock and ultrasound signs by RUSH HI-MAP protocol

 

Переднезадний размер нижней полой вены, см Изменения переднезаднего размера нижней полой вены при дыхании, % Уровень ЦВД, мм рт. ст.
< 1,5 > 50 0–5
1,5–2,5 > 50 5–10
1,5–2,5 < 50 10–15
> 2,5 < 50 или незначительные изменения 15–20
Таблица П3.2. Изменение диаметра нижней полой вены в зависимости от уровня центрального венозного давления
Table П3.2. Changes of inferior vena cava diameter depending on the level of central venous pressure

 

Рис. П3.3. Измерение диаметра и спадаемости нижней полой вены Fig. П3.3. Assessment of the vena cava inferior diameter and collapsibility