• Приложение 1. Опросная форма «Карточка центра “РуВент-А”»
• Приложение 2. Опросная форма «Протокол пациента “РуВент-А”»
• Приложение 3. Общие вопросы

Приложение 1

Опросная форма «Карточка центра “РуВент-А”»

1. Исследовательский центр «РуВент-А» №____.
2. Субъект (республика, край, область).
3. Полное наименование ЛПУ.
4. Форма собственности ЛПУ
   (федеральное, субъекта федерации, муниципальное, ведомственное, частное).
5. Профиль ЛПУ
   (многопрофильный стационар, специализированный стационар).
6. Преимущественная категория пациентов ЛПУ
   (ургентные, плановые и ургентные, плановые).
7. Возраст пациентов в ЛПУ
   (взрослые, дети, взрослые и дети).
8. Профиль отделения анестезиологии-реанимации
   (только анестезиология/смешанный).
9. Количество операционных.
10. Число ставок врачей анестезиологов-реаниматологов по штатному расписанию.
11. Реальное число врачей анестезиологов-реаниматологов (физических лиц).
12. Доступность анализатора газов крови круглосуточно
    (да, нет).
13. Централизованное снабжение кислородом
    (да, нет).
14. Централизованное снабжение сжатым воздухом
    (да, нет).
15. Общее количество наркозных аппаратов
    (работающие + ограниченно годные + неработающие).
16. Количество ограниченно годных наркозных аппаратов.
17. Количество неработающих наркозных аппаратов.
18. Марка и модель наркозных аппаратов
    (на основе предварительного опроса коллег был составлен список наркозных аппаратов, используемых в операционных):
    • срок службы
      (менее 5 лет, 5–10 лет, более 10 лет);
    • общее количество;
    • ограниченно годные
      (аппараты, часть функциональных возможностей которых по проведению ИВЛ или мониторинга недоступна из-за неисправности, например, неработоспособности датчиков и т. п.);
    • неработающие.
19. Общее количество аппаратов ИВЛ
    (работающие + ограниченно годные + неработающие).
20. Количество ограниченно годных аппаратов ИВЛ.
21. Количество неработающих аппаратов ИВЛ.
22. Марка и модель аппаратов ИВЛ
    (на основе предварительного опроса коллег был составлен список аппаратов ИВЛ, используемых в операционных):
    • срок службы
      (менее 5 лет, 5–10 лет, более 10 лет);
    • общее количество;
    • ограниченно годные
      (аппараты, часть функциональных возможностей которых по проведению ИВЛ или мониторинга недоступна из-за неисправности, например, неработоспособности датчиков и т. п.);
    • неработающие.
23. Количество анестезий за период исследования.
24. Количество анестезий с применением ИВЛ за период исследования.
25. Доступность ингаляционной анестезии
    (да, нет).
26. Доступность ингаляционных анестетиков
    (выбрать из списка: изофлюран, севофлюран, десфлюран, ксенон, закись азота).
27. Использование ингаляционной анестезии с низким потоком (менее 1 литра)
    (да, нет).
28. Доступность транспортных респираторов
    (да, нет).
29. Использование высокочастотной струйной ИВЛ в операционной
    (да, нет).
30. Наличие надгортанных устройств обеспечения проходимости дыхательных путей
    (да/нет).
31. Доступность высокопоточной оксигенотерапии в операционной
    (да, нет).
32. Доступность видеоларингоскопа в операционной
    (да, нет).
33. Бронхоскопия доступна
    (круглосуточно, днем ежедневно, днем в рабочие дни, доступна редко, не доступна).

Приложение 2

Опросная форма «Протокол пациента “РуВент-А”»

1. Исследовательский центр «РуВент-А» №__.
2. Протокол пациента «РуВент-А» №__.
3. Инициалы пациента (например: ПМА).
4. Основной диагноз для проведения оперативного вмешательства.
5. Вид вмешательства
   (плановое, срочное, экстренное).
6. Название операции.
7. Сопутствующие заболевания
   (хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, курение, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, СПИД, другое).
8. Возраст
   (лет, месяцев).
9. Пол.
10. Вес (кг).
11. Рост (см).
12. Дата поступления в стационар.
13. Дата анестезии.
14. Шкала ARISCAT (баллы).
15. Шкала LIPS (баллы).
16. Исследование функции внешнего дыхания до анестезии
    (да, нет).
17. ЖЕЛ (мл).
18. ОФВ1 (мл).
19. SpO2 до анестезии (%).
20. Капнография использовалась
    (да, нет).
21. Оксиметрия использовалась
    (да, нет).
22. Мониторинг анестетиков использовался
    (да, нет).
23. Мониторинг нейромышечной проводимости
    (да, нет).
24. Проводилась ли респираторная поддержка до анестезии?
    (не проводилась, оксигенотерапия, ВПО, ИВЛ, неинвазивная ИВЛ).
25. Вид доступа к дыхательным путям
    (оротрахеальная трубка, назотрахеальная трубка, ларингеальная маска, двухпросветная трубка/трахеостомическая трубка/лицевая маска).
26. Область хирургического вмешательства
    (гинекология, акушерство, эндокринная хирургия, операции на молочной железе, урология, челюстно-лицевая хирургия, ортопедия и травматология, верхний этаж брюшной полости, нижний этаж брюшной полости, печень и желчевыводящие пути, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, нейрохирургия, кардиохирургия).
27. Дополнительные к общей методы анестезии
    (местная, регионарная, спинальная, эпидуральная, комбинации вышеперечисленных).
28. Гипоксемия (SpO2 < 92 %) при дыхании воздухом до анестезии
    (да, нет).
29. Гиперкапния в анамнезе до анестезии
    (да, нет).
30. Длительность анестезии (минуты).
31. Преоксигенация перед интубацией
    (да, нет).
    Если «да», какую FiO2 использовали (%).
32. Используемый ингаляционный анестетик
    (закись азота, галотан, изофлюран, севофлюран, десфлюран, ксенон, нет).
33. Низкопоточная анестезия (поток свежего газа менее 1 л/мин)
    (да, нет).
34. Ингаляционная индукция анестезии
    (да, нет).
35. Концентрация ингаляционного анестетика при индукции на выходе из испарителя (об %).
36. Длительность индукции ингаляционной анестезии (минуты).
37. Концентрация ингаляционного анестетика для поддержания анестезии (доминирующее число) (об %).
38. Поток кислорода при поддержании анестезии (доминирующее число) (л/мин).
39. Стартовый поток свежего газа (л/мин).
40. Поток свежего газа в середине анестезии (доминирующее число) (л/мин).
41. Длительность ИВЛ в операционной (минуты).
42. Длительность ИВЛ в палате пробуждения/ОРИТ (часы).
43. Марка и модель наркозного аппарата.
44. Режим ИВЛ
    (PCV, VCV, PCV-VG, PSV, другой).
45. Дыхательный объем (доминирующее число) (мл).
46. Частота дыхания (доминирующее число) (мин-1).
47. PEEP в начале анестезии (см вод. ст.).
48. Максимальный PEEP в процессе анестезии (см вод. ст.).
49. Метод выбора РЕЕР
    (эмпирический, по протоколу, движущее давление, оксигенация, дополнительный физиологический метод оценки).
50. Инспираторное давление (доминирующее число) (см вод. ст.).
51. Соотношение вдоха к выдоху (I/E) (1 к ___).
52. FiO2 (%).
53. Тип контура
    (закрытый, полузакрытый, полуоткрытый, другой_______).
54. Адсорбер углекислоты
    (да, нет).
55. Бактериальные фильтры в контуре
    (на линии вдоха, на линии выдоха, на тройнике, нет — возможен множественный выбор, если есть).
56. Фильтр-тепловлагообменник
    (да, нет).
57. Пиковое давление в дыхательных путях в процессе поддержания анестезии (доминирующее число) (см вод. ст.).
58. Исходное давление плато (см вод. ст.).
59. Максимальное давление плато (см вод. ст.).
60. Податливость исходная (мл/см вод. ст.), если есть возможность оценки.
61. Минимальная податливость (мл/см вод. ст.), если есть возможность оценки.
62. Использование паузы вдоха
    (нет, 10 %, 10–30 %, > 30 %).
63. Сопротивление дыхательных путей (см вод. ст./л/с), если есть возможность оценки.
64. Применение маневров открытия альвеол в процессе анестезии
    (да, нет).
    Метод.
65. Экстубация в операционной
    (да, нет).
66. Декураризация
    (да, нет).
67. Интраоперационная высокопоточная оксигенотерапия
    (да, нет).
68. Транспортировка из операционной
    (на самостоятельном дыхании, ИВЛ при помощи мешка типа «Амбу», ИВЛ транспортным респиратором/самостоятельном дыхании через эндотрахеальную трубку).
69. SpO2 сразу после экстубации при дыхании воздухом (%).
70. Газы крови интраоперационно
    (да, нет).
71. Парциальное давление углекислого газа из катетера внутренней яремной/подключичной/периферической вены (PсvCO2) после экстубации в ОРИТ (мм рт. ст.), если применимо.
72. Послеоперационные легочные осложнения
    (пневмония, гнойный трахеобронхит, ОРДС, отек легких, плевральный выпот, ателектаз, пневмоторакс, бронхоспазм, аспирация, необходимость в ИВЛ, гипоксемия, реинтубация).
73. У пациента после операции отмечено снижение SpO2 < 92 % при дыхании атмосферным воздухом, потребовавшее применение низкопоточной оксигенотерапии менее 12 часов
    (да, нет).
74. У пациента после операции выявлены дисковидный(е) ателектаз(ы)
    (да, нет).
75. У пациента после операции отмечено снижение SpO2 < 92 % при дыхании атмосферным воздухом, потребовавшее применение низкопоточной оксигенотерапии 12–36 часов
    (да/нет).
76. У пациента после операции отмечено снижение SpO2 < 92 % при дыхании атмосферным воздухом, потребовавшее применение НИВЛ/ВПО
    (да, НИВЛ/да, ВПО/нет).
77. У пациента после операции развилась дыхательная недостаточность, потребовавшая применения инвазивной ИВЛ
    (да, нет).
78. У пациента после операции развилась пневмония
    (да, нет).
79. Реинтубация трахеи после операции в течение 72 часов
    (да, нет).
80. Кислотно-основное состояние артериальной крови после операции в ОРИТ (в течение 30 минут после поступления) (да, нет):
    • рН;
    • PaO2, мм рт. ст.;
    • PaСO2, мм рт. ст.;
    • FiO2;
    • BE, ммоль/л;
    • Лактат, ммоль/л.
81. Кислотно-основное состояние крови из подключичной/внутренней яремной вены после операции в ОРИТ (в течение 30 минут после поступления) (да, нет):
    • рН;
    • Pv’O2, мм рт. ст.;
    • Pv’СO2, мм рт. ст.;
    • FiO2;
    • BE, ммоль/л;
    • Лактат, ммоль/л.

Приложение 3

Общие вопросы:

1. Чем Вы руководствуетесь при выборе методов и параметров респираторной поддержки
   (протоколы ФАР, протоколы сообществ других стран, опыт, физиология дыхания)?
2. Знаете ли Вы современные протоколы выбора методов и параметров РП
   (знаю протоколы ФАР, знаю протоколы сообществ других стран, не знаю)?
3. Насколько Вы реализуете в своей практике эти протоколы
   (всегда, не всегда, по ситуации, не использую)?
4. Что объективно мешает Вам реализовать протоколы
   (индивидуальный подход, недостатки протоколов, не знаком с протоколами)?
5. Какими ресурсами Вы пользуетесь для получения профессиональной информации
   (видеоматериалы в записи, книги, телеграм-каналы, онлайн-школы и конференции, статьи на русском, статьи на английском, очные конференции, протоколы ФАР)?
6. Насколько Вам доступны современные информационные интернет-ресурсы, мобильные приложения
   (доступны всегда, доступны не всегда, недоступны)?
7. Насколько для Вас актуально в своей практике руководствоваться современными стандартами и протоколами
   (очень актуально, не всегда, не актуально)?