Дополнительные материалы. Эффективность и безопасность мультимодальной аналгезии на основе болюсного против продленного введения НПВП: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

 


Табл. Д1. Чек-лист PRISMA

Table D1. PRISMAchecklist

Раздел/тема

Пункт контрольного листа

Местоположение

НАЗВАНИЕ

Название

1

Идентифицируйте отчет как систематический обзор

Титульный лист

РЕЗЮМЕ

Резюме

2

Смотри контрольный лист PRISMA 2020for Abstracts

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ

Обоснование

3

Опишите обоснование обзора в контексте того, что уже известно

Введение

Цели

4

Точно изложите основные цели или вопросы, на которые направлен обзор

Введение

МЕТОДЫ

Критерии приемлемости

5

Укажите критерии включения и исключения для обзора и то, как исследования были сгруппированы для синтезов

Критерии соответствия и отбор исследований

Источники информации

6

Укажите все базы данных, реестры, веб-сайты, организации, списки литературы и другие источники, в которых проводился поиск или консультации для определения исследований. Укажите дату последнего поиска или обращения к каждому источнику

Стратегия поиска

Поиск

7

Представьте полный отчет поиска по всем базам данных, регистров и веб-сайтов, включая любые использованные фильтры и ограничения

Таблица 1

Отбор исследования

8

Укажите методы, используемые для определения того, соответствует ли исследование критериям включения в обзор, в том числе укажите, сколько рецензентов проверили каждую запись и каждый полученный отчет, работали ли они независимо и, если применимо, обозначьте подробные сведения об инструментах автоматизации, используемых в процессе

Критерии соответствия и отбор исследований

Процесс сбораданных

9

Укажите методы извлечения данных из отчетов и процесс получения и подтверждения данных от исследователей, в том числе укажите, сколько рецензентов собирали данные из каждого отчета и работали ли они независимо и, если применимо, обозначьте подробные сведения об инструментах автоматизации, используемых в процессе

Извлечение данных и оценка исхода

Данные

10а

Перечислите и определите все исходы, для которых осуществлялся поиск данных. Укажите, все ли результаты, которые были совместимы с каждой областью переменных в каждом исследовании, были запрошены (например, для всех показателей, временных точек, анализов). Если этого нет, то укажите методы, использованные для принятия решения о том, какие результаты собирать

Извлечение данных и оценка исхода

10b

Перечислите и определите другие переменные, для которых осуществлялся поиск данных (например, характеристики участников и вмешательства, источники финансирования), и любые предположения относительно недостающей или неясной информации

Извлечение данных и оценка исхода

Риск предвзятости в отдельных исследованиях

11

Опишите методы, использованные для оценки риска предвзятости отдельных исследований, включая подробную информацию об использованном(-ых) инструменте(-ах), укажите о том, сколько рецензентов оценивали каждое исследование и работали ли они независимо, и, если применимо, обозначьте подробные сведения об инструментах автоматизации, используемых в процессе

Оценка риска систематической ошибки

Обобщенная величина эффекта

12

Укажите для каждого результата обобщенную величину эффекта (например, соотношение рисков, разницу в средних значениях), используемую при синтезе или представлении результатов

Извлечение данных и оценка исхода

Синтез результатов

13а

Опишите процессы, используемые для принятия решения о том, какие исследования подходят для каждого синтеза (например, составление таблицы характеристик вмешательства в исследовании и сравнение с запланированными группами для каждого синтеза ([пункт 5])

Статистический анализ

13b

Опишите методы, необходимые для подготовки данных для представления или синтеза, такие как обработка сводной статистики для отсутствующих значений или преобразование данных

Статистический анализ

13с

Опишите методы, используемые для составления таблиц или визуального отображения результатов отдельных исследований и синтеза

Статистический анализ

13d

Опишите методы, использованные для синтеза результатов, и предоставьте обоснование выбора(-ов). Если был проведен метаанализ, опишите модель(-и), метод(-ы) для определения наличия и степени статистической неоднородности и используемый программный пакет(-ы)

Статистический анализ

13е

Опишите методы, используемые для изучения возможных причин неоднородности результатов исследования (например, анализ подгрупп, метарегрессия)

Нет достаточного числа исследований

13f

Опишите анализ чувствительности, проведенный для оценки надежности синтезированных результатов

Нет достаточного числа исследований

Риск предвзятости по всем исследованиям

14

Опишите методы, используемые для оценки риска предвзятости из-за отсутствия результатов в синтезе данных (возникающих из-за систематической ошибки в отчетности)

Оценка риска систематической ошибки

Оценка достоверности

15

Опишите методы, используемые для оценки достоверности (или уверенности) в совокупности доказательств для результата

Оценка риска систематической ошибки

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отбор исследования

16а

Опишите результаты процесса поиска и выбора исследований. Приведите количество исследований, которые были отобраны, оценены на приемлемость и включены в обзор, в идеале в виде блок-схемы

Характеристикаисследований

16b

Укажите исследования, которые были исключены, и объясните, почему они не попали в обзор

Характеристикаисследований

Характеристики исследования

17

Для каждого исследования представьте характеристики, по которым были извлечены данные и предоставьте ссылки

Характеристикаисследований, (табл. 2, 3)

Риск предвзятости внутри исследования

18

Представьте данные по риску предвзятости по каждому исследованию, и как она может сказаться на результатах

Таблица Д3

Результаты отдельных исследований

19

По всем рассмотренным результатам (польза или вред), предоставьте для каждого исследования: простые суммарные данные для каждой группы вмешательства, оценку величины эффекта и доверительный/достоверный интервал, в идеале с использованием структурированных таблиц или графиков

Таблица 5

Результаты синтеза

20а

Для каждого синтеза кратко опишите характеристики и риск предвзятости среди участвующих исследований

Характеристикаисследований

20b

Представьте результаты всех проведенных статистических синтезов. Если был проведен метаанализ, представьте для каждого сводную оценку и его точность (например, доверительный/достоверный интервал) и меры статистической неоднородности. При сравнении групп опишите направление эффекта

Таблица 5

20с

У каждого исследования представьте результаты возможных причин неоднородности результатов этих исследований

Нет достаточного числа исследований

20d

Представьте результаты всех анализов чувствительности, проведенных для оценки надежности полученных результатов

Нет достаточного числа исследований

Риск предвзятости по всем исследованиям

21

Представьте оценку риска предвзятости из-за недостающих результатов (возникающих из-за систематических ошибок в отчетности) по каждому синтезу данных

Таблица Д3

Достоверность доказательств

22

Представьте оценку достоверности (или уверенности) в совокупности доказательств по каждой из переменных

Таблица Д4

ОБСУЖДЕНИЕ

Обсуждение

23а

Предоставьте общую интерпретацию результатов в контексте других доказательств

Обсуждение

23b

Обсудите ограничения доказательств, включенных в обзор

Обсуждение

23с

Обсудите ограничения используемых процессов проверки

Обсуждение

23d

Кратко пишите основные результаты, включая силу доказательств для каждого основного результата. Рассмотрите их значимость для медицинских работников, пользователей и директивных органов

Обсуждение

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Регистрация ипротокол

24а

Предоставьте регистрационную информацию для проверки, включая имя и регистрационный номер, или укажите, что обзор не зарегистрирован

Материалы и методы

24b

Укажите, где можно получить доступ к протоколу обзора, или укажите, что протокол не был подготовлен

Материалы и методы

24с

Опишите и объясните поправки в информации, предоставленной при регистрации или в протоколе

Материалы и методы

Финансирование

25

Опишите источники финансовой или нефинансовой поддержки для обзора, а также роль спонсоров или спонсоров в обзоре

Метаданные

Конфликт интересов

26

Заявите о любых конкурирующих интересах авторов рецензий

Метаданные

Доступность данных, кода и других материалов

27

Сообщите, какие из следующего общедоступны и где их можно найти: формы для сбора данных; данные, полученные из включенных исследований; данные, используемые для всех анализов; аналитический код; любые другие материалы, использованные в обзоре

Метаданные

 


Табл. Д2. Исключенные публикации с причинами для исключения

Table D2. Excluded publications with reasons for exclusion

Причина исключения

Исследование

Не соответствует критериям включения

  1. Antila H, Manner T, Kuurila K,Salantera S, Kujala R,Aantaa R. Ketoprofen and tramadol for analgesia during early recovery after tonsillectomy in children.PaediatrAnaesth. 2006 May;16(5):548–53.
  2. Beattie WS, Warriner CB, Etches R, Badner NH, Parsons D, Buckley N, et al. The addition of continuous intravenous infusion of ketorolac to a patient-controlled analgetic morphine regime reduced postoperative myocardial ischemia in patients undergoing elective total hip or knee arthroplasty.Anesth Analg. 1997 Apr;84(4):715–22.
  3. Bertini L, Tagariello V, Molino FM, Posteraro CM, Mancini S,Rossignoli L. [Patient-controlled postoperative analgesia in orthopedic surgery: epidural PCA versus intravenous PCA]. Minerva Anestesiol. 1995;61(7–8):319–28.
  4. Bianconi M, Ferraro L, Traina GC, Zanoli G, Antonelli T,Guberti A, et al. Pharmacokinetics and efficacy of ropivacaine continuous wound instillation after joint replacement surgery. Br J Anaesth. 2003 Dec;91(6):830–5.
  5. Blackburn A, Stevens JD, Wheatley RG, Madej TH, Hunter D. Balanced analgesia with intravenous ketorolac and patient-controlled morphine following lower abdominal surgery. J Clin Anesth. 1995 Mar;7(2):103–8.
  6. Blair WO, Ellis MA, Fada M, Wiggins AA, Wolfe RC, Patel GP, et al. Effect ofPharmacoprophylaxis on Postoperative Outcomes in Adult Elective Colorectal Surgery: A Multi-Center Retrospective Cohort Study within an Enhanced Recovery after Surgery Framework.Healthc (Basel, Switzerland). 2023 Nov;11(23).
  7. Bosek V, Miguel R. Comparison of morphine and ketorolac for intravenous patient-controlled analgesia in postoperative cancer patients. Clin J Pain. 1994 Dec;10(4):314–8.
  8. Cafiero T, Burrelli R, Latina P, Mastronardi P. Analgesic transition after remifentanil-based anesthesia in neurosurgery. A comparison ofsufentanil and tramadol. Minerva Anestesiol. 2004;70(1–2):45–52.
  9. Carli F, Asenjo JF. Is multimodal analgesia necessary to facilitate postoperative recovery? Tech Reg Anesth Pain Manag [Internet]. 2003;7(3):133–9. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1084208X03000302
  10. Casali R, Girardi G, Mediati RD, Livi P, Novelli GP. [Evaluation of the synergism between ketorolac and morphine in the treatment of postoperative pain]. Minerva Anestesiol. 1995 Dec;61(12):501–7.
  11. Chiaretti A, Simeone E, Langer A, Butera G, Piastra M,Tortorolo L, et al. [Analgesic efficacy of ketorolac and fentanyl in pediatric intensive care].Pediatr MedChir. 1997;19(6):419–24.
  12. Choi DH, M.D., Chung IS, Kim MD and SO, M.D. The Effect of Continuous Infusion of Ketorolac on Morphine IV PCA. Korean J Pain [Internet]. 1997/11/22. 1997 Nov;10(2):179–84. Available from: https://epain.org/journal/view.html?doi=
  13. Claeys MA, Camu F, Maes V. Prophylactic diclofenac infusions in major orthopedic surgery: effects on analgesia and acute phase proteins. ActaAnaesthesiol Scand. 1992 Apr;36(3):270–5.
  14. Clanet M,Touihri K, El Haddad C,Goldsztejn N,Himpens J, Fils JF, et al. Effect of opioid-free versus opioid-based strategies during multimodal anaesthesia on postoperative morphine consumption after bariatric surgery: arandomised double-blind clinical trial. BJA open. 2024 Mar;9:100263.
  15. Contreras-Dominguez VA, Carbonell-Bellolio PE, Ojeda-Greciet AC, Sanzana ES. [Extended three-in-one block versus intravenous analgesia for postoperative pain management after reconstruction of anterior cruciate ligament of the knee.]. Rev BrasAnestesiol. 2007 Jun;57(3):280–8.
  16. Dastan F,Langari ZM,Salamzadeh J, Khalili A,Aqajani S,Jahangirifard A. A comparative study of the analgesic effects of intravenous ketorolac, paracetamol, and morphine in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A double-blind, active-controlled, randomized clinical trial. Ann Card Anaesth. 2020;23(2):177–82.
  17. Demmy TL, Nwogu C, Solan P, Yendamuri S, Wilding G, DeLeon O. Chest tube-delivered bupivacaine improves pain and decreases opioid use after thoracoscopy. Ann Thorac Surg. 2009 Apr;87(4):1040–7.
  18. El-Tahan MR, Warda OM, Yasseen AM, Attallah MM, Matter MK. A randomized study of the effects of preoperative ketorolac on generalanaesthesia for caesarean section. Int JObstet Anesth. 2007 Jul;16(3):214–20.
  19. Etches RC, Warriner CB, Badner N, Buckley DN, Beattie WS, Chan VW, et al. Continuous intravenous administration of ketorolac reduces pain and morphine consumption after total hip or knee arthroplasty.Anesth Analg. 1995 Dec;81(6):1175–80.
  20. Fredman B, Zohar E, Golan E, Tillinger M, Bernheim J,Jedeikin R. Diclofenac does not decrease renal blood flow or glomerular filtration in elderly patients undergoing orthopedic surgery.Anesth Analg. 1999 Jan;88(1):149–54.
  21. Fredman B, Zohar E, Tarabykin A, Shapiro A,Jedeikin R. Continuous intravenous diclofenac does not induce opioid-sparing or improve analgesia in geriatric patients undergoing major orthopedic surgery. J Clin Anesth. 2000 Nov;12(7):531–6.
  22. Gillies GW, Kenny GN, Bullingham RE, McArdle CS. The morphine sparing effect of ketorolac tromethamine. A study of a new, parenteral non-steroidal anti-inflammatory agent after abdominal surgery.Anaesthesia. 1987 Jul;42(7):727–31.
  23. GlavasTahtler J,Djapic D,Neferanovic M, Miletic J, Milosevic M, Kralik K, et al. Long-Term Outcomes of Breast Cancer Patients Receiving Levobupivacaine Wound Infiltration or Diclofenac for Postoperative Pain Relief. Pharmaceutics. 2023 Aug;15(9).
  24. Govindarajan R, Ghosh B, Sathyamoorthy MK, Kodali NS, Raza A, Aronsohn J, et al. Efficacy of ketorolac in lieu of narcotics in the operative management of laparoscopic surgery for morbid obesity. SurgObes Relat Dis Off J Am SocBariatr Surg. 2005;1(6):530–6.
  25. Gukalov AA,Klypa T V, Mandel’ IA, Minets AI. [The use of a fixed combination of diclofenac and orphenadrine for postoperative pain relief in orthopedic patients].Khirurgiia (Sofiia). 2023;(4):49–54.
  26. Heo BH, Park JH, Choi J Il, Kim WM, Lee HG, Cho SY, et al. A Comparative Efficacy of Propacetamol and Ketorolac in Postoperative Patient Controlled Analgesia. Korean J Pain. 2015 Jul;28(3):203–9.
  27. Hiller A, Pitkanen M, Tuominen M, Rosenberg PH. Intravenous indomethacin prevents venipuncture inflammatory sequelae. ActaAnaesthesiol Scand. 1988 Jan;32(1):27–9.
  28. Hirahara JT,Bliacheriene S, Yamaguchi ET, Rosa MCR, Cardoso MMSC. [Post-cesarean section analgesia with low spinal morphine doses and systemic nonsteroidal anti-inflammatory drug: diclofenac versus ketoprofen.]. Rev BrasAnestesiol. 2003 Dec;53(6):737–42.
  29. Hommeril JL, Bernard JM, Gouin F,Pinaud M. Ketoprofen for pain after hip and knee arthroplasty. Br J Anaesth. 1994 Apr;72(4):383–7.
  30. Hong RA, Gibbons KM, Li GY, Holman A, Voepel-Lewis T. A retrospective comparison of intrathecal morphine and epidural hydromorphone for analgesia following posterior spinal fusion in adolescents with idiopathic scoliosis.Paediatr Anaesth. 2017 Jan;27(1):91–7.
  31. Howard ML, Warhurst RD, Sheehan C. Safety of Continuous Infusion Ketorolac in Postoperative Coronary Artery Bypass Graft Surgery Patients. Pharm (Basel, Switzerland). 2016 Jun;4(3).
  32. Hsu SC, Hung WT, Liou CM, Chen CC. Comparison of Postoperative Intravenous Patient-controlled Analgesia for Postcesarean Patients-Opioids Alone Versus Ketorolac Plus Low Dose Opioids. Zhongshan Med J [Internet]. 2005;16(1):53–8. Available from: https://doi.org/10.30096%2FCSMJ.200506.0007
  33. Imantalab V,Mirmansouri A, MohammadzadehJouryabi A, Naderi Nabi B, Kanani G, Nassiri Sheikhani N, et al. Comparing the Effectiveness of Patient Control Analgesia Pump and Bolus Morphine in Controlling Pain After Cardiopulmonary Bypass Graft Surgery. Anesthesiol pain Med. 2017 Oct;7(5):e12756.
  34. Iodice FG, Thomas M, Walker I, Garside V, Elliott MJ. Analgesia in fast-trackpaediatric cardiac patients.Eur J cardio-thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-thoracic Surg. 2011 Sep;40(3):610–3.
  35. Jo YY, Hong JY, Choi EK, Kil HK. Ketorolac or fentanyl continuous infusion for post-operative analgesia in children undergoing ureteroneocystostomy. ActaAnaesthesiol Scand [Internet]. 2011 Jan [cited 2024 Mar 21];55(1):54–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21083540/
  36. Kenny GN, McArdle CS, Aitken HH. Parenteral ketorolac: opiate-sparing effect and lack of cardiorespiratory depression in the perioperative patient. Pharmacotherapy. 1990;10(6 ( Pt 2)):127S–131S.
  37. Kim IS, Shin KM, Kang SS, Jang JS, Hong SJ, Yoon YJ, et al. A comparative study on the analgesic effect of continuous intraarticular infusion with ropivacaine, ropivacaine/fentanyl and ropivacaine/fentanyl/ketorolac after arthroscopic shoulder surgery. Korean J Anesthesiol. 2009 Mar;56(3):303–8.
  38. Kim JJ, Ha MH, Jung SH, Song NW. The efficiency of IV PCA with remifentanil and ketorolac after laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. Korean JAnesthesiol. 2011 Jul;61(1):42–9.
  39. Kokki H, Tuovinen K, Hendolin H. Intravenous ketoprofen and epidural sufentanil analgesia in children after combined spinal-epiduralanaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Aug;43(7):775–9.
  40. Kostamovaara PA,Hendolin H, Kokki H, Nuutinen LS. Ketorolac, diclofenac and ketoprofen are equally efficacious for pain relief after total hip replacement surgery. Br J Anaesth. 1998 Sep;81(3):369–72.
  41. Kostamovaara PA, Laitinen JO, Nuutinen LS,Koivuranta MK. Intravenous ketoprofen for pain relief after total hip or knee replacement. ActaAnaesthesiol Scand. 1996 Jul;40(6):697–703.
  42. Laitinen J, Nuutinen L. Intravenous diclofenac coupled with PCA fentanyl for pain relief after total hip replacement. Anesthesiology. 1992 Feb;76(2):194–8.
  43. Laitinen J, Nuutinen L. Failure of transcutaneous electrical nerve stimulation and indomethacin to reduce opiate requirement following cholecystectomy. ActaAnaesthesiol Scand. 1991 Nov;35(8):700–5.
  44. Lalmand M,Wilwerth M, Fils JF, Van der Linden P. Continuous Ropivacaine Subfascial Wound Infusion Compared With Intrathecal Morphine for Postcesarean Analgesia: A Prospective, Randomized Controlled, Double-Blind Study.Anesth Analg. 2017 Sep;125(3):907–12.
  45. Lauwick S, Kim DJ,Michelagnoli G,Mistraletti G, Feldman L, Fried G, et al. Intraoperative infusion of lidocaine reduces postoperative fentanyl requirements in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth. 2008 Nov;55(11):754–60.
  46. Lee A, Cooper MG, Craig JC, Knight JF, Keneally JP. The effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on postoperative renal function: a meta-analysis.Anaesth Intensive Care. 1999 Dec;27(6):574–80.
  47. Lee YT, Kim DC, Han YJ. Continuous Intravenous Infusion of Morphine and Ketorolac for Postoperative Pain. Korean J Pain [Internet]. 1993 May 1 [cited 2024 Dec 13];6(1):32–9. Available from: https://www.epain.org/journal/view.html?spage=32&volume=6&number=1
  48. Leeson RM, Harrison S, Ernst CC, Hamilton DA, Mermelstein FH, Gawarecki DG, et al.Dyloject, a novel injectable diclofenac formulation, offers greater safety and efficacy thanvoltarol for postoperative dental pain. Reg Anesth Pain Med. 2007;32(4):303–10.
  49. Lepri A, Sia S,Catinelli S, Casali R, Novelli G. Patient-controlled analgesia with tramadol versus tramadol plus ketorolac. Minerva Anestesiol. 2006;72(1–2):59–67.
  50. Likar R, Krumpholz R, Pipam W,Sadjak A, Kapral S, Forsthuber E, et al. [Randomized, double-blind study with ketoprofen in gynecologic patients. Preemptive analgesia study following the Brevik-Stubhaug design].Anaesthesist. 1998 Apr;47(4):303–10.
  51. Magnani E,Corosu R, Mancino P, Borgia ML. Postoperative analgesia after cesarean section by continued administration of levobupivacaine with the On-QPainbuster system over the fascia vs ketorolac + morphinei.v. Clin ExpObstet Gynecol. 2006;33(4):223–5.
  52. Mahla E,Tiesenhausen K, Rehak P,Fruhwald S,Purstner P, Metzler H. Perioperative myocardial cell injury: the relationship between troponin T and cortisol. J Clin Anesth. 2000 May;12(3):208–12.
  53. Mattila MA, Ahlstrom-Bengs E, Pekkola P. Intravenous indomethacin or oxycodone in prevention of post-operative pain. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Oct;287(6398):1026.
  54. Maunuksela EL,Olkkola KT, Korpela R. Does prophylactic intravenous infusion of indomethacin improve the management of postoperative pain in children? Can J Anaesth. 1988 Mar;35(2):123–7.
  55. Maunuksela EL,Olkkola KT, Korpela R. Intravenous indomethacin as postoperative analgesic in children: acute effects on blood pressure, heart rate, body temperature and bleeding. Ann Clin Res. 1987;19(5):359–63.
  56. Moote C. Efficacy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the management of postoperative pain. Drugs. 1992;44 Suppl 5:14–30.
  57. Morau D, Lopez S,Biboulet P, Bernard N, Amar J, Capdevila X. Comparison of continuous 3-in-1 and fasciaIliaca compartment blocks for postoperative analgesia: feasibility, catheter migration, distribution of sensory block, and analgesic efficacy. Reg Anesth Pain Med. 2003;28(4):309–14.
  58. Na HS, Lee JH, Hwang JY, Ryu JH, Han SH, Jeon YT, et al. Effects of magnesium sulphate on intraoperative neuromuscular blocking agent requirements and postoperative analgesia in children with cerebral palsy. Br J Anaesth. 2010 Mar;104(3):344–50.
  59. Nuutinen L. Non–steroidal anti–inflammatory agents. ActaAnaesthesiol Scand [Internet]. 1993 [cited 2024 Dec 13];37:124–5. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1399-6576.1993.tb03655.x
  60. Oh SK, Kim H, Kim YS, Lee CH, Oh JS, Kwon DH. The effect of newly designed dual-channel elastomeric pump for intravenous patient-controlled analgesia after total laparoscopic hysterectomy: a randomized, double-blind, prospective study. Perioper Med (London, England). 2022 Oct;11(1):52.
  61. O’Hanlon JJ, Beers H, Huss BK, Milligan KR. A comparison of the effect of intramuscular diclofenac, ketorolac or piroxicam on postoperative pain following laparoscopy. Ulster Med J. 1996 May;65(1):51–4.
  62. Ok YM, Cheon JH, Choi EJ, Chang EJ, Lee HM, Kim KH. Nefopam Reduces Dysesthesia after Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy. Korean J Pain. 2016 Jan;29(1):40–7.
  63. Ousley R, Burgoyne LL, Crowley NR, Teague WJ, Costi D. An audit of patient-controlled analgesia after appendicectomy in children.Paediatr Anaesth. 2016 Oct;26(10):1002–9.
  64. Park I, Hong S, Kim SY, Hwang JW, Do SH, Na HS. Reduced side effects and improved pain management by continuous ketorolac infusion with patient-controlled fentanyl injection compared with single fentanyl administration in pelviscopic gynecologic surgery: a randomized, double-blind, controlled study. Korean JAnesthesiol. 2024 Feb;77(1):77–84.
  65. Peduto VA, Ballabio M, Stefanini S. Efficacy of propacetamol in the treatment of postoperative pain. Morphine-sparing effect in orthopedic surgery. Italian Collaborative Group on Propacetamol. ActaAnaesthesiol Scand. 1998 Mar;42(3):293–8.
  66. Pergolizzi JVJ, Batra A, Schmidt WK. A Randomized Controlled Trial of a Novel Formulation of Ketorolac Tromethamine for Continuous Infusion (NTM-001) in Healthy Volunteers. Adv Ther. 2024 Feb;41(2):659–71.
  67. Picard P, Bazin JE, Conio N, Ruiz F, Schoeffler P. Ketorolac potentiates morphine in postoperative patient-controlled analgesia. Pain. 1997 Dec;73(3):401–6.
  68. Rajeev A,Tumia N, Karn K, Kashyap S, Mayne D. Postoperative pain relief and functional outcome following total knee arthroplasty - a prospective comparative audit of three analgesic regimes. ActaOrthop Belg. 2016 Aug;82(2):265–70.
  69. Reinikainen M,Syvaoja S, Hara K. Continuous wound infiltration with ropivacaine for analgesia after caesarean section: arandomised, placebo-controlled trial. ActaAnaesthesiol Scand. 2014 Sep;58(8):973–9.
  70. Remerand F, LeTendre C, Baud A,Couvret C,Pourrat X,Favard L, et al. The early and delayed analgesic effects of ketamine after total hip arthroplasty: a prospective, randomized, controlled, double-blind study. Anesth Analg. 2009 Dec;109(6):1963–71.
  71. Reuben SS, Connelly NR, Steinberg R. Ketorolac as an adjunct to patient-controlled morphine in postoperative spine surgery patients. Reg Anesth. 1997;22(4):343–6.
  72. Richardson J,Sabanathan S, Jones J, Shah RD, Cheema S, Mearns AJ. A prospective, randomized comparison of preoperative and continuous balanced epidural or paravertebral bupivacaine on post-thoracotomy pain, pulmonary function and stress responses. Br J Anaesth. 1999 Sep;83(3):387–92.
  73. Rorarius MG, Baer GA, Metsa-Ketela T, Miralles J, Palomaki E,Vapaatalo H. Effects of peri-operatively administered diclofenac and indomethacin on blood loss, bleeding time and plasmaprostanoids in man.Eur J Anaesthesiol. 1989 Sep;6(5):335–42.
  74. Ryu JH, Kang MH, Park KS, Do SH. Effects of magnesium sulphate on intraoperativeanaesthetic requirements and postoperative analgesia ingynaecology patients receiving total intravenousanaesthesia. Br J Anaesth. 2008 Mar;100(3):397–403.
  75. Salonen A, Kokki H, Nuutinen J. Recovery after tonsillectomy in adults: a three-week follow-up study. Laryngoscope. 2002 Jan;112(1):94–8.
  76. Schwinghammer AJ, Isaacs AN, Benner RW, Freeman H, O’Sullivan JA, Nisly SA. Continuous Infusion Ketorolac for Postoperative Analgesia Following Unilateral Total Knee Arthroplasty. Ann Pharmacother [Internet]. 2017 Jun 1 [cited 2024 Mar 21];51(6):451–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28478713/
  77. Silvasti M, Pitkanen M. Continuous epidural analgesia with bupivacaine-fentanyl versus patient-controlled analgesia withi.v. morphine for postoperative pain relief after knee ligament surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Jan;44(1):37–42.
  78. Simoni RF, Pereira AMSA, Borega R dos S, Simoes DCP. Continuous infusion of remifentanil versussufentanil in videolaparoscopic surgeries. A comparative study. Rev BrasAnestesiol. 2008;58(3):193–201.
  79. Song Y, Shim JK, Song JW, Kim EK, Kwak YL. Dexmedetomidine added to an opioid-based analgesic regimen for the prevention of postoperative nausea and vomiting in highly susceptible patients: Arandomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2016 Feb;33(2):75–83.
  80. Suseela I, Anandan K, Aravind A, Kaniyil S. Comparison of ultrasound-guided bilateral subcostal transversus abdominis plane block and port-site infiltration with bupivacaine in laparoscopic cholecystectomy. Indian J Anaesth. 2018 Jul;62(7):497–501.
  81. Taivainen T, Hiller A, Rosenberg PH, Neuvonen P. The effect of continuous intravenous indomethacin infusion on bleeding time and postoperative pain in patients undergoing emergency surgery of the lower extremities. Acta Anaesthesiol Scand. 1989 Jan;33(1):58–60.
  82. Tarkkila P,Saarnivaara L. Ketoprofen, diclofenac or ketorolac for pain after tonsillectomy in adults? Br J Anaesth. 1999 Jan;82(1):56–60.
  83. Tarkkila P, Tuominen M, Huhtala J, Lindgren L. Comparison of intrathecal morphine and continuous femoral 3-in-1 block for pain after major knee surgery under spinalanaesthesia.Eur J Anaesthesiol. 1998 Jan;15(1):6–9.
  84. Testa G,Borzomati V, Costantini D, De Chiara A, Picarazzi A, Capelli O. [Use of new elastomeric pumps and PCA in postoperative pain control in thoraco-abdominal surgery]. Ann ItalChir. 1996;67(2):257–63.
  85. Tigerstedt I,Tammisto T, Neuvonen PJ. The efficacy of intravenous indomethacin in prevention of postoperative pain. Acta Anaesthesiol Scand. 1991 Aug;35(6):535–40.
  86. Van Lancker P,Devulder J, Rolly G. Systemic piroxicam as an adjunct to patient-controlled analgesia with alfentanil for postoperative pain relief.Anaesthesia. 1996 Jul;51(7):658–62.
  87. Varrassi G, Panella L, Piroli A,Marinangeli F, Varrassi S, Wolman I, et al. The effects of perioperative ketorolac infusion on postoperative pain and endocrine-metabolic response.Anesth Analg [Internet]. 1994 [cited 2024 Mar 21];78(3):514–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8109770/
  88. Wagner-Kovacec J,Povalej-Brzan P, Mekis D. Efficacy of continuous in-wound infusion of levobupivacaine and ketorolac for post-caesarean section analgesia: a prospective,randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMCAnesthesiol. 2018 Nov;18(1):165.
  89. Yassen AM, Sayed G El. Low dose ketorolac infusion improves postoperative analgesia combined with patient controlled fentanyl analgesia after living donor hepatectomy – Randomized controlled trial. Egypt JAnaesth [Internet]. 2012 Jul 1;28(3):199–204. Available from: https://doi.org/10.1016/j.egja.2012.02.010
  90. Yazigi A, Abou-Zeid H, Srouji T, Madi-Jebara S, Haddad F, Jabbour K. The effect of low-dose intravenous ketamine on continuous intercostal analgesia following thoracotomy. Ann Card Anaesth. 2012;15(1):32–8.
  91. Zhao H, Xin L, Feng Y. The effect of preoperative erector spinae plane vs. paravertebral blocks on patient-controlled oxycodone consumption after video-assisted thoracic surgery: A prospective randomized, blinded, non-inferiority study. J Clin Anesth. 2020 Jun;62:109737.

Нет данных по исследуемым исходам

  1. Aitken HA, Burns JW, McArdle CS, Kenny GN. Effects of ketorolac trometamol on renal function. Br J Anaesth. 1992 May;68(5):481–5.
  2. Laitinen J, Nuutinen LS, Puranen J, Ranta P,Salomaki T. Effect of a non-steroidal anti-inflammatory drug, diclofenac, onhaemostasis in patients undergoing total hip replacement. ActaAnaesthesiol Scand. 1992 Jul;36(5):486–9.

 


Оценка публикационного смещения и эффекта малых исследований. Воронкообразные диаграммы.

Рис. Д1. Воронкообразные диаграммы для исследований, включенных в метаанализ по потреблению опиоидов, частоте послеоперационной тошноты и/или рвоты, угнетению дыхания и потребности в дополнительной аналгезии

Fig. D1. Funnel plots for studies included in the meta-analysis on opioid consumption, incidence of postoperative nausea and/or vomiting, respiratory depression, and need for additional analgesia

 


Рис. Д2. Воронкообразные диаграммы для исследований, включенных в метаанализ по уровню боли через 6, 12, 24 и 48 ч после окончания операции

Fig. D2. Funnel plots for studies included in the meta-analysis by pain level 6, 12, 24, and 48 h after the end of surgery

 


Табл. Д3. Оценка риска систематической ошибки (bias) с помощью RoB2

Table D3. Estimation of the risk of systematic error (bias) using RoB2

 


Табл. Д4. Степень достоверности доказательств по методологии GRADE

Table D4. Degree of confidence in the GRADE methodology

Положение Количество пациентов и исследований Риск предвзятости оценки
(Risk bias)
Неоднородность
(Inconsistency)
Косвенность
(Indirectness)
Неточность
(Imprecision)
Предвзятость публикации
(Publication bias)
Повышение Уровень доказательств
1Потребление опиоидов
Положение:
методика продленной инфузии НПВП
сопоставима с методикой болюсного введения
НПВП в рамках послеоперационной аналгезии
по количеству потребляемых опиоидов.
SMD (95% ДИ): –0,35 (–0,90; 0,21);
MD (95% ДИ): –7,15 (–18,93; 4,64); I2 = 83,88%
359,
4 исследования
Высокий
(–2)
Статистическая неоднородность
(–1)
Нет опасений
(0)
Высокая
(–2)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚫ ⚫ ⚫ ⚫
Очень низкий
2Послеоперационная тошнота и/или рвота
Положение:
продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по частоте возникновения послеоперационной тошноты и/или рвоты.
RR (95% ДИ): 1,07 (0,86; 1,32); I2 < 0,01%
299,
3 исследования
Высокий
(–2)
Нет опасений
(0)
Нет опасений
(0)
Клиническая
(–1)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚪⚫ ⚫ ⚫
Низкий
3Угнетение дыхания
Положение:
продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по частоте возникновения угнетения дыхания.
RR (95% ДИ): 0,83 (0,23; 3,00); I2 < 0,01%
332,
3 исследования
Высокий
(–2)
Нет опасений
(0)
Нет опасений
(0)
Клиническая
(–1)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚪⚫ ⚫ ⚫
Низкий
4Потребность в дополнительной аналгезии
Положение: потребность в дополнительной аналгезии выше при использовании продленной инфузии НПВП в сравнении с болюсным введением.
RR (95% ДИ): 3,74 (2,01; 6,95); I2 < 0,01%
103,
2 исследования
Высокий
(–2)
Нет опасений
(0)
Нет опасений
(0)
Недостаточный объем выборки
(–1)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚪⚫ ⚫ ⚫
Низкий
5Уровень боли 6 ч
Положение:
продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по уровню боли через 6 ч после окончания операции.
SMD (95% ДИ): 0,29 (–0,39; 0,98); MD (95% ДИ): 0,77 (–0,78; 2,31); I2 = 85,55%
278,
4 исследования
Высокий
(–2)
Статистическая неоднородность
(–1)
Нет опасений
(0)
Высокая
(–2)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚫ ⚫ ⚫ ⚫
Очень низкий
6Уровень боли 12 ч
Положение: продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по уровню боли через 12 ч после окончания операции.
SMD (95% ДИ): –0,50 (–1,49; 0,50); MD (95% ДИ): –1,00 (–2,96; 0,96); I2 = 87,39%
135,
2 исследования
Средний
(–1)
Статистическая неоднородность
(–1)
Нет опасений
(0)
Высокая
(–2)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚫ ⚫ ⚫ ⚫
Очень низкий
7Уровень боли 24 ч
Положение: продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по уровню боли через 24 ч после окончания операции.
SMD (95% ДИ): 0,19 (–0,30; 0,68); MD (95% ДИ): 0,28 (–0,46; 1,02); I2 = 78,02%
338,
5 исследований
Высокий
(–2)
Статистическая неоднородность
(–1)
Нет опасений
(0)
Недостаточный объем выборки
(–1)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚫ ⚫ ⚫ ⚫
Очень низкий
8Уровень боли 48 ч
Положение: продленная инфузия и болюсное введение НПВП не отличаются по уровню боли через 48 ч после окончания операции.
SMD (95% ДИ): –0,24 (–0,75; 0,28); MD (95% ДИ): –0,35 (–0,99; 0,28); I2 = 41,27%
102,
2 исследования
Средний
(–1)
Клиническая неоднородность
(–1)
Нет опасений
(0)
Недостаточный объем выборки
(–1)
Нет опасений
(0)
Отсутствует
(0)
⚪⚫ ⚫ ⚫
Низкий
Табл. Д4. Степень достоверности доказательств по методологии GRADE ДИ — доверительный интервал; НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; MD — разница средних; RR — относительный риск; SMD — стандартизованная разница средних.
Примечание: 0 — отсутствие снижения достоверности доказательств; –1 — серьезное ограничение; –2 — очень серьезное ограничение.
Базовый уровень доказательств был высоким (исследования частоты)

Table D4. Degree of confidence in the GRADE methodology