| № | Первый
автор, год публикации |
Группа | n | Состояние | Диагностика ОГМ | Возраст, лет | Пол, n (%) мужчин | Балл по ШКГ | Балл по NIHSS | Ссылка |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Алексеев, 2025 | И | 43 | ЧМТ, УГМ | КТ | 38,6 | 44 (73,3) | NA | NA | [42] |
| К | 17 | |||||||||
| 2 | Токарева, 2023 | И | 60 | ОНМК (ИИ: 64 (80%), геморрагический инсульт: 12 (15 %), смешанный инсульт: 4 (5 %), COVID-19 с двусторонней полисегментарной пневмонией | КТ | 66,4 ± 13,1 | 48 (60,0) | NA | 15,0 ± 10,0 | [41] |
| К | 20 | |||||||||
| 3 | Кошман, 2021 | И | 24 | ЧМТ, УГМ, ВЧГ | КТ, МВЧД | 51,6 ± 13,8a | 17 (70,8) | 13–14: 2
(8,3); 11–12: 5 (20,9); 9–10: 9 (37,5); 6–8: 7 (29,2); 4–5: 1 (4,1)c |
NA | [40] |
| К | 26 | 50,6 ± 13,7a | 17 (65,4) | 13–14: 2
(7,7); 11–12: 8 (30,8); 9–10: 5 (19,2); 6–8: 11 (42,3)c |
||||||
| 4 | Громов, 2016 | И | 10 | изолированная закрытая ЧМТ | КТ | 42 | 6 (60,0) | NA | NA | [37] |
| К (1) | 10 | 7 (70,0) | ||||||||
| К (2) | 10 | 5 (50,0) | ||||||||
| 5 | Петриков, 2016 | И | 10 | тяжелая ЧМТ | КТ, МВЧД | 38,5 ± 12,3a | 8 (80) | 6–8: 6
(60); 4–5: 4 (40)c |
NA | [38] |
| К | 10 | 40,1 ± 15,5a | 10 (100) | 6–8: 4
(40); 4–5: 6 (60)c |
||||||
| 6 | Рахимбаева, 2013 | И | 20 | среднетяжелый или тяжелый ИИ | КТ | 62,2 ± 1,1 | NA | NA | 19,3 ± 1,4 | [36] |
| К | 20 | |||||||||
| 7 | Гафуров, 2012 | И | 29 | полушарный ИИ | КТ | 35–75 | NA | NA | NA | [34] |
| К | 20 | |||||||||
| 8 | Елисеев, 2012 | И | 10 | ИИ, варикозная болезнь вен нижних конечностей | КТ | 48–65 | 12 (60) | NA | 10,2 ± 2,1 | [35] |
| К | 10 | |||||||||
| 9 | Дзяк, 2010 | И | 19 | тяжелая ЧМТ | КТ, МВЧД | 36,7 ± 11,2a | 33 (86,8) | 5,9 ± 1,4a | NA | [31] |
| К | 19 | 39,0 ± 13,6a | 6,3 ± 1,2a | |||||||
| 10 | Дюсембеков, 2010 | И | 25 | ЧМТ, УГМ | КТ | 18–45 | 19 (76) | 15: 6
(12); 13–14: 26 (52); 10–12: 18 (36)c |
NA | [32] |
| К | 25 | NA | ||||||||
| 11 | Черний, 2010 | И (1) | 43 | тяжелая ЧМТ | КТ | 36,6 ± 4,4b | 23 (28,8) | 7 [6–8]d | NA | [33] |
| К (1) | 40 | 33,6 ± 5,6b | 22 (27,5) | 7,5 [6–9]d | ||||||
| И (2) | 37 | ИИ | 45,0 ± 4,0b | 11 (13,8) | 9 [8–10]d | |||||
| К (2) | 40 | 40,6 ± 3,8b | 20 (25,0) | 9 [8–10]d | ||||||
| 12 | Мирзабаев, 2009 | И | 25 | травма лобных долей головного мозга | КТ, МРТ | 38,2 ± 2,5 | NA | 13–15:
14 (56); 10–12: 11 (44) |
NA | [29] |
| К | 43 | 13–15: 27 (62,7); 10–12: 16 (37,3)c |
||||||||
| 13 | Никонов, 2009 | И (1) | 65 | ЧМТ, УГМ: 105 (53,8%); ОНМК: 90 (46,2%) | МРТ | женщины:
58,2 ± 1,4, мужчины: 57,3 ± 1,1 |
NA | 15: 2 (6,7); 10–14: 18 (60,0); 8–9: 8 (26,7); 3–7: 2 (6,7)c |
1–4: 3 (10); 5–15: 7 (23,3); 16–20: 6 (20); 21–42: 14 (46,7)c |
[30] |
| И (2) | 65 | женщины:
57,0 ± 0,9, мужчины: 58,2 ± 1,1 |
15: 3
(10,0); 10–14: 19 (63,3); 8–9: 5 (16,7); 3–7: 3 (10,0)* |
1–4: 0
(0); 5–15: 7 (23,3); 16–20: 6 (20); 21–42: 17 (56,7)c |
||||||
| К | 65 | женщины:
58,4 ± 1,8, мужчины: 60,1 ± 1,5 |
15: 3
(10); 10–14: 18 (60); 8–9: 6 (20); 3–7: 3 (10)* |
1–4: 1
(3,33); 5–15: 6 (20); 16–20: 7 (23,3); 21–42: 16 (53,3) |
||||||
| 14 | Визир, 2007 | И | 43 | церебральный гипертонический криз | эхоЭГ | 57,9 ± 3,8 | 21 (48,8) | NA | NA | [27] |
| К | 43 | 54,4 ± 5,2 | 23 (47,9) | |||||||
| 15 | Постернак, 2007 | И (1) | 20 | родовая ЧМТ | КТ, МРТ, эхоЭГ | доношенные новорожденные | NA | NA | NA | [28] |
| К (1) | 20 | |||||||||
| И (2) | 20 | открытая ЧМТ, УГМ 3-й степени | 20–60 | кома 2–3 ст. | ||||||
| К (2) | 10 |
Рис. S1. Конечные точки включенных в обзор клинических исследований с сообщенными результатами MADRS — шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии, MMSE — краткая шкала оценки психического статуса, NIHSS — шкала инсульта Национального института здоровья, RASS — шкала возбуждения-седации Ричмонда, SSS — скандинавская шкала инсульта, ВАШ — визуальная аналоговая шкала, ВИК — вегетативный индекс Кердо, КТ — компьютерная томография, МВЧД — мониторинг внутричерепного давления, МРТ — магнитно-резонансная томография, ОНС — объективная неврологическая симптоматика, ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии, ПДА — проба Даньини-Ашнера, РЭГ — реоэнцефалография, ТКДГ — транскраниальная допплерография, ШКГ — шкала комы Глазго, эхоЭГ — эхоэнцефалография, ЭЭГ — электроэнцефалография. Fig. S1. Outcomes with reported results in the included clinical trials MADRS, Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, MMSE, Mini Mental State Examination, NIHSS, National Institutes of Health Stroke Scale, RASS, Richmond Agitation-Sedation Scale, SSS, Scandinavian Stroke Scale, ВАШ [VAS], Visual Analog Scale, ВИК [KVI], Kérdö Vegetative Index, КТ [CT], computed tomography, МВЧД [ICPM], intracranial pressure monitoring, МРТ [MRI], magnetic resonance tomography, ОНС [ONS], objective neurological symptoms, ОРИТ [ED], emergency department, ПДА [ADT], Aschner-Dagnini Test, РЭГ [REG], rheoencephalography, ТКДГ [TCD], transcranial Doppler, ШКГ [GCS], Glasgow Coma Scale, эхоЭГ [echoEG], echoencephalography, ЭЭГ [EEG], electroencephalography.
| № | Первый автор, год публикации |
Результаты | Ссылка |
|---|---|---|---|
| ЧМТ | |||
| Тяжелая ЧМТ | |||
| 1 | Петриков, 2016 | нСЗ: ↓ числа эпизодов ВЧГ за
сутки бСЗ: длительность ВЧГ, максимальное ВЧДВ |
[38] |
| 2 | Дзяк, 2010 | СЗ: ↓ среднесуточного ВЧД,
среднесуточной длительности эпизодов ВЧГ, потребности в маннитоле нСЗ: ↑ балла по ШКГ |
[31] |
| 3 | Черний, 2010 | СЗ: ↑ выживаемости; улучшение
показателей ЭЭГ нСЗ: ↑ баллов по ШКГ; улучшение церебральной гемодинамики |
[33] |
| 4 | Постернак, 2007 (взрослые) | нСЗ: ↑ балла по ШКГ, выживаемости; ↓ объема поражения ГМ, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики | [28] |
| Нетяжелая ЧМТ | |||
| 1 | Алексеев, 2025 | нСЗ: ↓ нистагма, нарушений речи
и критики, дезориентации, когнитивного дефицита, атаксии бСЗ: парез взора, гиперрефлексия, нарушения мышечного тонуса |
[42] |
| 2 | Кошман, 2021 | СЗ: ↑ балла по ШКГ нСЗ: ↓ ВЧД; выживаемости |
[41] |
| 3 | Громов, 2016 | нСЗ: ↑ балла по ШКГ; ↓ балла по NIHSS; нормализация балла по RASS; улучшение церебральной гемодинамики и метаболизма | [37] |
| 4 | Дюсембеков, 2010 | нСЗ: ↑ баллов по ШКГ, MMSE; ↓ объема поражения ГМ, очаговой неврологической симптоматики, когнитивного дефицита; улучшение церебральной гемодинамики, показателей ЭЭГ | [32] |
| 5 | Мирзабаев, 2009 | нСЗ: ↑ балла по ШКГ; ↓ объема поражения ГМ, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, отека диска зрительного нерва, потребности в противоотечных и противоишемических средствах; улучшение церебральной гемодинамики | [29] |
| 6 | Постернак, 2007 (дети) | нСЗ: ↑ выживаемости; ↓ частоты исхода в энцефаломаляцию; нормализация неврологического статуса, восстановление самостоятельного сосания, улучшение церебральной гемодинамики и показателей эхоЭГ | [28] |
| ОНМК | |||
| 1 | Токарева, 2023 | СЗ: ↓ объема поражения ГМ,
баллов по NIHSS, уровней ферритина, СРБ,
СОЭ, D-димера; ↑ МНО нСЗ: ↓ баллов по MMSE, MADRS, шкалы Рэнкина; ↑ тромбокрита |
[41] |
| 2 | Рахимбаева, 2013 | СЗ: ↑ балла по SSS; ↓ балла по NIHSS; улучшение церебральной гемодинамики | [36] |
| 3 | Гафуров, 2012 | СЗ: ↑ баллов по ШКГ, шкалы Гусева-Скворцовой; нормализация ВИК, ПДА; улучшение показателей ЭЭГ | [34] |
| 4 | Елисеев, 2012 | СЗ: ↓ балла по NIHSS нСЗ: ↑ балла по ШКГ |
[35] |
| 5 | Черний, 2010 | СЗ: ↑ выживаемости; улучшение
показателей ЭЭГ и церебральной гемодинамики нСЗ: ↑ балла по ШКГ |
[33] |
| ЧМТ и ОНМК | |||
| 1 | Никонов, 2009 | СЗ: ↓ балла по NIHSS бСЗ: балл ШКГ нСЗ: ↓ индекса Бартела, объема очага ушиба, перифокального отека, степени дислокации срединных структур мозга, менингеальной и очаговой неврологической симптоматики, моторного и когнитивного дефицита, перипапиллярного отека сетчатки, головной боли, потребности в противоотечных и противоишемических средствах |
[30] |
| Церебральный гипертонический криз | |||
| 1 | Визир, 2007 | СЗ: ↓ интенсивность головной
боли; улучшение церебральной гемодинамики нСЗ: ↑ частота достижения целевых значений артериального давления |
[27] |
| № | Результат обзора | Поддерживающие исследования | Методологические ограничения | Согласованность | Адекватность | Релевантность | Оценка уверенности в результате | Обоснование оценки |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Эффекты эсцина лизината при ЧМТ | ||||||||
| Все КИ | ||||||||
| 1 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало динамику неврологического статуса по ШКГ | 7 КИ [28, 29, 31-33, 37, 40] | Серьезные: 2 КИ без существенных ограничений; 2 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации); 3 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 6 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 2 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало параметры церебральной гемодинамики по данным ТКДГ | 5 КИ [28, 29, 32, 33, 37] | Серьезные: 1 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации); 3 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 5 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 4 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, недостаточное сообщение первичных данных, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 5 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 3 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало динамику объективной неврологической симптоматики, включая двигательные и речевые нарушения | 4 КИ [28, 29, 32, 42] | Серьезные: 4 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Умеренные опасения: 4 КИ с умеренными опасениями (различные методы получения и классификации данных с высокой степенью субъективности) |
Умеренные опасения: 1 КИ
без существенных опасений; 3 КИ с умеренными опасениями (отсутствие адекватного количественного анализа) |
Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Очень низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу согласованности и адекватности |
| 4 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ
уменьшало выраженность внутричерепной гипертензии и ускоряло ее разрешение |
3 КИ [31, 38, 40] | Умеренные: 1 КИ без существенных ограничений; 2 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации) | Серьезные опасения: наличие эффекта в 2 КИ против отсутствия в 1 КИ | Умеренные опасения: 2 КИ без существенных опасений; 1 КИ с умеренными опасениями (отсутствие адекватного количественного анализа) |
Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью релевантности |
Очень низкая уверенность | Умеренные методологические ограничения, серьезные опасения по поводу согласованности, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 5 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ уменьшало объем поражения головного мозга по данным компьютерной томографии или эхоэнцефалографии | 3 КИ [28, 29, 32] | Серьезные: 3 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 2 КИ без существенных опасений; 1 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 6 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ увеличивало общую выживаемость больных | 3 КИ [28, 33, 40] | Серьезные: 2 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 2 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 7 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало параметры электрической активности головного мозга по данным ЭЭГ | 2 КИ [32, 33] | Серьезные: 1 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 1 КИ с умеренными опасениями (отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения |
| 8 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ снижало потребность в применении маннитола и других противоотечных средств | 2 КИ [29, 31] | Серьезные: 1 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации); 1 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации, непрозрачность статобработки данных) | Нет опасений: 4 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 1 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, ограниченность объема первичных данных, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения в отношении адекватности |
| Только рандомизированные КИ | ||||||||
| 1 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало динамику неврологического статуса по ШКГ | 4 КИ [31, 33, 37, 40] | Умеренные: 2 КИ без существенных ограничений; 2 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации) | Нет опасений: 4 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 3 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Умеренная уверенность | Умеренные методологические ограничения, умеренные опасения по поводу адекватности |
| 2 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ улучшало параметры церебральной гемодинамики по данным ТКДГ | 2 КИ [33, 37] | Умеренные: 1 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с умеренными ограничениями (отсутствие защиты рандомизации) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 1 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью релевантности |
Умеренная уверенность | Умеренные опасения по поводу адекватности |
| 3 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ЧМТ увеличивало общую выживаемость больных | 2 КИ [33, 40] | Нет: 2 КИ без существенных ограничений | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 2 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью релевантности |
Умеренная уверенность | Умеренные опасения по поводу адекватности |
| Эффекты эсцина лизината при ОНМК | ||||||||
| 1 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ОНМК улучшало динамику неврологического статуса по NIHSS | 3 КИ [35, 36, 41] | Серьезные: 3 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации) | Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 2 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 3 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения в отношении адекватности |
| 2 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ОНМК улучшало динамику неврологического статуса по ШКГ | 3 КИ [33-35] | Серьезные: 1 КИ без существенных ограничений; 2 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Умеренные опасения: 1 КИ без существенных опасений; 2 КИ с умеренными опасениями (отсутствие контроля конфаундинга, отсутствие адекватного количественного анализа) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения, умеренные опасения в отношении адекватности |
| 3 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ОНМК улучшало параметры церебральной гемодинамики по данным ТКДГ | 3 КИ [33, 36] | Серьезные: 1 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Нет опасений: 2 КИ без существенных опасений | Нет опасений: 7 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения |
| 4 | Добавление эсцина лизината к схемам стандартной терапии при ОНМК улучшало параметры электрической активности головного мозга по данным ЭЭГ | 2 КИ [33, 34] | Серьезные: 1 КИ без существенных ограничений; 1 КИ с серьезными ограничениями (открытый дизайн, отсутствие рандомизации) | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью согласованности первичных данных и результатов синтеза |
Нет опасений: 2 КИ без существенных опасений | Нет опасений: 2 КИ с высокой степенью релевантности |
Низкая уверенность | Серьезные методологические ограничения |