Ультразвук легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19: сравнение с данными компьютерной томографии. Обсервационное проспективное клиническое исследование
#2021-2
PDF_2021-2_82-93
HTML_2021-2_82-93

Ключевые слова

коронавирусная инфекция
COVID-19
УЗИ легких
компьютерная томография
УЗИ
пневмония

Как цитировать

1.
Лахин Р.Е., Жирнова Е.А., Щеголев А.В., Йованикич О., Железняк И.С., Меньков И.А., Салухов В.В., Чугунов А.А. Ультразвук легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19: сравнение с данными компьютерной томографии. Обсервационное проспективное клиническое исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(2):82-93. doi:10.21320/1818-474X-2021-2-82-93

Статистика

Просмотров аннотации: 62
PDF_2021-2_82-93 загрузок: 32
HTML_2021-2_82-93 загрузок: 210
Статистика с 01.07.2024

Язык

English Русский

Мы в соцсетях

Аннотация

Актуальность. Наиболее тяжелой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19 является пневмония. Большая площадь повреждения, высокая летальность при COVID-19 ставят задачу быстрой прикроватной диагностики и динамического мониторинга объема и характера повреждения легочной ткани. Таким инструментом стало ультразвуковое исследование (УЗИ) легких.

Цель исследования. Сравнение данных, получаемых при компьютерной томографии (КТ) и УЗИ легких, а также точности ультразвуковой посегментной верификации зон повреждения у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома — 2 (SARS-CoV-2).

Материалы и методы. В обсервационное проспективное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте 18–75 лет с подтвержденным диагнозом пневмонии, вызванной COVID-19, или подозрением на COVID-19. УЗИ легких выполняли в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. При проведении КТ определяли патологические признаки инфильтрации и консолидации легких, которые регистрировали по сегментам легких. УЗИ легких проводили по «Русскому протоколу», ультразвуковые признаки В-линий и консолидации также регистрировали на основании проекции сегментов легких на грудную стенку. Был проведен анализ для описания и обобщения распределений переменных. Оценку чувствительности и специфичности ультразвуковых методов проводили на основании ROC-анализа по «золотому стандарту» КТ.

Результаты. Двустороннее вовлечение было обнаружено в 100 % случаев. Характерными для пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, признаками на КТ стали уплотнение легочной паренхимы по типу «матового стекла», утолщенная плевра, консолидация, ретикулярные уплотнения интерстиция, симптом «булыжной мостовой». При УЗИ легких и плевры выявляемые признаки соответствовали признакам КТ. Наиболее часто при УЗИ встречались B-линии (мультифокальные, дискретные или сливающиеся) и консолидация различных объемов легочной ткани. Чувствительность УЗИ легких в точности посегментной диагностики повреждения признаком инфильтрации составила 87,9 %, а специфичность — 91,5 % (площадь под ROC-кривой 0,939, р < 0,001). Чувствительность ультразвукового признака консолидации составила 84,6 %, специфичность — 79,2 % (площадь под ROC-кривой 0,846, р < 0,001).

Заключение. Использование УЗИ легких у пациентов с COVID-19 позволяет выявить оценить объем и характер повреждения легочной ткани. Таким образом, УЗИ легких продемонстрировало точность, сравнимую с КТ органов грудной клетки, при выявлении повреждения легких у пациентов с COVID-19.

PDF_2021-2_82-93
HTML_2021-2_82-93

Библиографические ссылки

  1. Hu Z., Liu Z., Dong Y., et al. Evaluation of lung involvement in COVID-19 pneumonia based on ultrasound images. Biomed Eng Online. 2021; 20: 27. DOI: 10.1186/s12938-021-00863-x.
  2. Peris A., Zagli G., Barbani F., et al. The value of lung ultrasound monitoring in H1N1 acute respiratory distress syndrome. Anaesthesia. 2010; 65: 294–7. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2009.06210.x.
  3. Convissar D.L., Gibson L.E., Berra L., et al. Application of Lung Ultrasound during the COVID-19 Pandemic: A Narrative Review. Anesth Analg. 2020: 345–50. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004929.
  4. Bertsimas D., Lukin G., Mingardi L., et al. COVID-19 mortality risk assessment: An international multi-center study. PLoS One. 2020; 15. DOI: 10.1371/journal.pone.0243262.
  5. Dargent A., Chatelain E., Kreitmann L., et al. Lung ultrasound score to monitor COVID-19 pneumonia progression in patients with ARDS. PLoS One. 2020; 15. DOI: 10.1371/journal.pone.0236312.
  6. Ramos Hernández C., Botana Rial M., et al. Lung Ultrasound to Predict Unfavorable Progress in Patients Hospitalized for COVID-19. Arch Bronconeumol. 2021; 57: 47–54. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.07.043.
  7. Buonsenso D., Raffaelli F., Tamburrini E., et al. Clinical role of lung ultrasound for diagnosis and monitoring of COVID-19 pneumonia in pregnant women. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 56: 106–9. DOI: 10.1002/uog.22055.
  8. Giannini A., Mantovani A., Vezzoli C., et al. Lung ultrasound for pregnant women admitted to ICU for COVID-19 pneumonia. Minerva Anestesiol. 2020; 86: 1248–9. DOI: 10.23736/S0375-9393.20.14726-6.
  9. Kumar A., Weng Y., Duanmu Y., et al. Lung Ultrasound Findings in Patients Hospitalized With COVID‐19. J Ultrasound Med. 2021: jum.15683. DOI: 10.1002/jum.15683.
  10. Nouvenne A., Zani M.D., Milanese G., et al. Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia: Correlations with Chest CT on Hospital admission. Respiration. 2020; 99: 617–24. DOI: 10.1159/000509223.
  11. Volpicelli G., Gargani L., Perlini S., et al. Lung ultrasound for the early diagnosis of COVID-19 pneumonia: an international multicenter study on behalf of the International Multicenter Study Group on LUS in COVID-19. Intensive Care Med. 2021. DOI: 10.1007/s00134-021-06373-7.
  12. Manivel V., Lesnewski A., Shamim S., et al. CLUE: COVID-19 lung ultrasound in emergency department. EMA — Emerg Med Australas. 2020; 32: 694–6. DOI: 10.1111/1742-6723.13546.
  13. Smith M.J., Hayward S.A., Innes S.M., Miller A.S.C. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 — a narrative review. Anaesthesia. 2020; 75: 1096–104. DOI: 10.1111/anae.15082.
  14. Rizzetto F., Perillo N., Artioli D., et al. Correlation between lung ultrasound and chest CT patterns with estimation of pulmonary burden in COVID-19 patients. Eur J Radiol. 2021; 138: 109650. DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.109650.
  15. Ökmen K., Yıldız D.K., Soyaslan E. Comparison of lung ultrasonography findings with chest computed tomography results in coronavirus (COVID-19) pneumonia. J Med Ultrason. 2021. DOI: 10.1007/s10396-021-01081-7.
  16. McDermott C., Łącki M., Sainsbury B., et al. Sonographic Diagnosis of COVID-19: A Review of Image Processing for Lung Ultrasound. Front Big Data. 2021; 4: 612561. DOI: 10.3389/fdata.2021.612561.
  17. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. Proposal for International Standardization of the Use of Lung Ultrasound for Patients With COVID-19. J Ultrasound Med. 2020; 39: 1413–9. DOI: 10.1002/jum.15285.
  18. Лахин Р.Е., Жирнова Е.А. Способ фокусированного ультразвукового исследования легких (Русский протокол). В кн.: Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Под общей ред. проф. Котива Б.Н. СПб: ВМедА, 2021. С. 58–9. [Lakhin R.E., Zhirnova E.A. Sposob fokusirovannogo ul’trazvukovogo issledovaniya legkih (Russkij protokol). In: Usovershenstvovanie sposobov i apparatury, primenyaemyh v uchebnom processe, mediko-biologicheskih issledovaniyah i klinicheskoj praktike. Pod obshchej red. prof. Kotiva B.N. SPb: VMedA, 2021. P. 58–9. (In Russ)]
  19. Hussain A., Via G., Melniker L., Goffi A., et al. Multi-organ point-of-care ultrasound for COVID-19 (PoCUS4COVID): international expert consensus. Crit Care. 2020; 24(1): 702. DOI: 10.1186/s13054-020-03369-5.
  20. Alharthy A., Faqihi F., Abuhamdah M., et al. Prospective Longitudinal Evaluation of Point-of-Care Lung Ultrasound in Critically Ill Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. J Ultrasound Med. 2021; 40: 443–56. DOI: 10.1002/jum.15417.
  21. Tung-Chen Y., Martí de Gracia M., et al. Correlation between Chest Computed Tomography and Lung Ultrasonography in Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Ultrasound Med Biol. 2020; 46: 2918–26. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.003.
  22. Karacaer C., Karabay O., Gunduz Y., et al. Correlation of lung ultrasound and computed tomography findings in COVID-19 pneumonia. J Coll Physicians Surg Pakistan. 2021; 30: S147–52. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.Supp2.S147.
  23. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. On Lung Ultrasound Patterns Specificity in the Management of COVID-19 Patients. J Ultrasound Med. 2020; 39: 2283–4. DOI: 10.1002/jum.15326.
  24. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. Is There a Role for Lung Ultrasound During the COVID-19 Pandemic? J Ultrasound Med. 2020; 39: 1459–62. DOI: 10.1002/jum.15284.
  25. Chung M., Bernheim A., Mei X., et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-NCoV). Radiology. 2020; 295: 202–7. DOI: 10.1148/radiol.2020200230.
  26. Gargani L., Soliman-Aboumarie H., et al. Why, when, and how to use lung ultrasound during the COVID-19 pandemic: Enthusiasm and caution. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020; 21: 941–8. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa163.
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА