Прогноз медицинской эвакуации у пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией. Ретроспективное исследование
#2021-2
PDF_2021-2_136-142
HTML2021-2_136-142

Ключевые слова

вазопрессоры
кардиотоники
медицинская эвакуация
прогноз

Как цитировать

Минин А.С., Шень Н.П., Третьяков Д.С., Панов И.Д. Прогноз медицинской эвакуации у пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией. Ретроспективное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(2):136–142. doi:10.21320/1818-474X-2021-2-136-142.

Статистика

Просмотров аннотации: 21
PDF_2021-2_136-142 загрузок: 3
HTML2021-2_136-142 загрузок: 9
Статистика с 21.01.2023

Аннотация

Актуальность. Прогноз пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией, требующей применения вазопрессоров и кардиотоников, всегда сомнителен. Еще более неясным он становится на этапах медицинской эвакуации, нередко являясь противопоказанием к последней. Результаты опубликованных исследований свидетельствуют о том, что применение данных препаратов при транспортировке пациентов сопровождается определенными рисками, а методы их прогнозирования описаны недостаточно.

Цель исследования. Определить прогностические факторы и оценить результаты медицинской эвакуации у пациентов, нуждающихся в вазопрессорной и кардиотонической поддержке.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 1210 пациентов из базы данных Тюменского реанимационно-консультативного центра за 2019 г. и 41 больной проспективной группы из числа доставленных Тюменским центром медицины катастроф в медицинские организации III уровня г. Тюмени. Пациенты были распределены в 2 группы — выживших и умерших.

Результаты. Проведенное исследование показало важность интегральной оценки тяжести пациентов, подлежащих транспортировке, и высокую прогностическую значимость шкал National Early Warning Score (NEWS), в переводе — Национальная шкала раннего предупреждения, и Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) на этапах эвакуации. В ближайшие сутки после доставки высокую точность прогноза продемонстрировала шкала Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (APACHE II). Несмотря на риски, связанные с развитием нежелательных ситуаций в процессе транспортировки (их частота, по нашим данным, составила 12,2 %), эвакуация пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией повышает шансы на благоприятный исход в 2,8 раза.

Заключение. Несмотря на наличие сосудистой дисфункции, эвакуация больных, нуждающихся в вазопрессорной и кардиотонической поддержке, является жизнеспасающим мероприятием, повышающим шансы больных на благоприятный исход в 2,82 раза.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-136-142
PDF_2021-2_136-142
HTML2021-2_136-142

Библиографические ссылки

  1. Tseng Y.-H., Kao C.-C., Lin C.-C., et al. Does Interhospital Transfer Influence the Outcomes of Patients Receiving Surgery for Acute Type A Aortic Dissection? Type A Aortic Dissection: Is Transfer Hazardous or Beneficial? Emergency Medicine International. Volume 2019, Article ID 5692083, 7 pages. DOI: 10.1155/2019/5692083.
  2. Venema E., Groot A.E., Lingsma H.F., et al. Effect of Interhospital Transfer on Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019; 50(4): 923–30. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.024091.
  3. Rush B., Tyler P.D., Stone D.J., et al. Outcomes of ventilated patients with sepsis who undergo inter-hospital transfer: a nationwide linked analysis. Crit Care Med. 2018; 46(1): e81–e86. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002777.
  4. Stein L.K., Tuhrim S., Fifi J., et al. Interhospital Transfers for Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019; 50(7): 1789–96. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.024869.
  5. Herrigel D.J., Carroll M., Fanning C., et al. Interhospital transfer handoff practices among US tertiary care centers: A descriptive survey. J Hosp Med. 2016; 11(6): 413–7. DOI: 10.1002/jhm.2577.
  6. Loftus T.J., Wu Q., Wang Z., et al. Delayed inter-hospital transfer of critically ill patients with surgical sepsis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2019; 88(1): 1. DOI: 10.1097/ta.0000000000002476.
  7. Eiding H., Kongsgaard U.E., Braarud A. Interhospital transport of critically ill patients: experiences and challenges, a qualitative study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019; 27. DOI: 10.1186/s13049-019-0604-8.
  8. Nathanson M.H., Andrzejowski J., Dinsmore J., et al. Guidelines for safe transfer of the brain‐injured patient: trauma and stroke. Guidelines from the Association of Anaesthetists and the Neuro Anaesthesia and Critical Care Society. Anaesthesia. 2019; 75(2): 234–46. First published: 01 December 2019. DOI: 10.1111/anae.14866.
  9. Гармаш О.А., Банин И.Н., Попов В.П. и др. Организация оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации: Методические рекомендации. М.: ФГБУ «ВЦМК “Защита”», 2015. (Библиотека ВСМК). [Garmash O.A., Banin I.N., Popov V.P., et al. Organizaciya okazaniya ekstrennoj konsulʼtativnoj medicinskoj pomoshchi i provedeniya medicinskoj evakuacii: Metodicheskie rekomendacii. (In Russ). M.: FGBU «VCMK “Zashchita”», 2015. (Biblioteka VSMK). (In Russ)]
  10. Касимов Р.Р., Махновский А.И., Миннуллин Р.И. и др. Медицинская эвакуация: организация и критерии транспортабельности пострадавших с тяжелой травмой. Политравма. 2018; 4: 14–21. [Kasimov R.R., Makhnovskiy A.I., Minnullin R.I., et al. Medical evacuation: organization and transportabiity criteria for patients with severe injury. Polytrauma. 2018; 4: 14–21. (In Russ)]
  11. Subbe C.P., Kruger M., Rutherford P., et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM — An International Journal of Medicine. 2001; 94(10): 521–6. DOI: 10.1093/qjmed/94.10.521.
  12. Royal College of Physicians London (2012) Royal College of Physicians London. London: Royal College of Physicians; 2012. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Report of working party. [Google Scholar].
  13. Mitsunaga T., Hasegawa I., Uzura M., et al. Comparison of the National Early Warning Score (NEWS) and the Modified Early Warning Score (MEWS) for predicting admission and in-hospital mortality in elderly patients in the pre-hospital setting and in the emergency department. Peer J. 2019; 7: e6947. Published online 2019 May 16. DOI: 10.7717/peerj.6947.
  14. Gibbs S.G., Herstein J.J., Le A.B., et al. Review of Literature for Air Medical Evacuation High-Level Containment Transport. Air Med J. 2019; 38(5): 359–65. Published online 2019 Jul 18. DOI: 10.1016/j.amj.2019.06.006.
  15. Allyn J., Coolen-Allou N., de Parseval B., et al. Medical evacuation from abroad of critically ill patients. A case report and ethical issues/ Medicine (Baltimore). 2018; 97(38): e12516. Published online 2018 Sep 21. DOI: 10.1097/MD.0000000000012516.
  16. Vincent J-L. The continuum of critical care. Future of Critical Care Medicine (FCCM) 2018. Critical Care. 2019; 23, Abstract, Article number: 122.
  17. Maddry J.K., Perez C.A., Mora A.G., et al. Impact of prehospital medical evacuation (MEDEVAC) transport time on combat mortality in patients with non-compressible torso injury and traumatic amputations: a retrospective study. Mil Med Res. 2018; 5: 22. Published online 2018 Jun 30. DOI: 10.1186/s40779-018-0169-2.
  18. Tirkkonen J., Karlsson S., Skrifvars M.B. National early warning score (NEWS) and the new alternative SpO2 scale during rapid response team reviews: a prospective observational study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2019; 27, Abstract, Article number: 111.
  19. Silcock D.J., Corfield A.R., Gowens P.A., et al. Validation of the National Early Warning Score in the prehospital setting. Resuscitation. 2015; 89: 31–5. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2014.12.029.
  20. Alam N., Vegting I.L., Houben E., et al. Exploring the performance of the national early warning score (NEWS) in a European emergency department. Resuscitation. 2015; 90: 111– 5. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.02.011.
  21. Hoikka M., Silfvast T., Ala-Kokko T.I. Does the prehospital National Early Warning Score predict the short-term mortality of unselected emergency patients? Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018; 26: 48.
  22. Stead L.G., Wijdicks E.F.M., Bhagra A., et al. Validation of a new coma scale, the FOUR score, in the emergency department. Neurocrit Care, 2009; 10(1): 50–4. Epub 2008 Sep 20. DOI: 10.1002/ana.20611.
  23. Jiang Y., Yuan Y. Emergency Logistics in a Large-Scale Disaster Context: Achievements and Challenges. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16(5): 779. Published online 2019 Mar 4. DOI: 10.3390/ijerph16050779.
  24. Wang H.E., Balasubramani G.K., Cook L.J., et al. Medical Conditions Associated with Out-of-Hospital Endotracheal Intubation. Prehosp Emerg Care. 2011; 15(3): 338–46. DOI: 10.3109/10903127.2011.569850.
  25. Zampieri F.G., Colombari F. The impact of performance status and comorbidities on the short-term prognosis of very elderly patients admitted to the ICU. BMC Anesthesiol. 2014; 14: 59. Published online 2014 Jul 22. DOI: 10.1186/1471-2253-14-59.
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА