Ключевые слова
критические состояния
SARS-CoV-2
катаболизм
азотистый баланс
альбумин сыворотки
SARS-CoV-2
катаболизм
азотистый баланс
альбумин сыворотки
Как цитировать
Лейдерман ИН, Лестева НА, Кашерининов ИЮ, Кузьмин АС, Ахимов ПС, Баринова СА, Каншаов НЗ, Мазурок ВА Прогностическая ценность альбумина сыворотки крови и экскреции азота с мочой у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): одноцентровое проспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):61–68. doi:10.21320/1818-474X-2021-3-61-68.
Статистика
Просмотров аннотации: 18
PDF_2021-3_61-68 загрузок: 0
HTML_2021-3_61-68 загрузок: 1
PDF_2021-3_61-68 (English) загрузок: 0
HTML_2021-3_61-68 (English) загрузок: 2
PDF_2021-3_61-68 загрузок: 0
HTML_2021-3_61-68 загрузок: 1
PDF_2021-3_61-68 (English) загрузок: 0
HTML_2021-3_61-68 (English) загрузок: 2
Аннотация
Актуальность. Катаболический синдром характерен для большей части критических состояний. Длительное прогрессирующее течение гиперкатаболизма рассматривается рядом авторов как прогностический критерий неблагоприятного клинического исхода основного заболевания. Цель исследования. Оценка прогностической значимости некоторых показателей тяжести катаболического синдрома у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19). Материалы и методы. Проспективное одноцентровое когортное исследование было проведено у 55 пациентов ОРИТ в период с мая 2020 г. по март 2021 г. Выраженность течения синдрома гиперкатаболизма оценивали по динамике альбумина сыворотки крови и показателя суточной экскреции азота с мочой в течение 14 суток от момента поступления в ОРИТ. Сравнительный анализ непараметрических количественных признаков проводился с помощью критерия Манна—Уитни. Для определения прогностического значения диагностического теста строились кривые операционных характеристик с последующим определением чувствительности и специфичности в точке разделения. Результаты. Receiver Operating Characteristics (ROC) анализ выявил умеренную чувствительность (75,9) и низкую специфичность (58,1) показателя суточной экскреции азота с мочой в качестве предиктора неблагоприятного исхода в течение первых 14 суток лечения в ОРИТ у пациентов с тяжелым течением НКИ. Также было показано, что динамика альбумина сыворотки крови обладает низкой прогностической ценностью по отношению к развитию неблагоприятного клинического исхода. Следует отметить, что у выживших пациентов наблюдали достоверное увеличение суточной экскреции азота мочи на 4–7-е и 8–14-е сутки госпитализации. Заключение. Экскреция азота с мочой является более точным прогностическим маркером неблагоприятного исхода, чем альбумин сыворотки крови у пациентов ОРИТ с тяжелым течением НКИ. Основной особенностью течения катаболического синдрома у пациентов с благоприятным исходом заболевания является прогрессирующее увеличение показателя экскреции азота с мочой с 4-х по 14-е сутки.
Библиографические ссылки
- International Society for Infectious Diseases. ProMed SARS-CoV2 COVID-19 update: Global, cruise ship, more countries, WHO. Int. Soc. Infect. Dis. 2020. Available online: https://promedmail.org (accessed on 9 August 2020).
- Li L., Gong S., Yan J. Covid-19 in China: ten critical issues for intensive care medicine. Critical Care. 2020; 24: 124. DOI: 10.1186/s13054-020-02848-z
- Лейдерман И.Н., Ярошецкий А.И. К вопросу о потребности в белке пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 3: 59–66. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-59-66 [Leyderman I.N., Yaroshetskiy A.I. Discussing protein requirements of intensive care unit (ICU) patients. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018; 3: 59–66. (In Russ)] DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-59-66
- Dickerson R.N. Nitrogen Balance and Protein Requirements for Critically Ill Older Patients. Nutrients. 2016; 8(4): 226. DOI: 10.3390/nu8040226
- Mackenzie T.A., Clark N.G., Bistrian B.R., et al. A simple method for estimating nitrogen balance in hospitalized patients: a review and supporting data for a previously proposed technique. J Am Coll Nutr. 1985; 4(5): 575–81. DOI: 10.1080/07315724.1985.10720100
- Dickerson R.N., Tidwell A.C., Minard G., et al. Predicting total urinary nitrogen excretion from urinary urea nitrogen excretion in multiple-trauma patients receiving specialized nutritional support. Nutrition. 2005; 21(3): 332–8. DOI: 10.1016/j.nut.2004.07.005
- Scheinkestel C.D., Kar L., Marshall K., et al. Prospective randomized trial to assess caloric and protein needs of critically ill, anuric, ventilated patients requiring continuous renal replacement therapy. Nutrition. 2003: 19: 909–16. DOI: 10.1016/s0899-9007(03)00175-8
- Lordan R., Tsoupras A., Zabetakis I. Platelet activation and prothrombotic mediators at the nexus of inflammation and atherosclerosis: Potential role of antiplatelet agents. Blood Rev. 2021; 45: 100694. DOI: 10.1016/j.blre.2020.100694
- Thibault et al. Nutrition Management of COVID-19 Patients in the ICU and Post-ICU/ Critical Care. 2020; 24: 447. DOI: 10.1186/s13054-020-03159-z
- Kjæve J. The Lungs and the Catabolic State. In: Revhaug A. (ed.) Acute Catabolic State. Update in Intensive Care and Emergency Medicine. 1996. Vol 21. Springer, Berlin, Heidelberg. DOI: 10.1007/978-3-642-48801-6_13
- Fernández-Quintela A., Milton-Laskibar I., Trepiana J., et al. Key Aspects in Nutritional Management of COVID-19 Patients. J. Clin. Med. 2020: 9: 2589. DOI: 10.3390/jcm9082589
- Aman J., van der Heijden M., van Lingen A., et al. Plasma protein levels are markers of pulmonary vascular permeability and degree of lung injury in critically ill patients with or at risk for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med .2011:39(1): 89–97. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181feb46a
- Vincent J.L., Dubois M.J., Navickis R.J., Wilkes M.M. Hypoalbuminemia in acute illness: is there a rationale for intervention? A meta-analysis of cohort studies and controlled trials. Ann Surg. 2003: 237(3): 319–34. DOI: 10.1097/01.SLA.0000055547.93484.87
- Jellinge M.E., Henriksen D.P., Hallas P., Brabrand M. Hypoalbuminemia is a strong predictor of 30-day all-causemortality in acutely admittedmedical patients: a prospective, observational, cohort study. PLoS One. 2014: 9(8): 105983. DOI: 10.1371/journal.pone.0105983
- Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
- Sobotka L., Soeters P.B. Metabolic response to injury and sepsis. In: Sobotka L., Allison S.P., Fürst P., Meier R., Pertkiewicz M., Soeters P., eds. Basics in clinical nutrition. 3th Czech Republic: Galen, 2004: 57–134.
- Jan B.V., Lowry S.T. Systemic response to injury and metabolic support. In: Brunicardi F.C., Andersen D.K., Billiar T.R., Dunn D.L., Hunter J.G., Matthews J.B., Pollock R.E., eds. Schwartz’s Principles of Surgery. 9th New York: Mc Graw-Hill, 2010: 15–49.
- ПономаревС.В. Клиническая эффективность фармаконутритивной поддержки в интенсивной терапии больных с травмой груди и живота: автореферат … канд. мед. наук: 14.01.20 / Пономарев Сергей Вячеславович. — Ижевск, 2017. — 26 с. [Ponomarev S.V. Klinicheskaya effektivnost’ farmakonutritivnoj podderzhki v intensivnoj terapii bol’nyh s travmoj grudi i zhivota: avtoreferat … kandidata medicinskih nauk: 14.01.20 / Ponomarev Sergej Vyacheslavovich. — Izhevsk, 2017. — 26 s. (In Russ)]
- Siddiqi H.K., Mehra M.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical-therapeutic staging proposal. J Heart Lung Transplant. 2020: 39(5): 405–7. DOI: 10.1016/j.healun.2020.03.012
- Komatsu M., Waguri S., Ueno T., et al. Impairment of starvation induced and constitutive autophagy in Atg7-deficient mice. J Cell Biol. 2005; 169: 425–34. DOI: 10.1083/jcb.200412022
- Masiero E., Agatea L., Mammucari C., et al. Autophagy is required to maintain muscle mass. Cell Metab. 2009; 10: 507–15. DOI: 10.1016/j.cmet.2009.10.008
- Derde S., Hermans G., Derese I., et al. Muscle atrophy and preferential loss of myosin in prolonged critically ill patients. Crit Care Med. 2012: 40: 79–89. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31822d7c18
- Vanhorebeek I., Gunst J., Derde S., et al. Insufficient activation of autophagy allows cellular damage to accumulate in critically ill patients. J Clin Endocrinol Metab. 2011: 96: 633–45. DOI: 10.1186/cc9806
- Glick D., Barth S., Macleod K.F. Autophagy: cellular and molecular mechanisms. J Pathol. 2010: 221: 3–12. DOI: 10.1002/path.2697
- Hermans G., Casaer M.P., Clerckx B., et al. Effect of tolerating macronutrient deficit on the development of intensive-care unit acquired weakness: a subanalysis of the EPaNic trial. Lancet Resp Med. 2013: 1: 621–29. DOI: 10.1016/S2213-2600(13)70183-8
- Carchman E.H., Rao J., Loughran P.A., et al. Heme oxygenase-1-mediated autophagy protects against hepatocyte cell death and hepatic injury from infection/sepsis in mice. Hepatology. 2011; 53: 2053–62. DOI: 10.1002/hep.24324
- Hsieh C.H., Pai P.Y., Hsueh H.W., et al. Complete induction of autophagy is essential for cardioprotection in sepsis. Ann. Surg. 2011: 253: 1190–200. DOI: 10.1097/sla.0b013e318214b67e
- Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» Клинические рекомендации. Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2018 г. Доступно по: http://far.org.ru/recomendation?download=81 %3Anutritionventilation, 02.06.2021. [Metabolicheskij monitoring i nutritivnaya podderzhka pri provedenii dlitel’noj iskusstvennoj ventilyacii legkih. Obshcherossijskaya obshchestvennaya organizaciya “Federaciya anesteziologov i reanimatologov” Klinicheskie rekomendacii. Utverzhdeny Prezidiumom FAR September 8 2018. Available at http://far.org.ru/recomendation?download=81 %3Anutritionventilation, Accessed 02.06.2021. (In Russ)]
- Wiedermann C.J. Hypoalbuminemia as Surrogate and Culprit of Infections. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22: 4496. DOI: 10.3390/ijms22094496
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА