Аннотация
Цель исследования — оценить анальгетическую эффективность и частоту побочных эффектов постоянной внутривенной инфузии морфина у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Материалы и методы. В проспективном исследовании выполнено сравнение результатов лечения 2 групп пациентов: после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) (n = 52) и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) (n = 52). Скорость введения морфина в группе ТЭКС составила от 0,6 до 1,6 мг/ч, в группе ТЭТС была от 0,4 до 1,4 мг/ч. Непрерывная инфузия морфина продолжалась в 24 ч после операции. Регистрировали показатели системной гемодинамики, газообмена, уровень боли и седации. Результаты. Использование методики постоянной внутривенной инфузии морфина показало адекватность обезболивания. Оптимальное равновесие между адекватной анальгезией, седацией и отсутствием депрессии дыхания может быть достигнуто только за счет малой скорости введения морфина. Достоверной разницы в частоте развития осложнений и побочных эффектов (тошнота, рвота, острая задержка мочи, делирий) в группах с эндопротезированием коленного и тазобедренного суставов не установлено. Заключение. Методика обеспечивала, с одной стороны, хороший анальгетический эффект и седацию, но, с другой стороны, являлась достаточно трудоемкой, требовала тщательного мониторинга показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно тщательно необходимо мониторировать показатели витальных функций в вечерние и ночные часы.
Библиографические ссылки
- Борисов Д.Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни. Экология человека. 2013; 8: 52–7. [Borisov D.B., Kirov M.Yu. Hip and knee replacement: epidemiological aspects and impact on quality of life. Ekologiya cheloveka. 2013; 8: 52–7. (In Russ)]
- Курганский А.В., Храпов К.Н. Подходы к послеоперационному обезболиванию при операциях тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Вестник анестезиологии иреаниматологии. 2018; 15(4): 76–85. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85 [Kurganskiy A.V., Khrapov K.N. Approaches to postoperative analgesia in total knee and hip replacement operations. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018; 15(4): 76–85. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85 (In Russ)]
- Овечкин А.М., БаялиеваА.Ж., Ежевская А.А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33 [Ovechkin A.M., Bayalieva A.Zh., Ezhevskaya A.A., et al. Postoperative analgesia. Clinical recommendations. Annals of Critical Care. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33 (In Russ)]
- Овечкин А.М., Политов М.Е., Панов Н.В. Острый и хронический послеоперационный болевой синдром у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей. Анестезиология иреаниматология. 2017; 62(3): 224–30. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230 [Ovechkin A.M., Politov M.E., Panov N.V. Acute and chronic postoperative pain syndrome in patients who have undergone total joint replacement of the lower extremities. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017; 62(3): 224–30. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230 (In Russ)]
- Ohnhaus E., Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: A comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale. Pain. 1975; 1(4): 379–84. DOI: 10.1016/0304-3959(75)90075-5
- Ramsay M., Savege T., Simpson B., et al. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br. Med. J. 1974; 2(920): 656–9. DOI: 10.1136/bmj.2.5920.656
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. — 460 с. [Glants S. Biomedical statistics. M.: Praktika, 1998. — 460 s. (In Russ)]
- Marret E., Kurdi O., Zufferey P., et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on patient-controlled analgesia morphine side effects: meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology, 2005; 102(6): 1249–60. DOI: 10.1097/00000542-200506000-00027
- Roberts G., Bekker T., Carlsen H., et al. Postoperative nausea and vomiting are strongly influenced by postoperative opioid use in a dose-related manner. Anesthesia & Analgesia. 2005; 101(5): 1343–8. DOI: 10.1213/01.ane.0000180204.64588.ec
- «Анестезия» Рональда Миллера. СПб: Человек, 2015. Т. 2. 854 с. [Miller’s Anesthesia. SPb: Chelovek; 2015. T. 2. 854 s. (In Russ)]
- Smart J.A., Pallaett E.J., Duthie D.J. Breath interval as a measure of dynamic opioid effect. British Journal of Anaesthesia. 2000. 84: 735–8. DOI:1093/oxfordjournals.bja.a013584

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА