Дифференциально-диагностические возможности подсчета уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови беременных: сравнительное проспективное исследование
#2021-4
PDF_2021-4_79-87
HTML_2021-4_79-87
PDF_2021-4_79-87 (Английский)
HTML_2021-4_79-87 (Английский)

Ключевые слова

беременность
преэклампсия
тромбоцитопения
нейтрофильные внеклеточные ловушки

Как цитировать

1.
Кузина Н.Б., Плахотина Е.Н., Кузовлев А.Н., Белоусова Т.Н., Брянцев Е.В., Касина Д.В. Дифференциально-диагностические возможности подсчета уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови беременных: сравнительное проспективное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(4):79-87. doi:10.21320/1818-474X-2021-4-79-87

Статистика

Просмотров аннотации: 16
PDF_2021-4_79-87 загрузок: 15
HTML_2021-4_79-87 загрузок: 7
PDF_2021-4_79-87 (Английский) загрузок: 3
HTML_2021-4_79-87 (Английский) загрузок: 6
Статистика с 01.07.2024

Язык

English Русский

Мы в соцсетях

Аннотация

Актуальность. Тяжелая преэклампсия на ранних стадиях заболевания может проявляться исключительно изолированной тромбоцитопенией, что затрудняет ее своевременную диагностику и проведение необходимых лечебных мероприятий. Как правило, диагноз тяжелой преэклампсии выставляется при развернутой клинико-лабораторной картине этого осложнения, что увеличивает риски для матери и плода. Однако, если клинических проявлений преэклампсии кроме тромбоцитопении нет, существует проблема дифференциальной диагностики между тромбоцитопенией, являющейся проявлением преэклампсии, и гестационной тромбоцитопенией, которая является физиологической и не требует каких-либо вмешательств и ограничений. В настоящее время не существует скрининговых методов дифференциальной диагностики этих состояний. Цель исследования. Оценить возможности метода определения уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) при проведении дифференциального диагноза между преэклампсией и гестационной тромбоцитопенией. Материалы и методы. Межгрупповой сравнительный анализ уровня НВЛ был проведен в трех группах беременных. В группу № 1 вошли пациентки с тяжелой преэклампсией (n = 45), в группу № 2 — пациентки с гестационной тромбоцитопенией (n = 44) и группу № 3 (контрольную) составили беременные без тромбоцитопении и преэклампсии (n = 44). Результаты. Проведенное исследование выявило значимое увеличение уровня НВЛ в группе пациенток с преэклампсией (среднее 15,26 %) по сравнению с группами беременных без тромбоцитопении (среднее 7,65 %, р = 0,001) и пациенток с гестационной тромбоцитопенией (среднее 7,04 %, р = 0,002). Значимых различий в уровне НВЛ между группами беременных без тромбоцитопении и пациенток с гестационной тромбоцитопенией не выявлено. Заключение. Значимое увеличение уровня НВЛ у пациенток с тяжелой преэклампсией позволяет рассматривать метод подсчета уровня НВЛ у пациенток с тромбоцитопенией, выявленной после 20-й недели беременности, при отсутствии других лабораторных и клинических признаков преэклампсии как скрининговый для ранней диагностики этого осложнения.

PDF_2021-4_79-87
HTML_2021-4_79-87
PDF_2021-4_79-87 (Английский)
HTML_2021-4_79-87 (Английский)

Библиографические ссылки

  1. Brinkmann V., Reichard U., Goosmann C., et al. Neutrophil extracellular traps kill bacteria. Science (New York, N.Y.). 2004; (303)5663: 1532–5. DOI: 10.1126/science.1092385
  2. Mosalskaya D.V., Guryev A.S., Lopatin A.F. Prognostic value of determining the level of DNA traps in sepsis. Materials of the Conference: Sepsis 2018. 2018, 1–3 October. Bangkok, Thailand.
  3. Handono К., Pradana B.A., Nugroho R.A., et al. 1,25(OH)2D3 Inhibits Endothelial Apoptosis by Neutrophil Extracellular Traps Externalization in Systemic Lupus Erythematosus Patients. Turk J Immunol. 2017; 5(3): 89–95. DOI: 10.25002/tji.2017.623
  4. Marder W., Knight J.S., Kaplan M.J., et al. Placental histology and neutrophil extracellular traps in lupus and pre-eclampsia pregnancies. Lupus Sci Med. 2016; 3: e000134. DOI: 10.1136/lupus-2015-000134
  5. Gupta A.K., Hasler P., Holzgreve W., et al. Neutrophil NETs: a novel contributor to preeclampsia-associated placental hypoxia? Semin Immunopathol. 2007; 29: 163–7. DOI: 10.1007/s00281-007-0073-4
  6. Liu X., Shen Y., Wang H., et al. Prognostic Significance of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Patients with Sepsis: A Prospective Observational Study. Mediators Inflamm. 2016; 2016: 8191254. DOI: 10.1155/2016/8191254
  7. Tamayo E., Gómez E., Bustamante J., et al. Evolution of neutrophil apoptosis in septic shock survivors and nonsurvivors. J Critical Care. 2012; 27: 415. e1–415.e11. DOI: 10.1016/j.jcrc.2011.09.001
  8. Camicia G., Pozner R., de Larran G. Neutrophil extracellular traps in sepsis. Shock. 2014; 42(4): 286–94. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000221
  9. Law Sh. M., Gray R.D. Neutrophil extracellular traps and the dysfunctional innate immune response of cystic fibrosis lung disease: a review. J Inflamm (Lond). 2017; 14: 29. DOI: 10.1186/s12950-017-0176-1
  10. Зубкова Ж.В., Новикова И.А., Железко В.В. Влияние тромбоцитов на формирование нейтрофилами экстрацеллюлярных сетей у пациентов с иммунокомпслексной патологией. Проблемы здоровья иэкологии. 2016; 3(49): 66–70. [Zubkova Zh.V., Novikova I.A., Zhelezko V.V. Influence of platelets on the formation of extracellular networks by neutrophils in patients with immunocompslex pathology. Problems of health and ecology. 2016; 3(49): 66–70. (In Russ)]
  11. Li T., Wang C., Liu Y., et al. Neutrophil extracellular traps induce intestinal damage and thrombotic tendency in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2020; 10;14(2):240-253. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjz132.
  12. Moschonas I.C., Tselepis A.D. The pathway of neutrophil extracellular traps towards atherosclerosis and thrombosis. Atherosclerosis. 2019;288:9-16. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.06.919.
  13. Yalavarthi S., Gould T.J., Rao A.N., et al. Release of neutrophil extracellular traps by neutrophils stimulated with antiphospholipid antibodies. A newly identified mechanism of thrombosis in the antiphospholipid syndrome. Arthritis & Rheumatology. 2015;67(11): 2990-3003. DOI:10.1002/art.39247
  14. Bravo-Barrera J., Kourilovitch M., Galarza-Maldonado C. Neutrophil extracellular traps, antiphospholipid antibodies and treatment. Antibodies. 2017; 6: 4; DOI:10.3390/antib6010004
  15. Gardiner Ch., Vatish M. Impact of haemostatic mechanisms on pathophysiology of preeclampsia. Thrombosis Research. 2017; 151(1): 48–52. DOI: 10.1016/S0049-3848(17)30067-1
  16. Goulopoulou S., Davidge S.T. Molecular mechanisms of maternal vascular dysfunction in preeclampsia. Trends Mol Med. 2015; 21(2): 88–97. DOI: 10.1016/j.molmed.2014.11.009
  17. Ratsep M.T., Felker A.M., Kay V.R., et al. Uterine natural killer cells: supervisors of vasculature construction in early decidua basalis. Reproduction. 2015; 49: 91–102. DOI: 10.1530/REP-14-0271
  18. Chaiworapongsa T., Chaemsaithong P., Yeo L., et al. Pre-eclampsia part 1: current understanding of its pathophysiology. Perinatology Nat Rev Nephrol. 2014; 10(8): 466–80. DOI: 10.1038/nrneph.2014.102
  19. Giaglisa S., Stoikoua M., Grimolizzia F., et al. Neutrophil migration into the placenta: Good, bad or deadly? Cell Adhesion & Migration. 2016; 10(1–2): 1–18. DOI: 10.1080/19336918.2016.1148866
  20. Gupta A.K., Hasler P., Holzgreve W., et al. Induction of Neutrophil Extracellular DNA Lattices by Placental Microparticles and IL-8 and Their Presence in Preeclampsia. Human Immunology. 2005: (66): 1146–54. DOI: 10.1016/j.humimm.2005.11.003
  21. Gupta A., Hasler P., Gebhardt S., et al. Occurrence of Neutrophil Extracellular DNA Traps (NETs) in Pre-Eclampsia A Link with Elevated Levels of Cell-Free DNA? Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; (1075): 118–22. DOI: 10.1196/annals.1368.015
  22. Germain S.J., Sacks G.P., Soorana S.R., et al. Systemic Inflammatory Priming in Normal Pregnancy and Preeclampsia: The Role of Circulating Syncytiotrophoblast Microparticles. J Immunol. 2007; (178): 5949–56. DOI: 10.4049/jimmunol.178.9.5949
  23. НестероваИ.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А. и др. Нейтрофильные гранулоциты: новый взгляд на «старых игроков» на иммунологическом поле. Иммунология. 2015; 36(4): 257–64. [Nesterova I.V., Kolesnikova N.V., Chudilova G.A., et al. Neutrophil granulocytes: a new look at the «old players» in the immunological field. Immunologiya. 2015; 36(4): 257–65. (In Russ)]
  24. Степанова Р.Н. Преэклампсия, эклампсия: терминология и классификация. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018; 2:41-46. [Stepanova R.N. Preeclampsia, eclampsia: terminology and classification. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2018; 2:41-46. (In Russ)]. DOI:10.23648/UMBJ.2018.30.13994
  25. ЖуковаА.П., Травин М.А., Залавина С.В. и др. Наблюдение материнской смертности при преждевременной отслойке плаценты. Вестник судебной медицины. 2018; 1(7): 31–4. [Zhukova A.P., Travin M.A., Zalavina S.V., et al. Observation of maternal mortality in premature placental abruption. Bulletin of Forensic Medicine. 2018; 1(7): 31–4. (In Russ)]
  26. Петров Ю.А., Купина А.Д. Преэклампсия и эклампсия: перспективные возможности диагностики и профилактики. Мать идитя в Кузбассе. 2020; 2(81): 54–60. [Petrov Yu.A., Kupina A.D. Preeclampsia and eclampsia: promising opportunities for diagnosis and prevention. Mother and child in Kuzbass. 2020; 2(81): 54–60. DOI: 10.24411/2686–7338 -2020-10023 (In Russ)]
  27. ИбрагимоваС.М., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В. и др. Особенности течения Hellp-синдрома. Материалы 2-й международной конференции «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход». Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; (2): 8–8а. [Ibragimova S.M., Strizhakov A.N., Timokhina E.V., et al. Features of the course of Hellp syndrome. Materials of the All-Russian Conference with international participation «Hemostasis, thrombosis and reproduction: an interdisciplinary approach». Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2018; (2): 8–8а. (In Russ)]
  28. СюндюковаЕ.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021; 20(1): 11–6. [Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of the problem. Ru. 2021; 20(1): 11–6. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-1-11-16 (In Russ)]
  29. Ющенко М.И., Дука Ю.М. Роль своевременного определения соотношения PIGF⁄ sFlt-1 как раннего маркера преэклампсии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019; 2: 41. [Yushchenko M.I., Duka Y.M. The role of timely determination of the ratio of PIGF ⁄ sFlt-1 as an early marker of preeclampsia. Obstetrics and gynecology of St. Petersburg. 2019; 2: 41. (In Russ)]
  30. Lim С.C.Y., Patel D.K., Bakhtiari A., et al. An unusual presentation of gestational thrombocytopenia. Platelets. 2013; 24(6): 498–9. DOI: 10.3109/09537104.2012.724484
  31. Win N., Rowley M., Pollard C., et al. Severe gestational (incidental) thrombocytopenia: To treat or not to treat. Hematology. 2005; 10(1): 69–72. DOI: 10.1080/10245330400020421
  32. Лихванцев В.В., Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б. и др. Определение объема выборки. Анестезиология и реаниматология. 2020; 6: 77-86. [Likhvantsev VV, Yadgarov MYa, Berikashvili LB, Kadantseva KK, Kuzovlev AN. Sample size estimation. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2020; 6: 77-86. (In Russ)] DOI:10.17116/anaesthesiology202006177
  33. Гипертензивные расстройства во время беременности, родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (Протоколы лечения). 2016. Дата доступа 15 октября 2021. Режим доступа: https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/fcc/gipertenzivnye-rasstroystva-vo-vremya-beremennosti_-v-rodakh-i-poslerodovom-periode.-preeklampsiya.-eklampsiya.pdf [Gipertenzivnye rasstrojstva vo vremya beremennosti, rodah i poslerodovom periode. Preeklampsiya. Eklampsiya. Klinicheskie rekomendacii (Protokoly lecheniya). 2016. Accessed 2021 Oct 15. Available from: https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/fcc/gipertenzivnye-rasstroystva-vo-vremya-beremennosti_-v-rodakh-i-poslerodovom-periode.-preeklampsiya.-eklampsiya.pdf (In Russ)]
  34. Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Целуйко С.С. Тромбоцитопении. Амурский медицинский журнал. 2017: 18(2): 7–25. [Voytsekhovsky V.V., Zabolotskih T.V., Tseluyko S.S. Thrombocytopenia. Amur Medical Journal. 2017; 18(2): 7–25. (In Russ)]
  35. Rana S., Lemoine E., Granger J.P., et al. Preeclampsia Pathophysiology, Challenges, and Perspectives Circ Res. 2019; 124: 1094–112. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276
  36. Phipps E.A., Thadhani R., Benzing Th., et al. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapiesNature reviews. Nat Rev Nephrol. 2019; 15(5): 275–89. DOI: 10.1038/ s41581-019-0119-6
  37. Sutton A.L.M., Harper L.M., Tita A.T.N. Hypertensive Disorders in Pregnanc. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018; 45(2): 333–47. DOI: 10.1016/j.ogc.2018.01.012
  38. Saffarzadeh M., Juenemann Ch., Queisser M.A., et al. Neutrophil Extracellular Traps Directly Induce Epithelial and Endothelial Cell Death: A Predominant Role of Histones. PLoS One. 2012; 7(2): e32366. DOI: 10.1371/journal.pone.0032366
  39. Fuchsa T.A., Brilla A., Duerschmieda D., et al. Extracellular DNA traps promote thrombosis. Proc Natl Acad Sci USA. 2010; 107(36): 15880–5. DOI: 10.1073/pnas.1005743107
  40. БицадзеВ.О., Слуханчук Е.В., Хизроева Д.Х. и др. Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NETS) в патогенезе тромбоза и тромбовоспалительных заболеваний. Вестник российской академии медицинских наук. 2021; 76 (1): 75–85. [Bitsadze V.O., Slushanchuk E.V., Khizroeva D.H., et al. Extracellular neutrophil traps (NETS) in the pathogenesis of thrombosis and thrombi of inflammatory diseases. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021; 76 (1): 75–85. DOI: 10.15690/vramn1395 (In Russ)]
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА