Аннотация
Актуальность. Стандартизованная оценка тяжести пациента и принятие решения о возможности его транспортировки являются неотъемлемыми элементами деятельности неонатальной транспортной службы. Однако отсутствуют общепринятые инструменты для оценки тяжести и принятия решений относительно трансфера новорожденного. Цель исследования. Сравнить возможности угрозометрических шкал в оценке риска нетранспортабельности новорожденного пациента. Материалы и методы. В когортное исследование включены данные 604 выездов транспортной бригады неонатального реанимационно-консультативного центра. Выполнена оценка по шкалам КШОНН (клиническая шкала оценки недоношенных новорожденных), NTISS (The Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System) и TRIPS (Transport Risk Index of Physiologic Stability for Newborn Infants), изучено распределение транспортабельных и нетранспортабельных пациентов в зависимости от оценки по каждой шкале. Выполнен расчет отношения рисков нетранспортабельности в зависимости от оценки по шкалам. Осуществлен расчет AUC ROC для шкал КШОНН, NTISS и TRIPS в отношении решения транспортной бригады о нетранспортабельности пациента. Результаты. Оценки по исследуемым шкалам достоверно отличаются между подгруппами транспортабельных и нетранспортабельных новорожденных, р < 0,0001. Для всех трех шкал наблюдались достоверные различия в распределении по подгруппам в зависимости от оценок между транспортабельными и нетранспортабельными пациентами. При оценке по КШОНН 6–8 баллов отношение риска нетранспортабельности составило 61,36 [3,77–999,47]. При оценке по NTISS 20–29 баллов отношение риска нетранспортабельности составило 51,37 [3,18–829,11]. При оценке по TRIPS 17–23 балла отношение риска нетранспортабельности составило 18,81 [1,09–327,26]. Заключение. Исследуемые шкалы обладают высокой предикторной ценностью для принятия решения транспортной бригадой о нетранспортабельности пациентов. Сравнение подгрупп по доле нетранспортабельных пациентов указывает, что оценка по шкале КШОНН > 5 баллов, по шкале NTISS > 19 баллов и по шкале TRIPS > 16 баллов ассоциированы с достоверным ростом отношения риска нетранспортабельности.
Библиографические ссылки
- Gould J.B., Danielsen B.H., Bollman L., et al. Estimating the quality of neonatal transport in California. Journal of Perinatology. 2013; 33(12): 964–70. DOI: 10.1038/jp.2013.57
- Lee S.K., Zupancic J.A., Pendray M., et al. Transport risk index of physiologic stability: a practical system for assessing infant transport care. J Pediatr. 2001; 139(2): 220–6. DOI: 10.1067/mpd.2001.115576
- МорозоваИ.А., Якиревич А.С., Попов Н.Я. и др. Санитарно-авиационная скорая медицинская помощь новорожденным. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 15(1): 39–44. [Morozova I.A., Yakirevich A.S., Popov N.Ya., et al. Sanitary aviation emergency medical care for children in the neonatal period. Neonatology: news, opinions, training. 2017; 15(1): 39–46. DOI: 10.24411/2308-2402-2017-00015 (In Russ)]
- БуштыревВ.А., Будник В.А., Кузнецова Н.Б. Критерии транспортабельности недоношенных новорожденных. Акушерство и гинекология. 2015; 7: 74–7. [Bushtyrev V.A., Budnik V.A., Kuznetsova N.B. Criteria for the transportability of premature newborns. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 7: 74–7. (In Russ)]
- Sasidharan L., Sampath S., Patston K., et al. Transport risk index of physiologic stability (TRIPS): validating TRIPS for UK regional neonatal transfer service. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2017; 6(2): 24–5.
- Lucas da Silva P.S., Euzébio de Aguiar V., Reis M. Assessing Outcome in Interhospital Infant Transport: The Transport Risk Index of Physiologic Stability Score at Admission. American Journal of Perinatology. 2012; 29(7): 509–14. DOI: 10.1055/s-0032-1310521
- Karlsson B.-M., Berg J. Transport risk index of physiologic stability: a validation for Swedish conditions. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine.2017; 6(2): 22–3.
- Romanzeira J.C., Sarinho S.W. Quality Assessment of Neonatal Transport performed by the Mobile Emergency Medical Services (SAMU). J Pediatr (Rio J). 2015; 91(4): 380–5. DOI: 10.1016/j.jped.2014.10.006
- Gray J.E., Richardson D.K., McCormick M.C., et al. Neonatal therapeutic intervention scoring system: a therapy-based severity-of-illness index. Pediatrics. 1992; 90(4): 561–7.
- Буштырев В.А., Лаура Н.Б., Захарова И.И. Балльная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями. Российский вестник перинатологии ипедиатрии. 2006; 51(3): 11–4. [Bushtyrev V.A., Laura N.B., Zakharova I.I. Score assessment of the health status of premature newborns with perinatal infections. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2006; 51(3): 11–4. (In Russ)]
- БуштыревВ.А., Землянская Н.В., Петренко Ю.В. Транспортировка нуждается в правилах. Педиатрия и неонатология. 2017; 36(1): 71–5. [Bushtyrev V.A., Zemlyanskaya N.V., Petrenko Yu.V. Transportation needs rules. StatusPraesens. Pediatriya i neonatologiya. 2017; 36(1): 71–5. (In Russ)]
- ШмаковА.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск: ИПК БИОНТ; 2007. [Shmakov A.N., Kokhno V.N. Critical conditions of newborns (remote counseling and evacuation technology). Novosibirsk: IPK BIONT; (In Russ)]
- АлександровичЮ.С., Пшениснов К.В., Паршин Е.В. и др. Межгоспитальная транспортировка новорожденных с полиорганной недостаточностью. Скорая медицинская помощь. 2009; 10(1): 9–13. [Alexandrovich Y.C., Pshenisov K.B., Parshin E.V., et al. Hospital-to-hospital transportation of the newborns with multiple organ insufficiency. Emergency medical care. 2009; 10(1): 9–13. (In Russ)]
- АлександровичЮ.С., Пшениснов К.В., Череватенко Р.И. и др. Особенности оказания реанимационной помощи детям на этапе межгоспитальной транспортировки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2011; (3): 9–15. [Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., Cherevatenko R.I., et al. Features of intensive care for children at transhospital transportation. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011; (3): 9–15. (In Russ)]
- Шмаков А.Н., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. и др. Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (проект клинических рекомендаций). Альманах клинической медицины. 2018: 46(2): 94–108. [Shmakov A.N., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., et al. Intensive care of children who require interhospital transport (a clinical guideline draft). Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46(2): 94–108. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-94-108 (In Russ)]
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА