Юридические аспекты оценки качества медицинской помощи
#2022-1
PDF_2022-1_141-148
HTML_2022-1_141-148

Ключевые слова

оценка качества оказания медицинской помощи
врачебная ошибка
дефект оказания медицинской помощи
недостаток оказания медицинской помощи
защита медицинских работников

Как цитировать

Нетесин Е.С., Горбачев В.И., Уткин Н.Н. Юридические аспекты оценки качества медицинской помощи. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(1):141–148. doi:10.21320/1818-474X-2022-1-141-148.

Статистика

Просмотров аннотации: 106
PDF_2022-1_141-148 загрузок: 24
HTML_2022-1_141-148 загрузок: 42
Статистика с 21.01.2023

Аннотация

Актуальность. Анализ неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи позволяет выявить причины, устранить возможность их дальнейшего повторения и способствует накоплению практического опыта. Цель исследования. Определить степень соотносимости экспертиз качества медицинской помощи, проводимых медицинскими организациями, страховыми компаниями и следственными органами, и оценить обоснованность использования выражения «дефект оказания медицинской помощи». Материалы и методы. Основным методом исследования являлся анализ заключений комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), актов проверок экспертизы качества, проводимых страховыми компаниями, и заключений судебно-медицинских экспертиз на предмет частоты употребления выражений: «дефект оказания медицинской помощи», «врачебная ошибка», «недостатки оказания медицинской помощи». Данные получены по результатам исследования 24 протоколов КИЛИ, 15 актов проверок экспертизы качества, проводимых страховыми компаниями, и 12 заключений судебно-медицинских экспертиз. Во всех случаях исследуемые документы были связаны с неблагоприятными исходами оказания медицинской помощи, с участием врачей — анестезиологов-реаниматологов. Результаты. При анализе указанных документов установлено, что чаще выражение «дефект оказания медицинской помощи» встречается в заключениях судебно-медицинских экспертиз — 91,7 %. При экспертизе качества медицинской помощи этот термин употребляется в 13,3 % и в протоколах КИЛИ — в 54,2 %, а «недостатки оказания медицинской помощи» — в 41,6 %. Заключение. Проведенный анализ выявил, что в документах, отражающих качество оказания помощи, присутствует различная по смыслу и по содержанию терминология, не позволяющая объективно отразить степень допущенного недостатка и его влияние на исход заболевания.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-1-141-148
PDF_2022-1_141-148
HTML_2022-1_141-148

Библиографические ссылки

  1. Горбачев В.И., Нетесин Е.С., Козлов А.И. и др. Аналитический обзор по уголовным делам против врачей анестезиологов-реаниматологов за последние пять лет. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 1: 19–24. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-1-19-24. [Gorbachev V.I., Netesin E.S., Kozlov A.I., et al. Analytical review on criminal cases against doctors anesthesiologists-reanimatologists for the last five years. Annals of Critical Care. 2020; 1: 19–24. DOI: 10.21320/1818–474X-2020-1-19-24 (In Russ)]
  2. СуминС.А., Горбачев В.И., Ярославкин Р.А. и др. Юридическое преследование врача: этапы и защита. МИА. М., 2021. [Sumin S.A., Gorbachev V.I., Yaroslavkin R.A., et al. Legal prosecution of a doctor: stages and protection. MIA. M., 2021. (In Russ)]
  3. Бобровская О.Н. К вопросу о дефектах качества медицинской помощи. Медицинское право: теория ипрактика. 2015; 1: 34–41. [Bobrovskaya O.N. On the issue of defects in the quality of medical care. Medical law: theory and practice. 2015; 1: 34–41. (In Russ)]
  4. Сумин С.А.Юридические последствия неблагоприятного исхода лечения. Анестезиология и реаниматология. 2018; 63(1): 4–8. DOI: 10.18821/0201-7563-2018-63-1-4-8. [Sumin S.A. Legal consequences of poor treatment outcomes. Anesthesiology and Reanimatology. 2018; 63(1): 4–8. DOI: 10.18821/0201-7563-2018-63-1-4-8. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  5. Федеральный закон Российской Федерации № 323-Ф3от 21 ноября 2011 г. «Обосновах охраны здоровья граждан Российской Федерации» [The Federal Law of the Russian Federation № 323-FZ of 21.11.2011 “On the fundamentals of health protection of citizen in the Russian Federation”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  6. Постановление ПравительстваРФ от 12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 гг.». [Decree of the Government of the Russian Federation of December 28, 2020 № 2299 “On the Program of State Guarantees of Free Provision of Medical Care to Citizens for 2021 and for the Planning Period of 2022 and 2023”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  7. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». [Order of the Ministry of Health of Russia dated May 10, 2017 No. 203n “On approval of criteria for assessing the quality of medical care”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  8. Федеральный закон о№ 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». [Federal Law № 326-ФЗ of 29.11.2010 “On Compulsory Health Insurance in the Russian Federation”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  9. Приказ Минздрава России от 19.03.2021г. № 231н «Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» [Order of the Ministry of Health of Russia dated19.2021, № 231n “On approval of the procedure for monitoring the volume, timing, quality and conditions for the provision of medical care for compulsory medical insurance to insured persons, as well as its financial support”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  10. Приказ Минздравсоцразвития России от05.2012 г. № 502н «Обутверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» [Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated 05.05.2012 № 502n “On approval of the procedure for the creation and operation of the medical commission of a medical organization”. (In Russ)] Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
  11. Бастрыкин А.И. Противодействие преступлениям, совершаемым медицинскими работниками: Проблемы и пути их разрешения. Вестник Академии Следственного комитета Российской Федерации. 2017; 1(11): 11–14. [Bastrykin A.I. Counteracting crimes committed by medical workers: Problems and ways to resolve them. Bulletin of the Academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2017; 1: 11–14. (In Russ)]
  12. ДавыдовскийИ.В. Врачебные ошибки. Советская медицина. 1941; 3: 3–10. [Davydovsky I.V. Medical errors. Soviet medicine. 1941; 3: 3–10. (In Russ)]
  13. Мохов А.А., Мохова И.Н. Еще раз к вопросу о врачебной ошибке как медицинском и социально-правовом феномене. Юрист. М. 2004; 2: 48–58. [Mokhov A.A., Mokhova I.N. Once again to the question of medical error as a medical and socio-legal phenomenon. Lawyer. M. 2004; 2: 48–58. (In Russ)]
  14. Сучков А.В. Анализ дефиниций понятий «врачебная ошибка», «ятрогения», «дефект оказания медицинской помощи» как цель установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по профессиональным преступлениям, совершенным медицинскими работниками. Вятский медицинский вестник. 2010; 2: 70–8. [Suchkov A.V. Analysis of the definitions of the concepts “Medical error”, “Iatrogeny”, “Defect in the provision of medical care” as the goal of establishing the circumstances to be proven in professional crimes committed by medical workers. Vyatka Medical Bulletin. 2010; 2: 70–8. (In Russ)]
  15. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология — актуальная судебно-медицинская проблема. Судебно-медицинская экспертиза. 1998; 2: 3–8. [Sergeev Yu.D., Erofeev S.V. Iatrogenic pathology is an urgent forensic medical problem. Forensic-medical examination. 1998; 2: 3–8. (In Russ)]
  16. КлевноВ.А. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью. М, ГЭОТАР-Медиа: 2009. [Klevno V.A. Forensic medical examination of harm to health. M, GEOTAR-Media: 2009. (In Russ)]
  17. Понкина А.А., Понкин И.В. Дефекты оказания медицинской помощи. ГЭОТАР-Медиа, 2021. [PonkinaA., Ponkin I.V. Defects in the provision of medical care. GEOTAR-Media, 2021. (In Russ)]
  18. Проект Постановления Правительства РФ (доработанный текст) ≪Об утверждении Положения о независимой медицинской экспертизе» (по состоянию на 24.06.2021) (подготовлен Минздравом России, ID проекта 02/07/03-21/00114528). Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс» (дата обращения: 20.01.2022).
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА