Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
#2022-2
PDF_2022-2_41-51
HTML_2022-2_41-51

Ключевые слова

множественная травма
кровоизлияние
интенсивная терапия
переливание крови
реанимация
баллонная окклюзия
аорта
РЭБОА

Как цитировать

1.
Щёголев А.В., Рева В.А., Почтарник А.А., Самохвалов И.М., Хорер Т.М. Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(2):41-51. doi:10.21320/1818-474X-2022-2-41-51

Статистика

Просмотров аннотации: 83
PDF_2022-2_41-51 загрузок: 40
HTML_2022-2_41-51 загрузок: 23
Статистика с 01.07.2024

Язык

English Русский

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение исходов лечения пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой в России и за рубежом в аспекте применения концепции damage control и «эндоваскулярной реанимации». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ и псевдорандомизированное сравнение случаев оказания помощи с использованием РЭБОА в России (n = 24) и мире (n = 241) в период с 2013 по 2020 г. в исследование вошли пострадавшие в крайне тяжелом, терминальном состоянии с нестабильными показателями гемодинамики (шоком), системной гипоперфузией и признаками продолжающегося полостного кровотечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. РЭБОА в обеих группах выполняли в среднем через 22 мин от момента поступления, в большинстве случаев (65–75 %) — окклюзию грудной аорты, что приводило к подъему АД на 40–50 мм рт. ст. и позволяло тем самым временно стабилизовать гемодинамику на время выполнения операции и начала гемотрансфузии. Выявлены существенные различия между отечественной выборкой и группой сопоставления по объему и характеру проводимой инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в ранний период травмы. Общий объем ИТТ был достоверно выше в зарубежной выборке (p = 0,001), причем за счет переливания компонентов крови: эритроцитной взвеси и тромбоконцентрата (p < 0,05 как до РЭБОА, так и после). Коллоидные растворы вовсе не применяли в зарубежной группе (p < 0,001). Выявлено, что раннее введение достаточного объема компонентов крови способствует увеличению выживаемости до 50 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 43–56 %; р = 0,002). ВЫВОДЫ. РЭБОА является эффективным методом временной стабилизации гемодинамики у пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой, однако ее результативность в первую очередь определяется качеством ИТТ и реаниматологической помощи в целом.

PDF_2022-2_41-51
HTML_2022-2_41-51

Библиографические ссылки

  1. Holcomb J.B. Damage Control Resuscitation. J Trauma. 2007; 62(6): S36–7. DOI: 10.1097/TA.0b013e3180654134
  2. Leibner E., Andreae M., Galvagno S.M., Scalea T. Damage control resuscitation. Clin Exp Emerg Med. 2020; 7(1): 5–13. DOI: 10.15441/ceem.19.089
  3. Samuels J.M., Moore H.B., Moore E.E. Damage Control Resuscitation. Chirurgia (Bucur). 2017; 112(5): 514–23. DOI: 10.21614/chirurgia.112.5.514
  4. Рева В.А., Семенов Е.А., Петров А.Н., Самохвалов И.М. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА): первый опыт одного травмоцентра. Диагн. и интерв. радиол. 2019; 13(4): 27–35. DOI: 10.25512/DIR.2019.13.4.03 [Reva V.A., Semenov E.A., Petrov A.N., Samokhvalov I.M. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA): first experience of one trauma-center. Diagn interv 2019; 13(4); 27–35. DOI: 10.25512/DIR.2019.13.4.03 (In Russ)]
  5. Sadeghi M., Nilsson K.F., Larzon T., et al. The use of aortic balloon occlusion in traumatic shock: first report from the ABO trauma registry. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018; 44(4): 491–501. DOI: 10.1007/s00068-017-0813-7
  6. Bolorunduro O.B., Villegas C., Oyetunji T.A., et al. Validating the Injury Severity Score (ISS) in different populations: ISS predicts mortality better among Hispanics and females. J Surg Res. 2011; 166(1): 40–4. DOI: 10.1016/j.jss.2010.04.012
  7. Bartley M.K. Managing noncompressible torso hemorrhage with REBOA. Nursing. 2020; 50(4): 24–9. DOI: 10.1097/01.NURSE.0000657052.07696.98
  8. Ordoñez C.A., Parra M.W., Serna J.J., et al. Damage control resuscitation: REBOA as the new fourth pillar. Colomb Med (Cali). 2020; 51(4): e4014353. DOI: 10.25100/cm.v51i4.4353
  9. Гржибовский А.М., Иванов С.В. Современные методики обработки данных медицинских исследований с использованием псевдорандомизации. Врач скор. помощи. 2018; 11: 50–62. [Grzhibovskij A.M., Ivanov S.V. Modern methods of processing medical research data using Pseudorandomness. Vrach skor. pomoshhi. 2018; 11: 50–62. (In Russ)]
  10. Funabiki T., Matsumura Y., Kondo H., et al. Creating an educational program in the endovascular and hybrid intervention; experiences from the Japanese Society of Diagnostic and Interventional Radiology in Emergency, Critical care, and Trauma (DIRECT). J Endovasc Resusc Trauma Manag. 2018; 2(1): 10–6. DOI: 10.26676/jevtm.v2i136
  11. Inoue J., Shiraishi A., Yoshiyuki A., et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80(4): 559–67. DOI: 10.1097/TA.0000000000000968
  12. Matsumura Y., Matsumoto J., Kondo H., et al. Partial occlusion, conversion from thoracotomy, undelayed but shorter occlusion: resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta strategy in Japan. Eur J Emerg Med. 2018; 25(5): 348–54. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000000466
  13. Matsumura Y., Matsumoto J., Kondo H., et al. Fewer REBOA complications with smaller devices and partial occlusion: evidence from a multicentre registry in Japan. Emerg Med J. 2017; 34(12): 793–9. DOI: 10.1136/emermed-2016-206383
  14. Parks J., Vasileiou G., Parreco J., et al. Validating the ATLS Shock Classification for Predicting Death, Transfusion, or Urgent Intervention. J Surg Res. 2020; 245: 163–7. DOI: 10.1016/j.jss.2019.07.041
  15. Johansson P.I., Stensballe J. Effect of Haemostatic Control Resuscitation on mortality in massively bleeding patients: a before and after study. Vox Sang. 2009; 96(2): 111–8. DOI: 10.1111/j.1423-0410.2008.01130.x
  16. Johansson P.I., Stensballe J. Hemostatic resuscitation for massive bleeding: the paradigm of plasma and platelets—a review of the current literature. Transfusion. 2010; 50(3): 701–10. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2009.02458.x
  17. Ley E.J., Clond M.A., Srour M.K., et al. Emergency department crystalloid resuscitation of 1.5 L or more is associated with increased mortality in elderly and nonelderly trauma patients. J Trauma. 2011; 70(2): 398–400. DOI: 10.1097/TA.0b013e318208f99b
  18. Malone D.L., Hess J.R., Fingerhut A. Massive transfusion practices around the globe and a suggestion for a common massive transfusion protocol. J Trauma. 2006; 60(6 Suppl): S91–S96. DOI: 10.1097/01.ta.0000199549.80731.e6
  19. Perel P., Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): DOI:10.1002/14651858.CD000567.pub4
  20. Spahn D.R., Bouillon B., Cerny V., et al. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline. Crit Care. 2013; 17(2): R76. DOI: 10.1186/cc12685
  21. Holcomb J.B., Tilley B.C., Baraniuk S., et al. Transfusion of plasma, platelets, and red blood cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 ratio and mortality in patients with severe trauma: the PROPPR randomized clinical trial. JAMA. 2015; 313(5): 471–82. DOI: 10.1001/jama.2015.12
  22. Nascimento B., Callum J., Tien H., et al. Effect of a fixed-ratio (1:1:1) transfusion protocol versus laboratory-results-guided transfusion in patients with severe trauma: a randomized feasibility trial. CMAJ. 2013; 185(12): E583–E589. DOI: 10.1503/cmaj.121986
  23. Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 года № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». URL: https://docs.cntd.ru/document/560504285 [Decree of the Government of the Russian Federation of June 22, 2019 N 797 “On approval of the Rules for the procurement, storage, transportation and clinical use of donor blood and its components and on the invalidation of certain acts of the Government of the Russian Federation”. URL:https://docs.cntd.ru/document/560504285 (In Russ)]
  24. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 743н от 26 ноября 2018 года «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-хирург». URL: https://docs.cntd.ru/document/551789930. Дата доступа: 16.01.2022 [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation No 743n dated November 26, 2018 “On approval of the professional standard ‘Surgeon’”. URL:https://docs.cntd.ru/document/551789930 Accessed: 16.01.2022 (In Russ)]
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА