Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации при лечении токсического рабдомиолиза, осложненного острым повреждением почек: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование
#2022-2
PDF_2022-2_95-107
HTML_2022-2_95-107

Ключевые слова

миоглобин
больничная смертность
гемодиафильтрация
гемоперфузия
острая почечная травма
интенсивная терапия
рабдомиолиз

Как цитировать

1.
Масолитин С.В., Проценко Д.Н., Тюрин И.Н., Мамонтова О.А., Магомедов М.А., Ким Т.Г., Попов А.Ю. Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации при лечении токсического рабдомиолиза, осложненного острым повреждением почек: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(2):95-107. doi:10.21320/1818-474X-2022-2-95-107

Статистика

Просмотров аннотации: 68
PDF_2022-2_95-107 загрузок: 41
HTML_2022-2_95-107 загрузок: 13
Статистика с 01.07.2024

Язык

English Русский

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Рабдомиолиз (РМ) встречается у 40–60 % пациентов с острыми отравлениями и сопровождается острым почечным повреждением (ОПП). Наиболее эффективным методом лечения представляется применение экстракорпоральной детоксикации. Наиболее перспективными являются комбинированные методы детоксикации. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты лечения пациентов с токсическим РМ, осложненным ОПП, путем раннего применения селективной гемосорбции и гемодиафильтрации. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 57 пациентов с РМ токсического генеза, осложненным ОПП. В 1-й группе проводили стандартную интенсивную терапию. Для лечения 2-й группы на ранней стадии ОПП применяли гемодиафильтрацию и селективную гемоперфузию. Выполняли сравнительный анализ динамики основных клинических и лабораторных показателей, а также исходов лечения между группами. РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение селективной гемоперфузии и гемодиафильтрации на ранней стадии ОПП позволило увеличить снижение уровня миоглобина в крови с 26,3 до 88,0 % и KIM-1 в моче с 76,1 до 99,0 % в течение первой недели лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Проведение комбинированной детоксикации снизило продолжительность применения заместительной почечной терапии с 15 до 6 сут, что привело к достоверному снижению уровня госпитальной летальности с 14,3 до 6,9 %, сроков стационарного лечения с 19,5 до 11 сут и периода пребывания в ОРИТ с 11 до 4 сут. ВЫВОДЫ. Раннее применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации приводит к существенному снижению уровня факторов эндогенной интоксикации, что в итоге позволило уменьшить сроки лечения в ОРИТ, стационаре и снизить уровень госпитальной летальности.

PDF_2022-2_95-107
HTML_2022-2_95-107

Библиографические ссылки

  1. Petejova N. Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review. Crit Care. 2014; 18(3): DOI:10.1186/cc13897
  2. Wen Z., Liang Y., Hao Y., et al. Drug-Induced Rhabdomyolysis Atlas (DIRA) for idiosyncratic adverse drug reaction management. Drug Discov Today. 2019; 24(1): 9–15. DOI: 10.1016/j.drudis.2018.06.006
  3. Bosch X., Poch E., Grau J.M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med. 2009; 361(1): 62–72. DOI: 10.1056/NEJMra0801327
  4. Taxbro K., Kahlow H., Wulcan H., Fornarve A. Rhabdomyolysis and acute kidney injury in severe COVID-19 infection. BMJ Case Rep. 2020; 13(9): e237616. Published 2020 Sep 2. DOI:1136/bcr-2020-237616
  5. Lau Hing Yim C., Wong E.W.W., Jellie L.J., Lim A.K.H. Illicit drug use and acute kidney injury in patients admitted to hospital with rhabdomyolysis. Intern Med J. 2019; 49(10): 1285–92. DOI: 10.1111/imj.14266
  6. Kwiatkowska M., Chomicka I., Malyszko J. Rhabdomyolysis— induced acute kidney injury — an underestimated problem. Wiad Lek. 2020; 73(11): 2543–8. DOI: 10.36740/WLek202011137
  7. Хорошилов С.Е. Патогенез, диагностика и эфферентное лечение рабдомиолиза, осложненного острой почечной недостаточностью. Тверской медицинский журнал. [Интернет]. 2017; 5: 45–51. Ссылка: http://tvermedjournal.tvergma.ru/id/eprint/504 [Khoroshilov S.E. Pathogenesis, diagnosis and efferent treatment of rhabdomyolysis complicated by acute renal failure. Tver Medical Journal. [Internet]. 2017; 5: 45–51. Available from: http://tvermedjournal.tvergma.ru/id/eprint/504 (In Russ)]
  8. Федорова А.А. Рабдомиолиз: что нового в диагностике и лечении? Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020; 2: 102–9. DOI: 10.26269/4n94-0746 [Fedorova A.A. Rhabdomyolysis: What’s New in Diagnosis and Treatment? Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2020; 2: 102–9. DOI: 10.26269/4n94-0746 (In Russ)]
  9. Ahmad S., Anees M., Elahi I., Fazal-E-Mateen. Rhabdomyolysis Leading to Acute Kidney Injury. J Coll Physicians Surg Pak. 2021; 31(2): 235–7. DOI: 10.29271/jcpsp.2021.02.235
  10. Dilken O., Ince C., van der Hoven B., et al. Successful Reduction of Creatine Kinase and Myoglobin Levels in Severe Rhabdomyolysis Using Extracorporeal Blood Purification (CytoSorb). Blood Purif. 2020; 49(6): 743–7. DOI: 10.1159/000505899
  11. Donati G., Cappuccilli M., Di Filippo F., et al. The Use of Supra-Hemodiafiltration in Traumatic Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury: A Case Report. Case Rep Nephrol Dial. 2021; 11(1): 26–35. DOI: 10.1159/000507424
  12. Weidhase L., de Fallois J., Haußig E., et al. Myoglobin clearance with continuous veno-venous hemodialysis using high cutoff dialyzer versus continuous veno-venous hemodiafiltration using high-flux dialyzer: a prospective randomized controlled trial. Crit Care. 2020; 24(1): 644. DOI: 10.1186/s13054-020-03366-8
  13. Scharf C., Liebchen U., Paal M., et al. Blood purification with a cytokine adsorber for the elimination of myoglobin in critically ill patients with severe rhabdomyolysis. Crit. Care. 2021; 25(1): 41. DOI: 10.1186/s13054-021-03468-x
  14. Naka T., Jones D., Baldwin I., et al. Myoglobin clearance by super high-flux hemofiltration in a case of severe rhabdomyolysis: a case report. Crit. Care. 2005; 9(2): 90–5. DOI: 10.1186/cc3034
  15. Zhang L., Kang Y., Fu P., et al. Myoglobin clearance by continuous venous-venous haemofiltration in rhabdomyolysis with acute kidney injury: a case series. Injury. 2012; 43(5): 619–23. DOI: 10.1016/j.injury.2010.08.031
  16. Mikkelsen T.S., Toft P. Prognostic value, kinetics and effect of CVVHDF on serum of the myoglobin and creatine kinase in critically ill patients with rhabdomyolysis. Acta Anaesthesiol Scand. 2005; 49(6): 859–64. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2005.00577.x
  17. Ankawi G., Xie Y., Yang B., et al. What Have We Learned about the Use of Cytosorb Adsorption Columns? Blood Purif. 2019; 48(3): 196–202. DOI: 10.1159/000500013
  18. Schrezenmeier E.V., Barasch J., Budde K., et al. Biomarkers in acute kidney injury – pathophysiological basis and clinical performance. Acta Physiol (Oxf). 2017; 219(3): 554–72. DOI: 10.1111/apha.12764
  19. Pasala S., Carmody J.B. How to use… serum creatinine, cystatin C and GFR. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017; 102(1): 37–43. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311062
  20. Oshima Y. Characteristics of drug-associated rhabdomyolysis: analysis of 8,610 cases reported to the U.S. Food and Drug Administration. Intern Med. 2011; 50(8): 845–53. DOI: 10.2169/internalmedicine.50.4484
  21. Esposito P., Estienne L., Serpieri N., et al. Rhabdomyolysis-Associated Acute Kidney Injury. Am J Kidney Dis. 2018; 71(6): A12–A14. DOI: 10.1053/j.ajkd.2018.03.009
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА