Оптимизация алгоритма обезболивания при хирургии косоглазия у детей: одноцентровое рандомизированное контролируемое проспективное исследование
№ 3 (2022) , АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
№ 3 (2022)
АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ

Оптимизация алгоритма обезболивания при хирургии косоглазия у детей: одноцентровое рандомизированное контролируемое проспективное исследование

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-124-132
Опубликован 29.07.2022
И.Г. Олещенко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Иркутск, Россия; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия
https://orcid.org/0000-0003-1642-5276
Т.Н. Юрьева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Иркутск, Россия; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия
https://orcid.org/0000-0003-0547-7521
Л.Н. Бачалдина
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Иркутск, Россия
https://orcid.org/0000-0002-9181-2279
А.В. Маньков
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия
https://orcid.org/0000-0001-8701-6432
Дмитрий Владиславович Заболотский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава России, Москва, Россия
https://orcid.org/0000-0002-6127-0798
#3 2022
PDF_2022-3_124-132
HTML_2022-3_124-132
PDF_2022-3_124-132 (English)
HTML_2022-3_124-132 (English)

Ключевые слова

косоглазие
субтеноновая блокада
боль
ПОТР

Как цитировать

Олещенко И.Г., Юрьева Т.Н., Бачалдина Л.Н., Маньков А.В., Заболотский Д.В. Оптимизация алгоритма обезболивания при хирургии косоглазия у детей: одноцентровое рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(3):124–132. doi:10.21320/1818-474X-2022-3-124-132.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 38
PDF_2022-3_124-132 загрузок: 13
HTML_2022-3_124-132 загрузок: 9
PDF_2022-3_124-132 (English) загрузок: 2
HTML_2022-3_124-132 (English) загрузок: 3
Статистика с 21.01.2023

Язык

English Русский

Объявления

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Известно, что послеоперационный период при хирургии косоглазия у детей зачастую осложняется наличием болевого синдрома разной интенсивности и послеоперационной тошнотой и рвотой (ПОТР), что негативно сказывается на послеоперационной реабилитации. Интраоперационные регионарные методики обладают достаточно высоким анальгетическим профилем, что служит обоснованием для их применения. Субтеноновая блокада относится к малоинвазивным вмешательствам. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность субтеноновой блокады для послеоперационного обезболивания детей при операциях по поводу косоглазия. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено одноцентровое открытое рандомизированное контролируемое проспективное продольное исследование в параллельных группах. У пациентов 1-й группы (n = 36) с целью послеоперационного обезболивания использовали внутривенно ацетаминофен 15 мг/кг, пациентам 2-й группы (n = 38) выполняли субтеноновую блокаду в конце операции. Учитывали основные показатели гемодинамики на этапах исследования, уровень кортизола и окислительно-восстановительного коэффициента, уровень боли и частоту ПОТР. РЕЗУЛЬТАТЫ. После операции 66,6 % больных 1-й группы предъявили жалобы на боль разной интенсивности через 4 ч после операции, во 2-й группе — 5,2 % пациентов. ПОТР присутствовала у 6 (16,6 %) пациентов 1-й группы. Во 2-й группе ПОТР не было. Уровень кортизола у пациентов 2-й группы (с субтеноновой блокадой) через 4 ч был на 32 % меньше (p ˂ 0,05), чем у пациентов 1-й группы. Коэффициент Free Oxigen Radicals Testing (FORT) / Free Oxigen Radical Defens (FORD) во 2-й группе достоверно вырос через 4 ч после операции с 0,45 ± 0,5 до 0,62 ± 0,2 (p ˂ 0,005). ВЫВОДЫ. Применение субтеноновой блокады при хирургии косоглазия по окончании операции позволяет достигнуть выраженной и продленной анальгезии, ограничить проявление ПОТР в послеоперационном периоде, а также ограничить уровень хирургического стресса в целом, что, в свою очередь, снижает степень воспалительной реакции глаза.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-124-132
PDF_2022-3_124-132
HTML_2022-3_124-132
PDF_2022-3_124-132 (English)
HTML_2022-3_124-132 (English)

Библиографические ссылки

  1. Ульрих Г.Э., Заболотский Д.В. Послеоперационное обезболивание у детей. Какие стандарты нам использовать? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9(2): 40–5. [Ul’rikh G.E., Zabolotskiy D.V. Postoperative analgesia in children. What standards should we use? Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2015; 9(2): 40– (In Russ)]
  2. Chou R., Gordon D.B., de Leon-Casasola O.A., et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016; 17(2): 131–57. DOI: 10.1016/j.jpain.2015.12.008
  3. Kazancıoğlu L., Batçık Ş., Kazdal H., et al. Complication of Peribulbar Block: Brainstem Anaesthesia. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(4): 231–33. DOI: 10.5152/TJAR.2017.95881
  4. McKinney R.A. The retrobulbar block: A review of techniques used and reported complications. Equine Vet Educ. 2021; 33: 332–6. DOI: 10.1111/eve.13351
  5. Modarres M., Parvaresh M.M., Hashemi M., Peyman G.A. Inadvertent globe perforation during retrobulbar injection in high myopes. Int Ophthalmol. 1997; 21: 179–85.
  6. Jeganathan V.S., Jeganathan V.P. Sub-Tenon’s anaesthesia: a well-tolerated and effective procedure for ophthalmic surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2009; 20: 205–9. DOI: 10.1097/ICU.0b013e328329b6af
  7. Manners T.D., Burton R.L. Randomised trial of topical versus Sub-Tenon’s local anaesthesia for small-incision cataract surgery. Eye 1996; 10: 367–70.
  8. Stevens J.D. A new local anesthesia technique for cataract extraction by one quadrant sub-Tenon’s infiltration. Br J Ophthalmol. 1992; 76: 670–4.
  9. Tuzcu K., Coskun M., Tuzcu E.A., et al. Eficácia do bloqueio subtenoniano em cirurgia de estrabismo pediátrico. Rev Bras Anestesiol. 2015; 65(5): 349–52. DOI: 10.1016/j.bjan.2014.02.003
  10. Ateş Y., Unal N., Cuhruk H., Erkan N. Postoperative analgesia in children using preemptive retrobulbar block and local anesthetic infiltration in strabismus surgery. Reg Anesth Pain Med. 1998; 23(6): 569–74.
  11. Vittinghoff M., Lönnqvist P.-A., Mossetti V., et al. Postoperative pain management in children: Guidance from the pain committee of the European Society for Paediatric Anaesthesiology (ESPA Pain Management Ladder Initiative). Pediatr Anesth. 2018; 28: 493–506. DOI: 10.1111/pan.13373
  12. Schulz K.F., Altman D.G., Moher D.; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. 2010; 340: c332. DOI: 10.1136/bmj.c332.
  13. Олещенко И.Г., Заболотский Д.В., Юрьева Т.Н. и др. Послеоперационное обезболивание при витреоретинальной хирургии у детей. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020; 14(3): 156–63. DOI: 10.17816/1993-6508-2020-14-3-156-163 [Oleshchenko I.G., Zabolotskii D.V., Iureva T.N., et al. Postoperative anesthesia for vitreoretinal surgery in children. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2020; 14(3): 156–63. DOI: 10.17816/1993-6508-2020-14-3-156-163 (In Russ)]
  14. Любошевский П.А., Забусов А.В., Тимошенко А.Л., Коровкин Д.В. Ограничение метаболических и воспалительных изменений в послеоперационном периоде: роль регионарной анестезии и анальгезии. Российский медицинский журнал. 2013; 5: 15–9. [Luboshevski P.A., Zabusov A.V., Timoshenko A.L., Korovkin D.V. The limitation of metabolic and inflammatory alterations in post-surgery period: the role of field block anesthesia and analgesia. Russian medical journal. 2013; 5: 15–9. (In Russ)]
  15. Nicoll S.J.B., Nickman Casey J.M.I. Sub-Tenon’s administration of local anaesthetic: a review of the technique. Br J 2003; 91(6): 921–3. DOI: 10.1093/bja/aeg650
  16. Walters G., Stewart O.G., Bradbury J.A. The use of subtenon ropivacaine in managing strabismus with adjustable sutures. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2001; 5(2): 95–7. DOI: 10.1067/mpa.2001.113842
  17. Canavan K.S., Dark A., Garrioch M.A. Sub-Tenon’s administration of local anaesthetic: a review of the technique. Br J Anaesth. 2003; 90: 787–93. DOI: 10.1093/bja/aeg105
  18. Yi MS., Kang H., Kim M.K., et al. Relationship between the incidence and risk factors of postoperative nausea and vomiting in patients with intravenous patient-controlled analgesia. Asian J Surg. 2018; 41(4): 301–6. DOI: 10.1016/j.asjsur.2017.01.005
  19. Kenny G.N. Risk factors for postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia. 1994; 49(Suppl): 6–10.
  20. Aly E.E.M., Botros S., Warren G. Oculocardiac reflex as a predictive sign of postoperative nausea and vomiting following strabismus surgey in children. PACCJ. 2014; 2(1): 1– DOI: 10.14587/paccj.2014.1
  21. Chua A.W., Chua M.J., Leung H., Kam P.C. Anaesthetic considerations for strabismus surgery in children and adults. Anaesthesia and Intensive Care. 2020; 48(4): 277–88. DOI: 10.1177/0310057X20937710
  22. Tugcugil E., Kutanis D., Besir A., et al. The Effects Of Axillary Nerve Block And Intravenous Regional Anesthesia On Ischemia-Reperfusion Injury Induced By Tourniquet. 2020; 28(2): 100– DOI: 10.5222/jarss.2020.39974
  23. Comino-Sanz I.M., López-Franco M.D., Castro B., Pancorbo-Hidalgo P.L. The Role of Antioxidants on Wound Healing: A Review of the Current Evidence. J Clin Med. 2021; 10(16): 3558. DOI: 10.3390/jcm10163558
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)