Ключевые слова
шкала комы FOUR
FOUR-RUS
шкала комы Глазго
неврологические проявления
цереброваскулярные нарушения
FOUR-RUS
шкала комы Глазго
неврологические проявления
цереброваскулярные нарушения
Как цитировать
Белкин А.А., Заболотских И.Б., Бочкарев П.Ю., Зыбин К.Д., Левит А.Л. Первый опыт применения шкалы «подробной оценки состояния ареактивных пациентов» (FOUR SCALE) у пациентов с острой церебральной недостаточностью. Двухцентровое исследование «FOUR-Rus». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(3):27–34. doi:10.21320/1818-474X-2020-3-27-34.
Статистика
Просмотров аннотации: 41
PDF_2020-03_27-34 загрузок: 7
HTML_2020-03_27-34 загрузок: 47
PDF_2020-03_27-34 загрузок: 7
HTML_2020-03_27-34 загрузок: 47
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
Введение. Анализ и распространение разработанной F. M. Wijdicks в Клинике Мейо в 2005 г. шкалы Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) послужили основанием для инициации ФАР исследования «FOUR-Rus» (NCT04018989 ClinicalTrails.gov).
Цель исследования. Оценка воспроизводимости и согласованности при использовании русскоязычной версии шкалы FOUR.
Материалы и методы. Отобрано 260 пациентов возрастом от 37 до 90 лет, нозологии: I60 — 39 (15 %), I61 — 86 (33 %), I63 — 130 (51 %), I67 — 4 (0,15 %) пациента. Центр № 1/2 — 159/101 пациент. Возрастно-половой состав, уровень седации и боли в группах не отличались. Для осмотров в центрах были отобраны по два анестезиолога-реаниматолога и по одному неврологу. Воспроизводимость и междисциплинарная согласованность оценивались попарно показателем внутренней согласованности «альфа Кронбаха» (α). Статистический анализ выполнен в IBM SPSS Statistics Subscription.
Результаты. В центрах отмечена «хорошая» (> 0,8) и «очень хорошая» (> 0,9) согласованность между исследователями по разделам и в сумме баллов по шкале GSC и FOUR. Кардинально (< 0,5) разошлись мнения между анестезиологами-реаниматологами центра № 2 при оценке стволовых функций и рефлексов. Там же «низкий» уровень согласованности отмечен между неврологом и анестезиологом-реаниматологом в разделах движений (M) и речевого контакта (V) при тестировании по шкале GCS. Установлено, что минимальным значениям (< 4 баллов) шкалы GCS (187 наблюдений) соответствуют дифференцированные диапазоны 0–1–2–3 по шкале FOUR (135 наблюдений). Максимальному значению (> 14 баллов) шкалы GCS (11 наблюдений) соответствует дифференцированный диапазон 15–16 по шкале FOUR (182 наблюдения). В шкале FOUR используется весь диапазон 16 баллов, в то время как по GCS от 3 до 15 баллов. Выводы. Нет различий в согласованности и воспроизводимости между FOUR и GSC у пациентов с инсультом, при применении анестезиологами-реаниматологами и неврологами неспециализированного ОРИТ. Шкала FOUR обладает максимальной воспроизводимостью и более широкими возможностями при оценке уровня сознания.
Библиографические ссылки
- Wijdicks E.F., Bamlet W.R., Maramattom B.V., et al. Validation of a new coma scale: the FOUR score. Ann. Neurol. 2005; 58: 585–593. DOI: 10.1002/ana.20611
- Белкин А.А., Бочкарев П.Ю., Левит А.Л., Заболотских И.Б. Оценка нарушения сознания: шкала FOUR или шкала Glasgow? Обзор. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 3: 46–51. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-46-51 [Belkin A.A., Bochkarev P.YU., Levit A.L., Zabolotskih I.B. Ocenka narusheniya soznaniya: shkala FOUR ili shkala Glasgow? Obzor. Vestnik intensivnoj terapii imeni A.I. Saltanova. 2019; 3: 46–51. (In Russ)]
- Пирадов М.А., Супонева Н.А., Рябинкина Ю.В. и др. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов (Full Outline of UnResponsiveness, FOUR): лингвокультурная адаптация русскоязычной версии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2019; 13(3): 000–000. DOI: 10.25692/ACEN.2019.3 [Piradov M.A., Suponeva N.A., Ryabinkina YU.V., et al. SHkala podrobnoĭ ocenki sostoyaniya areaktivnyh pacientov (Full Outline of UnResponsiveness, FOUR): lingvokul’turnaya adaptaciya russkoyazychnoĭ versii. Annaly klinicheskoĭ i eksperimental’noĭ nevrologii 2019; 13(3): 000–000. (In Russ)]
- Неврологическая диагностика при заболеваниях и повреждениях центральной нервной системы. Белкин А.А., Кондратьев, Крылова В.В. и др. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание (под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских). 2-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017: 251–281. [Nevrologicheskaya diagnostika pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah central’noj nervnoj sistemy. Belkin A.A., Kondrat’ev, Krylova V.V., et al. Intensivnaya terapiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie (pod red. B.R. Gel’fanda, I.B. Zabolotskikh. 2-e izd., M.: GEOTAR-Media, 2017: 251–281. (In Russ)]
- Landis J.R., Koch G.G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977; 33: 159–174.
- Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1985; 5: 651–658. [Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.YA., et al. K edinoj mezhdisciplinarnoj klassifikacii cherepno-mozgovoj travmy. Nevropatologiya i psihiatriya im. S.S. Korsakova. 1985; 5: 651–658. (In Russ)]
- Mishra R.K., Mahajan C., Kapoor I., et al. Comparison of Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score and the conventional scores in predicting outcome in aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients. Indian J. Anaesth. 2019; 63(4): 295–299. DOI: 10.4103/ija.IJA_786_18.
- Kondziella D., Bender A., Diserens K., et al. European Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness. Eur. J. Neurol. 2020; 27(5): 741–756. DOI: 10.1111/ene.14151
- Reith F.C.M., Van den Brande R., Synnot A., et al. The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Intensive Care Medicine. 2015; 42(1): 3–15. DOI: 10.1007/s00134-015-4124-3
- Meredith W., Rutledge R., Fakhry S.M., et al. The conundrum of the Glasgow Coma Scale in intubated patients: a linear regression prediction of the Glasgow verbal score from the Glasgow eye and motor scores. J. Trauma. 1998; 44(5): 839–845. DOI: 10.1097/00005373-199805000-00016
