ISSN (print) 1726-9806     ISSN (online) 1818-474X
№ 1 (2023), ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ
№ 1 (2023)
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Белково-энергетический обмен и нутритивная поддержка у пациентов на экстракорпоральной мембранной оксигенации: систематический обзор

Опубликовано 31.01.2023
Н. З. Каншаов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-1995-6171
Илья Наумович Лейдерман
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-8519-7145
А. О. Маричев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-7753-118X
#2023-1
PDF_2023-1_56-70
HTML_2023-1_56-70

Ключевые слова

ЭКМО
нутритивная поддержка
белково-энергетическая недостаточность
азотистый баланс

Как цитировать

Каншаов Н.З., Лейдерман И.Н., Маричев А.О. Белково-энергетический обмен и нутритивная поддержка у пациентов на экстракорпоральной мембранной оксигенации: систематический обзор. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023;(1):56–70. doi:10.21320/1818-474X-2023-1-56-70.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 84
PDF_2023-1_56-70 загрузок: 93
HTML_2023-1_56-70 загрузок: 44
Статистика с 01.07.2024

Язык

Русский English

Чаще всего читают:

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ: Пациенты на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) относятся к группе наиболее тяжелых в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), им требуется комплексное лечение, сопровождающееся длительным пребыванием в стационаре и реабилитацией. Нутритивная поддержка (НП) занимает важное место в программе интенсивной терапии. Несмотря на рост частоты использования ЭКМО в ОРИТ за последнее десятилетие, информативные клинические данные, касающиеся оптимальных методов поддержания нутритивного статуса и контроля метаболизма, встречаются редко. Недостаток доказательной базы и отсутствие рекомендаций по НП для взрослых пациентов на ЭКМО приводят к гетерогенности клинической практики в отношении оптимальных потребностей в макро- и микронутриентах, времени начала, типа и объема нутритивной поддержки. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ и обобщение результатов современных исследований, посвященных НП взрослых пациентов в критическом состоянии, находящихся на ЭКМО. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Систематический поиск и отбор публикаций был выполнен с использованием библиографической базы данных PubMed. Для изучения подхода к НП пациентов на ЭКМО проанализированы исследования, опубликованные с 2012 по 2021 г. Релевантные исследования были ограничены рандомизированными контролируемыми исследованиями, обсервационными исследованиями и клиническими испытаниями. РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности отобрано 15 исследований. Раннее энтеральное питание было сочтено безопасным и возможным для пациентов с ЭКМО, однако достижение целевых показателей обеспечения энергией и белком является сложной задачей. Данные о влиянии НП на клинические исходы и осложнения были противоречивыми. Следует прилагать определенные усилия для достижения адекватного обеспечения пациента на ЭКМО в объеме более 80 % от расчетных целевых показателей по энергии и белку. НП у пациентов с ЭКМО должна проводиться в соответствии с действующими рекомендациями по НП при критических состояниях до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные. ВЫВОДЫ: Персонифицированный подход является наиболее важным принципом нутритивно-метаболической терапии. Необходимы дальнейшие исследования, изучающие связь различных вариантов НП и клинических исходов у пациентов на ЭКМО.

PDF_2023-1_56-70
HTML_2023-1_56-70

Библиографические ссылки

  1. General Guidelines for all ECLS Cases: Version 1.4. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Ann Arbor, MI, USA. [updated: 2017 Aug; cited 2022 Feb]. Available at: https://www.elso.org/ecmo-resources/elso-ecmo-guidelines.aspx. Accessed 19.08.2022
  2. Cove M.E., MacLaren G. Clinical review: mechanical circulatory support for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Crit Care. 2010; 14(5): 235. DOI: 10.1186/cc9229
  3. Shekar K., Gregory S.D., Fraser J.F. Mechanical circulatory support in the new era: an overview. Crit Care. 2016; 20: 66. DOI: 10.1186/s13054-016-1235-3
  4. ECLS International Summary of Statistics. Report data through 2021. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Ann Arbor, MI, USA. [updated: 2022 Oct; cited 2022 Oct]. https://www.elso.org/Registry/InternationalSummaryandReports/InternationalSummary.aspx
  5. Gaffney A.M., Wildhirt S.M., Griffin M.J., et al. Extracorporeal life support. BMJ. 2010; 341: c5317. DOI: 10.1136/bmj.c5317
  6. Badulak J., Antonini M.V., Stead C.M., et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19: Updated 2021 Guidelines from the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021; 67(5): 485–95. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001422
  7. Combes A., Peek G.J., Hajage D., et al. ECMO for severe ARDS: systematic review and individual patient data meta-analysis. Intensive Care Med. 2020; 46(11): 2048–57. DOI: 10.1007/s00134-020-06248-3
  8. Khorsandi M., Dougherty S., Bouamra O., et al. Extra-corporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock after adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Surg. 2017; 12(1): 55. DOI: 10.1186/s13019-017-0618-0
  9. Lorusso R., Centofanti P., Gelsomino S., et al. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Fulminant Myocarditis in Adult Patients: A 5-Year Multi-Institutional Experience. Ann Thorac Surg. 2016; 101(3): 919–26. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.08.014
  10. Heyland D.K., Dhaliwal R., Wang M., et al. The prevalence of iatrogenic underfeeding in the nutritionally 'at-risk' critically ill patient: Results of an international, multicenter, prospective study. Clin Nutr. 2015; 34(4): 659–66. DOI: 10.1016/j.clnu.2014.07.008
  11. Nicolo M., Heyland D.K., Chittams J., et al. Clinical Outcomes Related to Protein Delivery in a Critically Ill Population: A Multicenter, Multinational Observation Study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(1): 45–51. DOI: 10.1177/0148607115583675
  12. McClave S.A., Taylor B.E., Martindale R.G., et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(2): 159–211. DOI: 10.1177/0148607115621863
  13. Singer P., Blaser A.R., Berger M.M., et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019; 38(1): 48–79. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  14. Faisy C., Lerolle N., Dachraoui F., et al. Impact of energy deficit calculated by a predictive method on outcome in medical patients requiring prolonged acute mechanical ventilation. Br J Nutr. 2009; 101(7): 1079–87. DOI: 10.1017/S0007114508055669
  15. Arabi Y.M., Aldawood A.S., Haddad S.H., et al. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2015; 372(25): 2398–408. DOI: 10.1056/NEJMoa1502826
  16. Brodie D., Vincent J.L., Brochard L.J., et al. Research in Extracorporeal Life Support: A Call to Action. Chest. 2018; 153(4): 788–91. DOI: 10.1016/j.chest.2017.12.024
  17. Kagan I., Singer P. Nutritional imbalances during extracorporeal life support. World Rev Nutr Diet. 2013; 105: 154–9. DOI: 10.1159/000341292
  18. Combes A., Brodie D., Chen Y.S., et al. The ICM research agenda on extracorporeal life support. Intensive Care Med. 2017; 43(9): 1306–18. DOI: 10.1007/s00134-017-4803-3
  19. Stoppe C., Goetzenich A., Whitman G., et al. Role of nutrition support in adult cardiac surgery: a consensus statement from an International Multidisciplinary Expert Group on Nutrition in Cardiac Surgery. Crit Care. 2017; 21(1): 131. DOI: 10.1186/s13054-017-1690-5
  20. Jaksic T., Hull M.A., Modi B.P., et al. A.S.P.E.N. Clinical guidelines: nutrition support of neonates supported with extracorporeal membrane oxygenation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010; 34(3): 247–53. DOI: 10.1177/0148607110369225
  21. Bear D.E., Haslam J., Camporota L., et al. An international survey of nutrition practices in adult patients receiving veno-venous ECMO. Intensive Care Med Exp. 2015; 3(Suppl 1): A295. DOI: 10.1186/2197-425X-3-S1-A295
  22. Nandwani V., Tauber A., McCarthy P., et al. 333: Nutrition practice patterns in adult ECMO patients. Crit Care Med. 2014; 42: A1440. DOI: 10.1097/01.ccm.0000457830.75362.ed
  23. Millar J.E., Fanning J.P., McDonald C.I., et al. The inflammatory response to extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): a review of the pathophysiology. Crit Care. 2016; 20(1): 387. DOI: 10.1186/s13054-016-1570-4
  24. Estensen K., Shekar K., Robins E., et al. Macro- and micronutrient disposition in an ex vivo model of extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med Exp. 2014; 2(1): 29. DOI: 10.1186/s40635-014-0029-7
  25. Bourcier S., Klug J., Nguyen L.S. Non-occlusive mesenteric ischemia: Diagnostic challenges and perspectives in the era of artificial intelligence. World J Gastroenterol. 2021; 27(26): 4088–103. DOI: 10.3748/wjg.v27.i26.4088
  26. Reignier J., Boisramé-Helms J., Brisard L., et al. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). Lancet. 2018; 391(10116): 133–43. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32146-3
  27. Scaravilli V., Zanella A., Sangalli F., et al. Basic aspects of physiology during ECMO support. In: Sangalli F, Patroniti N, Pesenti A, eds. ECMO-Extracorporeal Life Support in Adults. Springer Milan; 2014: 19–36. DOI: 10.1007/978-88-470-5427-1_3
  28. Reintam Blaser A., Starkopf J., Alhazzani W., et al. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017; 43(3): 380–98. DOI: 10.1007/s00134-016-4665-0
  29. Casaer M.P., Mesotten D., Hermans G., et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011; 365(6): 506–17. DOI: 10.1056/NEJMoa1102662
  30. Armstrong L.B., Ariagno K., Smallwood C.D., et al. Nutrition Delivery During Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation Therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018; 42(7): 1133–8. DOI: 10.1002/jpen.1154
  31. Lindberg B.R., Videm V., Dahl T., et al. Influence of the ECMO circuit on the concentration of nutritional supplements. Sci Rep. 2020; 10(1): 19275. DOI: 10.1038/s41598-020-76299-5
  32. Preiser J.C., van Zanten A.R., Berger M.M., et al. Metabolic and nutritional support of critically ill patients: consensus and controversies. Crit Care. 2015; 19(1): 35. DOI: 10.1186/s13054-015-0737-8
  33. De Waele E., Opsomer T., Honore P.M., et al. Measured versus calculated resting energy expenditure in critically ill adult patients. Do mathematics match the gold standard? Minerva Anestesiol. 2015; 81(3): 272–82.
  34. Fetterplace K., Beach L.J., MacIsaac C., et al. Associations between nutritional energy delivery, bioimpedance spectroscopy and functional outcomes in survivors of critical illness. J Hum Nutr Diet. 2019; 32(6): 702–12. DOI: 10.1111/jhn.12659
  35. Ferrie S., Allman-Farinelli M., Daley M., et al. Protein Requirements in the Critically Ill: A Randomized Controlled Trial Using Parenteral Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(6): 795–805. DOI: 10.1177/0148607115618449
  36. Wei X., Day A.G., Ouellette-Kuntz H., et al. The Association Between Nutritional Adequacy and Long-Term Outcomes in Critically Ill Patients Requiring Prolonged Mechanical Ventilation: A Multicenter Cohort Study. Crit Care Med. 2015; 43(8): 1569–79. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001000
  37. Puthucheary Z.A., Rawal J., McPhail M., et al. Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA. 2013; 310(15): 1591–600. DOI: 10.1001/jama.2013.278481
  38. Gutierrez A., Carlson C., Kalra R., et al. Outcomes associated with delayed enteral feeding after cardiac arrest treated with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation and targeted temperature management. Resuscitation. 2021; 164: 20–6. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.04.029
  39. Kim S., Jeong S.K., Hwang J., et al. Early enteral nutrition and factors related to in-hospital mortality in people on extracorporeal membrane oxygenation. Nutrition. 2021; 89: 111222. DOI: 10.1016/j.nut.2021.111222
  40. Renaudier M., de Roux Q., Bougouin W., et al. Acute mesenteric ischaemia in refractory shock on veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020; 10(1): 62–70. DOI: 10.1177/2048872620915655
  41. Hunt M.F., Pierre A.S., Zhou X., et al. Nutritional Support in Postcardiotomy Shock Extracorporeal Membrane Oxygenation Patients: A Prospective, Observational Study. J Surg Res. 2019; 244: 257–64. DOI: 10.1016/j.jss.2019.06.054
  42. MacGowan L., Smith E., Elliott-Hammond C., et al. Adequacy of nutrition support during extracorporeal membrane oxygenation. Clin Nutr. 2019; 38(1): 324–31. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.01.012
  43. Park J., Heo E., Song I.A., et al. Nutritional support and clinical outcomes in critically ill patients supported with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Clin Nutr. 2020; 39(8): 2617–23. DOI: 10.1016/j.clnu.2019.11.036
  44. Lu M.C., Yang M.D., Li P.C., et al. Effects of Nutritional Intervention on the Survival of Patients with Cardiopulmonary Failure Undergoing Extracorporeal Membrane Oxygenation Therapy. In Vivo. 2018; 32(4): 829–34. DOI: 10.21873/invivo.11315
  45. Ohbe H., Jo T., Yamana H., et al. Early enteral nutrition for cardiogenic or obstructive shock requiring venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a nationwide inpatient database study. Intensive Care Med. 2018; 44(8): 1258–65. DOI: 10.1007/s00134-018-5319-1
  46. Ridley E.J., Davies A.R., Robins E.J., et al. Nutrition therapy in adult patients receiving extracorporeal membrane oxygenation: a prospective, multicentre, observational study. Crit Care Resusc. 2015; 17(3): 183–9.
  47. Ferrie S., Herkes R., Forrest P. Nutrition support during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in adults: a retrospective audit of 86 patients. Intensive Care Med. 2013; 39(11): 1989–94. DOI: 10.1007/s00134-013-3053-2
  48. Umezawa Makikado L.D., Flordelís Lasierra J.L., Pérez-Vela J.L., et al. Early enteral nutrition in adults receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: an observational case series. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37(2): 281–4. DOI: 10.1177/0148607112451464
  49. Pelekhaty S.L., Galvagno S.M. Jr., Lantry J.H., et al. Are Current Protein Recommendations for the Critically Ill Adequate for Patients on VV ECMO: Experience From a High-Volume Center. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020; 44(2): 220–6. DOI: 10.1002/jpen.1602
  50. De Waele E., Jonckheer J., Pen J.J., et al. Energy expenditure of patients on ECMO: A prospective pilot study. Acta Anaesthesiol Scand. 2019; 63(3): 360–4. DOI: 10.1111/aas.13287
  51. Wollersheim T., Frank S., Müller M.C., et al. Measuring Energy Expenditure in extracorporeal lung support Patients (MEEP)—Protocol, feasibility and pilot trial. Clin Nutr. 2018; 37(1): 301–7. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.01.001
  52. Bear D.E., Champion A., Lei K., et al. Electromagnetically guided bedside placement of post-pyloric feeding tubes in critical care. Br J Nurs. 2017; 26(18): 1008–15. DOI: 10.12968/bjon.2017.26.18.1008
  53. Lee H.M., Archer J.R., Dargan P.I., et al. What are the adverse effects associated with the combined use of intravenous lipid emulsion and extracorporeal membrane oxygenation in the poisoned patient? Clin Toxicol (phila). 2015; 53(3): 145–50. DOI: 10.3109/15563650.2015.1004582
  54. Bulger E.M., Maier R.V. Lipid mediators in the pathophysiology of critical illness. Crit Care Med. 2000; 28(4 Suppl): N27–N36. DOI: 10.1097/00003246-200004001-00004
  55. Tamura T., Yatabe T., Yokoyama M. Energy expenditure measured using indirect calorimetry after elective cardiac surgery in ventilated postoperative patients: A prospective observational study. Clin Nutr Exp. 2019; 24: 15–23. DOI: 10.1016/j.yclnex.2019.02.002
  56. Dash R.K., Bassingthwaighte J.B. Erratum to: Blood HbO2 and HbCO2 dissociation curves at varied O2, CO2, pH, 2,3-DPG and temperature levels. Ann Biomed Eng. 2010; 38(4): 1683–701. DOI: 10.1007/s10439-010-9948-y
  57. Hayes K., Holland A.E., Pellegrino V.A., et al. Acute skeletal muscle wasting and relation to physical function in patients requiring extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). J Crit Care. 2018; 48: 1–8. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.08.002
  58. Reignier J., Mercier E., Le Gouge A., et al. Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled trial. JAMA. 2013; 309(3): 249–56. DOI: 10.1001/jama.2012.196377
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>