Аннотация
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность ингаляций 50 % ксенон‑кислородной смесью для лечения хронического болевого синдрома умеренной и сильной интенсивности у онкологических больных.
Материалы и методы. Две сопоставимые группы онкологических больных с хроническим болевым синдромом получали ингаляции 50 % ксенон‑кислородной смесью (n = 66) и кислородно-воздушной смесью (плацебо) (n = 60). Интенсивность боли оценивали по нумерологической оценочной шкале (НОШ) от 0 до 100 мм: через 30 мин после каждой процедуры, по окончании курса терапии, через 2 нед. после завершения курса. Оценку безопасности проводили по гемодинамическим и лабораторным показателям, регистрации нежелательных явлений в каждой группе.
Результаты. Медиана снижения интенсивности боли по НОШ через 30 мин после ингаляции ксенон‑кислородной смесью в исследуемой группе составила –19,00 (от –24,50 до 13,25), в группе плацебо — –4,00 (от –6,00 до 2,00) (p < 0,001). После окончания курса терапии выявлено достоверное снижение боли с 50,00 (40,00–60,00) до 30,00 мм (20,00–41,25) в группе исследования и недостоверное снижение с 60,00 (35,00–70,00) до 55,0 мм (35,00–60,00) в группе плацебо. Курс ингаляций ксеноном позволил достоверно снизить среднюю суточную дозу трамадола с 210,9 ± 31,3 до 150,1 ± 28,3 мг, а также значительно уменьшить дозы принимаемых НПВП. НЯ (в количестве 8) в группе, получавшей ксенонотерапию, наблюдались только у 7 пациентов и имели легкую степень выраженности.
Заключение. Ксенон-кислородная смесь обладает выраженным анальгетическим эффектом, безопасна и может использоваться для терапии боли в онкологии.
Библиографические ссылки
- Reddy A., Yennurajalingam S., et al. Frequency, outcome, and predictors of success within 6 weeks of an opioid rotation among outpatients with cancer receiving strong opioids. Oncologist. 2013; 18: 212–220. DOI: 10.1634/theoncologist.2012-0269
- Corli O., Roberto A., Corsi N., Galli F., Pizzuto M. Opioid switching and variability in response in pain cancer patients. Supportive Care Cancer. 2019; 27(6): 2321–2327. DOI: 10.1007/s00520-018-4485-6
- Schuster M., Bayer O., Heid F., Laufenberg-Feldmann R. Opioid Rotation in Cancer Pain Treatment. Deutsches Aerzteblatt Int. 2018; 115(9): 135–142. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0135
- Fallon M.T., Wilcock A., Kelly C.A. Oral Ketamine vs Placebo in Patients with Cancer-Related Neuropathic Pain. JAMA Oncology. 2018; 4(6): 870–872. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.0131
- Brockett-Walker C. The Use of Ketamine as an Adjunct to Treating Opioid Refractory Cancer-Related Pain in the Emergency Department. Adv Emerg Nurs J. 2019; 41(2): 101–106. DOI: 10.1097/tme.0000000000000244
- Буров Н.Е., Николаев Л.Л., Потапов В.Н., Козлов С.М., Коробов А.В., Потапов С.В. Технические, экономические и анестезиологические основы рециклинга медицинского ксенона. Клиническая анестезиология и реаниматология. 2008; 5(3): 32–9. [Burov N.E., Nikolaev L.L., Potapov V N., Kozlov S.M., Korobov A.V., Potapov S.V. Tekhnicheskie, ekonomicheskie i anesteziologicheskie osnovy reciklinga medicinskogo ksenona. Klinicheskaya anesteziologiya i reanimatologiya. 2008; 5(3): 32–9. (In Russ)]
- Кукушкин М.Л. и др. Обезболивающее действие ксенона у крыс на модели воспалительной боли. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2016; 161(10): 445–447. [Kukushkin M.L., et al. Obezbolivayushchee dejstvie ksenona u krys na modeli vospalitel’noj boli. Byulleten’ eksperimental’noj biologii i mediciny. 2016; 161(10): 445–447. (In Russ)]
- Holsträter T.F., Georgieff M., Föhr K.J., et al. Intranasal application of xenon reduces opioid requirement and postoperative pain in patients undergoing major abdominal surgery: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2011; 115(2): 398–407. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318225cee5
- Winkler D.A., Thornton A., Farjot G., Katz I. The diverse biological properties of the chemically inert noble gases. Pharmacology Therapeutics. 2016; 160: 44–64. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2016.02.002
- Arola O., Saraste A., Laitio R., et al. Inhaled Xenon Attenuates Myocardial Damage in Comatose Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The Xe-Hypotheca Trial. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(21): 2652–2660. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.1088
- Weber N.C., Frässdorf J., Ratajczak C., et al. Xenon induces late cardiac preconditioning in vivo: a role forcyclooxygenase 2? Anesthesia Analgesia. 2008; 107(6): 1807–13. DOI: 10.1213/ane.Ob013e31818874bf
- Mio Y., Shim Y.H., Richards E., Bosnjak Z.J., Pagel P.S., Bienengraeber M. Xenon preconditioning: the role of prosurvival signaling, mitochondrial permeability transition and bioenergetics in rats. Anesthesia Analgesia. 2009; 108(3): 858–66. DOI: 10.1213/ane.0b013e318192a520