@article{Альтшулер_Куцый_Губарев_Багжанов_Попугаев_2023, title={Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование}, url={https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/339}, DOI={10.21320/1818-474X-2023-1-43-55}, abstractNote={<p lang="ru-RU"><strong>АКТУАЛЬНОСТЬ:</strong> Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и наблюдаемые при этом изменения в системе гипофиз — щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св. Т<sub>4</sub>) и трийодтиронина (св. Т<sub>3</sub>), низконормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ)) могут быть рассмотрены как отсутствие резервов организма вследствие развившегося критического состояния. <strong>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:</strong> Анализ изменений уровней ТТГ, св. Т<sub>3</sub>, св. Т<sub>4</sub> в плазме крови в период проведения ЭКМО, при отлучении от ЭКМО/смерти на ЭКМО. <strong>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:</strong> Проспективное наблюдательное исследование было выполнено в отделении реанимации (47 пациентов на ЭКМО). Оценка уровня ТТГ, св. Т<sub>3</sub>, св. Т<sub>4</sub> проводилась: в день инициации ЭКМО (С0), на первые (С1) и далее каждые вторые сутки (С3–С5–С7–С9) до момента завершения ЭКМО. <strong>РЕЗУЛЬТАТЫ:</strong> В день подключения к ЭКМО (С0) и каждые вторые сутки медиана уровня св. Т<sub>4</sub> составила между выжившими и умершими пациентами С0 (15,5–12,9; <em>р</em> = 0,03); С1 (14,9–11,7; <em>р</em> = 0,03); С3 (12,7–11,7; <em>р</em> = 0,05); С11 (19–11,7; <em>р</em> = 0,02) и последние сутки наблюдения (16,6–11,8; <em>р</em> = 0,009) соответственно. Уровень св. Т<sub>3</sub> С5 (3,1–1,9; <em>р</em> = 0,002); С11 (3,7–2,5; <em>р</em> = 0,05); последние сутки наблюдения (3,1–2; <em>р</em> = 0,001) соответственно. В последние сутки проведения ЭКМО между выжившими и умершими пациентами наблюдались: различия в уровне ТТГ; статистически значимая обратная взаимосвязь уровней лактата, балльной оценки шкалы SOFA и св. Т<sub>3</sub>, ТТГ, св. Т<sub>4</sub>. На основании анализа ROC-кривой низкий уровень св. Т<sub>3</sub>, св. Т<sub>4</sub>, ТТГ в плазме крови в последние сутки проведения ЭКМО указывает на прогностически неблагоприятный исход. <strong>ВЫВОДЫ:</strong> Момент инициации подключения ЭКМО расценивается как подострая фаза критического состояния. Наряду с высоким уровнем лактата в плазме крови и высокой балльной оценкой шкалы SOFA снижение уровня св. Т<sub>3</sub>, св. Т<sub>4</sub> и ТТГ у пациентов коррелирует с летальным исходом. Низкий уровень ТТГ, св. Т<sub>4</sub>, св. Т<sub>3</sub> может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода в момент отлучения/смерти на ЭКМО.</p>}, number={1}, journal={Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова}, author={Альтшулер, Н. Э. and Куцый, М. Б. and Губарев, К. К. and Багжанов, Г. И. and Попугаев, Константин Александрович}, year={2023}, month={янв.}, pages={43–55} }