TY - JOUR AU - Пшениснов, Константин Викторович AU - Александрович, Ю. С. AU - Липин, А. С. AU - Казиахмедов, В. А. AU - Козубов, М. Ю. AU - Пастухова, Н. К. PY - 2022/01/19 Y2 - 2024/03/28 TI - Предикторы исхода тяжелой политравмы у детей: ретроспективное когортное мультицентровое исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 4 SE - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ DO - 10.21320/1818-474X-2021-4-69-78 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/277 SP - 69-78 AB - <p><strong>Актуальность</strong>. Тяжелая политравма — наиболее частая причина летальных исходов у детей, однако в настоящее время отсутствуют объективные критерии прогнозирования ее исхода у пациентов педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), позволяющие выделить группу высокого риска. <strong>Цель исследования</strong>. Анализ особенностей клинико-лабораторного статуса и мероприятий интенсивной терапии у детей с тяжелой политравмой, определяющих исход критического состояния. <strong>Материалы и методы</strong>. Ретроспективное когортное мультицентровое неконтролируемое исследование. Обследовано 230 детей с тяжелой политравмой. Средний возраст детей составил 9,5 (4–14) года. Оценка по шкале Abbreviated Injury Score (AIS) составила 34 балла, по шкале Pediatric Traumatic Score (PTS) — 5 (2–8) баллов. Летальность составила 14,3 %, фатальный исход политравмы был зарегистрирован у 33 детей. В качестве первичного исхода оценивали длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и продолжительность лечения в ОРИТ. Вторичный исход был разделен на «выздоровление», «наличие неврологического дефицита» и «смерть». <strong>Результаты</strong>. Минимальная длительность лечения в ОРИТ отмечается при кратковременной седации в течение суток, оценке по шкале AIS &lt; 30 баллов и оценке по шкале PTS &gt; 5 баллов. Наличие внутричерепной гематомы сопряжено с увеличением длительности лечения в ОРИТ в два раза. Выявлено максимальное статистически значимое различие средних величин при оценке влияния на исход следующих признаков: катехоламиновый индекс (F = 109,4; p = 0,000); объем трансфузии свежезамороженной плазмы (F = 42,0; p = 0,000) и объем трансфузии эритроцит-содержащих сред (F = 33,4; p = 0,000). <strong>Заключение</strong>. Необходимость длительной седации, оценка по шкале AIS &gt; 30 баллов, по шкале PTS — &gt; 5 баллов и наличие внутричерепной гематомы ассоциируются с увеличением длительности лечения в ОРИТ и неблагоприятным исходом политравмы у детей. Применение высоких доз катехоламинов и проведение массивной гемотрансфузии в первые сутки лечения в ОРИТ являются независимыми предикторами летального исхода политравмы у детей.</p> ER -