TY - JOUR AU - Белкин, Андрей Августович AU - Алашеев, А. М. AU - Белкин, В. А. AU - Белкина, Ю. Б. AU - Белова, А. Н. AU - Бельский, Д. В. AU - Бодрова, Р. А. AU - Брюсов, Г. П. AU - Варако, Н. А. AU - Вознюк, И. А. AU - Горбачев, В. И. AU - Гречко, А. В. AU - Гумарова, Л. Ш. AU - Даминов, В. Д. AU - Ершов, В. И. AU - Жигужевский, Р. А. AU - Заболотских, И. Б. AU - Зайцев, О. С. AU - Захаров, В. О. AU - Зинченко, Ю. П. AU - Иванова, Г. Е. AU - Кауркин, С. Н. AU - Князенко, П. А. AU - Ковязина, М. С. AU - Кондратьев, А. Н. AU - Кондратьева, Е. А. AU - Костенко, Е. В. AU - Кулакова, А. А. AU - Крылов, В. В. AU - Купрейчик, В. Л. AU - Лайшева, О. А. AU - Лебединский, К. М. AU - Левит, А. Л. AU - Лейдерман, И. Н. AU - Лубнин, А. Ю. AU - Лукоянова, Е. А. AU - Мальцева, М. Н. AU - Макарова, М. Р. AU - Мельникова, Е. В. AU - Митраков, Н. Н. AU - Мишина, И. Е. AU - Помешкина, С. А. AU - Петриков, С. С. AU - Петрова, М. В. AU - Пинчук, Е. А. AU - Пирадов, М. А. AU - Попугаев, К. А. AU - Полякова, А. В. AU - Погонченкова, И. В. AU - Проценко, Д. Н. AU - Расева, Н. В. AU - Рудник, Е. Н. AU - Руднов, В. А. AU - Рябинкина, Ю. В. AU - Савин, И. А. AU - Сафонова, Т. Ю. AU - Семенова, Ж. Б. AU - Скрипай, Е. Ю. AU - Солодов, А. А. AU - Суворов, А. Ю. AU - Супонева, Н. А. AU - Токарева, Д. В. AU - Уразов, С. П. AU - Усачев, Д. Ю. AU - Фадеева, А. С. AU - Хасанова, Д. Р. AU - Хасаншин, В. Т. AU - Царенко, С. В. AU - Чуприна, С. Е. AU - Шестопалов, Е. Ю. AU - Щеголев, А. В. AU - Щикота, А. М. AU - Энгаус, Р. Е. AU - Норвилс, С. Н. PY - 2022/04/29 Y2 - 2024/03/29 TI - Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 2 SE - КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ DO - 10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/287 SP - 7-40 AB - Выписываясь из отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, более 50 % пациентов испытывают патологические симптомы, не имеющие отношения к первичному неотложному состоянию, но снижающие качество жизни и требующие реабилитации. Совокупность таких симптомокомплексов называется «синдром последствий интенсивной терапии» (ПИТC). ПИТС включает: комплекс инфекционно-трофических, вегетативно-метаболических (хронизирующийся болевой синдром, нарушение циркадных ритмов, гравитационного градиента, нейромышечных (полимионейропатия критических состояний, респираторная нейропатия, дисфагия бездействия), эмоционально-когнитивных осложнений (депрессия, делирий, снижение памяти и пр.). Патофизиологической основой ПИТС является феномен «наученного неиспользования» (learned non-use), состояние искусственного ограничения двигательной и когнитивной активности пациента в результате применения анальгоседации, постельного режима и иммобилизации. Клиническая картина ПИТС определяется выраженностью отдельных его компонентов, детализируемых с применением пакета клиниметрических шкал. На основе результатов динамического тестирования рассчитывается индекс тяжести ПИТС. Сумма баллов в диапазоне от 0 до 10 отражает как факт наличия ПИТС, так и степень тяжести и потенциал реабилитационных мероприятий. Для профилактики ПИТС Союзом реабилитологов России совместно с Федерацией анестезиологов и реаниматологов России разработан реабилитационный комплекс РеабИТ. В англоязычной литературе такой комплекс называется “Awakening and Breathing Coordination, Delirium monitoring/management, and Early exercise/mobility” (ABCDEF bundle). РеабИТ — комплекс технологически лечебно-диагностических модулей «позиционирование и мобилизация», «профилактика дисфагии и нутритивного дефицита», «профилактика эмоционально-когнитивных нарушений и делирия», «профилактика утраты навыков самообслуживания». В соответствии с федеральным Порядком организации реабилитационной помощи для реализации РеабИТ предусмотрена организация отделения ранней реабилитации. Основу отделения составляет мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входит врач по медицинской реабилитации, не менее 2 специалистов по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации. Деятельность отделения ранней реабилитации оценивается на основании критериев качества и достижении основной цели РеабИТ — сохранение преморбидного статуса социализированности пациента. Пациенты с развившимся ПИТС маршрутизируются на этапы реабилитационного лечения с использованием шкалы реабилитационной маршрутизации на основе телемедицинских технологий. ER -