TY - JOUR AU - Козлов, Игорь Александрович AU - Овезов, А. М. AU - Раутбарт, С. А. AU - Тюрин, И. Н. AU - Александровский, А. А. AU - Скрипкин, Ю. В. PY - 2022/04/29 Y2 - 2024/03/29 TI - Анализ ранних факторов риска летального исхода абдоминального сепсиса как показаний к началу инвазивного мониторинга центральной гемодинамики: ретроспективное обсервационное исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 2 SE - ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА DO - 10.21320/1818-474X-2022-2-70-79 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/290 SP - 70-79 AB - <p><strong>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</strong>. Проанализировать предикторную значимость в отношении риска летальности клинико-лабораторных показателей, оценка которых доступна в первые 24 ч нахождения больных с сепсисом в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), и оценить целесообразность начала инвазивного мониторинга центральной гемодинамики (ЦГД) у больных с предикторами неблагоприятного исхода. <strong>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.</strong> Проанализированы результаты обследования 134 больных в возрасте 58,5 (43–71) года с абдоминальным сепсисом. Оценка по шкале APACHE II составила 13 (11–17) баллов, по шкале SOFA — 6 (4–8) баллов; летальность в ОРИТ — 47 %. ЦГД изучали с помощью транспульмональной термодилюции. Применяли описательную статистику (данные представлены в виде медианы, 25-го и 75-го квартилей), логистическую регрессию и ROC-анализ. <strong>РЕЗУЛЬТАТЫ</strong>. Независимыми предикторами летального исхода явились оценка по SOFA &gt; 8 баллов (отношение шансов [ОШ] 1,5712; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 1,1934–2,0686; р = 0,0001; площадь под кривой [ППК] 0,813; чувствительность 74 %, специфичность 81 %) и уровень лактатемии &gt; 1,8 ммоль/л (ОШ 3,5293; 95% ДИ 1,7421–7,1500; р = 0,0001; ППК 0,799; чувствительность 63 %, специфичность 79 %). Сочетание установленных факторов риска явилось предиктором значений сердечного индекса &lt; 2,5 л/мин/м2 (ОШ 37,0; 95% ДИ 3,9167–349,5290; р = 0,002) и значений индекса функции сердца &lt; 5,8 мин−1 (ОШ 11,8182; 95% ДИ 2,8189–49,5303; р = 0,0007). <strong>ВЫВОДЫ</strong>. Среди клинико-лабораторных показателей, оценка которых доступна в первые 24 ч нахождения больных с сепсисом в ОРИТ, значимыми предикторами летального исхода являются оценка по шкале SOFA &gt; 8 баллов и лактатемия &gt; 1,8 ммоль/л. Для большинства больных с сочетанием этих факторов риска характерно наличие признаков миокардиальной дисфункции, а для 50 % — снижение сердечного индекса до уровня &lt; 2,5 л/мин/м2, что указывает на целесообразность использования у них инвазивного мониторинга ЦГД, в частности с помощью транспульмональной термодилюции.</span></p> ER -