TY - JOUR AU - Буланова, Е. Л. AU - Работинский, С. Е. AU - Дегтярев, П. А. AU - Синявкин, Д. О. AU - Буланов, Андрей Юльевич PY - 2022/10/28 Y2 - 2024/03/29 TI - Тромбоцитопении в ОРИТ до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: ретроспективное сравнительное когортное исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 4 SE - НКИ COVID-19 DO - 10.21320/1818-474X-2022-4-66-73 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/315 SP - 66-73 AB - <p><strong>АКТУАЛЬНОСТЬ:</strong> Тромбоцитопения часто встречается у пациентов в критическом состоянии. Ее развитие связывают с высоким риском развития кровотечений и других осложнений, в том числе с неблагоприятным исходом. <strong>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:</strong> Проанализировать частоту встречаемости, тяжесть, прогностическую значимость тромбоцитопении у пациентов, находящихся в критическом состоянии, до и во время коронавирусной инфекции. <strong>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:</strong> В обсервационное исследование включены пациенты отделений реанимации многопрофильного стационара в разное время: до начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 и в период работы стационара в качестве ковидного госпиталя. Анализировались пациенты всех реанимационных отделений, исключая отделение гематологического профиля. <strong>РЕЗУЛЬТАТЫ:</strong> Период до COVID-19. Среди 314 пациентов выявлен 91 случай тромбоцитопении, что составило 29 %. Тяжелая тромбоцитопения среди них отмечена в 35 % (n = 32). Основные этиологические причины: выполнение экстракорпоральных процедур, болезни печени, ишемический инсульт, острый коронарный синдром.</p><p>Период во время COVID-19. Тромбоцитопения встречалась чаще, чем у пациентов вне НКИ COVID-19: у 209 из 396 пациентов (52,8 %), и по выраженности была более однородной. Наиболее частая причина тромбоцитопении — сочетание сепсиса, острого повреждения печени, выполнение экстракорпоральных процедур и специфическая медикаментозная терапия НКИ COVID-19. <strong>ВЫВОДЫ:</strong> По нашим данным, тромбоцитопения в отделениях реанимации многопрофильного стационара (вне работы с НКИ COVID-19) имела место у трети больных в критическом состоянии. Новая коронавирусная инфекция продемонстрировала увеличение частоты тромбоцитопении у критических пациентов — в представленном исследовании до половины пациентов. Тяжелая тромбоцитопения встречается чаще у больных вне НКИ COVID-19 (35 % vs 20 %). У пациентов с коронавирусной инфекцией тромбоцитопения чаще сопровождалась клиникой кровоточивости (6,2 % vs 2,2 %), при этом обладала меньшей прогностической ценностью как критерий неблагоприятного исхода: наличие тромбоцитопении повышает риск смерти в 5,5 раза (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 2,979–10,031) в период до COVID-19 и в 1,54 раза (95% ДИ 1,3–1,82) в период НКИ COVID-19.</p> ER -