TY - JOUR AU - Луфт, Валерий Матвеевич AU - Шляпников, С. А. AU - Демко, А. Е. AU - Лапицкий, А. В. AU - Батыршин, И. М. AU - Пичугина, Г. А. AU - Дубикайтис, П. А. AU - Золотухин, А. И. PY - 2022/10/28 Y2 - 2024/03/29 TI - Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 4 SE - НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА DO - 10.21320/1818-474X-2022-4-101-110 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/318 SP - 101-110 AB - <p><strong>АКТУАЛЬНОСТЬ:</strong> Сепсис остается актуальной проблемой современной медицины. Своевременно назначенная оптимальная нутритивно-метаболическая терапия является одним из приоритетных методов интенсивного лечения данной категории больных. <strong>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:</strong> Изучить выраженность метаболической дисфункции при сепсисе и определить параметры оптимального субстратного обеспечения данной категории больных. <strong>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:</strong> В исследование вошли 166 пациентов с сепсисом. Изучались выраженность системной метаболической дисфункции и влияние различных вариантов энергетического и белкового обеспечения на течение заболевания и его исход. Энергетические затраты и выраженность катаболической реакции организма исследовались путем динамической оценки показателей непрямой калориметрии, фактических потерь азота и азотистого баланса. <strong>РЕЗУЛЬТАТЫ:</strong> Действительные энергозатраты при сепсисе достигают максимальных значений к 5–6-м суткам заболевания (33,5 ± 1,8 ккал/кг/сут, или 2366 ± 126 ккал/сут). Средние показатели энергозатрат при сепсисе составляют 2226 ± 96 ккал/сут, или 30,9 ± 1,4 ккал/кг/сут. Энергетическое обеспечение при сепсисе менее 25 ккал/кг/сут приводит к достоверному увеличению летальности. Потери белка при сепсисе достигают максимальных значений к 5–6-м суткам заболевания (1,93 ± 0,12 г/кг/сут). Средние потери белка при сепсисе составляют 1,68 ± 0,06 г/кг/сут. Белковое обеспечение данной категории больных более 1,5 г/кг/сут достоверно способствует снижению летальности у пациентов, получающих меньшее количество белка в сутки. <strong>ВЫВОДЫ:</strong> Энергетическое обеспечение в диапазоне 25–35 ккал/кг/сут, так же как и белковое обеспечение более 1,5 г/кг/сут, достоверно способствуют лучшей выживаемости пациентов с тяжелым сепсисом.</p> ER -