TY - JOUR AU - Альтшулер, Н. Э. AU - Куцый, М. Б. AU - Губарев, К. К. AU - Багжанов, Г. И. AU - Попугаев, Константин Александрович PY - 2023/01/31 Y2 - 2024/03/29 TI - Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 1 SE - ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ DO - 10.21320/1818-474X-2023-1-43-55 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/339 SP - 43-55 AB - <p lang="ru-RU"><strong>АКТУАЛЬНОСТЬ:</strong> Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и&nbsp;наблюдаемые при этом изменения в&nbsp;системе гипофиз&nbsp;— щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св.&nbsp;Т<sub>4</sub>) и&nbsp;трийодтиронина (св.&nbsp;Т<sub>3</sub>), низконормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ)) могут быть рассмотрены как отсутствие резервов организма вследствие развившегося критического состояния. <strong>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:</strong> Анализ изменений уровней ТТГ, св.&nbsp;Т<sub>3</sub>, св.&nbsp;Т<sub>4</sub> в&nbsp;плазме крови в&nbsp;период проведения ЭКМО, при отлучении от ЭКМО/смерти на ЭКМО. <strong>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:</strong> Проспективное наблюдательное исследование было выполнено в&nbsp;отделении реанимации (47&nbsp;пациентов на ЭКМО). Оценка уровня ТТГ, св.&nbsp;Т<sub>3</sub>, св.&nbsp;Т<sub>4</sub> проводилась: в&nbsp;день инициации ЭКМО (С0), на первые (С1) и&nbsp;далее каждые вторые сутки (С3–С5–С7–С9) до момента завершения ЭКМО. <strong>РЕЗУЛЬТАТЫ:</strong> В&nbsp;день подключения к&nbsp;ЭКМО (С0) и&nbsp;каждые вторые сутки медиана уровня св.&nbsp;Т<sub>4</sub> составила между выжившими и&nbsp;умершими пациентами С0 (15,5–12,9; <em>р</em>&nbsp;= 0,03); С1 (14,9–11,7; <em>р</em>&nbsp;= 0,03); С3 (12,7–11,7; <em>р</em>&nbsp;= 0,05); С11 (19–11,7; <em>р</em>&nbsp;= 0,02) и&nbsp;последние сутки наблюдения (16,6–11,8; <em>р</em>&nbsp;= 0,009) соответственно. Уровень св.&nbsp;Т<sub>3</sub> С5 (3,1–1,9; <em>р</em>&nbsp;= 0,002); С11 (3,7–2,5; <em>р</em>&nbsp;= 0,05); последние сутки наблюдения (3,1–2; <em>р</em>&nbsp;= 0,001) соответственно. В&nbsp;последние сутки проведения ЭКМО между выжившими и&nbsp;умершими пациентами наблюдались: различия в&nbsp;уровне ТТГ; статистически значимая обратная взаимосвязь уровней лактата, балльной оценки шкалы SOFA и&nbsp;св.&nbsp;Т<sub>3</sub>, ТТГ, св.&nbsp;Т<sub>4</sub>. На основании анализа ROC-кривой низкий уровень св.&nbsp;Т<sub>3</sub>, св.&nbsp;Т<sub>4</sub>, ТТГ в&nbsp;плазме крови в&nbsp;последние сутки проведения ЭКМО указывает на прогностически неблагоприятный исход. <strong>ВЫВОДЫ:</strong> Момент инициации подключения ЭКМО расценивается как подострая фаза критического состояния. Наряду с&nbsp;высоким уровнем лактата в&nbsp;плазме крови и&nbsp;высокой балльной оценкой шкалы SOFA снижение уровня св.&nbsp;Т<sub>3</sub>, св.&nbsp;Т<sub>4</sub> и&nbsp;ТТГ у&nbsp;пациентов коррелирует с&nbsp;летальным исходом. Низкий уровень ТТГ, св.&nbsp;Т<sub>4</sub>, св.&nbsp;Т<sub>3</sub> может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода в&nbsp;момент отлучения/смерти на ЭКМО.</p> ER -