TY - JOUR AU - Тюрин, И. Н. AU - Раутбарт, С. А. AU - Ганиева, И. И. AU - Александровский, А. А. AU - Козлов, Игорь Александрович PY - 2020/11/16 Y2 - 2024/03/28 TI - Прикроватная эхокардиография и транспульмональная термодилюция у больных с сепсисом. Пилотное исследование JF - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова JA - Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова VL - IS - 4 SE - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ DO - 10.21320/1818-474X-2020-4-108-119 UR - https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/57 SP - 108-119 AB - <p><em>Актуальность</em>. Диагностика нарушений функции сердца при сепсисе (септическая кардиопатия) является актуальной проблемой.</p><p><em>Цель исследования</em>. Изучить соответствие друг другу показателей, регистрируемых с помощью прикроватной ЭхоКГ и транспульмональной термодилюции у больных с абдоминальным сепсисом, и оценить их предикторную значимость в отношении риска летальности.</p><p><em>Материалы и методы</em>. В исследование включили 25 больных в возрасте 45 (31–68) лет с абдоминальным сепсисом или септическим шоком. Тяжесть состояния при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии по шкале APACHE II составила 13 (11–16) баллов, по шкале SOFA — 8 (6,5–9,5) баллов. У 52 % больных диагностировали септический шок.</p><p><em>Результаты</em>. Значения сердечного индекса, индекса ударного объема, фракция изгнания левого желудочка и глобальная фракция изгнания сердца, а также показатели наполнения сердца, установленные с помощью эхокардиографии и транспульмональной термодилюции умеренно коррелировали между собой (rho 0,408–0,538; p &lt; 0,05). Дилатацию левого желудочка (индекс конечно-диастолического объема 80–115 мл/м2) выявили у 16 % больных. Снижение фракции изгнания левого желудочка (48–23 %) выявили в 24 % наблюдений. Показатели транспульмональной термодилюции не были ассоциированы c уровнем фракции изгнания левого желудочка &lt; 50 %. Ни фракция изгнания левого желудочка, ни объемы заполнения левого желудочка не были предикторами неблагоприятного исхода сепсиса. Предиктором летальности был определяемый с помощью транспульмональной термодилюции индекс функции сердца (отношение шансов 0,3361; 95%-й доверительный интервал 0,1351–0,8363; р = 0,019), значение которого &lt; 5,8 мин–1 предсказывало летальный исход с чувствительностью 85,7 % и специфичностью 72,2 % (площадь под ROC-кривой 0,817, р = 0,0057).</p><p><em>Заключение</em>. Ультразвуковую оценку сердечной деятельности с расчетом объемов заполнения левого желудочка и фракции изгнания левого желудочка не следует рассматривать в качестве неинвазивной альтернативы транспульмональной термодилюции у больных с сепсисом. Индекс функции сердца позволяет диагностировать нарушение функции сердца, повышающее риск летальности при абдоминальном сепсисе.</p> ER -