Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование

Александр Михайлович Роненсон; Е. М. Шифман; А. В. Куликов

doi:10.21320/1818-474X-2021-3-88-97

№ 3 (2021) , ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ

№ 3 (2021)

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ

Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-3-88-97

Опубликован 26.10.2021

Александр Михайлович Роненсон⁺⁻
Е.М. Шифман⁺⁻
А.В. Куликов⁺⁻

Александр Михайлович Роненсон

ГБУЗ Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», Тверь, Россия

https://orcid.org/0000-0002-2468-297X

Е.М. Шифман

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия

https://orcid.org/0000-0002-6113-8498

А.В. Куликов

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

https://orcid.org/0000-0002-7768-4514

PDF_2021-3_88-97

HTML_2021-3_88-97

Ключевые слова

послеродовое кровотечение
объем крови
нижняя полая вена
кесарево сечение
эхокардиография

Как цитировать

Роненсон А.М., Шифман Е.М., Куликов А.В. Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):88–97. doi:10.21320/1818-474X-2021-3-88-97.

Статистика

Просмотров аннотации: 30
PDF_2021-3_88-97 загрузок: 15
HTML_2021-3_88-97 загрузок: 9

Статистика с 21.01.2023

Аннотация

Актуальность. Понятие допустимой кровопотери в родах и при кесаревом сечении (КС) остается предметом дискуссии. Также спорным вопросом является и адекватность оценки объема кровопотери рожениц на основании массы тела. Критерии назначения инфузионной терапии при послеродовом кровотечении (ПРК) I–II степени неоднозначны и требуют проведения исследований в этой области. Цель исследования. Определение оптимального метода оценки объема кровопотери для выявления рожениц с ПРК на основании показателей центральной гемодинамики. Материалы и методы. В пилотном проспективном когортном исследовании приняли участие 30 рожениц, подготовленных на плановое КС. Первичными конечными точками исследования были оценка объема кровопотери в зависимости от метода определения, оценка показателей эхокардиографии и ультразвукового исследования нижней полой вены у родильниц после плановой операции КС с ПРК и без него. Вторичными конечными точками исследования были оценки показателей шокового индекса и его динамики во время операции КС в зависимости от наличия ПРК. Результаты. Оценка объема кровопотери в процентах от объема циркулирующей крови позволила выявить 30 % родильниц с ПРК, которые не были диагностированы при визуальной оценке, и 16 % родильниц с ПРК, которые не были диагностированы при гравиметрической оценке объема кровопотери. Послеродовое кровотечение I–II степени не всегда требует проведения заместительной инфузионной терапии. Статистически значимые большие показатели индекса коллабирования нижней полой вены и центральной гемодинамики свидетельствовали о гипердинамическом ответе системы кровообращения у женщин в послеродовом периоде с ПРК за счет перераспределения водного сектора из внесосудистого русла. Заключение. Расчет объема циркулирующей крови по массе тела пациентки во время беременности приводит к недооценке частоты ПРК I–II степени тяжести почти у каждой 6 родильницы. Полученные данные ставят под сомнение существующую классификацию ПРК в зависимости от объема кровопотери и требуют дальнейших исследований в этой области для определения оптимальных методов диагностики тяжести ПРК.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-3-88-97

PDF_2021-3_88-97

HTML_2021-3_88-97

Библиографические ссылки

Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины». Петрозаводск: Изд-воПГУ, 1997. Т. 3. [Zilber A.P., Shifman E.M. Obstetrics through the eyes of an anesthesiologist. “Studies in Critical Medicine”. Petrozavodsk: PSU Publishing House, 1997. Vol. 3. (In Russ)]
Pritchard J. Changes in the Blood Volume During Pregnancy and Delivery. Anesthesiology. 1965; 26(4): 393–9. DOI: 10.1097/00000542-196507000-00004
Bernstein I., Ziegler W., Badger G. Plasma volume expansion in early pregnancy. Obstetrics &Gynecology. 2001; 97: 669–72. DOI: 1016/s0029-7844(00)01222-9
РоненсонА.М., Шифман Е.М., Куликов А.В. Волемические и гемодинамические изменения у беременных, рожениц и родильниц. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018; 5(1): 4–8. DOI: 18821/2313-8726-2018-5-1-4-8 [Ronenson A.M., Shifman E.M., Kulikov A.V. Blood volume and hemodynamic changes in pregnants, parturients and puerperae. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2018; 1(5): 4–8. DOI: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-4-8 (In Russ)]
Lukaski H., Hall S., William S. Assessment of change in hydration in women during pregnancy and postpartum with bioelectrical impedance vectors. Nutrition. 2007; 23(7–8): 543–50. DOI: 10.1016/j.nut.2007.05.001
de Haas S., Ghossein-Doha C., van Kuijk, S., et al. Physiological adaptation of maternal plasma volume during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 49(2): 177–87. DOI: 10.1002/uog.17360
Gyte G.The significance of blood loss at delivery. MIDIRS Midwifery Digest. 1992; 2: 88–92.
Wei Q., Xu Y., Zhang L.Towards a universal definition of postpartum hemorrhage: retrospective analysis of Chinese women after vaginal delivery or cesarean section: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2020; 99(33): e21714. DOI: 10.1097/MD.0000000000021714
Gerdessen, L., Meybohm, P., Choorapoikayil, S., et al. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis. J Clin Monit Comput. 2021; 35: 245–58. DOI: 10.1007/s10877-020-00579-8
Bell S.F., Watkins A., John M., et al. Incidence of postpartum haemorrhage defined by quantitative blood loss measurement: a national cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 271. DOI: 10.1186/s12884-020-02971-3
Bienstock J.L., Eke A.C., Hueppchen N.A. Postpartum Hemorrhage. Engl J Med 2021; 384: 1635–45. DOI: 10.1056/NEJMra1513247
Роненсон A.М., Шифман Е.М., Куликов А.В. Тактика инфузионной терапии при послеродовом кровотечении: какие ориентиры выбрать? Анестезиология иреаниматология. 2018; 5: 15–21. DOI: 10.17116/anesthesiology201805115 [Ronenson A.M., Shifman E.M., Kulikov A.V. Infusion therapy strategy for postpartum hemorrhage: what guidelines to choose? Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology (Anesteziologiya i Reanimatologiya). 2018; 5: 15–21. DOI: 10.17116/anesthesiology201805115 (In Russ)]
Kerr R.S., Weeks A.D. Postpartum haemorrhage: a single definition is no longer enough. BJOG. 2017; 124(5): 723–6. DOI: 10.1111/1471-0528.14417
Lepine S.J., Geller S.E., Pledger M., et al. Severe maternal morbidity due to obstetric haemorrhage: Potential preventability. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020; 60(2): 212–17. DOI: 10.1111/ajo.13040
КуликовА.В., Шифман Е.М. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. Изд. 5-е, доп. и перераб. Под ред. А.В. Куликова, Е.М. Шифмана. М.: Поли Принт Сервис, 2020. DOI: 10.18821/9785225100384 [Kulikov A.V., Shifman E.M. Anesthesia, intensive care and resuscitation in obstetrics and gynecology. Clinical guidelines. Treatment protocols. Fifth edition, supplemented and revised. Edited by A.V. Kulikov, E.M. Shifman. Moscow: Poly Print Service,2020. (In Russ)]
Knight M., Bunch K., Tuffnell D., et al. (Eds.) On behalf of MBRRACE-UK. Saving Lives, Improving Mothers’ Care — Lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2016–18. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford. 2020.
Quantitative Blood Loss in Obstetric Hemorrhage: ACOG COMMITTEE OPINION SUMMARY, Number 794. Obstet Gynecol. 2019; 134(6): 1368–9. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003564
Vricella L.K., Louis J.M., Chien E., Mercer B.M. Blood volume determination in obese and normal-weight gravidas: the hydroxyethyl starch method. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213(3): 408.e1–408.e4086. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.05.021
Vricella L.K. Emerging understanding and measurement of plasma volume expansion in pregnancy. The American Journal of Clinical Nutrition. 2017; 106(6): 1620S–1625S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155903
Nathan H.L., Seed P.T., Hezelgrave N.L., et al. Shock index thresholds to predict adverse outcomes in maternal hemorrhage and sepsis: A prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98(9): 1178–86. DOI: 10.1111/aogs.13626
Nwafor J.I., Obi C.N., Onuorah O.E., et al. What is the normal range of obstetric shock index in the immediate postpartum period in a low‐resource setting? Int J Gynecol Obstet. 2020; 151: 83–90. DOI: 10.1002/ijgo.13297
Ushida T., Kotani T., Imai K., et al. Shock Index and Postpartum Hemorrhage in Vaginal Deliveries: A Multicenter Retrospective Study. Shock. 2021; 55(3): 332–7. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001634
Mok K.L. Make it SIMPLE: enhanced shock management by focused cardiac ultrasound. J Intensive Care. 2016; 4: 51. DOI: 10.1186/s40560-016-0176-x
Millington S.J. Ultrasound assessment of the inferior vena cava for fluid responsiveness: easy, fun, but unlikely to be helpful. Can J Anaesth. 2019; 66(6): 633–8. DOI: 10.1007/s12630-019-01357-0
Старостин Д.О., Кузовлев А.Н. Роль ультразвука в оценке волемического статуса пациентов в критических состояниях. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 4: 42–50. DOI: 10.21320/1818–474X-2018-4-42-50. [Starostin D.O., Kuzovlev A.N. Role of ultrasound in diagnosing volume status in critically ill patients. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018; 4: 42–50. (In Russ)]
Zieleskiewicz L, Bouvet L, Einav S, et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: applications in obstetric anaesthetic management. Anaesthesia. 2018; 73(10): 1265–79. DOI: 10.1111/anae.14354
Griffiths S.E., Waight G., Dennis AT. Focused transthoracic echocardiography in obstetrics. BJA Educ. 2018; 18(9): 271–6. DOI: 10.1016/j.bjae.2018.06.001
Oba T., Koyano M., Hasegawa J., et al. The inferior vena cava diameter is a useful ultrasound finding for predicting postpartum blood loss. JMatern Fetal Neonatal Med. 2019; 32(19): 3251–4. DOI: 10.1080/14767058.2018.1462321

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Н.И. Ильина, Игорь Борисович Заболотских, Н.Г. Астафьева, А.Ж. Баялиева, А.В. Куликов, Т.В. Латышева, К.М. Лебединский, Т.С. Мусаева, Т.Н. Мясникова, А.Н. Пампура, Р.С. Фассахов, Л.Г. Хлудова, Е.М. Шифман, Анафилактический шок. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 3 (2020)
М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Д.Н. Проценко, А.В. Щеголев, М.А. Бабаев, Б.З. Белоцерковский, А.О. Быков, А.И. Грицан, В.В. Кулабухов, А.В. Куликов, В.Л. Купрейчик, Р.Е. Лахин, К.М. Лебединский, С.И. Рей, В.А. Руднов, Алексей Анатольевич Смёткин, М.В. Сурков, Е.М. Шифман, С.А. Шляпников, М.Б. Ярустовский, И.Б. Заболотских, Септический шок у взрослых: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 4 (2023)
Александр Вениаминович Куликов, Е.М. Шифман, Д.Н. Проценко, А.М. Овезов, А.М. Роненсон, Ю.С. Распопин, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, К.Н. Золотухин, А.В. Щеголев, В.В. Ковалев, А.А. Матковский, Д.О. Осипчук, Н.Ю. Пылаева, О.В. Рязанова, И.Б. Заболотских, Септический шок в акушерстве: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2023)
Игорь Борисович Заболотских, М.Ю. Киров, К.М. Лебединский, Д.Н. Проценко, С.Н. Авдеев, А.А. Андреенко, Л.В. Арсентьев, В.С. Афончиков, И.И. Афуков, А.А. Белкин, Е.А. Боева, А.Ю. Буланов, Я.И. Васильев, А.В. Власенко, В.И. Горбачев, Е.В. Григорьев, С.В. Григорьев, А.И. Грицан, А.А. Еременко, Е.Н. Ершов, М.Н. Замятин, Г.Е. Иванова, А.Н. Кузовлев, А.В. Куликов, Р.Е. Лахин, И.Н. Лейдерман, А.И. Ленькин, В.А. Мазурок, Т.С. Мусаева, Э.М. Николаенко, Ю.П. Орлов, С.С. Петриков, Е.В. Ройтман, А.М. Роненсон, А.А. Смёткин, А.А. Соколов, С.М. Степаненко, В.В. Субботин, Н.Д. Ушакова, В.Э. Хороненко, С.В. Царенко, Е.М. Шифман, Д.Л. Шукевич, А.В. Щеголев, А.И. Ярошецкий, М.Б. Ярустовский, Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1-S (2021): Приложение
Наталья Юрьевна Пылаева, Е.М. Шифман, А.В. Куликов, Наталья Владимировна Артымук, Т.Е. Белокриницкая, О.С. Филиппов, Т.Ю. Бабич, Преэклампсия. Эклампсия. Анестезия и интенсивная терапия в родах и послеродовом периоде. Обзор литературы , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1 (2020)
Игорь Борисович Заболотских, А.А. Белкин, Е.В. Григорьев, С.В. Григорьев, А.И. Грицан, П.В. Дунц, В.И. Ершов, М.Ю. Киров, А.Н. Кузовлев, А.В. Куликов, Т.С. Мусаева, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, В.В. Субботин, Н.В. Трембач, В.Э. Хороненко, Е.М. Шифман, А.В. Щеголев, К.М. Лебединский, Национальный регистр послеоперационных исходов — RuSOS: протокол исследования , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1 (2024)
Наталья Александровна Барковская, Е.М. Шифман, Д.Н. Проценко, Сочетанное применение эритропоэтина и препаратов железа для коррекции постгеморрагической анемии у родильниц: систематический обзор и метаанализ , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 4 (2023)
Е.М. Шифман, А.В. Куликов, Александр Михайлович Роненсон, И.С. Абазова, Л.В. Адамян, М.Д. Андреева, Н.В. Артымук, О.Р. Баев, С.В. Баринов, Т.Е. Белокриницкая, С.И. Блауман, И.В. Братищев, А.А. Бухтин, В.Я. Вартанов, А.Б. Волков, В.С. Гороховский, Н.В. Долгушина, А.Н. Дробинская, С.В. Кинжалова, И.З. Китиашвили, И.Ю. Коган, А.Ю. Королев, В.И. Краснопольский, И.И. Кукарская, М.А. Курцер, Д.В. Маршалов, А.А. Матковский, А.М. Овезов, Г.А. Пенжоян, Т.Ю. Пестрикова, В.А. Петрухин, А.М. Приходько, Н.В. Протопопова, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, Ю.С. Распопин, О.В. Рогачевский, О.В. Рязанова, Г.М. Савельева, Ю.А. Семенов, С.И. Ситкин, И.Ф. Фаткуллин, Т.А. Федорова, О.С. Филиппов, М.В. Швечкова, Р.Г. Шмаков, А.В. Щеголев, И.Б. Заболотских, Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 3 (2019)
Игорь Борисович Заболотских, С.В. Синьков, А.Ю. Буланов, Н.А. Воробьева, А.А. Еременко, А.Н. Кузовлев, А.В. Куликов, К.М. Лебединский, А.С. Попов, Е.В. Ройтман, Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1 (2024)
Роман Евгеньевич Лахин, А.А. Андреенко, А.В. Власенко, Д.В. Мартынов, В.В. Лазарев, А.М. Овезов, В.И. Горбачев, И.Н. Лейдерман, А.А. Белкин, В.В. Фишер, В.В. Ломиворотов, В.В. Кузьков, Е.М. Шифман, Е.В. Григорьев, А.С. Попов, М.А. Магомедов, А.И. Ярошецкий, Модифицированный дельфийский анализ положений и критериев качества методических рекомендаций «Седация пациентов в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2023)

1 2 3 > >>

Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование

Ключевые слова

Как цитировать

Статистика

Язык

Блок-меню

Объявления

2022/07/14 Результат ежегодного обновления

2022/06/11 Журналу присвоен внутренний номер Scopus.

Аннотация

Библиографические ссылки

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование

Ключевые слова

Как цитировать

Скачать ссылку

Статистика

Язык

Блок-меню

Объявления

2022/07/14 Результат ежегодного обновления

2022/06/11 Журналу присвоен внутренний номер Scopus.

Мы в соцсетях

Аннотация

Библиографические ссылки

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)